四川省产科分级诊疗中转诊不当的常见原因分析及对策

分级护理存在问题,原因分析,及整改措施近年来，我国医护人员的素质和数量的迅速变化，使得分级护理的模式也发生了变化，分级护理也开始遭受变数。

许多医院分级护理模式的使用，在当前我国医院医护人员素质提高与护理数量增多的背景下，存在问题，这种问题和模式使用存在问题，使护理工作变得更加复杂和多样，这影响到了护理工作的质量和效率，也给护理者增添了负担。

下面，将简要分析分级护理模式存在问题的原因，并给出改进的建议。

一、原因分析（1）首先，医护人员素质变化复杂，护士缺乏成熟经验。

医护人员在护理质量、技能、态度等方面的素质均有所提高，但护理工作的实际经验上并未跟上，大多数护士缺乏成熟的护理经验，不能适应复杂的护理环境，可能会出现对病人和护理质量的不负责任。

（2）其次，护理数量及时性缺乏，护理工作不够科学。

护理人员只能按照指定的护理模式，而不能根据病人的实际情况及时修正，实施科学性、合理性护理。

（3）此外，护理分级模式设计不合理，使护理工作出现分级失序。

随着素质的提高，新入职的护士对较高级的护理任务有能力完成，但并不允许他们完成，因此护士无法充分发挥自己的护理能力。

二、改进建议（1）为提高护理质量和效率，应加强医护人员的培训，提高护理水平。

护士护理经验不足，应加强专业护理理论知识的普及，加强护理技能的技术培训，改善其专业水平。

（2）护理数量及时性也应加强，应由临床护理专家和护理技术员共同进行及时的护理管理，把握护理质量和效率，保证护理的个体化和标准化。

（3）护理分级模式设计也应符合实际，应结合护理人员现有素质，把握分级护理各个级别的护理重点，维护护理工作的有序性，使护理者能够发挥自身能力，保证护理工作的有效性。

综上所述，分级护理模式存在问题，原因主要表现在护理人员缺乏成熟经验，护理数量及时性缺乏，护理分级模式设计不合理等方面。

为了保证护理质量和效率，改进护理系统，建议应加强医护人员的培训，加强护理数量及时性，护理分级模式设计应符合实际。

分级护理存在问题,原因分析,及整改措施近年来，随着国家医疗体制改革和医保政策的调整，分级诊疗模式被广泛推行，分级护理也作为一种新兴护理模式迅速发展。

分级护理旨在实现精准医疗、优质服务，为病人提供优质、综合、安全、高效的护理。

然而，仍存在着一系列问题，影响着分级护理的实施，也影响着病人的护理质量。

首先，分级护理的资源配置不合理。

由于分级护理服务的建立存在制度上的滞后，导致该模式的资源配置极不均衡，不同级别护理机构之间存在资源密集度差异，第二级及以下护理机构的资源充足程度远远不及医院，从而影响了护理服务的质量及疗效的提高。

其次，分级护理的标准制定不足。

分级护理的护理标准普遍低于医院，部分护理标准尚未成熟，缺乏科学的评估及证据支持，且大部分护理标准与病情的治疗护理等停留在基础护理，难以达到精准医疗的要求，无法满足病人的特殊护理要求。

此外，护理人员素质不高也是分级护理存在问题的原因。

应用分级护理模式时，需要护理人员具备一定的专业技能，而实际上，护理人员在专业知识和护理技能方面缺乏系统培训，对有关护理技术仍存在误解和误区，使得他们无法及时准确的发现并处理病人的护理问题，从而影响病人的护理质量。

为了解决上述问题，应采取一系列措施。

首先，加强资源配置，加快分级护理服务的建设，以统一的资源投入，加大对第二级及以下护理机构的资金支持，均衡资源配置，改善护理服务的质量。

其次，完善护理标准，制定科学严谨的护理标准，强化个体护理，加强精准医疗等护理技术服务，以满足病人的特殊护理要求，提高护理的质量。

最后，完善护理人员的培训体系，加强应用分级护理模式时的护理人员培训，让他们掌握实际护理技能，树立系统的护理理念，以提升护理质量。

上述措施的实施，可以更好地指导及改善分级护理的实施，让病人得到更加优质的护理服务，为病人提供安全、高效、精准的护理服务，提高护理质量，促进人民健康福祉。

综上所述，分级护理存在资源配置不合理、标准制定不足、护理人员素质不高等诸多问题，为此，应加强资源配置，完善护理标准，加强护理人员培训，以便更好地指导及改善分级护理，从而提高护理质量，为病人提供高质量、安全、高效的护理服务。

