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院感管理手册填写范文一、科室基本信息。
科室名称：外科病房。
科室位置：住院部3楼西侧。
科室负责人：李医生（大名李明）科室人员总数：20人（包括医生、护士、护工等所有工作人员哦）二、医院感染管理小组人员组成及职责。
1. 小组人员组成。
组长：护士长张姐（张红），她就像我们科室的“大管家”，管着院感这块大事小事。
组员：资深医生王大夫（王强），那可是手术台上的一把好手，对院感防控也特别上心；还有护士小美（林美），别看她年轻，做事可细心啦，院感的各项监测工作她都做得井井有条。
2. 职责。
组长护士长张姐的职责：张姐的任务可不少呢。
她得制定咱们科室的院感管理制度和流程，就像给大家画了一个明确的“作战地图”，告诉我们该怎么在院感防控这个战场上战斗。
每周她都要对科室进行一次全面的院感检查，从病床的清洁到医疗器械的消毒，一个角落都不放过。
要是发现问题，就像个严厉的老师一样，督促大家马上整改。
她还得定期组织我们学习院感知识，每次学习的时候就像个知识渊博的教授，给我们讲各种案例，让我们牢记院感防控的重要性。
组员王大夫的职责：王大夫在手术这一块把关院感防控。
手术前，他会像个强迫症患者一样，反复确认手术室的环境消毒是否达标，医疗器械是不是都经过严格灭菌。
手术中，他时刻提醒自己和助手们要遵守无菌操作原则，要是谁不小心违反了，他会立刻纠正，那严肃的样子就像在战场上指挥作战一样。
手术后，他还会关注患者的伤口感染情况，一旦发现有感染的迹象，就赶紧分析原因，看看是不是在哪个环节出了院感问题。
组员护士小美职责：小美主要负责日常的院感监测工作。
每天她就像个勤劳的小蜜蜂，穿梭在各个病房之间，采集空气、物体表面、医护人员手的标本进行细菌培养。
她把这些标本当成宝贝一样，小心翼翼地送到检验科。
一旦检测结果出来，她就会仔细分析，如果发现有不符合标准的地方，就会立刻向护士长汇报，然后和大家一起想办法解决。
她还负责监督医护人员的手卫生情况，看到谁没好好洗手，就会笑着提醒，那笑容背后可是对院感防控的执着呢。
——医院感染管理手册科室名称：科年感控科编制目录一、科室医院感染管理小组职责及成员名单 (3)二、全院医院感染管理年度工作计划 (4)三、年度科室医院感染管理工作计划 (6)四、本科室年度医院感染管理工作具体制度及措施 (7)五、本科室年度合理使用抗菌药物细则 (8)六、本科室度医院感染管理知识教育及考核计划 (9)七、多重耐药菌感染病例登记表（住院填写） (10)多重耐药菌感染病例手术患者处置登记表（手术室填写） (11)特殊病原体（非结核分枝杆菌、朊毒体、气性坏疽）感染手术病人登记表（手术室填写） (12)八、本科室每月开展医院感染管理工作汇总表 (13)九、本科室年度医院感染管理工作总结 (61)一、科室医院感染管理小组职责及成员名单1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。
2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。
3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。
4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。
5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。
6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。
负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。
7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。
8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。
9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。
.尚志市中医医院医院感染管理手册科室:年份：填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查.4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查(每月一次）存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结,以体现持续改进。
6、科室组织的相关学习,要有计划、讲义，培训要有针对性和小结，具体内容可另附页备查。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记.8、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新上岗人员有考试记录及试卷。
9、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录说明：重点科室监测环境指手术室、供应室、透析室、胃镜室、妇科产房、口腔科等；监测类别指空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等；结果为监测的菌落数;评价填监测结果合格、不合格。
