标本采集与处理

微生物标本采集送检及处理原则一、标本采集1.采集时机：采集标本应在疾病出现初期进行，避免开始使用抗生素治疗前采集。

2.采集部位选择：根据病情选择合适的部位进行采集，一般可根据症状、疾病类型和临床表现进行判断。

3.采集方法：采集标本时应采取无菌手法，使用无菌采样器材，避免污染和交叉感染。

4.标本储存条件：采集后的标本应立即送往实验室进行检测，若无法及时送达实验室，则应储存在合适的条件下，避免细菌的生长和繁殖。

二、标本送检1.标注采集信息：标本送检前应在标本瓶或容器上标注病人信息、采集时间和采集部位等必要的信息，确保标本的准确性和唯一性。

2.冷藏和运输：对于易变质的标本，如粪便、尿液等，应冷藏并尽早送达实验室；对于其他标本，应采取适当的保存和运输方式，避免温度过高或过低，影响细菌的生存和检测结果的准确性。

三、标本处理1.标本处理前的准备：在对标本进行处理前，必须进行准备工作，如标记标本编号、记录标本类型、检查标本的一致性和完整性等。

2.标本处理方法：根据标本类型的不同，采取相应的处理方法，如深部标本(如脑脊液、关节液等)应优先进行细菌涂片、培养等方法，浅部标本(如咽拭子、鼻拭子等)可直接进行细菌培养。

3.标本处理的时间：不同类型的标本处理时间有所不同，但一般应尽快进行处理，避免细菌在标本中的生长和污染。

四、标本保存1.标本封存：处理完的标本应在标本瓶或容器上进行标注，并进行封存，避免污染和交叉感染。

2.标本保存时间：保存标本的时间应根据实验室的需求和标本的特性来确定，如对于一些常见的标本，如尿液、粪便等，一般保存时间较短，而对于其他一些特殊标本，如组织标本等，可保存更长时间。

总之，微生物标本采集送检及处理原则的正确遵守可以确保实验结果的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。