分级护理存在问题,原因分析,及整改措施中国1996年出台了“医疗卫生法”，根据该法案，对于不同社会人群的就医需求，我国医疗卫生机构应根据病人的病情，结合本卫生机构的资源，进行分级护理，这是一项全新的医疗模式，由它让更多的患者获得更好的医疗保障，但这也存在诸多问题和挑战，下面具体来探讨一下此项模式存在的问题、原因及整改措施。

一、存在的问题（1）服务设施不均衡。

在我国目前，国家和地方三级医院是很多中小城市患者就医的主要选择，但是这样一来，可能会导致患者到了三级医院，就被挤进去，从而影响到患者及时、优质的就医服务和护理服务水平，从而导致患者的医护比和护理质量受到影响；（2）未形成完善的医疗档案管理系统。

因为分级护理模式跨卫生机构，每个机构保存的患者档案可能不同，除了医疗数据保存的准确性和完整性的问题外，也可能会出现患者跨机构就医时，档案管理不到位，导致患者就医病情诊疗效果受影响；（3）缺乏完善的绩效考核机制。

由于分级护理模式是一项全新的医疗模式，机构之间的沟通和协作并不总是有效，也少有相应的绩效考核机制，会导致服务效果得不到有效控制，从而影响患者就医的感受及护理效果。

二、原因分析（1）投入不够。

虽然分级护理已经实施了一段时间，但是由于投入的不够，政府对此并不是很重视，护理服务和指标方面也缺乏有效的控制，从最初的布局到最终的实施都是走在前沿，所以服务设施存在不够均衡；（2）缺乏护士专业化。

由于分级护理模式涉及跨机构护理服务，所以在护士队伍建设上也存在挑战，在不同级别的护士要求上有着不同的专业化程度，但是现在由于缺乏职业培训，使得护士队伍的能力普遍不足，从而影响到护理服务的质量；（3）管理政策缺乏创新。

由于分级护理模式的发展较晚，管理政策也处于起步阶段，针对跨机构就医的患者的就医和护理服务内容也缺乏有效控制，未能形成完善的服务模式，及时有效的档案管理以及完善的新闻联络机制，严重影响到分级护理服务质量。

三、整改措施（1）各地医疗卫生机构应积极建立有效的护理服务体系，注重护士队伍培训及能力提升，促进各级机构形成正确的护理服务理念；（2）政府应积极投入，健全分级护理的政策机制，完善护理服务的指标体系，加强跨机构的协作；（3）完善护理信息管理系统，提高护理数据保存的准确性及完整性；（4）建立护理绩效考核机制，提升护理服务质量；（5）建立及时有效的病人康复服务，促进护理服务的可持续发展。

现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮；一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因；1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施；患者选择医生的就医模式根深蒂固；健康知识宣传不到位；一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源；2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取；基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高；规范化医现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。

大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。

一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

患者选择医生的就医模式根深蒂固。

2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。

于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

健康知识宣传不到位。

于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。

一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。

长期以来，于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。

我国分级诊疗面临的困境及对策建议孙佳丽;尹梅【摘要】分级诊疗是"优化与重构医疗卫生服务体系",解决群众"看病难、看病贵"问题的有效途径.目前我国分级诊疗在实践过程中还存在着许多问题,这些问题的解决既需要政府部门做好顶层配套政策,更需要各级医疗机构转变思维模式,创新适合的分级诊疗体系.对我国分级诊疗面临的困境从医联体运行机制、医保制度、医师多点执业、医疗资源分配和医疗信息共享等方面进行了分析,并提出相应的对策建议.%Hierarchical diagnosis and treatment is an effective way to "optimize and reconstruct medical and health service system" and solve the problems of "difficulty and expensiveness of getting medical treatment". At present, the hierarchical diagnosis and treatment still exists many problems in the process of practice, and the solu-tion of these problems not only requires government departments to do the top-level supporting policies, but also needs the medical institutions at all levels to change their thinking mode and innovate the appropriate hierarchical diagnosis and treatment system. This paper analyzed the dilemma of hierarchical diagnosis and treatment in China from the aspects of medical alliance operation mechanism, medical insurance system, physician multi-point occu-pation, medical resource allocation and medical information sharing and so on, and put forward corresponding countermeasures.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P236-240)【关键词】分级诊疗;医疗资源;诊疗模式;医联体【作者】孙佳丽;尹梅【作者单位】哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨;哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨【正文语种】中文【中图分类】R197.32分级诊疗是现代化医疗卫生体制改革的重要目标，主要指各级医疗机构依据诊治疾病的难易程度，承担与其医院等级相应的疾病治疗，并实行基层首诊和双向转诊制度，以健全医院诊疗体系，促进社会医疗行业快速发展。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第55期213投稿邮箱：zuixinyixue@·医院管理·基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策杨丛维，陈江莉（遵义市中医院，贵州 遵义 563000）0　引言2016年国务院办公厅在关于深化医药卫生体制改革的通知中明确提出：加快开展分级诊疗试点，并要求在重点省市的70%以上地市进行实施。

