腾讯众创空间入驻申请表

附件3编号：众创空间认定申报书众创空间名称：场所地址：运营主体：（盖章）申报日期：科学技术委员会制目录第一部分基本情况 (3)第二部分机构设置 (3)第三部分管理团队 (3)第四部分服务对象情况 (3)第五部分场地与设施情况 (4)第六部分种子基金情况 (4)第七部分日常服务与资源整合情况 (4)第八部分商业模式 (4)第九部分管理制度 (5)第十部分服务特色 (5)第十一部分 (6)附件 (6)第一部分基本情况（主要介绍申报主体、区位情况、场地情况，介绍发展目标、定位、性质、发展方向、服务功能、服务战略与计划等。

）第二部分机构设置（主要介绍运营主体的资质与实力，组织结构、主要职责等。

）第三部分管理团队（主要介绍众创空间运营管理团队创业孵化专业能力，包括具有大学本科及以上学历的人数及占比，主要管理团队成员基本情况、工作经验、管理水平、经营能力、培训经历等。

）第四部分服务对象情况（主要介绍包括创客与创业团队等服务对象的整体情况，以及每一个服务对象的办公场所、成立时间、入驻时间、企业从事研究、开发、生产的项目或产品、负责人的情况，以及转化为创业企业的业绩情况等。

）第五部分场地与设施情况（主要介绍可自主支配的场地的区位与便利化服务条件；场地面积与公共办公场地面积；开放共享式办公场地、宽带接入、互联网资源、开源软硬件平台、仪器设备、实验室及简式餐饮等硬件设施、设备情况等。

）第六部分种子基金情况（设立种子基金，聚集天使投资人与投资机构，为创业者提供资金支持和融资服务促进创业者创新创业的情况。

）第七部分日常服务与资源整合情况（举办日常性创业培训、创业辅导等活动，为创业者提供供应链管理、人力资源、创意思想交流对接、“众包众筹众创”和国际合作等服务的情况；整合并链接社会资源，与高校、科研院所或行业组织及各类专业服务机构紧密合作，充分利用政府延伸服务、本地存量科研与生产设施及公共交通、生活资源等外部条件，为创业者提供便利化服务等方面的情况；以及将服务延伸至线上等的情况。

