急性动脉栓塞护理常规

急性肠系膜上动脉栓塞护理常规相关知识急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种危重的急腹症。

栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。

临床表现主要为Bergan三联征：早期症状和体征不对称，器质性心脏病或房颤，胃肠排空障碍如呕吐、腹泻和血便。

该病起病急骤，进展迅速，易导致广泛缺血性肠坏死，且大量血浆渗出，缺血缺氧肠腔内细菌繁殖，易导致低血容量性休克和感染性休克，死亡率高。

护理问题/关键点1 疼痛2 水电解质紊乱3 休克4并发症的观察 5 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分，有无腹膜刺激症，有无寒战、高热持续评估1 生命体征和疼痛2 精神面貌及神志改变情况3 患者及家属对疾病的认知，对手术有无思想顾虑，经济承受能力4 专科疾病症状及体征4.1腹痛性质、部位、持续时间和疼痛评分4.2呕吐的次数，呕吐物的量、性状、颜色4.3腹泻的次数，腹泻的量、性状、颜色（多为暗红色血便）4.4肠鸣音的次数，腹部体征，如有无压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症4.5有无水电解质、酸碱失衡，微循环障碍，休克等表现5 实验室检查：注意白细胞分类、计数报告，WBC多在20×109/L~40×109/L，血清LDH、AKP、CK值多有升高6 辅助检查：数字减影血管造影术DSA是金标准（建议在发病12H内完成），腹部穿刺可见血性液体干预措施1 体位及活动无休克患者宜取半卧位。

2 饮食禁食禁饮。

3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，增强信心，使其配合治疗。

4 特殊治疗和药物纠正水电解质、酸碱失衡，抗炎抗凝溶栓对症治疗。

5 胃肠减压的护理5.1观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。

5.2保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。

急性肢体动脉栓塞护理常规急性肢体动脉闭塞是血管外科急症之一，急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。

包括动脉栓塞和血栓形成，其起病急，病情发展快，如诊断和治疗延误，轻者肢体丧失，重者危及生命，需积极处理。

急性动脉栓塞典型的症状表现为5P 征：疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。

症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，还有侧支循环情况。

【临床表现】1、疼痛：突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。

部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。

肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。

2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。

出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式；下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。

3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。

若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。

4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。

5、动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。

栓塞肢体严重缺血4-6 个小时，即可发生坏死。

【治疗原则】四肢主要动脉干的栓塞，应该在肢体未出现坏死前尽早手术，以恢复肢体的血流，有时还需做小腿筋膜切开术等。

如肢体已坏死，等坏死平面出现后，做截肢或截趾；若无抗凝溶栓禁忌，入院后立即抗凝治疗，在此基础上可行如下治疗：1、外科治疗动脉切开Fogarty 球囊导管取栓术；血管内膜剥脱术。

2、腔内治疗经皮球囊导管扩张和必要的内支架植人术、置管溶栓术等。

支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。

大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。

因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。

【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。

【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。

【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。

2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。

3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。

4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。

5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。

7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。

2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。

3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。

动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。

动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。

二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。

其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。

具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。

大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。

小的甚至可无症状。

疼痛是最早出现的症状。

是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。

开始疼痛位于动脉的栓塞处。

以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。

栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。

患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。

由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。

在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。

四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。

②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。

下肢动脉栓塞护理常规下肢动脉栓塞是指栓子自心脏、近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢血流而导致肢体坏死的一种病理过程。

主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性、动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血后6-12 小时组织可以发生坏死、肌肉及神经功能丧失。

【临床表现】本病起病急骤、症状明显、进展迅速、预后差，需积极处理。

临床表现可以概括为“6P”征：即疼痛（Pain）、麻木（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、运动障碍（Paralysis）和皮肤温度变化（Polikiothermia）。

【治疗原则】1、非手术治疗适用于①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。

②全身情况严重，不能耐受手术者。

③肢体己出现明显的坏死征象，手术已不能挽救肢体。

常用纤溶抗凝、溶栓祛聚及扩血管药物治疗。

2、手术治疗：动脉取栓术。

有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用Fogarty 球囊导管取栓。

【护理评估】1、询问患者的病史，了解既往有无心源性心脏病等相关病史。

2、评估患肢疼痛及肿胀情况，了解患肢色泽、温度、感觉、下肢动脉搏动，了解有无突发胸闷、气促等肺栓塞的症状和体征。

3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。

4、评估患者对疾病的认识及心理状态。

【护理措施】一、术前1、按外科术前护理常规。

2、心理指导本病起病急，症状明显，病人往往会担心今后不能行走而产生焦虑情绪。

首先要安慰病人，讲解疾病的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，使病人以良好的心态配合医护人员做好术前准备工作。