切实推进基层医院分级诊疗和双向转诊工作的顺利有效开展，将能够给人民群众提供良好的医疗服务。

1　基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状基层医院实施分级诊疗和双向转诊工作中，存在着一定的不足：①医疗政策和规章制度不够完善。

现阶段国家和主管部门鼓励双向转诊工作，但是没有强有力的措施作为支撑，主要是表现在了医疗保险制度没有结合具体工作开展情况，没有充分全面的约束和规定好医疗机构的功能，没有健全的制度和实施措施。

医疗保障制度、基本药物制度方面的不完善，是影响分级诊疗和双向转诊活动顺利实施的重要因素，导致人民群众的就医之路不够顺畅。

②医疗机构建设发展无法充分适应医疗工作需求。

目前总体的医疗卫生资源配置不够科学、有效，很多大型医院得不到稳定的发展，并且医院缺乏清晰的功能定位，容易受到趋利观念的影响，过于重视盈利目的，不利于分级诊疗和双向转诊实施。

同时缺乏大量的基层专业医务人才，也是影响医疗工作高效优质开展的重要因素之一。

③社会公众缺乏强烈的健康观念，对于双向转诊方面的认识程度不够高，不了解双向转诊活动的具体内涵和实施流程，在治疗信息和医疗政策方面认知水平较低。

2　提升基层医院分级诊疗和双向转诊效果的措施2.1　规范地区双向转诊标准。

推进基层医院双向转诊工作有序开展，一是结合地区范围内医疗工作实施现状，制定出科学双向转诊实施方案，明确具体转诊服务开展流程，保障该项工作开展的畅通性和连续性。

二是各级医疗机构都需要构建双向转诊通道，形成地区统一转诊程序，各基层医院要充分掌握转诊标准，了解职责范围内的工作事项。

分级护理质量检查原因分析及整改措施分级护理质量检查是医院管理的重要组成部分，其目的是确保患者在不同的护理等级下得到适当的护理服务。

然而，在实际操作中，往往会出现一些问题，影响分级护理的质量。

本文将对分级护理质量检查中存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。

一、存在的问题1. 护理人员配置不足在许多医院中，护理人员配置不足是一个普遍问题。

这导致护士们无法及时完成工作任务，影响了对患者的护理质量。

特别是在夜间和节假日，护理人员更为短缺，使得患者无法得到及时的护理和关注。

2. 护理人员专业素质不高部分护理人员的专业素质不高，缺乏必要的护理知识和技能。

这导致他们在处理一些复杂或紧急情况时，无法做出正确的判断和处理，影响了对患者的护理质量。

3. 护理流程不规范在一些医院中，护理流程不规范，缺乏明确的工作流程和操作规范。

这导致护理人员在执行护理任务时，无法严格按照规定进行操作，影响了对患者的护理质量。

4. 护理记录不完整护理记录是护理质量检查的重要依据。

然而，在一些医院中，护理记录不完整，缺乏对患者病情的详细记录和评估。

这导致护理人员在后续的护理工作中，无法准确了解患者的病情和需求，影响了对患者的护理质量。

5. 患者满意度不高患者满意度是评价护理质量的重要指标。

然而，在一些医院中，患者满意度不高，患者对护理服务质量的投诉不断。

这反映出护理人员在服务态度、沟通能力等方面存在问题，影响了对患者的护理质量。

二、整改措施1. 加强护理人员配置医院应根据实际需求，合理配置护理人员，确保护理人员在数量和质量上都能够满足患者的护理需求。

同时，加强对护理人员的培训和教育，提高他们的专业素质和技能水平。

2. 规范护理流程医院应制定明确的护理流程和操作规范，确保护理人员在执行护理任务时能够严格按照规定进行操作。

同时，加强对护理人员的培训和教育，提高他们的专业素质和技能水平。

3. 完善护理记录制度医院应完善护理记录制度，确保护理人员能够对患者病情的详细记录和评估。

危重孕产妇的救治及转诊中存在的问题及整改的措施一、引言孕产妇健康是关乎国家人口素质和家庭幸福的重要问题。

在我国，危重孕产妇救治及转诊工作一直是妇产科领域的重点和难点。

尽管近年来在政府及医疗机构的共同努力下，危重孕产妇的救治水平有所提高，但仍然存在一些问题。

本文旨在分析当前危重孕产妇救治及转诊中存在的问题，并提出相应的整改措施，以期为我国危重孕产妇救治工作提供参考。

二、存在的问题1. 基层医疗机构救治能力不足目前，我国基层医疗机构在孕产妇救治方面存在一定的不足。

一方面，基层医疗机构的医疗设备及设施相对落后，难以满足危重孕产妇的救治需求；另一方面，基层医疗机构的医疗人员素质参差不齐，部分医务人员对危重孕产妇的救治流程和急救技能掌握不足。

