经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价

经皮测量胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值发表时间：2013-07-16T16:05:38.623Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：曾亮芳[导读] 能够快速的得出数值。

易于家长接受。

减轻患儿痛苦。

适合用于新生儿黄疸的筛查及治疗中的黄疸动态监测。

曾亮芳广西柳州市融水县人民医院545300【摘要】目的观察探讨经皮测量胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值。

方法选择我院住院的高胆血红素血症的新生儿255例。

随机分成两组，分别选用经皮测量胆红素，血清胆红素。

比较两组结果，分析两组相关性。

结果血清胆红素平均值：(279.74±6.73)μmol/L，经皮胆红素(2.51.20±3.65) μmol/L(t=0.595， p<0.001).结论经皮测量胆红素简单、方便、快捷、易被家属接受。

能够动态监测新生儿胆红素准确的反应血清胆红素水平。

【摘要】经皮测量；胆红素；新生儿；血清；高胆红素血症新生儿高胆红素血症可由感染、先天性胆道系统发育畸形、溶血、遗传等多种疾病引起。

新生儿肝脏功能发育不全，胆红素代谢异常导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸【1】。

严重者可出现核黄疸【2】。

死亡率较高，国内报道可出现胆红素脑病，死亡率约为50~70%，幸存者多可出现重症神经系统后遗症。

给患儿家属及社会带来严重负担。

血清胆红素是诊断的高胆红素学症的金标准，在治疗过程中需动态监测血清胆红素。

因新生儿较小，采血困难，有创伤，给患儿带来痛苦，家长不易接受【3】。

经皮测量胆红素方法简单，方便，经济、实用。

我院采用经皮测量胆红素取得较好的效果，先报到如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选择我院2008 年6 月~2012 年3 月收治的新生儿高胆红素血症患儿255 例。

其中男137 例，女118 例。

日龄0~27 天。

体重(3.24±0.55)kg。

所选患儿母亲均体健，患儿外观无畸形，外观可见黄疸，血清胆红素以间接胆红素升高为主。

1952例新生儿经皮测定胆红素的情况分析及早期干预作者：魏丽君来源：《中外女性健康研究》2015年第07期【摘要】目的：为了解新生儿黄疸发生情况，探讨经皮黄疸仪对早期新生儿黄疸动态监测的意义，探讨如何进行早期干预措施，防止新生儿高胆红素血症及核黄疸的发生。

方法：对1952例新生儿用MBJ20经皮黄疸仪连续监测新生儿TCB值5d。

结果：早产儿、顺产儿及母乳喂养的新生儿TCB值均高于足月儿、剖宫产及人工喂养的新生儿，差异具有统计学意义。

结论：MBJ20经皮黄疸仪对新生儿黄疸筛查，监测血清胆红素变化，预测高胆，对早期临床干预、减少高胆红素血症及核黄疸的发生具有一定临床实用价值。

【关键词】经皮测定胆红素；早期干预；情况分析新生儿黄疸常见于新生儿未满月时期，一般为出生28天内，形成原因有胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，胆汁排泄障碍等[1]，代谢异常可引起血中胆红素水平升高，临床表现为皮肤、巩膜、粘膜的黄染等[2]。

若黄疸出现过早且发展快，持续时间长，或者黄疸退而复现，则属高胆红素血症，该病主要的危害是引起核黄疸，病死率高，幸存者多遗留神经系统后遗症，不同程度高胆红素血症均可能影响新生儿神经行为能力和潜能发育[3]。

早期发现并积极治疗新生儿高胆是减少核黄疸发生的有效途径。

因此，本研究采用MBJ20经皮黄疸仪测定新生儿TCB值，为预防高胆红素血症发生提供了依据，以便尽早临床干预。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我所2013年5月至2015年2月出生的新生儿1952例，其中1888例足月新生儿，63例早产儿，进行经皮测定TCB，连续监测5d。

1.2 方法专门医护人员负责，将新生儿一般资料详细记录，采用北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20经皮黄疸仪，测量部位在新生儿额部，为了减少测量误差，对每个新生儿进行测量时，在同一部位测量三次，取其平均值，对新生儿进行测试时注意必须将探头垂直于被测部位。

