最新常用化疗药物外渗的处理指导处理原则

化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。

为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。

- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。

- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。

- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。

- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。

2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。

- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。

- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。

- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。

- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。

3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。

- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。

化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。

化疗药物外渗时的应急预案
1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。

2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估穿刺部位，如
外渗药物的量、面积、皮肤颜色、温度、疼痛性质等。

3、立即使用0.5%的利多卡因及地塞米松行皮下封闭注射，外渗轻度
者，第一天封闭注射2次，间隔时间以6～8小时为宜，以后酌情处理。

4、记录药物名称、时间、渗出部位、量、渗出原因、处理过程等。

5、每天严密观察药物外渗处皮肤情况，如皮肤颜色、温度、弹性、
疼痛的程度等变化，做好护理记录。

6、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液体为宜；
湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24小时以上，外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

7、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止任何方式的
热敷。

8、局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。

9、抬高患肢，减轻肢体肿胀。

患者下肢的药液外渗，应卧床休息，
床尾抬高15度。

上肢的药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

10、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺
注射。

11、关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以
取得患者的合作。

12、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新
输注时应遵医嘱补足损失量。

处理流程：
立即停止输注→了解化疗药物的性质→皮下封闭注射→记录过程→
观察皮肤情况→50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。

常用各类化疗药物外渗的处理方法
长春新碱、威克
渗漏处理
1.立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.拔出留置针。
3.用1至3ml生理盐水稀释150u透明质酸酶,并用
25号针头皮下注射于渗出部位周围。
4.热敷15-30分钟, 72小时内每天4次。
5. 抬高患肢至少48小时。
透明质酸酶应避免通过静脉使用。
忌在渗出部位加压。
6．忌在渗出部位加压。
避免静脉应用透明质酸酶。
丝裂霉素渗漏处理
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.按医嘱在10ml生理盐水里加入2ml(100mg)VitB6及2ml(100mg)氢化考的松，缓慢静脉注射。
3. 根据医嘱给予1-2ml 50% 二甲亚矾局部渗漏部
位涂擦,每6小时一次,连续使用7-14天。
各班周工作重点周一来自周二周三周四周五
主管护士
查急救车
公休座谈
健康宣教
实习护士、新护士专科知识讲解
查本组各班病历
护士长查病情了解
护理班
测身高、体重、血压
大换床单，衣服
清洁心电监护仪、输液泵、血压计
检查病历前后顺序、床头牌
六洁、全面整理病房卫生
换药室
大换无菌物品
彻底清洁卫生
补充物品
大换无菌物品
收拾单子月末钉一次，彻底检查过期物品。
3. 局部冷敷6-12小时
刺激性药物渗漏处理(搏来霉素、5-Fu、氮烯咪胺、异环磷酰胺)
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2. 2%普鲁卡因2ml+生理盐水5～10ml或50～100mg
氢化可的松局部注射
3. 局部予以冷敷6-12小时
4. 抬高患肢48小时

皮肤护理
清洁皮肤
保持外渗部位皮肤的清洁，避免感染。
VS
保湿滋润
使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤湿润，预 防皮肤干燥和瘙痒。
功能锻炼
要点一
轻度外渗
可进行轻度活动，如手指的屈伸、手腕的旋转等，以促进 血液循环。
要点二
重度外渗
应限制活动，抬高患肢，避免剧烈运动，以免加重外渗和 疼痛。
06
化疗药物外渗的案例分析
当发现化疗药物外渗时，应立即停止 输液，并通知医生。
避免在发生外渗的静脉再次输液，以 免加重损伤。
局部冰敷
用冰袋或冰块敷在外渗部位，每次敷20-30分钟，每2-3小时敷一次。 冰敷可以收缩血管，减少药物吸收和疼痛。
抬高患肢
将外渗侧肢体抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀和疼痛。
避免外渗部位受到压迫，以免加重损 伤。
05
化疗药物外渗的护理措施
观察与评估
观察外渗部位
观察外渗部位的颜色、肿胀、疼痛等 情况，判断外渗程度。
评估外渗风险
了解化疗药物的性质、剂量、给药方 式等，评估外渗风险，采取相应预防 措施。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
疼痛治 疗
根据患者情况，采取适当的疼痛治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
案例一：阿霉素外渗
总结词
阿霉素外渗是一种常见的化疗药物外渗案例， 处理不当可能导致皮肤坏死和溃疡。
详细描述
阿霉素是一种广谱抗癌药物，常用于治疗多 种癌症。然而，由于其强烈的刺激性和腐蚀 性，一旦发生外渗，可引起局部组织严重损 伤。处理阿霉素外渗的关键是立即停止注射， 并使用相应的中和药物进行局部中和，以减 轻药物对组织的损害。

