先天性眼睑下垂

眼皮下垂怎么治疗效果好？所谓的眼皮下垂，其实就是指人的上眼皮往下垂了，上眼睑可能抬不起来，或者部分的抬不起来，这样就会遮盖过多的眼角膜，这时候人的眼睛看起来更小，导致该症状的原因很多，有的人是遗传而来的，很多患者是因为出现了眼部肿瘤，眼睛炎症，或者眼睛受到外力撞击之后受伤等等。

无论如何，眼皮下垂不仅会影响人的外貌形象，还会影响眼睛的健康，所以要引起重视，调整好个人情绪，积极治疗非常重要，根据具体的病因，下面详细介绍治疗方式。

★第一、眼皮下垂治疗1.糖尿病引致确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药治疗。

2.颅内动脉瘤引致是一侧性、突然的眼睑下垂，瞳孔散大。

若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，应立即到医院神经科抢救治疗。

3.脑干病变引致患者一侧眼睑下垂、瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力。

儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病，核磁共振检查可确诊。

4.重症肌无力引致眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。

临床症状表现晨轻暮重，一天之内有较明显的波动性。

新斯的明试验、重复电刺激和乙酰胆碱受体抗体测定可确诊。

确诊后应积极采用免疫抑制疗法，合并胸腺瘤者应评估手术。

5.先天性眼睑下垂应手术矫正。

胎儿在出生时即可发现眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。

这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。

★第二、检查1.测量睑裂高度国人睑裂高度为7.41～8.92mm，因年龄不同，睑裂高及眼球关系有很大差异。

2.提上睑肌功能测定需患者睁眼向前平视及向上、向下注视，分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系。

记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。

为避免睑裂开大时受额及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓，再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。

上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。

术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

3.Tensilon试验若怀疑有重症肌无力，应作Tensilon试验。

上睑下垂试题普通常识告诉我们，人的视觉系统主要由眼睑和眼睛的各个组成部分组成。

对于许多人来说，眼睑的功能仅仅是保护眼睛免受外界伤害。

然而，在一些情况下，上睑会出现下垂的情况。

本文将探讨上睑下垂的原因、症状以及可能的解决方案。

上睑下垂是指上眼睑的位置下降或松弛，导致视野受限。

这种状况可能会影响到一个人的外貌和自信心，并且在严重情况下，可能会对其日常生活造成困扰。

上睑下垂的原因有很多种。

下垂可能是先天性的，这意味着一个人在出生时就有上睑下垂的倾向。

遗传因素是影响先天性下垂的一个重要因素。

另一种常见的原因是年龄因素。

随着岁月的流逝，肌肉和组织会逐渐松弛，从而导致眼睑下垂。

眼睑下垂也可能是外伤、神经疾病或眼部手术的后果。

较轻的上睑下垂可能不引起症状或仅引起轻微不适。

然而，严重的下垂可能会导致视野模糊、眼睛疲劳、眼睛疼痛等问题。

一些人甚至可能需要提高眼睛以获得更好的视野。

此外，下垂还可能导致眼睑乱跳、眨眼困难以及眼睛干涩等其他不适症状。

如果一个人感到上睑下垂给他们的生活带来困扰，那么他们可能需要考虑接受治疗。

眼部整形手术是修复上睑下垂的一种常见方法。

手术的目标是通过提升上睑或调整肌肉来改善上睑位置。

手术后，大多数人会看到明显的改善，他们的视野变得更开阔，外貌也得到了改善。

然而，手术并不适合每个人，由于手术的复杂性和风险，一些人可能会选择保守治疗方法。

非手术治疗包括使用眼睑贴、物理疗法和药物治疗等。

这些治疗方法的效果因个体而异，而且通常只能提供暂时的缓解。

除了治疗，还有一些方法可以帮助减轻上睑下垂的症状。

例如，保持良好的眼睛健康习惯，如避免长时间盯着屏幕、多休息、保持充足的睡眠等。

此外，一些眼部锻炼和按摩方法也可能有助于加强眼睑肌肉，并减轻下垂的程度。

总之，上睑下垂可能会对一个人的生活产生负面影响。

了解上睑下垂的原因、症状和治疗方法可以帮助受影响的人更好地处理这一问题。

无论他们选择手术还是保守治疗方法，都应与医生进行咨询，以寻求最佳的解决方案。

上眼睑下垂上眼睑下垂的类型1、先天性上睑下垂，为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传，占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；2、后天性上睑下垂，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；3、机械性上眼睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。