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生183作者简介:吴莹纯(1991-08-28)女,民族:汉,籍贯:嘉兴,学历:本科,职称:护师,邮箱:1309644389@q q.c o m 经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价吴莹纯(浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310000)摘要 目的探究经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂方法选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂两组均接受血清学检验,并采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平㊂评价两组患儿不同部位胆红素水平,比较观察组新生儿采用不同检测方式测定胆红素水平的差异㊂结果与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂关键词 新生儿黄疸;筛查;经皮测胆红素仪;血清胆红素A c c u r a c y A n d P r a c t i c a b i l i t y E v a l u a t i o n o f P e r c u t a n e o u sB i l i r u b i n M e t e r i n N e o n a t a l J a u n d i c e S c r e e n i n gW u Y i n gc h u n (C h i ld re n 's H o s p i t a l Af f i l i a t e d t o Z h e j i a ng U n i v e r s i t y S ch o o l o fM e d i c i n e ,H a n g z h o u Z h e j i a n g 310000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i ng .M e th o d s :196c a s e s o f n e o n a t a l j a u n di c e b o r n i n C h i l d r e n 's H o s p i t a l a f f i l i a t e d t o Z h ej i a n g U n i v e r s i t y M e d i c a l C o l l e ge f r o m M a r c h 2021t o M a r c h 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p .150h e a l t h y n e w b o r n s b o r n i n t h e h o s pi t a l i n t h e s a m e p e r i o d w e r e t a k e n a s t h e h e a l t h y g r o u p .B o t h g r o u p s r e c e i v e d s e r o l o gi c a l t e s t s ,a n d t h e b i l i r u b i n l e v e l w a s d e t e c t e d b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r .T h e b i l i r u b i n l e v e l s i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e t w o g r o u ps w e r e e v a l u a -t e d ,a n d t h e d i f f e r e n c e s o f b i l i r u b i n l e v e l s i n n e w b o r n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e c o m p a r e d b y di f f e r e n t d e t e c t i o n m e t h o d s .R e s u l t s :C o m p a r e d w i t h t h e h e a l t h y g r o u p ,t h e l e v e l o f b i l i r u b i n i n t h e f o r e h e a d o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).S e r u m b i l i r u b i n a n d p e r c u t a n e -o u s b i l i r u b i n m e t e r w e r e u s e d t o d e t e c t t h e b i l i r u b i n l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p at d i f f e r e n t t i m e a f t e r b i r t h ,a n d t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p pl i c a t i o n v a l u e o f p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i n g i s h i g h ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n t e r p r e t t h e c h a n ge s of b i l i r u b i n l e v e l i n c h i l d r e n ,a n d t h e r e s u l t s a r e c o n s i s t e n t w i t h t h o s e o f s e r u m b i l i r u b i n d e t e c t i o n ,w h i c h c a n p r o v i d e b a s i s f o r t h e d i a gn o s i s o f n e o n a t a l j a u n d i c e a n d t h e s u b s e q u e n t m o n i t o r i n g o f j a u n d i c e r e gr e s s i o n .ʌK e y wo r d s ɔN e o n a t a l j a u n d i c e ;S c r e e n i n g ;P e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ;S e r u m b i l i r u b i n 中图分类号:R 722.