第四单元 上肢骨、下肢骨及其连接

（二）上肢的关节 1、上肢带骨的关节 (1) 胸 锁 关 节 sternoclavicular joint： 1）组成：胸骨端与胸骨的 琐切迹及第一肋软骨 2）特点： ①为上肢骨与躯干骨之间 唯一关节 ②为鞍状关节 ③关节囊坚韧，有关节盘。 3）运动形式：使锁骨向前、 后、上、下和旋转以及 环转运动。


髋臼acetabulum 由髂骨、坐骨、 耻骨的体合成， 其开口向外侧， 髋臼的底面粗糙， 称髋臼窝，髋臼 内半环形的关节 面为月状面lunate surface，下缘的 缺口为髋臼切迹。

2、自由下肢骨bones of free lower limb： （1）股骨femur：其长度约为身高的1/4， 主要结构有股骨头femoral head、股骨头 凹 、 股 骨 颈 neck of femur 、 大 转 子 greater trochanter（外上方）、小转子 lesser trochanter（内下方）、转子间线 （前面）、转子间嵴（后面）、粗线 linea aspera、臀肌粗隆glugteal tubersity、 滋养孔、内侧髁medial condyle、外侧髁、 内上髁、外上髁lateral epicondyle、收肌 结节adductor tubercle。
(2 ） 肩 锁 关 节 acromioclavicular joint：由锁骨的肩峰 端和肩峰的关节面构 成，属平面关节，其 活动度少。 （ 3 ） 喙 肩 韧 带 coracoacromial lig.： 架于肩关节上方，连 接喙突和肩峰，三者 共同构成喙肩弓，从 上方保护肩关节，防 止肱骨头向上脱位。

(2)桡骨radius：桡 骨头环状关节面、 关节凹、桡骨颈、 桡骨粗隆、滋养 孔、尺切迹、桡 骨 茎 突 styloid process。 （3）尺骨ulna： 滑车切迹冠突 coronoid 、 鹰 嘴 olecranon 、 桡 切 迹，尺骨粗隆 、 尺骨头、尺骨茎 突。
B
B
尺切迹
A
B
（4）腓骨 fibula：是 长骨，分一 体两端，主 要结构有： 腓骨头 fibular head、 腓骨颈neck of fibula、 外踝lateral malleolus
A B
（5）足骨bones of foot：由跗骨、跖骨和趾骨组 成。 1）跗骨tarsal bones：共7块，属于短骨。跗骨 可分为近侧和远侧两列，近侧列包括跟骨 calcaneus、距骨talus和足舟骨navicular bone； 远侧列由内侧向外侧依次为内侧楔骨medial cuneiform bone、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨 cuboid bone。 2）跖骨metatarsal bones：属于长骨，共5块。 由内侧向外侧依次命名为第Ⅰ～Ⅴ跖骨。 3）趾骨phalanges of toes ：属于长骨，共14块， 分别命名为近、中、远节指骨每节趾骨分底、 体、头三部分。
第四单元 上肢骨、下肢骨及其连接
（一）上肢骨 上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨 1、上肢带骨shoulder girdle (1)锁骨clavicle：呈“∽”形，内侧2/3凸 向前，呈三棱形，外侧1/3凸向后，呈扁 平形，有两端即内侧胸骨端、外侧肩峰 端，两面即上面光滑、下面粗糙。

A
（4）手骨bones of hand： 1）腕骨carpal bones：短骨，共8块，桡侧 →尺侧，近侧列为手舟骨scaphoid bone、月骨 lunate bone、三角骨triquetral bone、豌豆骨 pisiform bone，远侧列为大多角骨trapezium bone 、 小 多 角 骨 trapezoid bone 、 头 状 骨 capitate bone、钩骨hamate bone。 2）掌骨metacarpal bones：长骨，共5块。 桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。 3）指骨phalanges of fingers：长骨，共14块， 分别是近节指骨、中节指骨和远节指骨。
（3）前臂骨的关节 1）前臂骨间膜interosseous membrane of forearm：为一坚韧的纤维膜，连接尺骨 和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后 的中间位时，骨间缘之间的距离最大， 所以前臂骨折时须将前臂固定于中间位。 2）桡尺远侧关节distal radioulnar joint： 由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹 构成。 3）桡尺近侧关节：与桡尺近侧关节构成 联合关节，可做旋前、旋后运动。
（2）髌骨 patella：全 身最大的籽 骨，上端为 髌底，较宽， 下端为髌尖， 较细，前面 粗糙，后面 为光滑的关 节面。
（3）胫骨tibia：内 侧髁、外侧髁、 髁 间 隆 起 intercondylar eminence 、 胫 骨 粗 隆 tibial tuberosity 、 骨 间 缘 interosseous border 、 比 目 鱼 肌线、滋养孔、 内 踝 medial malleolus 、 腓 切 迹。
Pubic symphysis
Sacrospinous lig. Sacrotuberous lig.
B
（6）骨盆pelvis： 1）组成：由骶骨、尾骨和两侧髋骨相连接 而成的骨环，以界线分为大骨盆greater pelvis和小骨盆lesser pelvis。小骨盆分为 骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔 *骨盆上口即界线terminal line：由骶岬、 骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和 耻骨联合上缘构成的环状线。 *骨盆下口由尾骨尖向两侧经骶结节韧带、 坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联 合下缘围成。
（二）下肢的关节 1、下肢带的关节： （1）耻骨联合pubic symphysis：