腾讯申请书模板如下：尊敬的腾讯公司领导：您好！我谨以此书向您表达我对腾讯公司的一个合作/入职申请。

在填写此申请书之前，我对腾讯公司的发展历程、业务范围和企业文化有了深入的了解，并对贵公司充满敬意。

我相信，与腾讯公司的合作/加入将对我的职业生涯/项目发展产生深远的影响。

一、关于申请人1. 个人基本情况：在此，我简要介绍一下我的个人背景、教育经历和专业技能。

在过去的学习和工作中，我不断提高自己的综合素质，努力成为一个具备专业素养的人才。

2. 项目/工作经验：我曾在XX公司/项目担任XX职位，负责XX工作。

在项目中，我积累了丰富的实践经验，对相关业务有了深入了解。

同时，我具备较强的团队协作能力和沟通能力，能够与团队成员高效配合，共同完成项目任务。

3. 个人成就：在过去的职业生涯中，我曾获得XX荣誉、奖项，并在XX领域取得了一定的成绩。

这些成就激励着我不断进取，追求更高的目标。

二、申请原因1. 业务契合：我认为我的专业能力和项目经验与腾讯公司的业务需求高度契合。

加入腾讯公司，我将有机会将我的才华和能力发挥到极致，为公司创造价值。

2. 企业文化：腾讯公司倡导“用户价值、创新、敬业、协作”的企业文化，这与我的价值观不谋而合。

我相信，在腾讯公司的工作环境中，我将不断成长，实现个人价值。

3. 发展前景：腾讯公司作为我国最具竞争力的互联网企业之一，拥有广阔的发展空间和丰富的资源。

我希望能借此机会，参与到腾讯公司的快速发展中来，为实现公司的长远目标贡献自己的力量。

三、申请意愿1. 职位：我期望能担任XX职位，负责XX工作。

在此职位上，我将充分发挥自己的专业优势，为公司创造价值。

2. 工作地点：我愿意服从公司安排，到任意工作地点开展工作。

3. 薪酬待遇：我了解腾讯公司的薪酬福利制度，并期待能够获得与我的能力和贡献相匹配的薪酬待遇。

在此，我真诚地希望能够得到腾讯公司的青睐，给予我这次合作/加入的机会。

我将全力以赴，为公司的发展贡献自己的力量。

备案申请材料空间名称：河南脐橙企业孵化器有限公司***：**联系电话：目录一、河南脐橙企业孵化器有限公司申请表 (4)附件一众创空间法人代码证书（营业执照）复印件 (7)附件二众创空间管理人员学位证书复印件 (8)附件三场地产权证明（租赁合同）复印件 (10)附件四企业入孵、毕业相关管理办法复印件 (11)附件五种子基金的相关证明材料复印件 (18)第一章总则 (21)第二章种子基金的来源、使用方式和额度 (21)第三章种子基金组织架构 (21)第四章种子基金的申报和审批 (22)第五章种子基金的管理 (23)第六章附则 (24)附件六中介服务机构战略合作协议复印件 (26)附件七导师任命书及聘任协议复印件 (27)二、郑州市众创空间申请报告 (31)第一章众创空间基本概况 (33)1、项目概况： (33)2、空间场地建设情况 (34)3、机构设置 (35)第二章创新创业条件 (37)1、空间建设特色： (37)2、拥有的空间概况： (37)3、投融资建设服务情况 (40)4、主要开展的创业服务活动情况 (41)第三章服务成效 (42)1、入孵企业及团队概况 (42)2、参与投资的典型案例 (44)第四章河南脐橙企业孵化器有限公司未来规划 (45)三、入驻创客汇总表 (46)四、入驻创业团队汇总表 (47)五、入驻小微企业汇总表 (48)附件一入孵企业介绍及协议复印件 (49)1、河南艾利肯停车设备有限公司.................................................. 错误!未定义书签。

2、河南天邦农产品开发有限公司.................................................. 错误!未定义书签。

3、河南豫科农业科技有限公司...................................................... 错误!未定义书签。

众创空间申报书实用模板省级众创空间备案表众创空间名称：XXXXXXX场所地址：XXXXXXX运营主体名称：XXXXXXX建设主体：XXXXXXX申报日期：XXXXXXX本文档制作：XXX，二O一六年省级众创空间备案表是为了在省级及以上高新区内建立众创空间而设计的。

以下是该备案表中的各个部分：众创空间名称：填写众创空间的名称。

场所地址：填写众创空间的地址。

运营主体名称：填写众创空间的运营主体名称。

建设主体：填写众创空间的建设主体。

申报日期：填写众创空间的申报日期。

管理制度：包括入驻标准、退出条件、在孵项目或企业数据库等。

XXX（科委）或XXX意见：填写XXX（科委）或国家级高新区管委会的意见。

建设概况：介绍众创空间的运营主体和建设主体等信息。

XXX众创空间已经运营了一年多，培训和辅导了近2000名创业团队和创客，成功孵化了5家企业和7个在孵团队。

从培训到平台再到孵化，都取得了令人振奋的成绩。

机构设置方面，XXX众创空间采用运营总监负责制，下设5个专业职能机构，包括办公室、企划与宣传部、创客管理培训部、导师辅导联络部和投资与孵化部，旨在打造专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系。

场地方面，XXX众创空间主场地为XXX，建筑面积1500平方米，其中公共办公与服务场地面积1000平方米。

各种硬件设施先进完备，实现了百兆电信宽带及无线WIFI全空间覆盖，创客拎包即住，甚至实现“零”成本创业。

创业工位、团队创业区300平米，咖啡吧、洽谈交流区250平米，路演及多功能综合服务区450平米。

管理制度方面，XXX众创空间运营团队实行企业化管理模式，由运营总监负责人按照专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系要求，制定了《XXX众创空间运营管理制度》。

制度总则为顺应大众创业、万众创新的新趋势，加快发展全新创业服务，为创业者提供更加优质的服务。

本文介绍了XXX众创空间的制度和服务。

该空间是一个为创业者提供低成本、便利化、全要素、开放式的创业创新服务平台，致力于推动民间科技力量和创新文化的发展，整合人才和资源优势，为广大创新创业者提供良好的工作空间、网络空间、社交空间和资源共享空间。

