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臂丛神经阻滞肌间沟法的临床体会目的：探讨臂丛神经阻滞肌间沟法的临床体会。
方法：2007年我科实施臂丛神经阻滞共158例。
结果：小儿阻滞麻醉46例，有3例效果欠佳，需合并静脉麻醉；成人112例中有4例效果不佳。
其余均效果确切，能充分滿足手术要求。
结论：臂丛神经阻滞肌间沟法成功的关键在于熟练的手法方式和准确的解剖定位，缺一不可。
标签：臂丛神经阻滞肌间沟法；解剖定位；穿刺手法；起效时间臂丛神经阻滞适用于上肢及肩关节手术或上肢关节复位术。
利用臂丛神经干及分支被筋膜包裹这一概念，将局麻药注入神经周围间隙，使其沿间隙扩散，目前仍被广泛应用于各基层医院中。
其中尤以肌间沟阻滞法应用最为广泛，因为其经济、易于掌握，小容量局麻药即可阻滞上臂及肩部，而且不引起气胸。
经过多年的临床工作，笔者积累了一些针对于不同人群，如儿童、不合作或意识障碍者、老年、肥胖、颈短患者的特殊经验和体会，取得了较好的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2007年我科实施臂丛神经阻滞共158例，年龄在5~83岁，其中儿童（5~14岁）46例。
主要以肩锁关节脱位，肱骨骨折，肱骨外科颈骨折，尺桡骨骨折、手外伤、断指再植等。
1.2方法一般病人我们以寻找异感和横突为标志，但并不完全依赖于此。
儿童、不合作病人均在基础麻醉、适当镇静的情况下行臂丛神经阻滞。
肥胖、颈短的患者在难以寻找异感和横突的情况下，我们则选择只凭解剖定位和经验来穿刺。
2结果经多年的临床观察，不同方式的起效时间略有不同。
其中，小儿阻滞麻醉46例，有3例效果欠佳，需合并静脉麻醉；成人112例中有4例效果不佳。
其余均效果确切，能充分满足手术要求。
需加用止血带者，辅助一定的麻醉镇痛性药物即可。
术中病人各生命体征平稳，术后均痊愈出院。
3讨论臂丛神经阻滞肌间沟法成功与否关键在于准确的解剖定位与熟练的穿刺手法。
为取得良好的麻醉效果，我们应注意以下几个问题：3.1麻醉前告知与术中交流术前要尽可能的告诉病人麻醉时的感受，如麻木、酸胀感等，以便让病人能及时、清晰、准确地反馈信息。
肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析摘要目的分析肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉手术法的临床实效。
方法208例进行肩部或上肢手术的患者，在手术中对其实施肌间沟阻滞麻醉法，并对其资料进行分析回顾，分析研究各自的临床麻醉效果以及术后并发症等情况。
结果208例患者均完成手术麻醉，其中有术后并发症的患者共3例，术后并发症率为1.44%。
结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉具有良好的麻醉效果，并发症率低，简单易行，值得广泛推广应用。
关键词肌间沟法；臂丛神经阻滞麻醉；临床效果臂丛神经阻滞式麻醉法已经广泛应用于上肢以及肩部的手术临床中，具有良好的麻醉效果，不会发生全身麻醉时的误吸情况，同时也不存在麻醉后的苏醒步骤，可以较大程度减少全身麻醉时的并发症率，此种麻醉法中的肌间沟阻滞法尤其应用广泛，由于其简单易行，可以以较小容量麻醉药物达到优良的麻醉效果，具有良好的经济性，并且不会引发气胸等危险情况。
本组主要选取从2012年10月～2013年10月来本院进行肩部或上肢手术的208例患者，并对其资料进行分析回顾，分析研究各自的临床麻醉效果以及术后并发症等情况，以此为该麻醉法的临床应用提供些许参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年10月～2013年10月来本院进行肩部或上肢手术的患者共208例，其中男132例，女76例，年龄19～85岁，平均年龄（39±16）岁，平均体重（68±9）kg，实行左上肢或左上肩手术的有114例，实行右上肩或右肩手术的为94例。
1. 2 麻醉方法全部患者术前禁食12 h，保证绝对空腹状态，并禁止其他药品的使用。
手术实施前30 min给予患者0.5 mg阿托品以及0.1 mg鲁米那，推入手术室。
手术正式实施前进行吸氧，并检测其各项生命体征，同时开放患者静脉通道，选择肌间沟与环状软骨间水平线的交叉点，以此作为穿刺点。
进针时要保证垂直于皮肤，以缓慢的速度逐渐进入，深度保证在0.5～2.0 cm，同时要注意控制进针时的角度与深度，如果出现突破感，应马上回抽，观察是否有血液、空气以及脑脊液等，如果不存在以上物质，则应当注入浓度为1.6%的利多卡因与浓度为0.25%的丁卡因与经肾上腺素调配的局部麻醉液14～18 ml。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析1. 引言1.1 研究背景肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉方法，用于手术和术后镇痛。
传统的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是通过解剖标志点进行操作，存在定位不准确、有效性不高的问题。