三甲医院化疗药物外渗的应急措施及程序
一、应急措施
1.化疗药物一旦外渗，立即关闭输液开关，停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医生和护士长。

2.做好患者的心理疏导，以消除其紧张和恐惧心理。

3.准备用物：10ml空针、5ml空针、相应解毒剂、0.9%NS、2%利多卡因100mg、地塞米松5mg、冰敷包。

4.保留原有静脉导管针头，患肢制动，连接空针尽量回抽残留/外渗于皮下的化疗药液。

5.在原有部位注射相应解毒剂后拔除静脉导管，不宜过度压迫穿刺部位，不要在外渗的肢体远端再留置静脉导管。

6.局部封闭：可根据不同的化疗药物选择相应的解毒剂环形分层封闭，无特殊解毒剂时，用0.9%NS 5ml+地塞米松5mg+2%利多卡因100mg局部封闭，封闭范围大于外渗的区域。

7.局部外敷：蒽环类、紫杉醇等化疗药物外渗早期（24h内），局部首选冰敷，奥沙利铂和长春碱类药物不宜采用冷敷；奥沙利铂、长春碱类和依托泊苷等化疗药物外渗后的24-48h内热敷，蒽环类药物24h禁用热敷。

8.局部用药：外渗后的局部皮肤可用喜疗妥和地塞米松软膏外涂，避开穿刺点。

9.严格交接班，观察并动态记录渗漏部位的面积大小、外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化、关节活动和患肢远端血运情况、外渗后处理情况和外渗局部转归情况。

