术中锐器伤防护标准操作规程

医疗机构医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针和缝合针等针具；各类医用或检测用锐器、载破片、破损玻璃试管、安甑、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

2,锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

（二）具体措施
1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、
钝化针具和U形针具等。

4、建议使用带有刃片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，避免用手装、卸刀片，以防刺伤。

5、手术中传递锐器应使用托盘，以免损伤医务人员。

6、锐器用完后应直接放入防刺破、防渗漏、有警示标识的锐器盒内，进行无害化处理。

7,禁止一次性医疗用品重复使用；禁止用手弯曲被污染的针具；禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手覆帽或借用专用套帽装置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用夹子等器械处理。

9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能
用手向下挤压垃圾袋，以免被锐器刺伤。

医务人员职业暴露预防及处理标准操作规程一、职业暴露的预防1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

二、职业暴露后的处理流程一、局部处理措施（一）锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.2-0.5%碘伏进行消毒。

（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

二、报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2、填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。

1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3、患者HBsAg（+）：（1）医务人员抗-HBs<10 mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20µg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20µg）。

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施（一）锐器伤1.依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

二、报告1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。

三、评估与预防主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。

2.若患者HbsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。

3.患者HbsAg（+）：（1）医务人员抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。

（2）医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。

（3）暴露后3个月、6个月应检查HbsAg、抗—HBs 、ALT。

4.患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV 、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5.患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及深圳市疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估iyu防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

6.患者TPHA（+）：（1）推荐方案：苄星青霉素，240 万U，单次肌注。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4 次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

《医务人员锐器伤的预防和应急处理》一、概念：（一）锐器。

指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等（二）锐器伤。

由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。

锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。

（三）职业暴露。

是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

（四）医务人员职业暴露。

是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

（五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。

二、锐器伤的原因：（一）医疗操作过程中的不安全因素：1、工作人员自身原因。

工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。

2、工作人员操作原因。

注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。

3、发生针刺伤的高危操作原因。

套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。

4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害的总数３５％。

因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。

手术缝合针占１８.４％、手术刀占７.４％、蝶形针占６.８％、静脉导管探针占４.６％、医疗玻璃制品占１％。

（二）医护人员自身防护意识淡薄。

虽然大多数医护人员能正确认识被ＨiＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。

医务人员锐器伤防护标准操作规程一、引言在医疗环境中，医务人员常常面临着锐器伤的风险。

为了确保医务人员的安全和健康，本文旨在制定医务人员锐器伤防护标准操作规程，以指导医务人员正确使用和处理锐器，降低锐器伤发生的几率。

二、锐器的定义在本规程中，锐器包括但不限于手术刀、针头、注射器、剪刀、钳子等可引起刺伤或割伤的工具。

三、医务人员防护道具的使用为了预防锐器伤，医务人员应配备合适的防护道具，如手套、口罩、防护眼镜等，并严格按照以下要求使用：1.使用乳胶或聚乙烯手套，并确保手套干燥、完好，避免使用有破损的手套；2.佩戴合适尺寸的口罩，覆盖口鼻，特别是在进行手术等需要产生飞溅的操作时；3.佩戴防护眼镜，确保眼睛免受锐器或有害物质的伤害；4.在需要时佩戴防护面罩或防护衣，提供全面的防护。

四、正确使用锐器为了降低锐器伤的风险，医务人员应妥善使用锐器，并严格按照以下要求操作：1.对于使用一次性锐器的情况，使用前应检查包装是否完好，如发现破损应立即更换；2.手术等操作前，锐器应经过严格的清洁消毒，确保无菌；3.在使用锐器时，应牢固握住手柄，避免手震导致伤害；4.剪刀割裁时，应保持迅捷而准确的动作，避免滑刃伤到自己或他人；5.在取用、传递锐器时，必须小心谨慎，避免划伤自己或他人；6.使用针头或注射器时，要注意正确插入或抽取，在使用完毕后，应将其安全地弃置于指定容器内。