超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞则克服了这些问题，准确度更高，更安全有效。
随着超声引导技术的不断发展和应用，越来越多的研究和临床实践表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上表现出明显的优势。
虽然超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在临床中得到广泛应用，但对其麻醉效果、相关并发症、镇痛效果以及术后效果的全面评估尚有待深入研究。
本研究旨在通过对超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作方法介绍、麻醉效果观察以及相关并发症的分析，来全面评估该技术在临床上的应用及效果，以期为临床医生提供更科学、准确的麻醉方法，提高手术的安全性和患者的手术体验。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞对术中麻醉效果的影响，评价其在术后镇痛效果和并发症发生率上的表现，提供临床医生在手术过程中更安全和有效的麻醉方法。
通过对该方法的研究和观察，旨在为提高手术患者的手术体验和术后恢复质量提供依据，为临床实践提供可靠的数据支持，拓展麻醉科学的应用范围，推进医疗技术的进步和发展。
通过本研究的开展，可以进一步完善该麻醉技术的操作方法和镇痛效果评价标准，为临床医生提供更多选择，为广大患者提供更好的治疗效果和术后护理服务。
1.3 研究意义肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉技术，在手术中能够有效地减轻患者的疼痛感，提高手术效果。
本研究旨在通过超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的方法，观察其在麻醉效果上的表现，并对相关并发症进行分析，评价其镇痛效果，分析术后效果，以期为临床麻醉工作提供更为科学的参考依据。
本研究的意义在于进一步完善肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作方法，探索其在临床应用中的优势和不足之处。
经改良肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究目的探讨改良肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用效果。
方法将我院160例上肢手术患者随机分为两组，每组80例，其中观察组采取经改良肌间沟臂丛神经阻滞法，对照组采取常规肌间沟臂丛阻滞法，比较两组患者麻醉效果与并发症。
结果观察组麻醉操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间分别为（1.62±0.32）min、（12.05±2.35）min、（331.4±45.2）min，均明显短于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01）；观察组一次穿刺成功率为92.50%，对照组为61.25%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01）；观察组神经阻滞优秀率为68.75%，对照组为37.50%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01）；观察组并发症发生率为1.25%，对照组为12.50%，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01）。
结论经改良肌间沟臂丛神经阻滞效果显著，成功率高，镇痛好，并发症少，值得临床推广应用。
标签：改良肌间沟臂丛神经阻滞麻醉并发症肌间沟臂丛神经阻滞目前被广泛应用于各类医院，尤其是中小型医院中，是肩部与上肢手术优先选择的麻醉方式，患者清醒安全系数高。
不过肌间沟臂丛神经阻滞常用的穿刺方法极有可能引起膈神经组织阻滞、喉返神经阻滞等一系列并发症，影响手术疗效[1]。
近年来，一些大医院通过应用神经刺激器引导穿刺，使成功率与安全性得到一定程度的提高。
不过多数中小医院由于条件限制，并无神经刺激器。
对此，我院采取改良肌间沟臂丛神经阻滞，B超定位，经头皮静脉穿刺，效果满意，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年11月～2014年5月来我院就诊的160例上肢手术患者随机分为两组，每组80例。
所有患者均无臂丛阻滞禁忌症，均签署知情同意书。
其中观察组男47例，女33例，年龄16～77岁，平均（36.8±6.5）岁，体重40～73kg，平均（60.3±7.2）kg，ASA分级，I级26例，II级35例，III级19例，手术部位：上臂33例，前臂挠侧19例，前臂尺侧17例，手掌11例；对照组男49例，女31例，年龄17～76岁，平均（36.2±6.9）岁，体重40～72kg，平均（60.1±7.6）kg，ASA分级，I级28例，II级34例，III级18例，手术部位：上臂35例，前臂挠侧20例，前臂尺侧15例，手掌10例。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析1. 引言1.1 背景肩部手术是常见的外科手术之一，如肩关节置换术、肩关节镜手术等。