（2）骶髂关节sacroiliac joint：由骶骨和髂骨的耳状 面构成，其结构特点是关节凹凸不平，关节腔狭小， 关节囊紧张。 （3）闭孔膜obturator membrane：为薄层纤维膜， 封 闭 闭 孔 ， 其 上 部 和 闭 孔 沟 围 成 闭 膜 管 obturator canal，有闭孔血管和神经通过。 (4）骶棘韧带sacrospinous lig.：位于骶结节韧带的前 方，连于骶、尾骨外侧缘与坐骨棘之间 （5）骶结节韧带sacrotuberous lig.：连于髂后下棘、 骶骨和尾骨的外侧缘与坐骨结节内侧缘之间。 上述两条韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔 greater sciatic foramen和坐骨小孔，为血管、神经的 重要通道
（2）肘关节elbow joint： 1）组成： ①肱尺关节humeroulnar：由肱骨滑车和尺骨 滑车切迹连接构成。 ②肱桡关节humeroradial joint:由肱骨小头和 桡骨头关节凹连接构成。 2）特点： ①为复合关节， ②囊的前后壁薄而松弛，两侧由韧带加强桡骨 环状关节面有桡骨环状韧带 ③关节囊后壁最薄弱，故常见的脱位为后脱位。 3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。

（4）手关节joints of hand 1）桡腕关节radiocarpal joint ①组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头 下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、 月骨、三角骨的上面共成的关节头连接 构成。 ②特点：为典型的椭圆关节；关节囊松 弛、周围有韧带加强。 ③运动形式：可做屈、伸、收、展、环 转运动。
①髂骨ilium：分为 肥厚的髂骨体和扁 的髂骨翼ala of ilium，构成髋臼 上2/5，主要结构 有髂嵴iliac crest、 髂前上棘anterior superior iliac spine、髂前下棘 anterior inferior iliac spine、髂结 节tubercle of iliac grest
2）腕骨间关节intercarpal joint 3）腕掌关节carpometacarpal joint： *拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底 构成，是典型的鞍状关节，关节囊宽松， 可做屈、伸、收、展、环转运动及对掌 运动。 4）掌骨间关节intermetacarpal 5）掌指关节metacarpophalangeal joint 6）指骨间关节interphalangeal joint.
Interphalangeal joint
Metacarpophalangeal joint Carpometacarpal joint
Intercarpal joint Wrist joint
（一）下肢骨 下肢骨包括下肢带骨和自 由下肢骨 1 、 下 肢 带 骨 plevic girdle： （1）髋骨hip bone：为不 规则骨，由髂骨、坐骨 和耻骨合成。
图1-21 髋骨内面
髂后下棘posterior inferior iliac spine、髂窝 iliac fossa、弓状线、耳状面auricular surface、 髂粗隆iliac tuberosity。 ②坐骨ischium：分为坐骨体、坐骨支，构成髋 臼的后下2/5，主要结构有坐骨棘ischial spine、 坐骨大切迹greater sciatic notch，坐骨小切迹 lesser sciatic notch、坐骨支ramus if ischium、 坐骨结节ischial tuberosity。 ③耻骨pubis：分为一体两支，构成髋臼前下 1/5 ， 主 要 结 构 有 髂 耻 隆 起 、 耻 骨 梳 pecten pubis、耻骨结节pubic tubercle、耻骨联合、 耻骨嵴、闭孔obturator foramen。
(2)肩胛骨scapula：为三角形扁骨，平对 第2至第7肋。分两面三缘三角，三角即 外侧角、上角面、后面，主 要结构有关节盂glenoid cavity、盂上结 节、盂下结节，喙突coracoid process、 肩 胛 冈 spine of scapula 、 冈 上 窝 supraspinous fossa、冈下窝infraspinous fossa、肩胛下窝subscapular fossa、肩峰 acromion、肩胛切迹scapular notch。