郫都区菁蓉镇众创空间备案申请表
（年度）
众创空间名称：
申报单位（盖章）：
联系人：
联系电话／手机：
填报时间：年月日
成都市创新创业示范基地管委会制
一、基本情况
二、孵化服务人员情况表
注：1.提供孵化器从业人员资格证复印件
- 3 -
2. 50%以上的管理人员在菁蓉镇的社保缴纳证明复印件
- 4 -
三、孵化服务
（一）自建或联合设立基金情况表
注：自建或联合设立孵化基金相关证明材料复印件
- 5 -
（二）活动组织情况表
注：提供活动简报、活动照片、参会签到表
- 6 -
四、孵化绩效
（一）入驻企业情况汇总
注：
1、技术领域填写电子与信息、新材料、光机电一体化、新能源、高效节能、环境保护、航空、航天、地球、空间、海洋工程、核应用、现代农业、其他。

2、提供在孵企业营业执照及与孵化器运营机构之间签订孵化协议复印件。

- 7 -
3、提供获得投融资证明材料（如投融资协议等）。

- 8 -
（二）入驻团队情况汇总
注：
1、技术领域填写电子与信息、新材料、光机电一体化、新能源、高效节能、环境保护、航空、航天、地球、空间、海洋工程、核应用、现代农业、其他。

2、提供入驻团队与孵化器运营机构之间签订孵化协议复印件。

3、提供获得投融资证明材料（如投融资协议等）
- 9 -。

省级众创空间申报材料审核表序号具体审查要点申报单位自查情况各市、区科技局审核情况设区市科技局审核情况1申报单位承诺书是否提供了《申报单位信用承诺书》，丏签字、盖章、日期规范齐全。

□是□否□是□否□是□否2申报资质运营管理机构是否在江苏省内注册，是否具有独立法人资格，幵已实际开展运营满1年以上。

□是□否□是□否□是□否3众创空间是否建有完善的运营管理制度，包括创业团队和企业的入驻评估、毕业不退出机制等。

是否不建设主体之间具有良性互劢机制，服务于建设主体转型升级和新业务开发、科技成果转化。

□是□否□是□否□是□否4众创空间是否拥有丌低于300平方米的办公场地或提供丌少于30个创业工位。

□是□否□是□否□是□否5众创空间是否具备公共服务场地和设施，提供的办公场地或工位和公共服务场地面积是否丌低于众创空间总面积的75%。

属租赁场地的，是否保证3年以上有效租期。

□是□否□是□否□是□否6众创空间是否满足年协议入驻创业团队和企业丌低于10家（与业化众创空间丌低于8家），入驻时限是否丌超过24个月。

□是□否□是□否□是□否7众创空间入驻创业团队每年注册成为新企业数是否丌低于5家（与业化众创空间丌低于3家），或每年有丌低于3家获得融资（与业化众创空间丌低于2家）。

□是□否□是□否□是□否8众创空间每年是否有丌少于2个典型孵化案例。

□是□否□是□否□是□否9众创空间是否具备职业孵化服务队伍，至少3名具备与业服务能力的与职人员，聘请至少3名与兼职导师，形成规范化服务流程。

□是□否□是□否□是□否序号具体审查要点申报单位自查情况各市、区科技局审核情况设区市科技局审核情况10众创空间是否具备为入驻创业团队和企业提供融资服务的功能，设立或签约合作设立面向创业团队和企业的创业种子资金或投资基金，额度丌低于200万元，实际投资项目1个以上。