如监测结果不合格应分析原因，并重新监测。
10、普通科室的监测类别指治疗室、换药室的空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等。
目录1、医院感染三级网络管理流程2、院感质控小组成员名单及职责3、医院感染病例的报告及处置流程4、医院感染流行或暴发的报告及处置流程5、医疗废物的管理及处置流程6、职业暴露的管理及处置流程7、医院感染管理工作计划8、院感质控自查记录（每月)9、院感管理会议记录(每季度）10、院感培训记录（至少每季度）11、医务人员（每季度）、新上岗人员院感考试成绩一览表12、医院感染病例登记表13、抗生素使用登记表14、微生物监测记录15、紫外线灯管监测登记表16、职业暴露登记表17、季度医院感染管理监测情况统计表18、医院感染管理年度总结医院感染三级网络管理流程科室医院感染管理小组成员名单及职责组长：副组长：监控医生：监控护士:（一）医院感染管理小组职责：1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。
医院院感管理工作手册关键信息项：1、院感管理的目标和原则2、院感管理组织架构及职责3、医院感染预防与控制措施4、医务人员培训与教育要求5、院感监测与评估方法6、医疗废物处理规范7、消毒与灭菌工作流程8、院感爆发应急处置预案11 院感管理的目标和原则111 目标确保患者、医务人员和医院环境的安全，预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全。
112 原则遵循预防为主、科学防控、依法管理、全员参与、持续改进的原则。
12 院感管理组织架构及职责121 院感管理委员会由医院领导、相关职能部门负责人、临床科室主任和护士长等组成，负责制定院感管理的规章制度、工作计划，并监督实施。
122 院感管理科配备专职人员，具体负责医院感染预防与控制的日常工作，包括监测、培训、指导、监督等。
123 临床科室院感管理小组由科室主任、护士长和兼职监控医生、护士组成，负责本科室的院感管理工作。
13 医院感染预防与控制措施131 标准预防医务人员在工作中应遵循标准预防原则，采取适当的防护措施，如洗手、戴手套、口罩、护目镜等。
132 无菌操作技术严格执行无菌操作规程，确保医疗操作的安全性。
133 清洁与消毒定期对医院环境、医疗器械、设备等进行清洁和消毒，保持卫生。
134 隔离措施对感染患者采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
14 医务人员培训与教育要求141 新入职人员培训新入职医务人员必须接受院感知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。
142 在职人员培训定期组织在职医务人员参加院感知识培训，更新知识和技能。
143 培训内容包括院感法律法规、防控知识、操作技能、职业防护等。
15 院感监测与评估方法151 医院感染发病率监测定期统计医院感染的发病率，分析发病趋势和原因。
152 环境卫生学监测对医院空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测。
153 抗菌药物使用监测监测抗菌药物的使用情况，防止滥用。
154 目标性监测针对重点部门、重点环节、高危人群开展目标性监测。
医院感染管理质控工作手册范本医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
威县中医医院医院感染管理手册科室： _____________________ .可编辑word，供参考版!年份 _______________________填表说明：1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
6 、科室组织的相关学习，要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
科室院感管理手册目录- 简介- 组织机构- 院感控制原则- 传染病预防与控制- 医疗器械和设备的清洁与消毒- 医务人员感染控制- 病例管理与隔离措施- 客户教育与交流- 培训与培训需求分析- 监测与评估- 参考文献简介本科室院感管理手册旨在提供科室院感管理的指导原则和实践方案。
院感管理是针对科室内的院内感染进行的预防和控制工作，以减少院内感染的发生率，保障患者的健康和安全。
组织机构为了有效管理院感工作，本手册建议设立院感管理团队，由设有院感科或相关科室的人员组成。
院感管理团队应负责制定和实施院感管理相关的政策、指南以及培训等工作。
院感控制原则院感控制是一个持续不断的过程，它包括预防、监测、管理和评估。
针对院感控制，本手册提出以下原则：1. 预防为主：加强院内感染的预防工作，包括患者的流行病学调查、有效的卫生措施和科学的消毒消毒法等。
2. 多学科合作：建立跨学科的合作机制，促进医务人员之间的沟通和协作，共同推动院感的预防和控制。
3. 持续改进：定期开展院感工作的评估与监测，及时调整并改进院感管理工作。
传染病预防与控制为了预防和控制传染病在科室中的传播，应采取以下措施：1. 建立和完善传染病的预防和控制策略，包括患者的隔离和接触预防等。