传统的全麻或臂丛神经阻滞可能存在一定的风险和并发症，因此为了提高手术安全性和病人满意度，寻求一种更安全、有效的麻醉方法尤为重要。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是近年来广泛应用于肩部手术的一种新型麻醉技术。
该技术通过超声引导下准确定位神经阻滞部位，可以减少神经损伤风险，提高神经阻滞成功率，同时减少全身麻醉的需要，有利于术后恢复和疼痛管理。
目前对于超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果尚未有系统深入的研究和分析。
本研究旨在探讨该方法在肩部手术中的麻醉效果，为临床实践提供更为客观和科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉中的效果。
具体研究目的包括：1.评估超声引导下该神经阻滞技术对术中、术后镇痛的效果；2.比较该技术与传统方法在麻醉效果上的差异；3.探讨该技术的优缺点及适用范围，为临床麻醉提供更有效的方法和指导。
通过本研究的深入探讨，旨在为临床麻醉实践提供更为准确、安全、有效的技术支持，为患者手术过程中的麻醉管理提供可靠的保障。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性随机对照试验的方法，选取了100名择期手术的患者作为研究对象。
这些患者被随机分为两组，分别是超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组和常规麻醉组，每组50人。
在超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组中，我们采用超声引导下定位神经阻滞位点，使用局部麻醉药物对肌间沟和腋路进行神经阻滞。
而在常规麻醉组中，则采用了常规的全身麻醉方法。
在手术前，所有患者接受了严格的术前评估和准备，包括血液检查、心电图检查等。
术中监测包括动脉血压、心率、呼吸情况等生命体征。
术后，在监护室内观察所有患者的麻醉效果和术后并发症情况，包括术后镇痛效果、恢复情况等，并进行对比分析。
通过以上研究方法的实施，我们旨在比较超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞和常规麻醉对手术患者的麻醉效果，为临床提供更加科学的麻醉方法选择。
Anesthesiology大咖综述：肩部手术的区域神经阻滞与膈神经麻痹走行于前中斜角肌之间的臂丛神经是上肢与肩部手术常用的阻滞位置。
然而临床麻醉科医师不得不面临的一个风险就是局麻药有可能扩散到走行于前斜角肌表面的膈神经，从而影响患者呼吸功能。
该膈神经阻滞的发生率有多高？会对患者造成多大影响？如何预防和处理？Kariem El-Boghdadly等医师在2017年7月的Anesthesiology 杂志上发表了回顾性综述，着重探讨了肩部手术应用肌间沟神经阻滞并发膈神经阻滞的相关解剖、病理生理和临床处理策略。
资料与方法作者团队查阅了从1946年1月到2016年11月的相关英文文献。
解剖学基础肩部手术涉及范围的神经支配主要由C5到C7神经根从椎间孔出行到腋神经段所沿途发出的肩胛上神经、胸长神经、胸神经侧支、肌皮神经以及C3和C4发出的颈丛神经构成的锁骨上表皮感觉神经构成。
基于此，肌间沟臂丛神经阻滞可以阻滞肩部手术所涉及的绝大部分神经。
图1 肩部神经支配分布图（左前右后）（A）肩部的皮神经分布：红十字标示代表常见肩部手术（包括肩关节镜）常见的打洞和切口位置；（B）支配肩部皮肤和骨的神经走行路线；（C）肩部骨骼神经支配；（D）不同颜色对应神经的示意图。
(来源：USRA;)。
膈神经走行于前斜角肌侧后方段时极其接近臂丛神经。
膈神经主要由C4神经前支及C3和C5前支组成，走行于前斜角肌表面，向下穿行锁骨下动静脉间隙进入胸腔。
另外，相当一部分患者可能还存在膈神经副支。
膈神经副支主要来源于C5神经，沿途走行于锁骨上窝、颈袢或胸骨舌骨等位置，副支可能在膈神经主支颈段下行沿途中汇入膈神经。
膈神经副支阻滞或损伤同样可以引起膈肌功能障碍。
图2 右侧颈部胸锁乳突肌侧后方的尸检及其对应不同截面的超声图像该图示膈神经出现在胸锁乳突肌侧后方。
起源接近于臂丛神经，向内侧逐渐离开臂丛神经。
可以看到C5和C6神经根从前斜角肌后外方穿行而出构成了臂丛上干。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析1. 引言1.1 背景介绍超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种新兴的神经阻滞技术，通过超声引导下在肌间沟和腋路进行注射，可以有效阻滞臂丛神经，实现局部麻醉的目的。
肩部和上肢手术常常需要进行神经阻滞麻醉，传统的方法可能存在定位不准确、并发症风险高等问题，因此超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞成为一种备受关注的新技术。
超声技术的引入使得在实施神经阻滞时可以清晰地观察到神经和周围的组织结构，提高了手术的精准度和安全性。
