杨芝春修改稿 抗精神失常药 PPT课件

制定最佳治疗方案。
社会与心理支持
药物治疗只是精神疾病治疗的一 部分，未来将更加重视社会和心 理支持在疾病管理中的作用，为
患者提供全面的治疗关怀。
感谢您的观看
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精神分裂症
总结词
抗精神病药是治疗精神分裂症的主要手段，可以控制患者的幻觉、妄想等症状。
详细描述
精神分裂症是一种严重的精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍等症状。抗精神病药通过阻断多巴 胺受体，控制患者的精神症状，帮助患者恢复正常的思维和行为。常见的抗精神病药包括吩噻嗪类、 硫杂蒽类等。
睡眠障碍
总结词
第十三章抗精神失常 药课件
目录
CONTENTS
• 抗精神失常药概述 • 抗精神失常药的种类与作用机制 • 抗精神失常药的适应症与使用方法 • 抗精神失常药的副作用与注意事项 • 抗精神失常药的研发与未来展望
01 抗精神失常药概述
定义与分类
定义
抗精神失常药是一类用于治疗精 神疾病的药物，主要通过调节中 枢神经系统递质来改善精神症状 。
直立性低血压的处理
告知患者在改变体位时要缓慢，必要时可使 用升压药。
过敏反应的处理
立即停药并使用抗过敏药物。
使用注意事项
定期监测
定期监测患者的心电图、血压 和体重等指标。
避免与其它药物合用
特别是与抗胆碱药、降压药和 心脏药物等合用时应特别小心 。
注意药物剂量
起始剂量不宜过高，逐渐调整 至最佳剂量。
未来展望
目前，新型抗精神失常药的研究正 在进行中，未来可能会有更多高效 、安全的药物问世，为患者带来更 好的治疗选择。
02 抗精神失常药的种类与作 用机制
抗抑郁药
总结词
抗抑郁药主要用于治疗抑郁症和其他相关情绪障碍，通过调节神经递质水平来 改善情绪状态。

的耐受力
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
不良反应
• 氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用不良反应多 神经系统 心血管系统 内分泌系统 其他
•1. 神经系统不良反应
•帕金森综合征(Parkinsonism):肌张力增高,
面容呆板,动作迟缓，肌肉震颤，流涎等
•静坐不能(Akathisia)： 表现坐立不安，
•
反复徘徊
•4）加强中枢抑制药的作用：
•加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙 •醇的作用。上述药物与其合用时，应 •适当减量。
•5）内分泌系统
•促进
➢催乳素
•
• 抑制
➢促性腺激素
引起乳房肿大和泌乳
(减少催乳素释放抑制因子）
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟。
➢生长激素 影响生长发育 ➢促皮质激素 皮质激素减少
•急性肌张力障碍(Acute dystonia)：多在
用
• 药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜
• •颈可,呼用吸胆运碱动障受碍体及阻吞断咽困药难安坦缓解
• 迟发性运动障碍(Tardive ： dyskinesia)
为口－面部不自主、有节律的刻板 运动，如口-舌-颈三联症，舔舌， 咀嚼等，也可表现为手足徐动症。
药理作用：
主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对 躁狂症患者有效，但不影响正常人的精神 行为。
特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效较好。 对躁狂抑郁症也有效（起到“稳定情绪剂”
mood-stabilizing agent）。 长期应用可以减少躁狂症和抑郁症的复发.
•抑制去极化 •抑制脑内NA、DA释放， •促进其再摄取. •抑制AC、PLC • 总的效果: • 突触间隙NA、DA浓度下降： • “来路↓、去路↑”

