非脑神经核及传导束

一、骨学简答：1 试述颅底内面观各孔裂的名称及通过的结构。

2 胸椎椎骨的特征？3 为什么说骨是器官？名词解释：翼点、尺神经沟、锥隆起、界线、颅囟重点:1 颅底孔裂2 肱骨上端、股骨上端结构3 鼻旁窦难点:1 眶的交通2 翼腭窝、翼腭孔3 椎骨4 筛骨、颞骨、蝶骨二、关节学简答：1 试述肩关节的构成、构造和运动。

2 试述髋关节的构成、构造和运动。

3 试述膝关节的构成、构造和运动。

4 试述颞下颌关节特点和运动。

5 试述椎骨间的连接。

名词解释:椎间盘、Chopart 关节、半月板、覆膜重点:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、椎间关节难点:椎骨间连接三、肌学简答：1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。

2 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。

3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。

名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙重点：膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌难点：手肌的分群、神经支配和功能四、内脏学总论五、消化系统简答：1 试述咽的分部。

2 试述食管的狭窄。

3 试述十二指肠的分部。

4 试述阑尾的位置和体表投影。

5 何谓内痔、外痔、混合痔？6 试述胆汁的产生与排出途径。

名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、Calot三角、十二指肠大乳头重点：1 十二指肠分部2 结肠的特征3 直肠与肛管的区别4 肝脏的结构和功能5 肝脏的血液供应难点：肝脏的结构和功能、Glisson系统、肝段六、呼吸系统简答：1 试述鼻旁窦及其开口2 试述胸膜与肺的体表投影名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、支气管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带重点：1 气管及支气管的组成，分支。

2 肺的结构和形态。

上行传导束1.薄束、楔束：同侧下、上半身深感觉和皮肤精细触觉——传至对侧大脑皮质）。

内侧丘系：薄束核、楔束核分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节深面，接受脊髓传导本体感觉和精细触觉的薄束和楔束的上行纤维。

薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。

其中由薄束核发出的纤维传导下半身；楔束核发出的纤维传导上半身。

内侧丘脑系位于延髓锥体束背面、中线两旁上行，经脑桥、中脑止于背侧丘脑。

2.脊髓丘系：脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束进入脑干后，与一些起自脊髓投向上丘的纤维并称为脊髓丘系。

起自后角细胞，发出的轴突经白质前连合交叉到对侧外侧索及前索上行，经脑干——止于大脑皮质。

作用：传导躯干及上、下肢的痛、温和轻触觉。

3.脊髓小脑前束、脊髓小脑后束：经小脑上下脚传至小脑皮质——与运动和姿势的调节有关，非意识性本体觉；是向小脑传导来自躯干下部和下肢的本体感觉冲动。

本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。

因位置较深，又称深部感觉。

此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。

主要涉及躯干和四肢的本体感觉传导通路。

三叉丘系：又称三叉丘脑束，由对侧三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成·在脑干内紧贴于内侧丘系背外侧上行，终于丘脑腹后内侧核·主要传导头面部皮肤，牙及口鼻黏膜的痛温觉和触压觉·三叉神经脑桥核的部分神经元发出传导牙和口腔黏膜的触压觉纤维直接进入同侧三叉丘系，止于同侧丘脑腹后内侧核。

外侧丘系：由双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的二、三级听觉纤维组成。

这些核团发出的大部分纤维，在脑桥中下部，经被盖的腹侧部横行越边到对侧，形成斜方体（其外侧部被上行的内侧丘系纤维纵行穿过），然后在上橄榄核的背外侧转折向上，构成外侧丘系；小部分纤维不交叉，加入同侧外侧丘系上行。

大脑的形态和结构1．大脑的形态：大脑是CNS中最大的结构，由左右二个半球组成，两半球主要由横行的纤维——胼胝体相联系，大脑半球内部的空隙是侧脑室，半球表面有沟、裂、回，其中外侧沟、中央沟、顶枕沟这三条分叶沟将大脑半球表面划分为五个叶，分别是额叶、顶叶、枕叶、颞叶（额叶在中央沟以前、外侧裂以上，顶叶在外侧裂上方、中央沟与顶枕裂之间，枕叶在顶枕裂后方，外侧裂以下的部分是颞叶）以及位于外侧沟深面的岛叶（脑岛）。

大脑半球表面的重要沟、回如下述：⑴．外侧面：额叶：有中央前沟、额上沟、额下沟，中央沟与中央前沟之间是中央前回，额上沟上方有额上回，额上、下沟之间有额中回，额下沟下方有额下回；顶叶：有中央后沟，顶间沟，中央沟与中央后沟之间是中央后回，顶间沟上、下分别是顶上小叶和顶下小叶，顶下小叶前为缘上回，后为角回；颞叶：有颞上沟和颞下沟，颞上沟上方有颞上回及颞横回，颞上、下沟之间有颞中回，颞下沟下方有颞下回；枕叶：外侧面可见顶枕裂。

⑵．内侧面：围绕胼胝体周围的是边缘叶，边缘叶由位于胼胝体沟和扣带沟之间的扣带回以及胼胝体下方的海马回、海马回钩以及海马等结构组成，中央前回及中央后回卷进内侧面的部分称中央旁小叶，枕叶内有距状裂以及距状裂周围的视皮层，顶枕裂与距状裂之间为楔叶，⑶、底面：主要由嗅脑组成，有嗅球与嗅神经（第1对脑N）相连，嗅球发出嗅束进入大脑边缘叶前底部的嗅觉皮层（海马回、海马回钩、隔区等），承担嗅觉功能。

2．大脑的结构：大脑的结构分划分为外面的大脑皮质和内部的大脑髓质二部分。

大脑皮质是位于大脑半球表面的灰质，由约140亿个N元的胞体及其树突组成，构成了最高级的神经中枢，按发生（进化）可将大脑皮质划分为“古皮质、旧皮质和新皮质”，按功能则可将大脑皮质划分为“感觉皮质、运动皮质和联合皮质”。

大脑髓质位于皮质内部，由白质和基底神经核组成。

基底神经核是埋藏在大脑髓质中的灰质核团，共四对，分别是尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，其中尾状核和豆状核合称纹状体。

要会学习，不要死读书本许多临床医学生只会读书本，一个人的能力是有限的，不可能内外妇儿的教科书全部背下来，因此,要学会一些窍门，用最少的内容，记住要点.学解剖的时候，你可以总结一些顺口溜，如左肺两叶右肺三,左边是脾右边肝;前膀胱后直肠，子宫在中间。

神经内科更是错综复杂,难以记住。

学12对颅神经的时候，你就可以总结成一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走、副（神经）舌下全；然后再记每条神经的主要功能。

再比如,脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。

脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好,面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音）,再把针穿（指脑室穿刺引流）。

遇到昏迷的病人，你记住十个字(低低传糖尿，脑神中毒肝),基本不会漏诊。

低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿(尿毒症)，脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷)。

还有一些小窍门，可以自己编制，方便学习和记忆。

"神经系统的记忆口诀（一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系.2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射;反射基础反射弧，五个环节要记住。

接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令;效应器中起作用，肌肉收缩作运动。

3。

神经系统的常用术语(1)灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。

色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质.(2）神经核若在中枢神经内,功能相同细胞体；集中构成灰质团,特称之为神经核。

（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。

（4)纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束.(二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。

腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。