10.按照护理不良事件上报护理部。

二、程序。

化疗药物外渗处理流程
化疗药物外渗是指在治疗过程中，化疗药物从输液管、注射器等装置外部渗漏或泄漏的情况。

外渗发生后，可能导致药物浪费、治疗效果变差、患者不适以及医疗人员的接触风险增加。

因此，正确处理化疗药物外渗非常重要。

下面我将介绍一下化疗药物外渗处理的流程。

1. 观察：当发现化疗药物外渗时，首先要停止注射，但不要移除注射器或输液管。

医护人员应立即观察外渗的药液的颜色和量，并记录下来。

这对于后续的药物管理和患者护理非常重要。

2. 评估：评估外渗药物的性质和浓度。

某些化疗药物可能对皮肤、黏膜等造成刺激或腐蚀，因此需要及时评估外渗对患者的潜在危害。

评估药物外渗的性质可以帮助医护人员采取适当的措施进行处理。

3. 储存：将外渗的化疗药物样本收集并妥善存储。

这些样本对于联络医药公司和进行后续药物分析非常重要，以了解药物的稳定性和浓度。

4. 处理：将外渗的药液从注射器或输液管中抽回。

使用一次性注射器抽回外渗药液时，应注意避免进一步排出药液。

如果外渗的药物造成了皮肤或黏膜的刺激，请及时清洗患者受影响的部位，以减轻不适。

5. 资料记录：将外渗的事件和处理过程详细记录在患者的病历中。

这些记录可以为后续的治疗决策和患者安全提供重要的依据。

6. 教育和指导：面对化疗药物外渗，医护人员需要对患者进行教育和指导，告知他们外渗的可能原因以及如何监测和报告任何不适症状。

总之，化疗药物外渗处理流程包括观察、评估、储存、处理、资料记录以及教育和指导。

这一流程的目的是确保及时处理外渗事件，减少药物浪费，最大程度保护患者的安全和治疗效果。

化疗外渗处理应急流程(一)化疗外渗处理应急介绍化疗外渗是指化疗药物外渗到患者的周围组织，可能引起组织坏死、溃疡等严重并发症。

处理化疗外渗的应急措施至关重要，能够有效减轻患者的痛苦并预防感染的发生。

应急处理流程1.发现外渗并立即停止药物输入。

2.保持患者的稳定，确保患者有足够的呼吸道和循环道保持稳定的体征。

3.快速评估外渗的程度和范围，以确定是否需要进一步就医。

4.温和地清洁外渗区域，避免摩擦和刺激。

5.若外渗涉及皮肤，则可以使用适当的缓解药物进行处理，如外用激素或抗菌药物。

6.若外渗较严重，或者在处理过程中出现感染迹象，应及时就医进行进一步处理。

7.治疗过程中，要保持与患者的良好沟通，并根据情况对治疗方案做出调整。

注意事项1.在处理化疗外渗时，保持冷静和专业。

及时采取适当的措施，可有效降低处理过程中的风险和不适。

2.注意外渗可能引发感染的风险，根据情况是否需要预防性使用抗生素。

3.定期观察外渗情况并记录，以便及时调整治疗方案。

4.对于需要就医的患者，应尽早安排就诊并提供必要支持。

5.鼓励患者积极配合治疗并咨询专业医生的意见，以获得最佳的处理结果。

结论化疗外渗的应急处理流程是保护患者安全和减轻痛苦的关键措施。

通过立即停止药物输入，保持患者的稳定，并根据情况选择合适的处理方法，能够有效地应对化疗外渗的应急情况。

然而，务必注意风险和就医需求，并密切关注患者的救治过程。

以上流程仅供参考，具体处理方法应结合医生的建议和个体情况进行决定。

注：文章为示例，仅供参考，具体操作请遵循医生指导。

抱歉，但我无法继续进行文章撰写。

如果您有其他问题，我会很乐意为您解答。

化疗药物外渗的处理方法化疗是目前治疗癌症的主要手段之一，然而化疗药物外渗却是一个常见的问题，它会影响药物的疗效，甚至加重患者的病情。

因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。

下面我们将介绍一些处理化疗药物外渗的方法。

首先，要注意化疗药物的输注过程。

在输注化疗药物时，护士要严格按照规定的方法和时间进行输注，避免因输注不当导致药物外渗。

同时，患者在接受化疗药物输注时，要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，这有助于减少药物外渗的发生。

其次，要注意化疗药物的保存和使用。

化疗药物在保存和使用过程中，要严格按照医嘱和药品说明书的要求进行，避免药物受到污染或变质，从而导致药物外渗的发生。

同时，在使用化疗药物时，要注意药物的浓度和速度，避免过快或过慢的输注速度，以免造成药物外渗。

另外，要加强患者的护理和监测。

在化疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化，及时发现药物外渗的迹象，并及时采取措施处理。

同时，患者在接受化疗时，要加强自我护理，保持局部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤受到刺激和损伤，减少药物外渗的发生。

最后，要加强患者的宣教和指导。

在化疗前，护士要对患者进行详细的宣教和指导，告知患者化疗药物外渗的危害和处理方法，让患者充分了解化疗的相关知识，提高患者的自我保护意识和能力，减少药物外渗的发生。

综上所述，处理化疗药物外渗是一项重要的工作，需要医护人员和患者共同努力。

通过加强输注过程管理、药物保存和使用、患者护理和监测、患者宣教和指导等方面的工作，可以有效减少化疗药物外渗的发生，提高化疗的疗效，为患者的康复做出更大的贡献。

发生药物外渗时医护人员的应对处理
1、发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置。

2、应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。

3、应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。

4、化疗药物外渗发生24～48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15～20min，每天≥4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50°C～60°C，患儿温度不宜超过42°C。

5、应抬高患肢，避免局部受压。

局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。

6、应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。

化疗药物外渗应急预案及应急程序
应急预案
1、注射前仔细选择静脉。

2、用生理盐水试行注射，确定在静脉内后再注入药物。

3、化疗药物应用时，加强巡视病房，观察化疗补液情况，注射部位情况。

4、化疗结束时，再注入少量生理盐水，保证药液进入血管内，无外渗。

应急程序
1、注射部位如有异常，立即停止化疗药液的注入。

2、及时通知主管医生和护士长。

3、遵医嘱给与局部封闭。

4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间加强观察，防止冻伤。

5、避免局部受压，局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。

患者发生化疗药外渗时的应急预案
1、发生患者发生化疗药物渗漏时，应立即停止给药，保留注射针
头，回抽残留药物，回抽的液体量以3-5ml为宜。

2、立即通知主管医生及护士长。

3、评估患者药物外渗的面积、量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性
质。

4、用0.4%普鲁卡因局部封闭。

5、24小时内可用冰袋局部剪短冰敷，冷敷期间应加强观察，防止
冻伤。

6、抬高患肢，避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%
硫酸镁湿敷。

7、详细记录患者情况及处理过程，重点交接班，密切观察局部变
化，
8、填写医院不良事件上报表。

一、背景化疗药物具有强烈的刺激性，一旦发生外渗，可能导致皮肤坏死、局部炎症反应等严重后果。

为保障患者安全，提高护理质量，特制定化疗药外渗应急预案。

二、目的1. 及时发现化疗药外渗，迅速采取有效措施，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。

2. 提高医护人员对化疗药外渗的应急处理能力，确保患者生命安全。

三、适用范围本预案适用于化疗药物外渗事件的处理。

四、应急处理流程1. 发现化疗药外渗（1）护士在化疗药物输注过程中，发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛等症状，应立即停止输注，并报告医生。