• 刺激前庭：呕吐（晕动）无效。 • 对顽固性呃逆有效。
（3）对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随环 境温度改变。
• 低温麻醉：配合冰浴等物理降温方法，使体温2832℃。
• 冬眠合剂：中枢抑制药（异丙嗪和哌替啶），深睡， 体温、代谢和组织耗氧量均降低（人工冬眠）
• 辅助治疗：严重创伤、感染性休克、高热 惊厥和甲状腺危象等
back
精神分裂症发病原因的多巴胺假说
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺羟化酶活性比正
常人低（ DA高） 3 使用多巴胺羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样
的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、
慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化
*synthesis
哌啶类：
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）疗效 不及氯丙嗪，但锥体外系反应少见，而 镇静作用强。
二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene）(泰尔登,tardan） ** 相比氯丙嗪 • 镇静作用强 • 有较弱的抗抑郁作用。 • 抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用弱， • 而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。
2o Messenger System cAMP cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP,K+ ch.,Ca2+ch. cAMP cAMP
第一节 抗精神病药
抗精神病药分类 三环类抗精神病药 • 吩噻嗪类
二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 抗精神病作用强度：哌嗪类 >二甲胺类> 哌啶类 • 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽
不良反应
1. 一般不良反应

4. 对体温调节的影响： 抑制体温调节中枢并使其调节失灵 • 发热及正常体温↓；• 体温随外界温度而变化。
► 适应症： • 低温麻醉—28℃ ，心脏直视手术 • 人工冬眠疗法：合剂（加用异丙嗪、哌替
啶）严重感染、中枢性高热、甲亢危象等
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（二）植物NS
1.阻断α-R:扩张血管，BP 2.阻断M-R:口干、便秘、视力模糊等
• 结节漏斗通路： D2样受体的D2型
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► 抗精神病机制：多种机制参与
阻断 阻断
中脑-皮层系统 中脑-边缘系统
5-HT受体
D2样-R
►适应症： Ⅰ型精神分裂症；伴有幻觉、妄想、躁狂等症 状的其他精神病；器质性和症状性精神病 急性期效好（口服、肌注、静注） ＃ Ⅱ型、抑郁症禁用
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3. 镇吐：强大 • 小剂量抑制延脑CTZ； • 大剂量抑制呕吐中枢。 ► 适应症：各种呕吐（晕动病效差）、顽固呃逆
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2．精神异常、惊厥、癫痫： 注意与原有疾病症状的鉴别，若发生立
即减量或停药。 3. 其他：
视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿困 难等；鼻塞、体位性BP↓、心率↑； 乳房肿大、闭经、性功能↓、生长缓慢； 嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害， 偶有粒细胞↓等
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其他吩噻嗪类药物
药物 抗精神病(mg/d) 镇静 锥外系 降压作用
• 重组DNA技术：D1、 D2、 D3、 D4 、D5亚型
• 药理学特征： D1、 D5 － D1 样受体 D2、D3、D4 －D2样受体
• 黑质纹状体通路： D1 样受体D1、 D5 D2样受体的D2、D3 （阻断可致锥体外反应）
• 中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2样受体的D2、D3型、 D4型（其与精神分裂症有关，氯氮平）

教
研
室
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
④ 迟发性运动障碍：仅见于部分长期用药患者，可
见口-舌-咀嚼肌不自主刻板运动，四肢舞蹈样动
作，停药后难以消失。
原因：DA-R长期被阻断，敏感性增加或反馈抑
学
教
研
室
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
氯丙嗪（chlorpromazine）
⑵抗精神病作用
①机理: 竞争阻断中脑–皮质系统和中脑–边
缘系统通路的D2受体
②表现: 精神病患者服用后可消除精神分裂症
氯丙嗪（chlorpromazine）
⑶镇吐作用
①机理:小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受
区（CTZ）的D2受体。大剂量直接抑制呕吐中枢。
②特点: 镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾
邵 病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激
阳
医 所致）无效。
专 药 理 学 教 研 室
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
氯丙嗪（chlorpromazine）
【体内过程】
1.口服吸收慢且不安全。
2.吸收后分布全身，以脑、肺、肝、脾、肾中较多。
邵 3.主要在肝脏代谢，其中7-羟氯丙嗪仍具有药理活性。