同时，医务人员在进行标本采集和处理过程中应加强无菌操作和个人防护，有效避免交叉感染的发生，保障自身和他人的健康安全。

病理标本采集处理与保存注意事项病理标本采集、处理与保存注意事项病理标本的采集、处理与保存是医学领域中非常重要的环节，它直接关系到疾病的准确诊断与治疗。

本文将为大家介绍病理标本采集、处理与保存的注意事项，以确保标本的质量和可靠性。

一、病理标本的采集病理标本的采集是疾病诊断的首要环节，它要求精确和细致。

以下是一些常见标本的采集注意事项：1. 细胞学标本采集：细胞学标本采集主要涉及细胞涂片、细针穿刺等，操作时要注意消毒措施，避免污染。

采集时要尽量避免血液干扰，以免干扰细胞学的评估。

2. 组织学标本采集：组织学标本采集一般使用外科手术取材，术前要进行相关的检查，确保完全取得病变组织。

取材时要注意操作规范，避免病理背景的污染或变形。

3. 液体标本采集：液体标本采集主要包括腹水、胸水和尿液等。

采集时要注意收集足够量的标本，并避免采集时的交叉污染。

二、病理标本的处理与保存病理标本的处理与保存是确保标本质量的重要环节。

以下是一些常见标本的处理与保存注意事项：1. 标本加工处理：组织学标本一般需要进行固定、脱水、包埋等加工处理，以确保组织的形态结构不变。

加工过程中要注意时间和温度，避免过长时间的固定或超低温的保存。

2. 标本保存条件：病理标本的保存温度要根据标本的性质进行调整。

常规组织学标本可以保存在室温下，而冷冻切片等需要保存在低温环境下。

保存过程中要注意标本的编号与记录，避免混淆。

3. 标本的保存周期：不同类型的标本在保存周期上有所差异。

通常，组织学标本可以保存数年，而液体标本则需要较短的保存时间。

标本在保存前要制作好包装材料，并注明保存日期与保存人员。

4. 标本运输条件：标本在运输过程中要避免剧烈震动和温度的变化，以免引起标本的变性或损坏。

运输过程中要注意标本的密封性，防止泄漏造成交叉污染。

三、病理标本的质量控制为了保证病理标本的质量和可靠性，需要进行一系列的质量控制措施。

以下是一些常见的病理标本质量控制措施：1. 标本的鉴定与编号：在采集标本的同时，要对标本进行鉴定与编号，确保与病人的信息相符合，并与相关记录相对应。

检验标本采集与处理管理制度一、背景介绍随着医学技术的快速发展，检验标本的采集与处理成为了医学检验中不可或缺的重要环节。

为了确保检验结果的准确性和可靠性，建立一套科学、规范的管理制度就显得尤为重要。

本文将针对检验标本采集与处理的管理制度进行论述，旨在提高医学检验的质量与效率。

二、采集标本的要求1. 采集时间：根据不同的检验项目，确定合适的采集时间。

例如，血液检验一般在晨起后采集最佳，而尿液检验则应采集首次排尿后的标本。

2. 采集器具：采集器具应具备一次性使用、无细菌和无毒性的特点，以避免交叉感染和误差产生。

3. 采集部位：根据检验项目的不同，选择合适的采集部位。

例如，血液检验常用的采集部位有指尖、前臂等。

三、采集标本的步骤1. 患者准备：告知患者标本采集的目的和重要性，确保患者理解并配合采集过程。

2. 采集前消毒：采用适当的消毒液进行标本采集部位的消毒，以防止细菌感染。