2. 转诊流程不完善在危重孕产妇的转诊过程中，部分医疗机构之间存在信息沟通不畅、转诊流程繁琐等问题。

这导致危重孕产妇在转诊过程中浪费了大量宝贵的时间，影响了救治效果。

3. 救治水平不均衡我国各地区危重孕产妇救治水平存在明显的不均衡性。

发达地区与欠发达地区、城市与农村之间的救治水平差距较大。

这使得部分危重孕产妇在救治过程中难以得到及时、有效的救治。

4. 孕期管理不足部分孕产妇在孕期未能得到良好的管理，导致孕期并发症未能及时发现和处理。

这增加了危重孕产妇的发生风险。

5. 家庭和社会支持不足部分家庭对孕产妇健康重视程度不够，未能及时送医救治。

此外，我国在孕产妇救治方面的政策支持和宣传力度有待加强。

三、整改措施1. 加强基层医疗机构建设提高基层医疗机构的医疗设备及设施水平，确保能满足危重孕产妇的救治需求。

同时，加强基层医疗机构医务人员的培训，提高其救治能力和急救技能。

2. 优化转诊流程建立健全医疗机构之间的信息沟通机制，简化转诊流程，确保危重孕产妇在转诊过程中能够得到及时、有效的救治。

3. 提高救治水平均衡性通过政策扶持、技术指导等方式，提高欠发达地区和农村地区的危重孕产妇救治水平。

危重孕产妇的救治及转诊中存在的问题及整改的措施随着我国二孩政策的实施，孕产妇的数量逐年增加，危重孕产妇的救治及转诊工作成为医院和卫生部门面临的挑战。

在实际工作中，危重孕产妇的救治及转诊过程中存在一些问题，需要我们认真分析和整改。

本文将对这些问题进行梳理，并提出相应的整改措施。

一、存在的问题1. 救治水平不均衡在我国，医疗资源分布不均，救治水平存在较大差异。

一些地市级以下医院妇产科的救治能力相对较弱，对危重孕产妇的救治经验不足，难以应对突发状况。

2. 转诊流程不完善危重孕产妇的转诊流程尚不完善，一些医院在接诊危重孕产妇时，未能立即启动应急预案，导致救治时间延误。

此外，转诊信息沟通不畅，上级医院和转诊医院之间缺乏有效的信息交流，影响救治效果。

3. 救治设施和药品配备不足部分医院妇产科救治设施和药品配备不足，难以满足危重孕产妇救治的需求。

在紧急情况下，可能因为缺少必要的设备和药品，导致救治失败。

4. 医护人员培训不足危重孕产妇救治涉及多个学科，如产科、儿科、心血管科等。

然而，部分医护人员对这些跨学科知识的掌握不足，影响救治效果。

5. 患者及家属沟通不畅在危重孕产妇救治及转诊过程中，患者及家属的沟通工作至关重要。

然而，部分医院在沟通方面存在不足，未能及时向患者及家属解释病情和治疗方案，导致患者及家属对救治过程产生疑虑。

