下载文档原格式
心理护理对烧伤病人的重要性及临床护理观察作者：范巧云赵丽香刘海凤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨烧伤病人心理护理重要性的临床观察。
方法：通过心理护理消除病人恐惧、担忧和疑虑，树立信心配合治疗，同时保持良好精神状态，以利于早日康复。
结果：经过精心治疗护理特别是加强心理护理，患者创面愈合时间明显缩短，无感染发生，无留下任何后遗症。
结论：心理护理是整体护理中不可缺失的一部分，已成为现代护理模式和护理程序中一项重要内容，病人以积极的心态配合治疗，达到增强疗效的积极作用。
【关键词】烧伤；心理护理；护理观察随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰，热力，热蒸气，热金属等等）。
因此影响了生活和工作。
为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让病人尽快恢复生活和工作，我院近两年中对治疗各种中、小面积烧伤36例进行心理护理，取得显著疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料自2011年6月-2013年6月，我们对36例烧伤病例进行心理护理，36例病例中最小年龄2岁，最大年龄80岁。
致伤原因：火焰、热水、热气、热金属、电火花、酸碱等化学烧伤。
烧伤部位主要分布在头面部、四肢、躯干、会阴部等。
烧伤面积（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的各种中小面积烧伤，其中浅Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和讨论2.1 心理护理的概念心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，通过各种手段和途径，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适应的身心状态[1]。
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。
心理护理作为一门实践性很强的应用学科，正得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
【护理问题】1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。
②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理，促进愈合①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持，增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。
3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
98例头面部烧伤的综合护理方法及效果分析目的：探讨头面部烧伤患者应用综合护理的方法及效果。
方法：选取本院98例头面部烧伤患者，对其予以综合护理并定为观察组，选取同期收治的50例烧伤患者，予以常规护理并定为对比组，观察并比较各组护理效果。
结果：观察组色素沉着率（4.1.0%）及不同程度瘢痕增生率（1.0%）均显著低于对比组（P ＜0.05），观察组疼痛评分、创面愈合时间及14d后创面愈合率均优于对比组（P ＜0.05）。
结论：头面部烧伤的综合护理包括了心理护理及五官护理等，经实施综合护理可明显降低患者并发症发生率，促使患者创面愈合，具有重要意义。
标签：头面部烧伤；综合护理；效果烧伤主要是指由于热液、电能及火焰等所导致的皮肤及粘膜等组织的损害，其中皮肤热力烧伤具有较高发生率[1]。
对于头面部烧伤患者而言，由于头面部皮下组织相对较为松弛，其神经血管也较为丰富，因此，在发生烧伤之后，大部分可出现毛细血管通透性增加及水肿等情况，严重者可导致呼吸道梗阻及休克等情况，亦会对患者身心健康造成严重影响。
为进一步提高患者疗效，本文对98例头面部烧伤患者采用了综合护理干预，获得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院将收治于2012年6月至2013年7月的98例头面部烧伤患者定为观察组，选取同期收治的50例头面部烧伤患者定为对比组。
其中，男性患者86例，女性患者62例，年龄为3.5至60岁，平均为（29.5±7.6）岁。
患者烧伤深度中，35例为浅Ⅱ度，67例为深Ⅱ度，46例为Ⅲ度。
患者烧伤原因中，4例为化学烧伤，8例为爆炸伤，20例为电弧烧伤，49例为火焰烧伤，67例为热液烧伤。
患者烧伤面积为4%至60%，有67例为单纯头面部烧伤，81例合并多处皮肤烧伤。
比较各组资料P＜0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对比组予以常规护理，清创之后将患者置于清洁病房内，适当控制温度与湿度，减少探视次数及时间。
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
头面部烧伤患者的心理状态和心理护理
摘要目的探讨头面部烧伤患者的心理状态和心理护理措施。
方法54例头面部烧伤患者，分析总结患者各期的心理变化特点，给予患者针对性的护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组54例患者中一期愈合36例，二期手术植皮治疗18例，所有患者均恢复良好出院，且所有患者均未无严重并发症。