这种技术可以帮助医生准确定位臂丛神经的位置，减少误伤其他组织的风险。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞还可以降低术后疼痛和并发症的发生率，提高手术的成功率和患者的手术体验。
研究超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势具有重要的临床意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上的优势，以及分析其在临床实践中的应用前景。
通过比较该神经阻滞技术与传统方法的差异，评估其在神经阻滞位置定位、并发症风险、手术效果等方面的优势，并为临床麻醉实践提供更可靠的选择。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多科学的依据，帮助他们更好地进行手术麻醉管理，提高手术的安全性和效果，为患者提供更优质的医疗服务。
该研究旨在促进神经阻滞技术的发展和创新，推动麻醉学科的进步，为临床实践带来更多的益处和创新。
2. 正文2.1 超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作步骤1. 患者准备：患者应在手术前充分了解该麻醉技术的原理和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术室内，患者应处于合适的位置，以便医生进行超声引导。
2. 皮肤消毒：医生应在操作区域进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
3. 超声引导：医生应使用超声设备在肩部肌间沟区域进行定位，以找到腋路和臂丛神经的位置。
超声可以帮助医生准确定位神经结构，避免误伤其他组织。
锁骨上臂丛神经阻滞与膈肌麻痹的研究进展鲍秀霞;丰浩荣;王祥和【摘要】锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)被称为上肢手术麻醉中的“脊麻”,是上肢肩关节以下一种良好的麻醉和术后镇痛方法,但其不可避免地带来并发症,其中膈肌的麻痹越来越受关注.然而随着超声的应用,解剖结构、进针程度和局部麻醉药的扩散情况可视化,使SCBPB具有起效快、局部麻醉药用量少、持续时间长及阻滞成功率高等优点,但其所带来的并发症是不容忽视的,特别是因膈肌麻痹所致的呼吸窘迫.因此,在超声联合神经刺激仪的精确定位下,尽可能降低膈肌麻痹发生率成为未来的研究热点.%Supraclavicular brachial plexus block(SCBPB) is the spinal anesthesia for upper limb surgery,and is regarded as an effective method of anesthesia and analgesia for upper limb below the shoulder.However this method will inevitably bring about complications,especially diaphragmatic paralysis which has drawn more and moreattention.However,the use of ultrasound,makes the anatomic structure,the degree of needle insertion and the spread of local anesthetics visualized,which brings about shorter onset,less dosage of local anesthetics,.longer duration of analgesia and higher block success rate of SCBPB,but the complications cannot be ignored,especially respiratory distress caused by diaphragm paralysis.Therefore,it is a hot spot to minimize the incidence of diaphragmatic paralysis as far as possible under the accurate positioning of ultrasound combined with nerve stimulator.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)014【总页数】5页(P2880-2883,2888)【关键词】锁骨上臂丛神经阻滞;膈神经;膈肌麻痹【作者】鲍秀霞;丰浩荣;王祥和【作者单位】安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州313000;安徽医科大学附属解放军第九八医院麻醉科,浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R614.4锁骨上臂丛神经阻滞(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)因神经分布密集而可以获得较好、较快的神经阻滞效果。