五、锐器伤事故的处理若发生锐器伤，医务人员应迅速采取以下处理措施：1.用流动清水进行冲洗，尽量将潜在的病原体冲洗干净；2.用肥皂或洗手液进行彻底的清洁，并轻轻擦拭伤口；3.用消毒药物进行消毒处理，如酒精等；4.及时就诊，根据伤情进行相应的处理和治疗。

六、预防措施的宣教为了确保医务人员正确理解和遵守本规程，需要进行定期的宣教和培训，包括但不限于：1.详细介绍和解释医务人员锐器伤防护标准操作规程的目的和要求；2.演示正确使用防护道具和锐器的方法，并强调操作的重要性；3.指导医务人员掌握正确的锐器使用技巧和安全操作要点；4.讲解锐器伤的危害和后果，提高医务人员的安全意识。

医务人员锐器伤防护标准操作规程一、前言医务人员在日常工作中经常接触锐器，如手术刀、注射器等。

这些锐器一旦使用不当，可能造成医务人员自身的创伤，且存在传染病交叉感染的风险。

因此，为了保障医务人员的身体健康与安全，制定本标准操作规程。

二、适用范围适用于医院及其他医疗机构中的各级医务人员，包括但不限于医生、护士、技师等。

三、操作规程1. 佩戴防护手套- 在进行任何锐器操作前，医务人员必须佩戴无菌防护手套，确保手部的保护。

- 手套应选用合适规格，并注意手套外表面不与其他物品接触，防止受到污染。

2. 锐器消毒处理- 任何锐器在使用前必须进行消毒处理，确保无菌。

- 消毒处理应按照医疗机构制定的消毒程序进行，严格遵循规定的时间与浓度。

3. 妥善处理使用完的锐器- 使用完毕后的锐器应立即妥善处理，不能随意丢弃。

- 针头应放入专用的安全容器中，确保不会刺伤他人，防止交叉感染的风险。

4. 预防措施- 在医疗操作中，应尽量避免手部受锐器直接刺伤。

对于需要手部操作的操作，要格外小心，确保自身安全。

5. 事故处理- 若发生医务人员被锐器刺伤事故，要立即停止操作，及时采取相应的处理措施。

- 首先，用碘伏或酒精对伤口进行消毒处理，然后做好相应记录，以备日后处理与追踪。

6. 监督与培训- 医疗机构应建立锐器伤防护管理制度，明确相关责任。

- 定期对医务人员进行锐器伤防护操作的培训，提高员工的安全意识与操作技能。

四、总结通过本标准操作规程的制定与执行，可以规范医务人员在工作中使用锐器的行为，降低发生锐器伤害的风险。

医疗机构应将此规程纳入日常管理，确保医务人员的身体健康与安全。

对于发生锐器伤害的事故要及时处理与记录，以便后续处理与追踪。

此外，医疗机构应加强对医务人员的培训与监督，提高其对锐器伤防护的认知与操作技能。

锐器伤防护制度
一、目的
为保障医务人员职业安全，降低锐器伤的发生，特制定本制度。

二、适用范围
适用于我院提供医疗服务的所有科室和部门。

三、内容
（一）定义
锐器：指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

（二）所有医务人员在使用锐器进行操作时应严格遵循操作规程。

1.禁止双手回套针帽。

2.禁止用手分离注射器针头。

3.禁止用手对注射器具及针头毁形。

4.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。

5.禁止手持锐器随意走动。

6.禁止将针等锐器随手传递。

7.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

8.处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

敦化市医院医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一局部处理措施（一）锐器伤1. 利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口。

2.受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。

（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

（三）溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

二报告1职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长)；2按照《医务人员锐器伤登记表》和《医务人员其他职业暴露登记表》进行登记，由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科。

三评估与预防处理院感科接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3.患者HBsAg(+)：（1）医务人员抗-HBs＜10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。

（2）医务人员抗-HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理。

（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

4.患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5.患者抗-HIV（+）:应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。