4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。

外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。

上眼睑下垂的治疗不同的类型，选择的手术方式是不一样的。

归纳下来大致可分为两类：一、通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能；二、借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

1、提上睑肌缩短术：可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。

适应于：双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

特点：此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

2、额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：(1)、利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。

目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。

其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】上睑下垂0 引言上睑下垂是由于提上睑肌或Müller肌功能不全或丧失，以致上睑不能提起或提起不全，而使上睑呈下垂的异常状态。

矫正上睑下垂的手术方法有百余种之多，但是目前尚没有一种术式能适合所有类型的上睑下垂[1]。

我们采用皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗中、重度先天性上睑下垂，取得良好效果。

1 临床资料本组患者均为先天性上睑下垂患者，年龄3～25岁，术前做全面的眼部检查，排除重症肌无力、Horner’s综合征等全身性疾病引起的上睑下垂，额肌肌力正常，Bell’s征阳性，共32例46眼。

手术区域局部麻醉，儿童采用全身麻醉。

沿设计的标记线作皮肤第一切口，然后在第一切口上方3mm处，平行于第一切口作第二切口，其内外侧均比第一切口略长约2mm。

在眉弓上缘内中1/3与外中1/3交界处，各作一约5mm的水平切口，深达额肌面。

分离第一、二切口之间的皮肤轮匝肌组织达到睑板面，在睑板面用剪刀将眼轮匝肌和睑板相连部分剪开，制成内侧与内眦部相连、外侧与外眦部相连的弓弦状皮肤轮匝肌条带。

用小棉棒蘸100mL/L三氯乙酸溶液均匀的涂在皮肤轮匝肌条带的皮肤表面（注意不要涂在眼轮匝肌上及切口内），1min 后用刀片刮除坏死的表皮及附属的腺体，生理盐水冲洗条带及切口。

在皮肤轮匝肌条带的中央用剪刀剪断。

由眉上切口向睑缘相应部位作潜行分离，将皮肤轮匝肌条带自隧道中向上提出并拉紧，至睑缘超过角膜上缘约2mm后，断端分别固定于切口皮下深层组织处。

整理并缝合皮肤切口。

所有手术均由同一经验丰富医师施行。

术后3～6mo后复查，平视时上睑缘均位于角膜上缘下1～2mm，无暴露性角膜炎、上睑闭合不全、眼睑畸形等并发症，眼睑开闭自如，上睑活动度好，上睑迟滞现象不明显。

2 讨论先天性上睑下垂的儿童，其提上睑肌发育不良，肌力差，且此肌正在发育过程中，为不影响此肌的正常发育，又能及时矫正上睑下垂，不致给儿童造成其它不良影响，所以多采用利用额肌的术式[2]。

眼皮下垂治疗方法依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。

依据发病特点分为：1.单纯性上睑下垂，约占77%;2.伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见;3.伴眼睑或其他部位先天异常如先天小睑裂综合症;4.Marcus-Gunn 中枢核性异常联系。

上眼睑下垂大多数为先天性，也有遗传性，有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。

有些上睑下垂是后天形成的，多为单侧性，系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。

上睑下垂的病人，由于上睑提肌的功能减弱或消失，睁眼时上睑睑缘的位置低于正常，部分或全部遮盖瞳孔，妨碍视力。

有的病人为了看清物体，用额肌收缩来带动上睑的抬起，结果额纹增加，眉毛竖立，既影响仪表，也不雅观。

对上睑下垂的治疗，一般采用上睑提肌缩短术。

额肌悬吊术等方法，手术年龄以5岁后比较合适。

在矫正的同时，一般还会形成双眼皮。

另一种眼皮下垂则是因为年龄大，皮肤松弛、肌肉张力丧失，以及连接皮肤与眼眶中隔的纤维发生松解，而导致上眼皮下垂，严重的可影响视线。

手术可切除松弛多余的皮肤和增厚拉长的肌纤维，必要时把突出眼眶的脂肪也摘除。

上睑下垂手术联合筋鞘膜手术CFS+LM技术原理是采用CHECK韧带力量替代提上睑肌，具有解剖分离层次少、范围小、手术创伤小、术后形成双眼皮的深浅和弧形、力量的线性调整可控性等特点。