二、整改措施1. 加强救治能力建设提高地市级以下医院的妇产科救治能力，加大对基层医院的扶持力度。

通过引进人才、培训医护人员、完善设备设施等方式，提高基层医院的救治水平。

2. 优化转诊流程建立完善的危重孕产妇转诊流程，明确各级医院之间的职责和协作关系。

接到危重孕产妇就诊请求后，接诊医院应立即启动应急预案，确保救治时间。

同时，加强上级医院和转诊医院之间的信息沟通，实现资源共享。

3. 完善救治设施和药品配备加大对妇产科救治设施和药品的投入，确保医院具备应对危重孕产妇救治的基本条件。

对救治设施和药品进行定期检查和维护，确保其在关键时刻能够正常使用。

转科整改措施简介转科是指患者在住院期间由原科室转到另一科室进行治疗的过程。

在医疗服务中，转科是常见的操作，但也存在一些潜在问题。

为了提高转科的效率和质量，医疗机构需要采取一系列的整改措施。

本文将介绍转科整改措施的相关内容。

问题分析在转科过程中，存在以下一些常见问题：1.信息传递不及时：原科室和目标科室之间信息传递不及时，导致患者在转科时遇到困难；2.专科之间配合不足：不同专科之间配合不够，导致在转科过程中出现矛盾或冲突；3.资源管理不合理：转科过程中，资源管理不合理，导致患者花费过多的时间和精力。

为解决转科过程中的问题，医疗机构应采取以下整改措施。

整改措施1. 加强信息传递在转科过程中，及时准确地传递患者的相关信息至关重要。

以下是一些加强信息传递的措施：•优化信息系统：医疗机构应建立高效的信息系统，确保信息可以准确传递和存储；•制定规范流程：明确各个环节的信息传递流程，并制定相应的操作规范，确保信息传递的顺畅性；•强化沟通培训：医务人员应接受相关沟通培训，提高他们的沟通能力，确保信息传递到位。

2. 加强专科协作为促进专科之间的协作，以下是一些加强专科协作的措施：•建立协作机制：医疗机构应建立专科协作机制，明确各个专科的职责和协作方式；•开展团队培训：定期开展跨专科的培训活动，提高医务人员的团队协作能力；•制定转科标准：医疗机构应制定明确的转科标准，确保患者在转科时能够得到正确的指导和协助。

3. 合理配置资源为了提高转科的效率，以下是一些合理配置资源的措施：•资源统筹管理：医疗机构应统筹安排优质医疗资源，确保转科患者能够得到及时的治疗；•路径优化：优化转科患者的治疗路径，合理安排各个环节的时间，减少患者等待的时间；•提供支持服务：提供相关支持服务，如患者心理疏导和社会工作支持等，为患者提供全方位的帮助。