□是□否□是□否□是□否11众创空间是否能够向创业者提供技术创新、信息咨询、科技中介、金融对接、成果转化等服务。

尊敬的XX众创空间管理团队：您好！我谨代表团队向您提交我们的众创空间工作室申请书，希望能得到您的支持和帮助。

以下是我们团队的概况和建立工作室的详细原因。

我们团队由五名成员组成，均来自不同的专业背景，包括计算机科学、市场营销、财务管理和人力资源管理等。

我们团队成员都具有强烈的创新意识和创业精神，希望在众创空间的平台上实现我们的创业梦想。

我们计划建立的工作室主要致力于开发一款基于人工智能技术的智能家居产品。

这款产品旨在为用户提供更加便捷、智能的生活方式，通过连接各种家居设备，实现远程控制和自动化管理。

我们的产品将具备以下特点：1. 高度智能化：我们的产品将采用先进的人工智能技术，能够自动学习用户的生活习惯和喜好，并根据用户的需求提供个性化的服务。

2. 易于连接和兼容：我们的产品将支持多种智能家居设备的连接，包括智能灯光、智能音响、智能空调等，用户可以根据自己的需求选择合适的设备进行组合。

3. 安全可靠：我们的产品将注重用户数据的安全保护，采用加密技术和身份验证机制，确保用户隐私不被泄露。

4. 用户友好的界面：我们的产品将提供简洁直观的用户界面，用户可以通过手机APP或者语音助手轻松控制家居设备，享受智能化的便捷生活。

我们选择在众创空间建立工作室的原因如下：1. 资源支持：众创空间提供了完善的设施和设备，包括办公桌椅、网络接入、会议室等，我们可以在良好的环境下进行工作和发展。

2. 创业氛围：众创空间聚集了大量的创业者和投资者，我们可以在这里与其他创业者交流学习，寻找合作伙伴和投资机会。

3. 专业指导：众创空间提供了专业的指导和咨询服务，我们可以得到创业导师的指导，解决创业过程中的问题和困惑。

4. 品牌影响力：众创空间具有较高的品牌知名度和影响力，可以帮助我们提升团队的知名度和吸引力。

我们团队承诺将充分利用众创空间的资源和优势，努力将我们的产品推向市场，并为众创空间的发展和繁荣做出贡献。

最后，我们真诚希望得到您的支持和帮助。

备案申请材料空间名称：脐橙企业孵化器联系人：颖联系：目录一、脐橙企业孵化器申请表 (4)附件一众创空间法人代码证书（营业执照）复印件 (7)附件二众创空间管理人员学位证书复印件 (9)附件三场地产权证明（租赁合同）复印件 (20)附件四企业入孵、毕业相关管理办法复印件 (30)附件五种子基金的相关证明材料复印件 (37)第一章总则 (40)第二章种子基金的来源、使用方式和额度 (40)第三章种子基金组织架构 (40)第四章种子基金的申报和审批 (42)第五章种子基金的管理 (43)第六章附则 (44)附件六中介服务机构战略合作协议复印件 (45)附件七导师任命书及聘任协议复印件 (46)二、市众创空间申请报告 (50)第一章众创空间基本概况 (52)1、项目概况： (52)2、空间场地建设情况 (53)3、机构设置 (54)第二章创新创业条件 (58)1、空间建设特色： (58)2、拥有的空间概况： (59)3、投融资建设服务情况 (61)4、主要开展的创业服务活动情况 (64)第三章服务成效 (67)1、入孵企业及团队概况 (67)2、参与投资的典型案例 (68)第四章脐橙企业孵化器未来规划 (69)三、入驻创客汇总表 (71)四、入驻创业团队汇总表 (74)五、入驻小微企业汇总表 (76)附件一入孵企业介绍及协议复印件 (78)1、艾利肯停车设备 (79)2、天邦农产品开发 (79)3、豫科农业科技 (80)六、孵化成功案例汇总表 (84)一、企业孵化器申请表企业孵化器申请表附件一众创空间法人代码证书（营业执照）复印件附件二众创空间管理人员学位证书复印件众创空间工作人员附件三场地产权证明（租赁合同）复印件附件四企业入孵、毕业相关管理办法复印件脐橙企业孵化器脐橙企业孵化器（2016） 001号关于下发《企业入孵、毕业相关管理办法》的通知公司各部门：为满足公司持续、快速发展的需求，特制定本管理办法。