术后提供新动力的肌肉被粘连限制的几率为0%，术后复发率低，1年内不闭眼的几率几乎为0%，不会出现永远闭眼不全的情况。

1.术后一般7~10天才能拆除皮肤缝线，在这期间手术切口尚未愈合，因此在洗澡或洗头时须避让眼部，避免切口感染，不宜游泳。

2. 术后遵医嘱滴抗菌素眼药预防感染。

3.如果以往证实患者是瘢痕体质，选择手术治疗要慎重。

4. 上睑下垂手术后特别要注意防止并发症的发生。

最常见并发症为暴露性角膜炎。

即使术前检查Bell征存在，也会因为睡觉时闭目不全引起眼表干燥，特别是手术近期有疼痛，一些患儿甚至白天也很少瞬目，这些都是造成暴露性角膜炎的原因。

上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。

当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。

上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

1基本知识上睑下垂有多种分类方法。

根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。

去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。

病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。

以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。

是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。

临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂。

最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。

占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征。

表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。

4.协同性上睑下垂。

下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。

这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。

眼睑下垂按摩治疗本病又称“雕目”、“睑废”等，其特点是上睑不能提起，掩盖部分或全部瞳孔而影响视力。

【病因病理】一、xx的病因病理主要有先天性和后天性两种。

在后天因素中由提上睑肌受损、动眼神经和交感神经麻痹、重症肌无力、眼外肌麻痹等引起。

二、中医的病因病理1.先天禀赋不足多因脾肾虚弱，发育不良，使眼睑下垂。

2.气血两虚气血不足，血不荣筋，肌肉无力，眼睑升举迟缓。

3.脾气虚弱睑为肉轮，在脏属脾，脾气虚弱则睑举无力。

4.风痰阻络多为素有风痰，若上攻于眼睑，则阻络而致眼睑不举。

【临床表现】可见不同程度的视力下降。

为了克服上睑下垂，患者常紧缩额肌，借以提高上睑位置，而导致额皮横皱，眉毛高竖，对侧眼睑加宽的外观特征，医.学搜集整理如双眼睑下垂，则见昂首抬头视物。

【中医辨证】常见症候及表现特点如下。

1.先天禀赋不足此为出生时已有眼睑疾患，或为眼睑下垂或为睑闭不合。

2.气血两虚可见眼睑升举无力，兼见面黄少华，气短，乏力，舌质淡，脉细弱等症状。

3.脾气虚弱可见眼睑不举或不能闭合，可兼见食欲不振，精神困倦，舌苔薄，脉细弱。

4.风痰阻络眼睑下垂，麻木难举，可兼有睛珠转动不灵活等。

【按摩治疗】补气养血，祛痰升睑。

嘱患者仰卧，施术者站于头顶侧。

用拇指在前额部及眼眶周围部做揉法10～15次，用拇指、中指、食指在眉弓做捏提法10～15次，可向上方用力。

点按阳白、鱼腰、风池、三阴交、陷谷等穴，每穴1分钟，坚持每日1次，每10日为一疗程。

【预防与护理】1.尽量治疗原发病，如沙眼、眼外伤等。

中医按摩治疗上眼睑下垂上眼睑下垂，又称“睢目”、“睑废”、“睑皮垂缓”。

上眼睑下垂的病人常需借助额肌之牵引而睁眼视物，日久则额部皱褶，眉毛高耸，严重影响美容。

祖国医学认为，先天性眼睑下垂多由于先天禀赋不足，脾肾两虚所致；后天性眼睑下垂，每因脾虚气弱，气血不和，脉络失养，血不荣筋而致眼肌松弛下垂；或因脾失健运，聚湿成痰，外夹风邪，风痰阻塞经络以致筋脉失养而成。