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220260新生儿黄疸是指婴儿在出生后,因胆红素排泄不畅所引起的皮肤和黏膜黄状变化㊂黄疸的发生率很高,对新生儿健康构成一定的威胁㊂因此,对新生儿进行黄疸筛查具有重要意义[1]㊂传统临床应用的筛查方式为血清检测㊂该检测方式可直接明了地显示出新生儿出生后不同阶段胆红素水平的变化情况,但该筛查方法需进行穿刺,可降低新生儿舒适度和配合度,且生化检验结果需进行等待,可在一定程度上耽误患儿的治疗进程[2]㊂经皮测胆红素仪作为一种常用的黄疸筛查工具,能够快速㊁非侵入性地测量皮肤中的胆红素水平[3]㊂然而,关于经皮测胆红素仪在新生儿黄疸生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期184筛查中的准确性与实用性,还存在一些争议㊂本研究探讨经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂观察组男107例,女89例;胎龄36-40周,平均(38.92ʃ1.60)周;出生时体重2.27-4.06k g,平均(3.15ʃ0.70)k g㊂健康组男80例,女70例;胎龄36-42周,平均(39.06ʃ1.60)周;出生时体重2.30-4.16k g,平均(3.20ʃ0.65)k g ㊂两组基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 两组均采用经皮测胆红素仪检测:分别于两组新生儿额头(前额正中眉心)处测量胆红素水平;将仪器探头轻柔地放置在受检者测量部位后进行等待,至仪器显示屏显示胆红素测量值后,进行记录,求取平均值,并进行组间比较㊂观察组采用血清检测:取观察组新生儿静脉血2m l,采用全自动生化分析仪测定其血清胆红素水平,求取平均值㊂1.3 观察指标 两组均采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平,对比不同部位测量平均值㊂观察组于出生后48h 内㊁出生后48-72h ㊁出生72h 后三个时间段,采用经皮测胆红素仪和血清检测,评价不同时间段患儿胆红素水平变化情况㊂1.4 统计学方法 应用S P S S 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组受检者胆红素水平比较 与健康组相比,观察组采用T C B 检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组受检者额头部位胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )组别例数额头观察组196222.65ʃ12.36健康组150196.34ʃ11.75t -20.0441P-0.00002.2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )检测方法例数出生后48h 内出生后48-72h出生72h 以上血清检测196212.96ʃ11.40256.08ʃ10.42276.35ʃ11.30经皮测胆红素仪检测196211.74ʃ12.13255.38ʃ11.45275.92ʃ10.34t -1.02610.63300.0390P-0.30500.52710.69453 讨论胆红素代谢与新生儿黄疸之间具有密切的关联㊂在新生儿出生后几天内,由于胆红素生成速度增加㊁肝功能尚未完全发育成熟,导致体内胆红素的清除能力较弱,可能会积累过多的胆红素,引起黄疸㊂黄疸是新生儿最常见的生理现象之一,但如不及时监测和干预,严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生不良影响,因此,早期筛查和监测新生儿黄疸的重要性不可忽视[4]㊂经皮测胆红素仪作为一种非侵入性的检测工具,可通过测量皮肤上的胆红素浓度,提供一种快速㊁简单而有效的手段,评估新生儿黄疸的严重程度,及时监测其变化情况㊂经皮测胆红素仪的应用在新生儿黄疸筛查中具有重要的价值[5]㊂首先,经皮测胆红素仪采用非侵入性检测方式,不需要抽血或刺破皮肤,可减少婴儿和家长的不适感,这对于刚出生的婴儿来说尤为重要,可避免疼痛刺激,提高婴儿接受度;其次,经皮测胆红素仪操作简单快速,只需将仪器轻轻贴在婴儿皮肤上,仪器就会通过具有特殊波长的光线来测量胆红素水平,可大大提高黄疸筛查效率,尤其适用于大量婴儿的筛查工作,如产房或儿科门诊[6]㊂最重要的是,经皮测胆红素仪可准确地测量胆红素水平,并帮助早期诊断和治疗㊂黄疸是新生儿常见的生理现象,但如黄疸超过正常水平并持续存在,可能会导致潜在的健康问题,通过使用经皮测胆红素仪,医生可及早发生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生185现并监测新生儿黄疸水平,及时采取相应的治疗措施,避免潜在并发症的出现[7]㊂需要注意的是,仪器本身的误差和应用范围有限,需结合其他临床表现和检查结果进行综合分析[8]㊂本研究结果显示,与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P>0.05)㊂证实,经皮测胆红素仪具有准确度高㊁结果可靠的特点,与血清胆红素检测结果一致性较高,可有效解读患儿胆红素水平变化情况㊂分析原因为,经皮测胆红素仪采用的是光学传感技术,能精确测量黄疸指标,同时利用专业算法对结果进行分析和判读,故能及早发现和鉴别高黄疸风险婴儿,为早期治疗提供重要依据,避免黄疸导致的潜在并发症[9-10]㊂经皮测胆红素仪具有非侵入性的优势,无需进行血液采样,操作简单易懂,医护人员可轻松上手,更加迅速地进行黄疸筛查,并及早发现和处理潜在问题,与传统的血清胆红素测试结果有很好的相关性㊂仪器还具有良好的精确度和稳定性,可提供可靠的胆红素浓度数据㊂经皮测胆红素仪是一种非侵入性的检测方法,可通过测量新生儿皮肤表面的胆红素含量,评估其黄疸严重程度㊂经皮测胆红素仪与血清胆红素之间有一定的相关性,这一点在多项研究中得到验证[11]㊂与传统的血清胆红素检测相比,经皮测胆红素仪具有操作简便㊁无创㊁非持续监测等优点,尤其适用于大规模的新生儿黄疸筛查[12]㊂经皮测胆红素仪可迅速测量胆红素水平,避免了血液样本采集的繁琐过程,减少了对新生儿的不必要针刺,可提高筛查效率和新生儿舒适度[13-14]㊂然而,经皮测胆红素仪也存在一定的局限性,光线强度和质量㊁皮肤色素沉着等因素均可影响测量的准确性,故在测量过程中,需注意环境的控制㊂此外,经皮测胆红素仪不能直接测定游离胆红素,当其测量结果升高时,仍需要通过进一步的血清胆红素检测来确认诊断[15]㊂综上所述,T C B 在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂参考文献[1]戴雪敏.胆红素测定仪在新生儿黄疸中的诊断价值及应用现状[J 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经皮黄疸测试仪在新生儿科的应用摘要目的：评价经皮黄疸仪在新生儿科应用的意义。