3. 采集过程：按照规定的步骤进行标本的采集。

例如，血液采集时可以选择适当的针头并从静脉或指尖抽取血液。

4. 采集后处理：采样完成后，及时将标本放置在干燥、阴凉的环境中，防止样本污染和变质。

四、标本处理与运输1. 采集后处理：对于不同的检验项目，标本的处理方法也有所不同。

例如，血液标本需要离心分离血浆或血清，尿液标本需要进行适当的酸碱调节。

2. 标本保存：标本保存的时间和条件应根据检验项目的要求进行设置。

一般来说，血液标本可以保存在低温冰箱中，而尿液标本则需要保存在阴凉处。

3. 标本运输：标本需要在规定的时间内送到检验科室，以确保检验的准确性。

运输过程中应注意避免温度过高或过低等不良影响标本质量的因素。

五、记录与管理1. 标本信息记录：对每个标本进行准确、全面的信息记录，包括患者姓名、性别、年龄、标本号码等。

2. 标本储存管理：建立定期检查标本储存条件的制度，保证标本的长期保存质量与安全性。

3. 质量控制与评价：建立质量控制制度，定期对采集与处理进行质量评价，并及时调整和改进工作流程。

检验科实验室标本处理与储存技巧在检验科实验室中，标本的处理与储存技巧是非常重要的，直接关系到实验结果的准确性和可靠性。

本文将从标本的处理、储存条件和常见问题解决方面进行详细介绍。

一、标本的处理1. 标本采集：标本的采集是整个实验过程中的第一步，需要注意以下几点：- 选择合适的采集容器，确保不会造成标本的污染或损坏。

- 采集完整标本，不可有残缺或漏液。

- 标本采集过程中要保持无菌操作，避免外部细菌的污染。

2. 标本预处理：标本采集完成后，需要进行预处理以确保标本的质量：- 对于液体标本，需要离心分离固体和液体部分。

- 对于固体标本，需要进行切片或研磨等处理。

- 标本预处理过程中要避免温度过高或过低，避免对标本造成损伤。

二、标本的储存条件1. 温度：不同种类的标本需要不同的储存温度，一般来说，冰箱是最常用的存储设备。

具体温度要求如下：- 血液标本：通常需要在4摄氏度下储存。

- 细胞标本：需要在-20摄氏度或更低的温度下储存。

- 生化标本：需要在2-8摄氏度下储存。

2. 湿度：标本储存时要避免受潮或过于干燥，一般来说，相对湿度在60%-70%之间是比较合适的。

3. 光线：标本储存的地方要避免直射阳光，光线对某些标本可能会产生影响。

4. 时效性：不同种类的标本有着不同的存储时效性要求，必须在规定的时间内进行检测分析，否则结果可能会出现偏差。

三、常见问题与解决方案1. 标本污染：对于标本污染的问题，应加强实验室内部的清洁和消毒工作，同时在采集、处理和储存标本时要遵守操作规程，避免交叉感染。

2. 标本保存不当：标本保存不当可能导致标本变质或失效，因此在储存标本时要注意温度、湿度等条件，确保标本质量。

3. 标本信息混乱：为避免标本信息混乱，应对每个标本建立相应的信息档案，并采用统一的编号系统，确保标本与信息的对应准确无误。

综上所述，检验科实验室中标本的处理与储存技巧至关重要，仅仅依靠仪器和设备是不够的，只有严格按照标准操作规程，做好标本的采集、处理和储存工作，才能确保实验结果的准确性和可靠性。