（2）医生接到报告后，应立即评估患者病情，判断化疗药外渗的程度。

2. 评估化疗药外渗程度（1）根据患者局部皮肤的红、肿、热、痛等症状，判断外渗程度。

（2）评估患者全身情况，如血压、心率、呼吸等生命体征。

3. 采取应急处理措施（1）立即停止化疗药物输注，拔除输液针头。

（2）局部冷敷：用冰袋或冰水浸泡毛巾敷于外渗部位，每次15-20分钟，每小时重复1次。

（3）抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平，减轻药物对局部组织的压力。

（4）局部封闭：在医生指导下，给予局部封闭治疗，减轻局部炎症反应。

（5）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

4. 通知相关人员（1）通知护士长，汇报化疗药外渗事件。

（2）通知药剂科，备好相关药物和设备。

（3）通知患者家属，说明情况，取得家属理解。

5. 整理记录（1）详细记录化疗药外渗事件的发生、处理过程及患者病情变化。

（2）将相关资料整理归档，便于后续分析和总结。

五、总结化疗药外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药外渗事件的应急处理能力，降低患者痛苦和并发症发生率。

在临床工作中，医护人员应熟练掌握本预案，确保患者安全。

同时，加强化疗药物管理，减少外渗事件的发生。

化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指注射化疗药物时，药物意外漏出血管内外的情况。

预防和处理化疗药物外渗需要依靠团体标准来确保操作的一致性和安全性。

以下是化疗药物外渗的预防和处理团体标准的一些基本原则：
1. 培训和教育：医疗团体应提供全面的培训和教育，包括正确注射化疗药物的技巧和知识。

医务人员必须了解化疗药物的性质、剂量和给药途径，并接受实际操作的培训和指导。

2. 注射技术和设备：使用合适的注射技术和设备是预防化疗药物外渗的关键。

医务人员需要掌握正确的注射角度、深度和速度，并选择合适的针头和注射器。

定期维护和检查注射设备的状态，确保其正常功能。

3. 侵入导管管理：对于使用静脉置管给药的患者，需要严格管理侵入导管的位置和状态。

监测导管的置入情况、固定方法和固定剂的使用，并注意观察导管周围是否有任何漏药或溢血的迹象。

4. 提前准备：在注射化疗药物之前，医务人员应提前准备相关的药物、设备和资料。

这包括检查药物的标签和有效期，准备好合适的注射器和针头，并查阅相关药物的说明书和使用指引。

5. 及时处理：如果发生化疗药物外渗，医务人员应立即采取必要的处理措施。

这可能包括停止药物注射，插入局部血管收缩剂进行局部压迫，并根据需要采取其他适当的处理方法，如冷敷、抗组胺药物等。

6. 记录和报告：化疗药物外渗的发生和处理情况应及时记录并报告相关部门。

记录中应包括患者的相关信息、事故发生的时间和地点、药物外渗的状况和处理措施等。

团体标准的制定和执行可以帮助医务人员预防和处理化疗药物外渗，并最大限度地保护患者的安全和健康。

常用化疗药物外渗的处理指导处理原则在进行化疗过程中，化疗药物外渗是一个常见的意外事件。

化疗药物外渗可能导致局部组织损伤和系统性毒性，需要及时进行处理和管理。

下面将介绍常用化疗药物外渗的处理指导处理原则。

首先，在发现化疗药物外渗后，要立即停止输液。

将输液袋或注射器从外渗部位拔出，避免进一步药物渗入组织。

然后，根据使用的化疗药物特点，选择合适的处理方法。

对于外渗的细胞毒药物（如顺铂、紫杉醇等），处理应首先考虑保护皮肤和降低药物吸收。

可以用干净的纸巾、无菌盐水或清水轻轻擦拭外渗部位，不要用力摩擦或擦拭。

这样可以减少药物渗入皮肤和毛细血管，降低对局部组织的损伤。

同时，避免额外压力施加到渗漏部位，可以使用干净的纱布或敷料轻轻固定渗漏部位，避免药物进一步扩散。

如果有需要，可使用冷却物质（如冰块）降低局部血流量，减少药物吸收。

对于外渗的非细胞毒药物（如一些抗生素、激素等），处理应注重药物稀释和冲洗。

要尽快将外渗部位用大量的无菌盐水或清水冲洗，以稀释和冲走药物。

冲洗时要注意尽量避免对局部组织施加额外压力，避免药物进一步扩散。

对于可能引起组织壊死（如证实为静脉外溢）、组织坏死（如蛇精病等）或发疹(如琼脂样肉芽肿)的药物不能再继续冲洗,应立即就医。

处理完外渗部位后，要做好相关记录，并报告给主管医生或药剂师。

记录应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理方法等。

这样可以帮助医务人员及时评估局部和全身的损害情况，并及时调整治疗方案。

除了上述处理原则，还应在发现外渗后密切观察患者的症状和体征变化。

如果发现局部组织损伤严重或患者出现明显不适、过敏反应或其他严重不良反应，应及时就医。

医务人员在处理外渗时也应注意个体差异，对于高危人群（如儿童、老年人、孕妇等）要格外小心谨慎。

总之，常用化疗药物外渗的处理原则包括停止输液、保护皮肤和降低药物吸收、药物稀释和冲洗、记录和报告，并密切观察患者变化。

这些原则能够帮助医务人员及时处理外渗事件，减少对患者的损伤和并发症的发生。

抗肿瘤药静脉输注外渗处理原则抗肿瘤药静脉输注外渗处理原则为：1.停止输液；2.抬高肢体；3.保留针头，回抽外渗药物，经原通路滴注解毒剂；4.注入5-10毫升生理盐水稀释渗出药物；5.局部用解毒剂（按不同药物）；6.局部：1-2%普鲁卡因局封；局部外用中药/硫酸镁/类固醇；7.冷敷：使血管收缩减少药物吸收，降低痛觉神经敏感性。

对化疗植物药早期外渗后，冷敷还是热敷，有争论。

8. 记录和ADR报告。

常用抗肿瘤药物解毒剂1.柔红霉素外渗：局部降温。

使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。

有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。