方法：产科所有新生儿从出生第1天至出院，1次/日监测经皮胆红素值，分病理性黄疸组、生理性黄疸组和无黄疸组。

结果：经皮黄疸仪诊断病理性黄疸灵敏度94.12%。

结论：经皮黄疸仪对诊断新生儿病理性黄疸有较高临床实用价值。

关键词经皮黄疸测试仪新生儿病理性黄疸新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，有生理性及病理性之分。

对病理性黄疸如果监测、治疗不及时，可导致胆红素脑病，甚至严重影响患者的生存质量。

研究表明，8%～9%的新生儿在出生后第一周小时总胆红素值于P95以上，如不采取及时正确的干预和治疗手段，这些新生儿有可能发展成胆红素脑病［1］。

对新生儿黄疸程度的判断及动态监测有利于及时发现病理性黄疸，尽早治疗，避免胆红素脑病的发生。

传统的肉眼观察有其局限性，静脉采血因其创伤性在动态观察中难以实施，现采用经皮黄疸仪对产科新生儿进行黄疸动态监测，并对其结果进行分析，报告如下。

资料与方法2010年10月～2012年3月收治新生儿176例。

根据经皮胆红素测定结果分病理性黄疸组与生理性黄疸组及无黄疸组。

病理性黄疸组34例，生理性黄疸组98例，无黄疸组44例。

测量方法：经皮胆红素测定，采用新生儿经皮黄疸仪。

测量部位：前额部取两侧眉弓连线中点、胸部取两侧乳头连线中点作为测量点，将已充足电的经皮黄疸仪探头分别垂直对准测量点，使探头与皮肤全面接触，不留空隙，向下按压探头，在仪器显示屏上即可显示读数。

在新生儿安静状态下测定前额部、胸部两个测量点各测量1次，取其均值记录为经皮胆红素测定值，从新生儿出生第1天开始，1次/日，直至出院(平均住院8天)。

判定标准：经皮胆红素(经皮黄疸仪)测定：①生后24小时内出现黄疸；②每天胆红素值上升85.5μmol/L；③任何时候足月儿测定值≥220.5μmol/L、早产儿测定值≥256.5μmol/L即判定为新生儿病理性黄疸［2］。