检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管.静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法.毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血.一静脉采血法1 ．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等.病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉.若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内.2 ．注意事项1 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利,组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等.若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血.体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明.2 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间.用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降.3 若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血.4 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变.一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5％～ 15％.因此,采血时要注意保持正确的体位坐位或卧位,以及体位的一致性.5 采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果.6 很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹.二动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉.在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60 °角刺入,血液将自动进入注射器内.采血注意事项见血气分析部分.三真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉,另一端插入真空试管内,血液在负压作用下自动流入试管内.由于在完全封闭状态下采血,避免了血液外溢引起的污染,并有利于标本的转运和保存.标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途.可根据需要选择相应的盛血试管.1 ．普通血清管红色头盖,采血管内不含添加剂,用于常规血清生化、血库和血清学相关检验.2 ．快速血清管橘红色头盖,采血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块.快速血清管可在 5 分钟内使采集的血液凝固,适用于急诊血清生化试验.3 ．惰性分离胶促凝管金黄头盖,采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂.标本离心后,惰性分离胶能够将血液中的液体成分血清或血浆和固体成分红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障,标本在 48 小时内保持稳定.促凝剂可快速激活凝血机制,加速凝血过程,适用于急诊血清生化试验.4 ．肝素抗凝管绿色头盖,采血管内添加有肝素.肝素直接具有抗凝血酶的作用,可延长标本凝血时间.适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定,不适于做血凝试验.过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数.因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,故也不适于白细胞分类.5 ．血浆分离管浅绿色头盖,在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和 IC U 等急诊血浆生化检测.血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48 小时稳定.6 ． EDTA 抗凝管紫色头盖,乙二胺四乙酸 EDTA ,分子量 292 及其盐是一种氨基多羧基酸,可以有效地螯合血液标本中的钙离子.螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程,从而防止血液标本凝固.适用于一般血液学检验,不适用于凝血试验及血小板功能检查,亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及 PCR 试验.7 ．枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖,枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用.适用于凝血实验,抗凝剂与血液的比例是1∶9 .8 ．枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖,血沉试验要求的构橼酸钠浓度是 3．2％相当于0．109 mol／L,抗凝剂与血液的比例为1∶4 . 、二、尿液标本的采集一采集方法尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿,根据检查项目选择标本的采集类型.定量生化分析多收集 24 小时尿液, 24 小时尿标本采集方法如下：嘱病人在早晨 8 时排尿弃去,以后每次排尿均收集于一大容器内,至次日早晨 8 时最后一次尿亦收集于容器内.测量并记录 24 小时尿液总量,然后混匀尿液,取适量尿液送检.二注意事项收集尿液标本的容器必须清洁干燥, 最好是一次性使用的容器.若容器反复使用,则须用洗涤液和自来水清洗, 再用蒸馏水冲洗.尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物.尿标本收集后应 12 时内送检,以免细菌作用和化学成分分解.若不能及时检验如收集 24 小时尿液,将标本置冰箱保存,若加入防腐剂,保存效果更佳.三、粪便标本采集标本的收集、存放与运送的得当与否,直接关系到检验结果的准确性.应采取新鲜粪便,盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内,不得混有尿液、水或其他物质,以免破坏有形成分,使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果.采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,其量至少为大拇指末段大小约 5g .