结论转科整改措施的实施对于提高转科的效率和质量具有重要意义。

医疗机构应加强信息传递，加强专科协作，合理配置资源，以提供更好的转科服务。

转院转科总结与改进措施转院转科是指患者在就诊过程中，因为各种原因需要从一家医院转到另一家医院或从一个科室转到另一个科室就诊。

转院转科对于患者的治疗和康复有着重要的影响，因此需要进行总结和改进措施的制定。

转院转科的总结：首先，转院转科的主要原因是患者原先就诊医院或科室的能力不足以满足患者的需求。

这可能是因为原先医院或科室的医疗水平不高、设备陈旧、专业能力不足等原因导致的。

另外，转院转科也可能是因为患者在原先就诊医院或科室的治疗效果不佳或没有明显改善，于是需要到其他医院或科室寻求更好的治疗方法。

此外，转院转科还可能是因为原先就诊医院或科室的专科医生不够，无法提供针对性的治疗。

其次，转院转科会给患者带来一定的困扰和不便。

转院转科需要患者重新适应新的医院或科室的环境、医生、护士等，这会对患者的心理和生活造成一定的压力。

另外，转院转科还可能延长患者的就医时间，增加就医成本。

最后，转院转科对医院和科室也带来一定的影响。

转院转科会导致患者流失，减少患者的就医率和就医率。

此外，转院转科还可能对医院和科室的声誉产生一定的负面影响，降低患者对医院和科室的信任程度。

改进措施：针对转院转科的问题和困扰，制定一系列改进措施是非常重要和必要的。

首先，医院和科室需要提高医疗质量和专业水平，加强医生和护士的培训，提高专业能力和服务水平。

只有提供优质的医疗服务，才能吸引和留住患者。

其次，医院和科室需要加大对设备的更新和升级力度，提供先进的医疗设备和技术。

这样既可以提高医疗效果，也可以为患者提供更为方便和舒适的就医体验。

另外，医院和科室需要加强人员的配备，确保有足够的专科医生和护士能够提供针对性的治疗和照顾。

只有有足够的专业人员，才能及时满足患者的需求，提供及时有效的治疗。

此外，医院和科室需要加强与其他医院和科室的合作和沟通，建立良好的医疗协作机制。

这样可以为患者提供更为全面的治疗方案和更好的康复疗效。

最后，医院和科室需要加强对患者的关怀和照顾，提供全面的心理支持和教育。

“完善分级诊疗体系”是国家深化医药卫生体制改革的重点工作任务。

近年来，“看病难”一直是老百姓对医改不满意的关键诉求，其直接原因是分级诊疗没有实现，即病人的分流没有分层分级进行。

大医院里常见病的病人挤占了疑难甚至危重症病人的医疗空间，基层医院的医疗资源却被闲置，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

2022年末，新冠疫情防控政策变更，在新冠病人的医疗救治中，大医院“人满为患”、“一床难求”的现象更是凸显。

一、目前分级诊疗存在的主要问题及原因分析1三级医院对分级诊疗绝不积极近年来，三级医院高速膨胀，形成了对医生、患者和医疗费用的三大虹吸效应，自身超大规模的空间需要大量非疑难危重病人来填补，这些常见病多发病的收治可以缓解业务和经济的双重压力，还可以成为培养年轻医护人员的好课堂。

为此，三级医院凭借自己的资源优势，“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

2患者选择医生的就医模式根深蒂固随着城乡居民收入水平大幅度提高，自费能力越来越强，对医疗服务水平和质量的要求越来越高，导致很多患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

3医保引导患者基层首诊的效果有限。

在患者支付能力普遍大幅度提高的情况下，目前医保执行的社区首诊政策空留形式，对打定主意要去三级医院看病的患者来说，通过社区卫生服务中心进行转诊反而增加了就医的麻烦，造成了患者与基层医疗机构的矛盾。

同时，目前医保患者在各级医院报销比例虽然有一定差距，但档次还拉的不够大，金字塔型的就诊机制和报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗。

4基层医疗机构软硬件条件与三级医院差距较大，难以“取信于民”近年来，政府对基层社区卫生服务中心的房屋、硬件设施投入逐年加大，但价格高昂的医疗设备数年一次的更新购置费仍然补偿不足，造成基层医疗机构的检验设备水平远远无法与三级医院相提并论。

分级护理存在问题,原因分析,及整改措施分级护理是医疗护理工作中的一项重要组成部分，其目的是为了确保患者在不同病情的阶段得到适当的护理服务。

然而，在实际操作中，分级护理存在一些问题，影响了其效果的发挥。

本文将对这些问题进行梳理，分析其原因，并提出相应的整改措施。

一、存在的问题1. 查对制度落实不到位：在实际护理工作中，查对制度是保证患者安全的重要措施。

然而，由于种种原因，查对制度在实际操作中往往得不到认真执行，导致不良事件的发生。

2. 执行医嘱不正确：护理人员未严格按照医嘱执行，存在盲目执行错误医嘱、违反口头医嘱规定、错抄漏抄医嘱等情况，对患者造成影响。

3. 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程：由于低年资护士较多，工作经验不足，对护理规章制度和技术操作流程掌握不牢固，导致病情观察不仔细，护理措施不到位。