2.放线菌素D外渗：通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。

3.长春新碱或鬼臼乙叉甙：8.4%碳酸氢钠5ml皮下（局部），每个数小时重复。

4.丝裂霉素外渗：通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。

维生素C 1ml（50mg/ml）静脉（局部）5.阿霉素外渗：通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎。

静脉（局部）、皮下（局部）、外敷（局部）6.表阿霉素外渗：冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。

7.长春新碱外渗：24-48小时内每天至少4 次热敷，每次15-20分钟。

将150单位/ml 透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。

通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。

8.奥沙利铂外渗：可用地塞米松，普鲁卡因作局部封闭。

将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。

护理措施： 1.化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。

在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切记渗漏于皮下。

2.正确选择血管1）选择最佳的穿刺部位，尽量选择较粗大的血管，血管直径越大流量越大，输入药物的浓度就相对较低，药物的刺激性也相应减少。

如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
护理干预措施
（1）输注前告知 输注上述这些高危药物时，要向患者及家属说明注意
钙剂外渗后，如何处理？
4. 局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香 组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的 作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局 部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
5. 镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递 障碍，从而使血管扩张。用 50% 硫酸镁溶液热敷患处，有消炎 去肿的功效。
事项，取得患方的配合。在血管选择上，避开关节等 易“跑水”的部位，化疗、抢救时使用静脉留置针或 深静脉置管，防止药物外渗。 （2）勤巡视勤观察 密切关注输注部位，认真听取患者主诉，不能单靠输 液管内有无回血来判断。 （3）正确判断有无外渗 观察注射部位有无肿胀，如外渗，按压可有凹陷或有 张力无弹性。询问患者有无胀痛。
2019-06-30 复查血常规：白细胞计数 0.1×109/L，中性粒细胞 百分比 15.9%，淋巴细胞百分比 55.7%，血红蛋白 69 g/L，血 小板计数 20×109/L。 CRP：C 反应蛋白 1.88 mg/L。
2019-07-03，第 2 次换药，可见左前臂局部红肿范围缩小，创 面新鲜，触痛消失。继续按第一次换药方法处理，改用藻酸银敷 料 + 水胶体透明贴。患者自诉在用生理盐水清洁创面时尚有疼痛 感觉。
特殊药物外渗的处理：

化疗药物外渗的处理
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
化疗药物外渗的原因
药物因素 血管因素 操作因素 其他因素
下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中滴速突然减慢
（3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药物。
（4）局部有破溃、感染时，应报告医生，给与清创、换 药处理。抬高患肢减轻肿胀。
（5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿 刺注射。
5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。
6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度 和变化。
化疗药物外渗的程序
具备高度的责任心 具备熟练的业务技术 掌握化疗药物的特点 应用过程中细心观察、做到早发现，早处理，减轻或预
防化疗药物外渗的发生。
谢谢聆听
冷敷期间严防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，面积大于肿胀面积边沿0. 5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。 一期：局部组织炎性反应期，早期局部肿胀、红斑，持续刺痛。 是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后局部皮下注射封闭。 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿刺注射。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。 三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。 （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿刺注射。 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度和变化。