经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价经皮胆红素（Transcutaneous Bilirubin，TcB）测定是一种无创的、快速、方便的评估新生儿黄疸程度的方法，根据皮肤对光的吸收程度来估测血清胆红素水平。

TcB的准确度评价是衡量其应用价值的一个关键指标。

本文将从准确度的概念、衡量方法以及现有研究结果三个方面，对经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度进行评价。

准确度的概念是指测量结果与真实值之间的接近程度，通常用误差（error）和可信区间（confidence interval）来评估。

对于TcB来说，真实值是通过血清胆红素测定获得的结果，可以作为可比较的标准。

因此，准确度即是TcB测量结果与血清胆红素结果之间的接近程度。

衡量TcB准确度的方法有很多，其中包括相关系数（correlation coefficient）、偏差（bias）、散点图和Bland-Altman分析。

相关系数描述了两个变量之间的线性关系，可以评估TcB与血清胆红素之间的相关性，但不能反映测量误差的大小。

偏差是指TcB测量结果与血清胆红素结果之间的平均差异，一般用均方根误差（root mean square error，RMSE）来表示。

散点图可以直观地展示TcB与血清胆红素之间的关系，但无法量化误差的大小。

Bland-Altman分析是最常用的评估TcB准确度的方法，可以综合考虑偏差和测量误差。

现有的研究表明TcB对于评估新生儿黄疸具有较高的准确度。

一项回顾性研究发现，TcB与血清胆红素之间的相关系数在0.84-0.98之间，而偏差在-0.2 mg/dL至1.1 mg/dL之间，说明TcB与血清胆红素存在一定的相关性和测量误差。

另一项系统综述的结果显示，TcB的RMSE在0.55-2.34 mg/dL之间，具有较高的准确度。

此外，几项研究还通过Bland-Altman分析得出结论，TcB与血清胆红素之间的一致性较好。

然而，需要注意的是TcB的准确度受到多种因素的影响，包括光照条件、皮肤色素、测量位置等。

新生儿经皮胆红素测定内容
新生儿的健康问题，每一个家长都应该更加的关注，因为他们刚出生的时候，身体抵抗力还比较弱，所以说很容易受到各种各样疾病，或者是不良现象问题的影响，所以对新生儿的健康检测仪器检查问题，大家要注意，下面为家介绍的是新生儿经皮胆红素测定。

宝宝足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。

但后面你要多观察，这个一定要重视。

偏高一定要早些治了降下来。

一般婴儿在出生后3、4天左右的样子会出现生理性黄疸，到7-14天左右的样子会消失。

如果超过14天还黄的话，就必须，一定的治疗，否则轻的话，就是脑细胞受损，重的话可能会要命的。

你宝宝的结果都是18了，那肯定是高，如果你不想让宝宝住院治疗的话，你先要加强喂养，让宝宝多排出大便，一般可以降低胆红素，前提是宝宝没有其他疾病。

但是才出生3天就高到18的还是比较少，可能你们自己给宝宝也没有喂养好。

其实做这些测定和检查，就是为了更好地了解新生儿的健康状况，所以说每一个家长或者，父母们都应该更加的关注，这些常识，这样才能够让我们的宝宝健康快乐的成长，远离各种疾病，对他们身心健康带来的影响和威胁。

经皮黄疸测定仪检测新生儿总胆红素水平的可靠性分析发布时间：2023-02-14T09:08:03.320Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：刘邦琴[导读]经皮黄疸测定仪检测新生儿总胆红素水平的可靠性分析刘邦琴（四川省内江市第二人民医院；四川内江641000）【摘要】目的：研究测量新生儿总胆红素水平采取经皮黄疸测定仪检测方式，对于可靠性的影响。

方法：选取2021年2月~2021年12月在我院就诊并且接受治疗的120例患有高胆红素血症的新生儿作为研究对象，将120例新生儿均采取经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测测量总胆红素水平，对比两种检测方法对检测结果的影响。

结果：新生儿采取经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测测量总胆红素水平结果无明显差异（P<0.05）。