同时告知病人绝对禁烟。

3、患肢护理卧床休息，患肢平放。

局部禁用冷热敷，因热敷可使组织代谢增高加重缺氧，冷敷能引起血管收缩加重缺氧。

病人肢体疼痛可遵医嘱给予止痛剂。

嘱病人切记用手按摩患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

二、术后1、按外科术后护理常规。

急性下肢动脉栓塞患者行取栓术的护理蔡华玮随着国人饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。

而急性下肢动脉栓塞发病急骤，进展快，是危及肢体甚至生命的血管外科急症。

目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法是以5F或6F的For gar t y导管取栓，采取术中术后溶栓抗凝的综合治疗，效果较好。

2006年至2008年我院共收住急性下肢动脉栓塞26例，将其护理方法总结如下。

1临床资料1．1一般资料：本组急性下肢动脉栓塞患者26例，男19例，女7例，年龄50～75岁。

左下肢栓塞15利，右下肢栓塞11例，发病时间5h一1周。

临床表现：突发下肢疼痛，麻木，皮温降低，苍白或青紫，活动障碍，且不能及足背动脉及胫后动脉搏动。

本组患者中合并高血压17例，糖尿病10例，吸烟史17例，心房纤颤史13例，术前检查血纤维蛋白原高者5例。

1．2治疗方法：本组患者立即给予肝素或低分子肝素抗凝治疗后，全部行急诊取栓术，术中肝素化(1m g／kg)，采取局部麻醉加基础麻醉，股三角纵行切开，髂动脉用5F或6F的For gart y 导管取栓，多次操作手法轻柔，至近端有高压血流喷出，远端有较丰富的血液回流，再向远端注射尿激酶25万一50万U，同时游离股静脉，远端放血200—400m l，用7—0pr ol ene线连续缝合切口。

术后常规尿激酶、低分子肝素抗凝，10d后改用华法林口服至术后6～12个月。

1．3治疗结果：本组病例全部存活。

2例患者有下肢神经缺血引起的胫前肌无力，足背屈不能，查肌电图示腓神经及胫神经损伤。

2护理2．1术前护理12．1．1常规急诊准备：立即评估病情，做好术前准备常规皮试、备皮、备血及各项实验室检查，观察肢体血循环情况。

2．1．2心理护理：急性动脉栓塞起病急、变化快，可致肢体剧烈疼痛、坏死，必要时需截肢治疗，这些都易使患者产生恐惧、焦虑等一系列不良反应，介绍此病有关知识，说明手术的必要性，解释本病预后情况及配合的重要性，使患者保持最佳心理，配合治疗，早日康复。

急性动脉栓塞护理常规（一）定义动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。

（二）临床表现动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。

1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。

2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。

其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。

3、苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。

若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。

肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。

皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。

4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死，肢体丧失有关2、疼痛与肢体缺血有关3、组织灌注异常与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌注综合症有关4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关（四）观察要点1、术前（1）密切观察患者的焦虑程度是否减轻。

（2）密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性。

（3）密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解。

2、术后（1）监测心脏、肺、肾功能，主要为生命体征及尿量。

（2）严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况。

（3）密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动。

（4）密切观察并发症的及时发现和处理及得以有效控制。

（5）密切观察患者的出血情况和凝血功能。

（五）护理措施1、术前护理：（1）心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛，均表现为极度焦虑、恐惧，让患者了解只有尽快手术重建血流才能挽救、保存肢体，并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性，并向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合医务人员，接受必要的治疗。

下肢动脉栓塞的护理常规
1.病情评估：对患者进行全面的身体检查，包括查体、心电图、血压、脉搏等，了解患者的病情严重程度、症状表现和心血管系统的状况。

2.保持患者安静：限制患者的活动，保持卧床休息状态，以减少下肢
活动对栓子影响和减轻疼痛。

3.保持伤口干燥、清洁：对于有溃疡或潮湿伤口的患者，保持患处干
燥清洁，防止感染，避免恶化。

4.观察病情变化：密切观察患者的症状变化，包括疼痛的程度、颜色
的改变、肿胀的情况等，及时调整治疗方案。

5.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗凝血治疗，以预防栓子的
进一步发生，减轻症状。

6.协助行血液流动的方法：通过使用垫高足部、交替性使用肢体压迫
装置、按摩或进行有规律的运动来帮助促进血液循环，纠正血液流动缺失。

7.疼痛控制：给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药和处方的镇痛药，以减轻患者的疼痛。

8.教育指导：向患者及其家属提供相关的健康教育和护理指导，包括
病情、治疗方案和预防措施等内容，增强患者的自我管理能力。

9.协助进行手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要进
行手术治疗，护士应积极协助手术准备和术中护理工作。

