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经皮测量组织内的氧分压。这个技术可以在床边操作,而且非常准确、易于 操作,可以广泛应用并且价格便宜。这个检查可以通过对比吸氧或不吸氧的 值增加准确率。在吸氧后值的升高表明阳性结果,即说明局部组织灌注良好, 如果值没有升高说明愈合潜能较差,
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超声多普勒
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血压测定: Johnson:第三跖骨及Syme平面 >70mmHg,膝关节下 >40mmHg 同位素 133Xe>1.5ml/min/100gm膝关 节以下的截肢手术将获得痊 愈。
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膝关节离断术
将对穿负压引流管放置入切口。 用可吸收线缝合深筋膜及皮下组 织,切口用非可吸收缝线间断缝 合切口边缘(图10-4, F)。如 果所剩皮肤不够而无法对合切口, 切除股骨髁的后侧部分,而没有 皮瓣覆盖是很危险的。无论怎样, 切口通常能够很快愈合且可以在6 至8周后安装永久性的假体而不必 理会断端的回缩。即使切口早期 愈合不良,也没有必要忧虑或再 次行截肢术,通常都可以满意地 疤痕愈合而不需要再次手术。
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小腿不缺血肢体截肢
轻柔地牵拉神经并在近端切断,使它能够 回缩至截肢残端的近侧。在截断胫骨之前, 斜行锯除胫骨嵴;从截骨平面近端.1.9cm斜 行向远端锯开,至髓腔前方0.5cm平面,下 一步,横行截断胫骨及腓骨近端1.2cm处, 用持骨钳握住它们的远端部分,使它们可 以向前方及远端拉开,从而显露后侧肌肉 群。分离预计截骨平面远端0.6cm处的后方 肌肉,使它们可以平整地回缩至截骨端。 显露胫后和腓侧血管及胫后神经的位于腓 肠肌及比目鱼肌上。双线结扎并切断血管, 切断神经使它们能很好地回缩至截骨端近 端处。用一个大的截肢刀斜行切开腓肠肌 及比目鱼肌肌肉群,使形成的肌筋膜瓣有 足够的长度,能经过胫骨的末端包至前方 的筋膜(图10-1,C)。