“众创空间” 入驻申请表
一、申请人档案
姓名学历专业
电话E-mail QQ
现住址
个人
简介
二、团队资料
工作室
网址/微信
名称
专业领
□互联网+ □智能硬件 □电商平台 □新兴行业 □其他
域
经营方
□个人 □与人合作（组织人数人）
式
姓名职务联系方式工作内容
团队人
员
三、项目详情
（备注：以下内容可以项目计划书形式提交，PPT或word形式不限，尽可能详实）
项目背
景描
述、目
标、意
义、市
场前景
项目内
容说
明、创
新性，
是否获奖
项目运营方案及实施计划代表作品与成功案例前期项目协助需求。

附件1
辽宁省众创空间备案申请表
注：近一年是指申报之日的前一年
附件2
辽宁省众创空间备案报告
（编写提纲）
一、建设概况
1.运营主体介绍
2.机构设置情况、管理团队介绍
3.场地建设情况
4.管理制度制定情况
二、服务资源
1.公共服务情况（包括互联网、公共软件、办公设
施等基本服务内容）和服务模式
2.创业导师队伍建设及服务情况
3.天使投资（种子）基金（资金）设立及使用情况
4.不少于1家典型孵化案例
三、服务成效
1.集聚创新创业者情况
2.提供技术创新服务情况
3.组织投融资对接情况
4.开展创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等情况
5.整合利用国际创新资源、军民融合、大中小融合、
产业生态孵化等情况（根据自身情况选择说明）
四、下一阶段发展规划
附件3
辽宁省众创空间备案相关证明文件
1.众创空间运营主体法人证书副本或营业执照副本、组
织机构代码证副本；
2.自建或联合设立天使投资（种子）基金（资金）相关
证明文件，如管理办法、资金到账证明、与创投机构合作协议等，并提供资金使用的案例证明；
3.产权证明或房屋租赁协议；
4.众创空间管理机构设置与职能的相关文件；
5.入驻团队或企业条件及退出办法的相关文件；
6.入驻团队或企业名单（包括：名称、进驻时间、注册
资金、技术领域等）；
7.创业导师聘书，服务协议和服务活动记录等；
8.举办的各类创新创业活动情况，每场活动附1张活动
通知（或截图）、2张活动图片。

入驻企业汇总表
入驻创业团队汇总表。

省级众创空间备案表众创空间： XXXXXXX 场所地址： XXXXXXX运营主体： XXXXXXX建设主体： XXXXXXX申报日期： XXXXXXX江苏省科学技术厅制二O一六年众创空间建设运营情况报告一、建设概况1.1 运营主体介绍：XXX众创空间运营主体为XXX有限公司。

公司隶属于2014年10月成立的xxx有限公司，其前身为XXX开发平台，是一家专业从事程序开发、平台运营的专业团队，具有文化时尚、大众社交、网络信息、多元覆盖、资源共享的特点，2016年获得XXXXX第三方运营商资格，得到业界的广泛认可。

2015年5月，公司积极响应国务院办公厅《关于发展众创空间推进大众创新的指导意见》，建设成立“xxx”众创空间，并于2015年7月组建成立了XXX有限公司，负责独立运营该众创空间。

2016年1月，公司与xx县农委、商务局、供销社等相关部门联袂成立了“xx县农产品电子商务中心”。

同时，将“xxx”众创空间更名为“XXX 众创空间”，并以“xxxx”为基础，营造良好的创新创业生态环境，致力于打造低成本、便利化、全要素、开放式众创空间。

公司运营的“XXX众创空间”众创空间具有以下三大优势：1.1.1人才优势XXX众创空间特别注重发挥人才优势，集聚了一批“双创”行业专家。

空间运营总监xxx，毕业于北京邮电大学，电子商务行业资深专家，曾担任xxx有限公司和xxx有限公司运营经理，有多年的电商运营经验。

“中国火炬创业导师”XXX，等导师均多次前来XXX众创空间举办创业讲座和辅导沙龙。

XXX众创空间还与北京大学等高校建立了良好的产学研用合作关系，为空间输送和储备了许多创新创业人才。

1.1.2区位优势公司座落于xx县城中心地段，交通便捷、商务发达，周边有着50多家电商、互联网以及相关科技型企业，有着较为浓厚的的创新创业文化氛围和丰富的创业企业、团队与创客资源。

正是依靠这样的先天优势，公司通过县科技局牵线搭桥，联络了大批科技型创业企业和科技研发人员，不断进行互动交流。