2. 加强医务人员的传染病防护培训，提高其识别和应对传染病的能力。
3. 定期开展传染病监测和报告，及时发现和控制传染病的发生。
医疗器械和设备的清洁与消毒为了确保医疗器械和设备的安全使用，应采取以下措施：1. 建立和完善医疗器械和设备的清洁和消毒制度，确保其在使用前和使用后得到适当的清洁和消毒。
2. 建立和完善医疗器械和设备的维护和管理制度，保证其正常运行和使用。
3. 加强医务人员对医疗器械和设备清洁和消毒的培训，提高其操作和管理的能力。
医务人员感染控制为了减少医务人员的感染风险，应采取以下措施：1. 加强医务人员的感染防护培训，提高其个人防护措施的意识和能力。
2. 定期开展医务人员的健康检查，确保其身体健康和能力。
威县中医医院医院感染办理手册科室：.年份填表说明：1、本手册内容作为科室医院感染办理作业质量查核依据，有必要准时照实仔细记载和填写。
2、有关数据要将原始材料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备检。
4、如遇医院感染办理特殊状况需记载，可另加附页。
5、对医院感染办理质量查核自查存在的问题，要鄙人月科室医院感染办理小组会议上做出小结，并提出整改办法。
6、科室安排的相关学习，要有讲义。
7、科室安排的考试要有试卷和成果挂号。
- 1 -医院感染办理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护理：- 2 -医院感染办理小组责任一、担任本科室医院感染办理的各项作业，依据本科医院感染的特色，拟定办理准则，并安排施行。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采纳有用办法，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染盛行趋势时，及时陈述医院感染办理科，并活跃帮忙查询。
三、监督本科室抗菌药物运用状况。
四、安排本科室防备与操控医院感染常识的训练。
五、催促本科室人员履行无菌技能操作规程和消毒阻隔准则，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学办理。
七、有针对性进行方针监测，采纳有用办法，下降本科医院感染发病率。
八、定时对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好挂号，并上报医院感染办理科。
九、按月参与医院安排举行的医院感染办理例会。
医院感染办理监控医生责任一、担任本科医院感染办理的各项作业，确保医院感染防备和操控准则贯彻执行。
二、担任监督本科医护人员严格履行无菌技能操作规程和消毒阻隔准则，做好个人防护。
三、担任安排本科医护人员防备、操控医院感染常识的训练。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采纳有用办法，下降本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时催促主管医生填写挂号卡，在 24 小时内上报医院感染办理科，一起催促进行病原学查看，并做好科室挂号作业。
检验科院感手册范本第一章：总则1.1 为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》等相关法规，制定本手册。
1.2 本手册适用于医院检验科的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
1.3 检验科应建立健全感染管理制度，确保感染管理工作的规范化、科学化和持续改进。
第二章：组织管理2.1 检验科应设立感染管理小组，由科室负责人担任组长，负责感染管理工作的组织与协调。
2.2 感染管理小组应制定本科室感染管理计划和措施，并组织实施。
2.3 感染管理小组应定期对本科室感染管理工作进行自查、评估和改进。
2.4 检验科应指定专人负责感染管理日常工作，负责感染监测、感染暴发事件的调查和处理等。
第三章：感染预防与控制3.1 检验科应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3.2 检验科应加强实验室生物安全管理，防止生物危害。
3.3 检验科应定期对仪器设备进行清洁、消毒和维护，保证其正常运行。
3.4 检验科应加强样本的采集、运输和处理的规范化管理，防止样本污染。
3.5 检验科应加强急诊检验工作的管理，确保急诊检验的准确性和及时性。
3.6 检验科应加强与临床科室的沟通与协作，提供准确的检验结果和临床咨询服务。
第四章：感染监测与报告4.1 检验科应建立感染监测制度，定期对感染发生情况进行监测和分析。
4.2 检验科应定期进行感染危险因素的评估，制定相应的控制措施。
4.3 检验科发现感染暴发事件时，应立即启动应急预案，进行调查和处理，并及时报告医院感染管理部门。
4.4 检验科应定期向医院感染管理部门报告感染管理工作的情况，接受其监督和指导。
第五章：培训与教育5.1 检验科应定期组织感染管理培训和教育，提高工作人员的感染防控意识和能力。
5.2 检验科应加强对新入职人员的感染管理培训，确保其熟悉感染管理规章制度和操作规程。
5.3 检验科应鼓励工作人员参加感染管理相关的学术交流和培训活动，提升自身能力。