联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂1. 引言1.1 背景介绍背景介绍的目的是为了介绍先天性重度上睑下垂的临床表现及传统治疗方法的局限性，引出联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的出现及其潜在优势。

该治疗方法通过联合运用两种手术技术，旨在提高治疗效果，减少复发率，改善患者的生活质量。

本篇文章将介绍联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术的原理，并分析联合应用这两种技术的治疗效果。

同时将深入探讨手术操作技术和病例分析，以及探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的优势、临床应用前景和未来研究方向。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果及临床应用价值。

通过本研究，旨在验证联合筋膜鞘悬吊术与提上睑肌缩短术相结合的治疗方案是否能够有效提高手术成功率、改善患者的生活质量和外观美学效果。

研究还将对手术的操作技术进行深入探讨，以确保手术的安全性和有效性。

通过对病例分析，可以更加全面地了解这一治疗方案在不同患者身上的应用情况和效果，为临床实践提供科学依据和指导。

最终，本研究旨在为医生提供新的治疗思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量，为先天性重度上睑下垂的治疗提供新的方向。

1.3 方法论本研究采用回顾性分析的方法，选取在我院就诊的先天性重度上睑下垂患者作为研究对象。

对患者进行详细的临床检查，包括上睑下垂程度、眼睑功能、眼表情况等方面的评估。

然后，根据患者的具体情况，采用联合筋膜鞘悬吊术和提上睑肌缩短术结合的治疗方案。

在手术过程中，我们将根据患者的上睑下垂程度和病因选择不同的手术方式，并对手术操作进行精细化处理。

在联合筋膜鞘悬吊术中，我们将根据患者的眼睑上提力度和筋膜松弛程度来确定筋膜悬吊位置和方式。

而在提上睑肌缩短术中，我们将根据患者的提上睑肌松弛情况和术后效果进行精准的调整。

通过临床观察和术后效果评估，我们将对联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术的治疗效果进行定量和定性的分析，为今后的临床应用提供可靠的依据。

眼睑下垂是什么原因引起的？眼睑下垂在日常生活中非常常见，有的是先天性性，而有的就是后天造成的。

眼睑下垂一般分为有上睑下垂、因年龄增长导致皮肤松弛以及上睑脂肪过多这三种情况，患者需要根据自己的情况对症下药，及时地就医治疗。

★1、最常见：有上睑下垂的人上睑下垂是因为上睑肌肉的力量弱，睁眼费力，会使上睑眼皮遮盖瞳孔，从而导致出现双眼皮下垂的情况。

解决方案对于这种功能性障碍的情况，一般可以通过双眼皮手术提升上睑、缩短上睑肌肉来解决。

(1)提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

(2)额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。

该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。

此种手术符合正常解剖要求，效果较好。

如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。

★2、最无奈：因年龄增长导致皮肤松弛这一类的人是随着年龄增长，上睑的皮肤也就慢慢松弛，最后就会压迫到重睑线，使双眼皮慢慢变窄、下垂从而形成内双或者三角眼。

解决方案一般选择的方法是从原有的重睑线做切口将多余的皮肤祛除掉。

或者根据情况，从眉毛的部位做切口，将眼睛做一个提升来解决双眼皮下垂的情况。

能改善眼周小皱纹，丰富眼神，使你看起来更年轻。

3、最难看：上睑脂肪过多当上睑脂肪过多时，脂肪会对皮肤进行压迫，慢慢遮盖住重睑线，脂肪特别多的话，可能还会压迫上睫毛，让睫毛看起来也是下垂的。

所以，上睑脂肪过多这个类型是最难看的。

解决方案针对上睑脂肪过多，最适合的就是做切开法双眼皮了。

切开双眼皮整形是双眼皮手术当中的一种，通过将上眼睑皮肤切开，然后消除里面的部分脂肪以及皮肤等，不仅可以解决肿眼泡单睑大的问题，还能矫正下垂的眼睑，去除松弛的眼部皮肤。