标本采集后一般情况应于 1h 内检查完毕,否则可因 p H 及消化酶等影响导致有形成分破坏分解.查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检.从脓血和稀软部分取材,寒冷季节标本传送及检查时均需保温.检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分,孵化毛蚴时至少留取30g 粪便,且须尽快处理.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚 12 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检.找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集 24h 粪便,前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属；后者应混匀后检查.对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验,应采取三送三检.因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象.隐血试验,应连续检查 3 天,选取外表及内层粪便,应迅速进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低.粪胆原定量检查应连续收集 3 天的粪便,每天将粪便混匀称重后取出约 20g 送检.查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置,以免阳性率减低.脂肪定量检查时,应先食定量脂肪食,每天进食脂肪 50 ～150g ,连续 6 天.从第 3 天起,收集 72h 粪便,也可定时口服色素刚果红,作为留取粪便的指示剂,将收集的粪便混合称量,从中取出 60g 左右送检.简易法为在正常膳食情况下,收集 24h 的全部粪便,混合称量,从其中取出约 60g 送检,测脂肪含量.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集,立即送检.无粪便排出而又必须检查时,可经肛门指诊或采便管拭取标本,灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本.四、分泌物的标本采集1. 取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必须清洁干燥,不粘有任何化学药品或润滑剂.2. 根据不同的检查目的可自不同部位取材.一般采用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道后部、宫颈管口、尿道等处取材,制备成生理盐水液.五、特殊标本的采集一脑脊液的采集正常脑脊液为无色、清亮水样液体,当脑组织和脑膜有病变,如感染、外伤或肿瘤时,可使脑脊液 cerebrospinal fluid , CSF 发生变化,主要反映在颜色、透明度、细胞及各种化学成分的改变.脑脊液标本的采集由医生进行.脑脊液的穿刺部位较多,有腰椎穿刺、小脑延髓池穿刺,婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺等.因腰椎穿刺简单易行且危险性小, 最为常用.将脑脊液标本收集于三支无菌试管中,第 1 管作细菌检查,第 2 管作生化检查,第 3 管作细胞计数.脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液,标本采集后要立即送检,以免因标本放置时间过长使其成分变化,如葡萄糖分解,使葡萄糖含量降低.二浆膜腔积液的采集正常情况下,人体胸腔、腹腔、心包膜等有少量液体,它们主要起着润滑浆膜的作用,当浆膜发生病变时,如炎症、循环障碍、恶性肿瘤浸润等,浆膜腔液产生增多并积聚在浆膜腔内,称为浆膜腔积液.检测浆膜腔积液的某些化学成分,如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等,有助于了解浆膜腔积液的性质和病因.一般由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本.三羊水的采集羊水 amniotic fluid 是产前诊断的良好材料,从羊水成分的变化可了解胎儿的成熟度,有否先天性缺陷及宫内感染.羊水标本通常由临床医生经腹壁行羊膜穿刺取得.羊膜穿刺有可能损伤胎儿及母体,应掌握好羊水分析的指征及穿刺技术,在妊娠 16 周羊水达到200ml以后才能进行.要注意无菌操作,取羊水速度不宜太快,标本量一般为 10～15ml.六、临床微生物学检验标本的采集※脓液及创伤感染标本的采集1 ．首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌.2 ．对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物, 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片,放入无菌试管中送检.3 ．对未破溃脓肿最好用 2．5％～ 3％碘酊和 75％酒精消毒患部皮肤后,以无菌注射器抽取脓汁及分泌物,也可于切开排脓时,以无菌棉拭采取.4 ．有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检.5 ．对放线菌的标本, 常用无菌棉拭挤压瘘管,选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检,也可将灭菌纱布塞入瘘管内.次日取出送检.※血液及骨髓标本的采集1 ．将患者拟采血部位放平,扎以止血带,选好静脉穿刺点,以皮点为中心用2 ． 5 ％～3 ％碘酊从内向外周擦拭,待干后再以同法用 75 ％乙醇脱碘.消毒范围不得过小.2 ．以无菌手续由静脉取血 5 ml ,立即注入适当的液体增菌培养基内, 迅速轻摇,使充分混合,以防止凝固.※尿液标本的采集采集尿标本必须防止杂菌污染,严格无菌操作,一般多采集中段尿.送检标本以晨起第一次尿液为佳,采集后立即送检,泌尿系感染大多病原菌,于室温放置时间较久,即可增殖并均应在用药之前培养.1 ．中段尿采集方法1 女性采样前应先用肥皂水清洗,再用 0．1％高锰酸钾水溶液冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿,留取中段尿 10ml左右于无菌容器内,立即送检.2 男性须将包皮翻开冲洗,然后采集中段尿.3 儿童多数情况下仅冲洗外阴是不够的,故采集标本较为困难,如尿内细菌明显增多,可高度怀疑尿路感染.2 ．肾盂尿采集法为确定菌尿是否来自肾脏,可用导尿管采集肾盂尿,充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿作为对照,尔后用导尿管插入输尿管,分别标记左右两侧收集 3 次尿,如输尿管菌数比对照尿菌数多或第 3 次比第 1 次多,该菌尿可能来自肾脏；反之,第 1 次尿菌数多于第 3 次尿菌数,则可能来自膀胱.该方法一般请泌尿科医师协助进行.3 ．膀胱穿刺采集法采集中段尿完全避免污染是很困难的培养结果与病情不符时,可采用耻骨上膀胱穿刺采集尿液.此法用于厌氧菌培养或留尿困难婴幼儿.4 ．导尿法采取导尿管留尿是一种较好的无菌采集方法,取10～ 15 ml于灭菌容器内送检.