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中西医结合方剂学-温里剂课程讲义温里剂（2分）温里剂的适用范围温里剂的应用注意事项温中祛寒理中丸（《伤寒论》）【组成】人参干姜白术炙甘草（无茯苓）【功用】温中祛寒，补气健脾。
【主治证候】（1）脾胃虚寒证。
皖腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀清，脱痞食少，畏寒肢冷，□不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
（2）阳虚失血证。
便血、吐血、蜘血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
【配伍意义】本方以干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。
以人参为臣，性味甘温，补气健脾。
君臣相配，温补并用，温中健脾。
脾为湿土,虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。
炙甘草与诸药等量，其意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。
四药配伍，共奏温中祛寒，补气健脾之功。
【配伍意义】本方为治疗中焦虚寒之主方，凡中焦脾胃虚寒所致之胸痹、小儿急慢惊风、病后多唾，久久不已者，均可使用本方治疗，是异病同治之典范。
全方配伍特点：温补并用，以温为主。
运用：（1）辨证要点临床应用以肮腹绵绵作痛，呕吐便滤，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。
（2）加减变化若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下剩甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加蓬白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。
（3）使用注意湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。
小建中汤（《伤寒论》）【组成】芍药桂枝炙甘草生姜大枣饴糖【功用】温中补虚，和里缓急。
【主治证候】中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动,虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
舌淡苔白，脉细弦。
【配伍意义】本方主证为阴阳气血俱虚，而重点在于中焦脾胃虚寒。
本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。