其中10例患者有色素沉着，6例患者口周有不明显瘢痕。
结论及时了解头面部烧伤患者的心理特点，并及时给予患者有效的护理干预可有效的促进患者康复。
关键词头面部烧伤；心理状态；心理护理
头面部是人体暴露范围最广的部位，头面部烧伤患者因受疼痛、面部肿胀、听觉、视力异常、进食困难等因素的影响而极易产生恐惧、焦虑等负面情绪，这也就在一定程度上增加了治疗的难度[1]。
因此，及时了解患者的心理特点，并针对性的进行心理护理，改善患者心理情绪就显得尤为重要。
本院为探讨头面部烧伤患者的心理状态和心理护理措施，对接收的54例头面部烧伤患者的临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年1月接收的54例头面部烧伤患者作为本次的研究对象，男48例，女6例，年龄19～70岁，平均年龄（45.9±6.9）岁；致伤原因：火焰伤22例，热液伤20例，电弧伤12例。
1. 2 方法
1. 2. 1 烧伤患者早期的心理特点及护理对策由于烧伤事故发生通常较为突然，患者对所发生事件无任何心理准备，患者极易在受伤瞬间丧失心理应对能力及理智。
患者受伤1～3 d极易发生创面水肿、双眼肿胀视物不清或难以睁眼，声音嘶哑、喉头水肿等症状，加之患者缺乏对疾病的了解，害怕毁容，害怕对自己今后的正常生活及工作造成影响，因而极易导致患者产生恐惧、紧张、悲观等不良情绪。
部分患者甚至会产生心情恶劣、难以入眠、烦躁不安等情绪。
因此，护理人员必须要以热情、和蔼、耐心的态度接待患者，随时和患者进行交流，给予患者鼓励及安慰，逐渐缓解患者入院时的紧张、恐惧等负面情绪；同时护理人员要保持乐观、积极的言行，无形中对患者产生影响。
若患者情绪激动，责骂医护人员，护理人员则合理的对自己的情绪进行控制，让患者宣泄内心的情绪，待其安静后再对患者进行心理疏导及鼓励。
此外，以患者病情为依据将患者分开安置在不同病房内，以防因痊愈时间不同而对患者的情绪造成影响。
1. 2. 2 治疗期的心理特点及护理对策治疗期病程较长，患者病情多变，且患者需接受频繁手术、换药等治疗，加之患者对手术的恐惧及对病情的担忧，因
而极易产生恐惧、猜疑等情绪。
因此，护理人员应耐心的向患者讲解各种治疗方式的优点、注意事项等，以消除患者疑虑，使患者积极主动的和医护人员进行配合。
1. 2. 3 恢复期的心理特点及护理对策恢复期多数重度烧伤患者即便对自己的预后有一定的思想准备，但在其发现自己烧伤后的面容时仍难以接受面部畸形，极易产生情绪低落、自卑、失望等心理情绪。
此时，护理人员要耐心的和患者进行交流，嘱咐患者家属邀请患者朋友、同事等探望患者，给予患者鼓励及安全，配合护理人员做好患者的思想工作。
让患者认识到自己仍然是大家中的一员，帮助患者战胜自己的心魔。
浅度烧伤患者创面愈合后多伴有不同程度的色素沉着现象，护理人员应嘱咐患者出院后应禁止日光暴晒，且不可使用粗糙毛巾等，同时应嘱咐患者多食用富含维生素C、色素较淡的食物，并告知患者色素会逐渐消退，从而逐渐增强患者的信心。
深度烧伤患者创面愈合后极易遗留不同程度的瘢痕，进而可导致患者容貌改变，使患者产生悲观、失望等情绪，甚至不愿意和他人接触。
此时，护理人员必须给予患者充分的理解和支持，鼓励患者多和其他患者接触，让患者逐渐接受现实。
若条件允许，可安排病情相同、且积极向上的患者安排在同一病房，使患者彼此鼓励、彼此支持，逐渐消除患者的负面情绪。
此外，护理人员也可动员患者家属、亲朋好友鼓励患者，让患者认识到心灵美是最重要的，并可通过例举身残志坚的实例来鼓励患者。
2 结果
本组54例患者中一期愈合36例，二期手术植皮治疗18例，所有患者均恢复良好出院，且所有患者均无严重并发症。
其中10例患者有色素沉着，6例患者口周有不明显瘢痕。
3 讨论
头面部是人体暴露范围最广的部位，其烧伤的几率也相对较高。
烧伤极易导致患者出现疼痛、感染、休克等现象，且可能会导致患者产生毁容、功能障碍等现象，严重时甚至会导致患者死亡，对患者的身体健康造成严重的影响[2]。
烧伤是一种意外事故，通常是在毫无准备的情况发生。
然而由于人体头面部的血管、淋巴管及神经较为丰富，因而头面部烧伤患者病情初期渗出量较多，且会产生严重水肿症状；患者通常伴有剧烈疼痛症状，加之对治疗结果的不确定，对治疗后面部美观的担忧，因而极易产生烦躁、焦虑、恐惧、不安等多种不良情绪[3]。
特别是年轻患者，因担忧面部瘢痕影响美观、心理承受能力差，甚至会产生自杀等偏激行为[4]。
因此，及时了解头面部烧伤患者的心理特点，并根据患者的实际情况采取有效的措施进行护理干预就显得尤为重要。
本次研究通过对患者进行早期、治疗期及恢复期针对性的心理护理，有效的缓解了患者的不良情绪，使患者以最佳状态接受治疗。
且研究结果显示本组54例患者中一期愈合36例，二期手术植皮治疗18例，所有患者均恢复良好出院，且所有患者均未无严重并发症。
其中10例患者有色素沉着，6例患者口周有不明显瘢痕。
这就表明及时了解头面部烧伤患者的心理特点，并及时给予患者有效的护理干预可有效的促进患者康复。
参考文献
[1] 李莉.双蒂额部扩张皮瓣治疗面部烧伤后口周瘢痕挛缩15例.中华创伤杂志，2014，30（1）：47-48.
[2] 丁金萍.微等离子体射频技术治疗面部烧伤后色素沉着.中华整形外科杂志，2014，30（2）：99.
[3] 江敏君，赖文娟，廖新芳.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用.中国实用护理杂志，2013，29（7）：24-26.
[4] 严彩红.复方虎庆喷雾剂治疗面部烧伤的临床疗效观察.时珍国医国药，2010，21（11）：3031.。