※粪便标本的采集1 ．选取有脓血、粘液部分的粪便 2～3g,液体粪便则取絮状物,装于灭菌的蜡纸盒中送检.2 ．在无法获得粪便的情况下,可用直肠拭子插入肛门4～5cm处,取直肠表面的粘液,装于无菌试管或保存液中送检.※上呼吸道标本的采集口张大, 用压舌板轻轻压舌根,直接用棉拭子擦拭病人咽、鼻粘膜、伪膜边缘部分或组织深层的分泌物作直接涂片和分离培养.若无局部病变或作带菌者检查则应于咽部或扁桃体上擦拭.2 ．拟检查百日咳鲍特菌或脑膜炎奈瑟菌时,应自鼻咽部采集标本.即用无菌的鼻咽拭子一端弯曲的金属棉拭由口腔进入伸向鼻咽部,到达咽因后壁涂擦取标本,对患百日咳患儿作标本培养时可采用咳碟法.3 ．拟检查麻风分枝杆菌时, 可采取鼻粘膜标本.即将无菌棉拭子用力擦拭鼻中隔部,直至微有出血为止.※痰液及下呼吸道分泌物标本的采集1 ．标本在采集前,首先让病人用清水漱口数次,以除去口腔内大量杂菌,让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内.2 ．若病人痰量较少,需要检查痰中结核杆菌时,则应收集24小时痰液.3 ．气管洗涤液：取8～ 9号消毒导管,从鼻腔插入气管内, 缓慢注入灭菌蒸馏水 5ml,取出导管.留取病人在3小时内咳出的痰液,放入灭菌瓶内送检,本法可在清晨空腹时进行.※鼻、咽、眼、耳拭子标本采集大, 用压舌板轻轻压舌根,直接用棉拭子擦拭病人咽、鼻粘膜、伪膜边缘部分或组织深层的分泌物作直接涂片和分离培养.若无局部病变或作带菌者检查则应于咽部或扁桃体上擦拭.2 ．拟检查百日咳杆菌或脑膜炎奈瑟菌时, 应自鼻咽部采集标本.即用无菌的鼻咽拭子一端弯曲的金属棉拭由口腔进入伸向鼻咽部,到达咽后壁涂擦取标本,对患百日咳患儿作标本培养时可采用咳碟法.3 ．眼、耳道疖肿或化脓性疾病通常以无菌棉拭子直接采取分泌物送检即可.标本的处理标本处理不当将可能引起比分析更大的误差.因此,应根据分析目的选择合适的抗凝剂、防腐剂和处理方法.一、抗凝剂应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固, 称为抗凝.阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂anticoagulant .对抗凝剂的一般要求是用量少、溶解度大、不影响测定.生化检验常用的抗凝剂有以下几种：1 ．肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机理主要是对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性,阻止血小板聚集.肝素抗凝血常用于血气分析和部分生化项目的测定, 使用 1．0g／L的肝素溶液0．5ml可抗凝5ml血液.2．草酸钾－氟化钠草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固.草酸钾溶解度大,抗凝作用强.氟离子能结合钙而抗凝,但抗凝效果较弱.氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶,防止糖酵解,若未加氟化钠,血标本中葡萄糖含量将以每小时 6％的速度下降.而在氟化钠的存在下,血糖浓度在25℃可稳定24小时,4℃可稳定48小时.因此,草酸钾－氟化钠是血糖测定标本常使用的抗凝剂.二、防腐剂尿液检验最好留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使尿液中的化学成分发生变化.在留取24小时或12小时尿液时,尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂 antiseptic ,常用的防腐剂有：1 ．浓盐酸盐酸使尿液保持酸性,阻止细菌繁殖, 同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解,通常用量为0．5～1．0ml浓盐酸／100ml尿液,适用于24小时尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸VMA、17－羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定.2 ．甲苯甲苯可在尿液表面形成薄膜,防止细菌繁殖,用量1．0～2．0ml甲苯／100ml尿液,适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定.3 ．冰醋酸用量5～10ml冰醋酸／24小时尿液,适用于24小时尿醛固酮测定.4 ．麝香草酚可抑制细菌生长,用量为0．lg麝香草酚／100ml尿液.用 10％的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量,达到抑菌及保护代谢物的作用,适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定.标本的分离、储存和转运血液标本采集后应及时分离血清或血浆,否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移,或细胞中的某些酶分解待测物等,而影响检验结果.例如,血清无机磷可由于红细胞内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低,此外,钠存在于红细胞与血清中之比为1∶2；钾在血清和红细胞中之比为1∶20；钙在红细胞中极少, 几乎全部在血清中.因此,血清钠、钾、钙测定时,需注意及时分离标本,若不能立刻分离血清或血浆,应将标本放置于室温或37℃水浴箱内,不能将血液标本直接放入4 ℃冰箱, 以免发生溶血.对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血,应在检验报告上注明,供医生参考.尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心,取上清液进行分析. 分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时,一般应放于 4 ℃冰箱,某些检测项目的标本存放于－20℃冰箱更稳定.标本存放时需加塞,以免水分挥发而使标本浓缩.需注意的是,某些检测指标如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温, 置 4 ℃ 反而不稳定. 标本采集后应尽快送实验室分析,标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递.若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时,应将标本装入试管密封,再装入乙烯塑料袋,置冰瓶或冷藏箱内运输,运送过程中应避免剧烈震荡. 要视所有标本为传染品,对“高危” 标本,如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等,要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明.严禁标本直接用口吸取、接触皮肤或污染器皿的外部和实验台.标本用后均要做消毒处理,盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧.编制者：孙利芹修订日期：2011-11-29审核者：生效日期：。