4. 护理人员不足：护理人员短缺导致护理工作压力增大，护理质量受到影响。

5. 护理社会地位和经济收入较低：护理人员的社会地位和经济收入相对较低，导致护理人员缺乏工作热情，服务意识淡薄。

6. 病人基础护理不到位：护理人员未能严格执行基础护理操作，导致患者的基础护理需求得不到满足。

7. 健康教育宣传不到位：护理人员未能充分认识到健康教育的重要性，导致健康教育宣传不到位，患者对疾病的认识和自我管理能力不足。

8. 护理文书书写占用时间过多：护理文书书写占用护理人员大量时间，导致护理人员到患者床旁的时间减少。

9. 分级护理要求落实不到位：护理人员未能根据患者的实际病情和需求，合理分配护理资源，确保患者得到适当的护理服务。

10. 经济价值在护理工作中未体现：护理工作未能充分体现其经济价值，导致护理人员的工作积极性受到影响。

11. 年轻护士多，操作技术有待提高：年轻护士在护理操作技术方面存在不足，需要进一步培训和提高。

二、原因分析1. 管理原因：医院管理层对护理工作的重视程度不够，导致护理人员配备不足，护理规章制度执行不力。

分级护理存在问题,原因分析,及整改措施分级护理是一种通过根据患者的疾病严重程度和健康状况对其进行分类，以便为其提供适当的护理和监护的护理模式。

尽管分级护理在提高医疗服务质量和效率方面具有很大的优势，但在实际实施中可能会存在一些问题。

本文将从分级护理存在的问题、原因分析以及整改措施等方面展开探讨。

一、分级护理存在的问题1. 分级标准不清晰和不完整在分级护理中，应该根据患者的病情严重程度、生理和心理状况等因素进行分类。

然而，在实际操作中，很多机构或医院的分级标准并不清晰和完整，导致患者被分错级别，从而影响到他们的护理和治疗效果。

2. 护理人员配备不足分级护理需要有足够的护理人员来为患者提供全面、细致的护理服务。

然而，在很多医疗单位中，护理人员的数量严重不足，导致患者无法及时得到护理，甚至影响到他们的康复速度。

3. 患者信息采集不及时和不准确在分级护理中，对患者的病情信息和生活习惯等方面进行准确的采集，是为了更好地了解患者的健康状况，进而为他们提供个性化的护理服务。

然而，在实际操作中，很多医疗机构对患者信息的采集工作不及时和不准确，导致患者的护理计划无法得到有效的执行。

4. 护理服务质量参差不齐分级护理是为了提高护理服务的质量和效率，然而在实际操作中，很多医疗机构中的护理服务质量参差不齐，甚至存在一些不合规的行为，如护理人员不尽责、服务态度恶劣等，导致患者对医疗服务的信任度降低。

二、问题原因分析1. 人力资源短缺目前我国的医疗机构中，护理人员的数量和质量普遍存在问题，人力资源短缺是导致分级护理问题的一个重要原因。

由于护理人员数量不足，医疗机构无法为每位患者提供充足的护理服务，进而影响到患者的康复速度和治疗效果。

2. 培训不足分级护理需要具备一定的专业技能和知识，而很多护理人员的培训水平和技能水平并不高，导致他们在实际操作中无法正确地执行护理计划，进而影响到患者的护理质量。

3. 利益冲突在一些医疗机构中，可能存在着护理人员和医疗机构之间的利益冲突，导致护理人员对患者的服务不到位，进而影响到分级护理的实施效果。

现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及对策随着新一轮医改得全面铺开,国家出台许多惠民利民得医改政策,但“瞧病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求”,与此形成鲜明对比得就是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落"、大医院大专家在忙着瞧头疼脑热得“基层病”,而基层医院、社区卫生服务站得医生因“无病可瞧”,只好被“闲置”,这一热一冷突显医疗资源得极大浪费。

按照卫计委关于“保基本,强基层,建机制”得要求,建立一套分工明确,分流有序,各司其职得分级诊疗制度势在必行、一、现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及原因1.传统得诊疗观念影响分级诊疗制度得实施。

(１)患者选择医生得就医模式根深蒂固。

20０0年得卫生改革推出了“点名医疗”,即患者选择医院,患者选择医生得就医模式。

由于城乡之间得医疗资源分布悬殊明显,导致许多经济条件好得患者稍有小病都投向大医院,找“大医生”、找“名医”就诊,这种传统得就医模式影响了分级诊疗制度得实施。

(２)健康知识宣传不到位。

由于健康知识宣传不到位,群众健康知识知晓率低,对一些普通疾病得认识不足,导致“盲目就医”,“小题大做”,常见病、多发病到省市大医院就诊,吃力不讨好,浪费人力、物力。

(3)一些大医院办院得指导思想偏离,优质医疗资源利用不充分。

长期以来,由于财政补偿机制不够完善,医院被推向市场,为了追求更大经济效益,省市大医院凭借自己资源优势,盲目“做大做强”扩张床位,“越位医疗”,致使本该属于基层医疗机构做得事,都“揽括、代劳”。

调查发现:省市级各大医院均住有10%左右得康复患者,普遍开设“体检中心",没有充分发挥省、市优质医疗资源得作用、2、基层医疗机构得专业技术水平相对较低,难以“取信于民”,影响分级诊疗制度落实。