结论：研究对于检测新生儿总胆红素水平采取经皮黄疸测定仪检测方法，具有快速、便捷、无创的特点，同时临床诊断效果较好。

【关键词】总胆红素水平；新生儿；黄疸；经皮黄疸测定仪在临床诊断当中，新生儿患有高胆红素血症较为常见，通常情况下也被称为病理性黄疸疾病，是新生儿时期发病率较高的疾病之一。

新生儿患有黄疸疾病，主要是由于血液当中的胆红素超过标准范围，从而引发巩膜以及皮肤等出现黄染，严重情况下会导致新生儿死亡，或者对神经系统产生永久性遗留的症状[1]。

在临床诊断当中通常采取静脉血诊断的方式，具有准确度较高的优势，但是会对新生儿的皮肤造成损伤，使其产生出血的现象，甚至会引发感染，加重了新生儿患病后的痛苦。

因此，采取有效的检测方式尤为重要。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年2月~2021年12月在我院就诊并且接受治疗的123例患有高胆红素血症的新生儿作为研究对象。

其中包括男性新生儿为68例、女性新生儿为55例，其中足月儿70例、早产儿53例。

所有患儿均符合高胆红素血症的诊断标准。

1.2 方法在本次实验研究中新生儿均接受经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测。

新生儿黄疸新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。

胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。

因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。

一、分类新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸：由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。

其特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。

早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。

病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现；②程度重：足月儿血清胆红素浓度>220.6&micro;mol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素增高>26&micro;mol/L（1.5mg/dl）；④进展快：血清胆红素每天上升>85&micro;mol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重或退而复现。

生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。

如东方人比西方人高，母乳喂养儿较人工喂养儿高。

临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血清胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。

早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内，已有发生核黄疸的危险，应视为病理性黄疸。

经皮测黄疸仪监测新生儿黄疸漏诊5例分析【摘要】目的：探讨新生儿经皮测黄疸仪监测新生儿黄疸发生漏诊原因。

方法：对经皮测黄疸仪监测新生儿黄疸误诊5例病历进行回顾性分析。

结果：经皮测胆红素值（tcb）不能反映血清直接胆红素的高低，容易造成漏诊。

结论：经皮测胆红素方法简便易行，在新生儿黄疸中作为筛查及动态观察是一可靠的方法，但受一定因素影响，有其局限性，不能替代血清检测胆红素，肝功检查，不能作为临床诊断指标。

血清检测胆红素结果准确，但不便反复动态观察，两者结合才更好地正确诊治新生儿黄疸。

【关键词】新生儿；经皮测黄疸仪；黄疸；漏诊经皮测黄疸仪通过新生儿皮肤外表快速、无痛测定经皮胆红素值，免除了反复采血样给患儿造成的痛苦，也免除了医护人员采血样的困难。

有学者报道经皮测胆红素值（tcb）与血清胆红素（sb）之间有良好的相关关系。

[1]所以经皮测黄疸仪在临床中应用越来越广泛，受到广大医生和患儿家属的好评。

有些医院实际工作中直接将经皮测黄疸仪监测结果作为新生儿黄疸临床参考指标。

作者工作中发现5例实际为病理性黄疸的新生儿，但经皮测黄疸仪早期测定黄疸指数不高而考虑为新生儿生理性黄疸。

现报告分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2006年12月至2012年12月出生的，用经皮测黄疸仪早期测定黄疸指数诊断为新生儿生理性黄疸中随后发现的5例病理性黄疸病历。

本组5例中男3例，女2例：胎龄2500g的新生儿3例。

确诊时年龄：18天2例，21天1例，25天2例。

1.2 黄疸测量方法、经过自出生第1天起，由当班医生使用经皮测黄疸仪天天经皮测黄疸（tcbl）并记录，测量方法统一，测量部位为新生儿前额固定的部位。

监测时间3～5天都没有发现本组黄疸指数超标，诊断为生理性黄疸，没有采取干预措施，后经随访发现并经抽血行肝功检查确诊为病理性黄疸。

1.3 辅助检查：肝功：5例直接胆红素38.2—78.4umol/l之间，总胆红素在102—192.4umol/l之间，谷丙转氨酶在45—72u之间。