检验科标本采集与处理程序该文档旨在确保检验科室内的标本采集与处理过程符合良好的实践准则。

以下是一系列程序和指导，旨在确保标本的准确性、完整性和安全性。

采集标本的程序1. 所有与标本采集相关的工作应由经过合适培训和资质的人员执行。

确保每位工作人员理解并遵守相关的操作规程和指南。

2. 标本的采集应遵循水平流程和防交叉感染的相关操作要求。

保持洁净的工作环境，并采取个人防护措施，如戴手套、口罩和防护眼镜。

3. 在采集前，工作人员应仔细核对患者的身份信息，并与标本上的标签进行比对。

确保标本被准确地标识和记录。

4. 标本采集时，应遵循适当的采集顺序。

按照医疗测试的特性，避免污染或交叉污染的风险。

5. 标本采集完毕后，将标本正确存放于中，并根据要求进行进一步的处理。

确保标本不会受到外界污染或损坏。

标本处理的程序1. 在标本处理过程中，要确保遵循适当的操作规程。

不同类型的标本需要采取不同的处理方法，包括标本分类、分析和储存。

2. 标本的处理应尽快进行，以避免标本的退化或损坏。

确保及时报告结果并存储标本的相关文档，以备将来的参考。

3. 在标本处理过程中，严格按照器械、装置和试剂的要求进行操作。

确保准确计量和适当混合样品。

4. 处理过程中应注意实验室空间的卫生和消毒。

避免交叉污染，并确保实验室设备的正常运作和维护。

5. 处理完成后，及时清理和消毒工作区。

确保丢弃或储存的标本符合相关法律和规定要求。

质量控制和文件记录1. 实验室应建立标本采集和处理的质量控制系统，以确保标本的准确性和可靠性。

对标本采集和处理过程进行定期内部审核和外部质量评估。

2. 所有标本采集和处理的工作人员都应被要求遵守标本处理的相关操作规程和程序。

记录每次操作的详细信息和结果。

3. 所有文件记录应准确、完整和易于追溯。

确保文件和记录的保密性和可靠性，并妥善存储和保管文档。

以上程序和指导旨在提高检验科内标本采集和处理的质量和效率。

如果有任何操作问题或遇到特殊情况，工作人员应及时寻求帮助和咨询上级。

可编辑修改精选全文完整版标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集1、血液标本的采集：静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,婴幼儿常用颈静脉;使用止血带的时间不应超过一分钟,穿刺成功后应立即松开止血带;禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血;血清浆标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量;2、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取;取样时应注意明确标记,避免污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样;中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本;3、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检;应取新鲜标本,选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本,外观无异的从表面、深处及粪端多处取材,取3～5 g及时送检;4、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集;采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴;应于各种治疗、检查前采集标本,避免阴道冲洗或上药,被检者在采样前2小时不能排尿;患者取膀胱截石位;用阴道扩张器暴露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净;更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞;5、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检;一般应采集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分;痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰;痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检;6、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集;2、临床不合格标本常见的原因1 标本溶血主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误或幅度太大血样冲击力过大,破坏血球；使用干粉剂采血管时,不及时摇匀其溶解接触面不均衡,介面温度过高,出现溶解热和反应热;2 标本凝血使用注射器采血时,分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速度过慢；异常的开塞操作即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上,异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长;3 采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识;4 标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度,造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱,造成实验室无法接受标本;5 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度,采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对,造成实验室无法接受标本;6 输液侧采集标本护士对标本采集要求不熟,造成标本采集时从患者输液侧采集标本;7 脂血标本护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响,患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物;8 标本采集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识,导致标本采集后放置时间过长;3、不合格标本改进措施1 溶血的改进措施使用不足量标本时,采血完毕后开启管塞片刻,放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时,应卸下针头,开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒180度摇匀,尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次;对于一些血管条件不理想的患者,临床科室要重视,护士应不断提高自身静脉穿刺技术,做到一次成功;护理部经常组织技术操作训练,以促进和提高护士的穿刺技术;2凝血的改进措施特殊情况需分装血样时,应以采血管额定量为准；及时轻轻颠倒180度,摇匀5～8次；选择适宜的采血针,或采血量大时边采集边摇匀；需开塞操作时,先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下,开塞操作完毕后,合上胶塞颠倒180度,摇匀5～8次;提高护士的静脉穿刺技术,对于一些血管条件不理想的患者,科室要重视,护士应不断提高自身静脉穿刺技术,做到一次成功;3 加强护士对标本采集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去,尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座,使血液标本的采集更规范;确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高;4 加强护理规章制度的落实做好“三查七对”,加强工作责任心；采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符;5 加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚;临床中,护士留取血液标本不合格,增加了实验室和下一班护士的工作量,还增加了病人的痛苦;因此,血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节,应引起临床护士的高度重视,减少和杜绝不合格血液标本,提升护理质量,提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务;患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案1．发现血标本采集错误时,若血标本未送至输血科,及时找出血标本,并毁弃2．若血标本已送至输血科,立即电话通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将错误血标本收回,毁弃3．血标本毁弃后,值班护士重新遵医嘱,并严格执行三查七对制度,经两人核对后抽取血标本,在医嘱单上签全名4．由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血实验,并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间,送检护士签全名5．主动上报护士长、值班医生,及时上报不良事件表至护理部,组织讨论,及时总结经验教训程序：发现血标本错误回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后登记患者信息上报护理部采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检2.立即对被污染物,如体表、衣物、台面、地面等,进行有效的消毒处理3.重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解4.严格执行三查七对,重新按累抽取血标本,并由送至检验科程序血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案1.找出血标本被检验科拒收的原因,若需重新留取血标本,护士重新打印标本标签,再次留取血标本2.严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检3.为患者解释重新留取标本的原因,取得患者及患者家属的同意,严格执行三查七对,并注意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本4.及时由专人将血标本送检程序发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案1.找出大小便标本被拒收的原因2.向患者解释重新留取标本的原因,先协助患者清洁外阴及周围皮肤,女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器,留取合适标本4.包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不可贴在盖上5.及时由专人将标本送检程序大小便标本拒收找出被拒收原因重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留取标本正确贴标签及时送检。