10.康复护理：在治疗结束后进行康复护理，包括按照医嘱进行活动、营养补充、加强肢体功能锻炼、遵循药物治疗方案等，促进患者康复。

总之，下肢动脉栓塞是一种严重的血液循环障碍疾病，护理常规包括病情评估、保持安静、保持伤口干燥清洁、观察病情变化、药物治疗、协助行血液流动的方法、疼痛控制、教育指导、协助手术治疗和康复护理。

通过综合应用这些护理措施，可以有效提高患者的病情护理质量和康复效果。

下肢动脉栓塞护理常规一．定义动脉栓塞(arterial embolism)是指动脉腔被进入血管内的栓子(血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物)堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。

二.症状、体征(一)症状:患肢发凉、麻木、感觉障碍、静息痛。

(二)体征:疼痛、感觉异常、麻木、无脉、苍白、皮肤温度改变。

三．护理问题(一)急性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。

(二)组织灌流改变与动脉栓塞所致远端肢体供血不足有关。

(三)出血的危险与应用抗凝药物、溶栓治疗有关。

四.护理措施(一)非手术疗法1.休息与活动:适当活动，劳逸结合，保证充足的睡眠。

2.合理饮食:指导患者低脂饮食，平衡膳食，防止脂质代谢紊乱，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。

3.戒烟:应告知患者戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。

4.控制血压、血糖:合并高血压患者，按时服用降压药物，维持血压的稳定。

糖尿病患者应调节饮食，控制血糖水平。

5.功能锻炼：指导患者行踝泵功能锻炼及患肢保暖，以促进侧支循环的建立。

6.足部的护理:选择宽松、舒适的鞋子，修剪趾甲，避免损伤皮肤，足部溃疡者，应予以伤口换药。

7.并发症的观察和护理(1)出血:是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。

因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素 KI 静脉注射，必要时输注新鲜血液。

(2)肌原性肾病综合征：高钾血症、酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿等急性肾功能损害，若不及时处理，将导致不可逆性肾功能损害。

五．健康教育(一)坚持基础疾病治疗，包括糖尿病、高血压等。

(二)教会患者观察双下肢皮肤色泽，温度变化及如何触摸足背动脉搏动、胫后动脉，腘动脉强弱变化。

若出现肢体疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失等，应及时就诊。

(三)指导患者纠正不健康的生活习惯，建立良好的生活方式，如戒烟、限酒，低盐低脂饮食，适当运动锻炼等。

目录ICU常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规ICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规三十四、传染性非典型肺炎护理常规ICU常见护理常规ICU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。

明确每个患者的责任护士。

2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3、持续心电监护,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）.4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。

动脉栓塞护理常规
1.卧床休息，患肢低于心脏平面，避免屈髋或膝下垫枕，避免压迫
患肢；注意肢体保暖，避免理疗、热敷及热水袋加温，防止局部烫伤。

2.观察患肢血运情况，患肢的皮温、颜色、感觉、疼痛、足背动脉
搏动，并作记录。

3.戒烟，避免含咖啡的饮料；给予高维生素和高蛋白的营养饮食；
适当活动，勿长期站立或静坐。

4.按时服用抗凝药物及治疗心脏疾病的药物，防止再栓塞；用药期
间观察有无出血倾向，如果发现口鼻出血、皮下淤血瘀斑、尿血、便血及时告知医生。

5.取栓后监测生命体征；平卧位；观察患肢血运情况，包括皮肤温
度、脉搏、颜色、疼痛、感觉、较术前有无缓解；踝泵运动10次/小时；24小时可下地活动。

6.做好并发症预防，警惕缺血后再灌注综合征的发生，如数小时后，
疼痛已减轻或消失的患肢再次出现疼痛，甚至疼痛较术前更重，及时报告医生。

7.出院指导按时服用抗凝药，定期复查血凝常规，自查有无出血
倾向；积极治疗原发病，如房颤；控制血压、血糖、血脂；戒烟。