(1)基层医疗专业技术人员总量不足,质量不高、按照国家规定,“床位在300张以上医院,床位与人员比为1:１、５", 大部分基层医院专业技术人才缺乏。

四川省产科分级诊疗指南（2016年版）为贯彻落实《国务院办公厅关于推进完善分级诊疗制度的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《省卫生计生委省委宣传部省发展改革委等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号）等相关精神，结合我省产科疾病特点，以保障产科医疗质量和母婴安全为根本，加快推进产科分级诊疗工作，促进基层提升产科诊疗水平，缓解群众“看病贵、看病难”问题，特制定本指南。

一、产科分级诊疗指导原则（一）按照《四川省综合医院评审标准》、《四川省妇幼保健机构评审标准》对医疗保健机构进行分级，不同级别的医疗保健机构承担不同疾病治疗。

（二）按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，常见病、多发病在基层医疗保健机构首诊治疗，疑难病、危重病在三级医疗保健机构首诊治疗。

（三）孕产妇分级管理应与当地经济社会发展和医疗卫生服务能力相适应。

各级医疗保健机构应评估助产技术水平与新生儿救治能力，在保障医疗质量和母婴安全的前提下开展分级诊疗。

对于超出机构功能定位和服务能力的疾病，应为患者提供及时正确的转诊服务，根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度可以逐级或越级上转，病情稳定或诊断明确适时下转，建立双向转诊机制。

— 21 —产科急救应以区域急救体系为主体，配合跨区协调转运、专家会诊、远程医疗等综合措施共享资源，提高成功率。

（四）孕妇合并严重内、外科疾病应转至相应的三级综合医疗机构，需做产前诊断应转至具有资质的产前诊断机构进行产前诊断等专项服务。

（五）患有传染性疾病的孕妇按照专病治疗原则进行分级诊疗，在设有隔离病区的二级以上医疗保健机构或传染性疾病专科治疗。

HIV、梅毒和乙肝筛查知情告知、诊断、治疗流程和管理措施按照四川省和辖区《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案》执行。

（六）医疗保健机构实施孕产妇转诊应充分评估转运的风险，转诊前应将孕妇的病情、转运的必要性、潜在风险等情况告知家属并签署知情同意书，与上转医疗保健机构做好对接，橙色预警级别高危孕产妇原则上应有医务人员陪护转诊。

关于分级诊疗制度建立存在的问题及对策建议调研报告一、根本情况近年来，在国家和XX市全面深化医药卫生体制改革，推进安康中国、安康XX建立的大背景下，我区以新时代中国特色社会思想为指导，以人民安康为中心，深化改革，创新思路，以规划为引领，以医联体为抓手，以强基层为重点，以康复护理为打破，以信息化为支撑，全面推进分级诊疗制度建立，为建立“安康XX”，推进全区卫生安康事业持续安康和谐开展提供了坚强保障。

截至XX年底，全区医疗机构X家，包括三级医院X家〔较XX年底增加X家〕、二级医院X家、一级及未定级医院X家，基层医疗卫活力构X家(包括X家社区卫生效劳中心)，医学检验实验室X家。

XX年全区总诊疗X万人次，医保患者区内就诊率达X%,实现大病不出区。

就医秩序趋向合理，二三级医院总诊疗较XX年下降X%，一级医院及基层总诊疗较XX 年增长X%；一级医院及基层总诊疗占全区总诊疗的X%，较XX 年进步X个百分点，高于全市平均X个百分点；实现双向转诊X万人次，较XX年增长X%，其中下转增至X人次，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、符合区情的分级诊疗体系日趋完善。

XX区分级诊疗制度建立作为全市先进典型在XX 年XX市卫生安康工作会上做交流。

二、重点工作完成情况及获得的成效〔一〕以规划为引领，明确功能定位与方向1.坚持规划引领，明确工作方向。

XX年编制我区“十三五”时期卫生计惹事业开展规划中，明确了“三个三”布局原那么，以推进分级诊疗为目的，明确区域医疗中心等各级各类医疗机构布局、开展规划和功能定位，及医疗体系优化工程、基层才能提升工程、人才开展战略、中医特色开展战略、互联网+医疗卫生战略等重点战略任务，构建五大区域医联体，明确了分级诊疗制度建立目的、方向和任务。

2.强化顶层设计，优化协同体系。

制定2轮XX区分级诊疗制度建立三年行动方案、深化医联体合作完善分级诊疗制度建立工作施行方案，明确医联体内各机构功能定位和重点任务。