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标本采集应急预案与处理流程
预防措施和主要准备
1、严格执行《医嘱执行制度与处理流程》、《查对制度》。

2、正确审核患者标本采集医嘱，打印条形码，再次核对。

3、按照标本采集规定选用合适的容器.
4、嘱咐患者做好标本采集前工作，并告之相关注意事项.
5、采集标本时,再次核对患者信息是否正确.
6、按照相应的操作规程进行采集。

7、标本应在规定的时限内及时安全送检。

8、采集标本时做好职业防护。

①标本采集错误应急处理流程
②标本溅洒或容器破损的应急处理流程
③标本异常（如血标本溶血、凝血、标本不清等）。

标本的采集和处理一、血标本采集程序一毛细血管采血法适于0-3岁患者的血常规检验，这种采血由实验室工作人员执行。

二静脉采血法1) 采血前仔细核对待检者姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如带塞试管、抗凝管或促凝管等，并在采血管上标记被检者姓名。

病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉，按静脉穿刺法采集所需血量，采血后应立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防溶血。

2) 如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。

但不可用力震荡，避免溶血。

3) 采血完毕，连同检验单及时送检。

二、尿标本采集程序一尿常规标本1) 盛尿容器贴检验单副联，注明医院名称、住院号、病区、床号、姓名等。

2) 住院患者：当晚交待病人，留取翌日晨起第一次尿液约10-20ml于标本瓶内。

由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具有参考意义。

3) 门诊患者：可采用住院患者留取方法，也可使用随机尿，既随意一次尿，留取方便，但注意受饮食、运动、药物较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生素C干扰潜血结果等。

4) 留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。

5) 昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。

女病人在月经期不宜留取尿标本，平时也应防止白带污染尿液。

二清洁中段尿1) 目的：尿微量白蛋白、尿蛋白定量等。

2) 与尿标本大致相同，不同之处为留取标本为晨起第一次尿液的中段尿。

三12小时或24小时尿标本1) 目的：检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。

2) 备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。

嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间。

检验科实验室标本处理与储存技巧在医学实验室中，标本的处理与储存是非常重要的环节。

良好的标本处理与储存技巧可以确保标本的质量，保证实验结果的准确性。

本文将介绍一些检验科实验室常用的标本处理与储存技巧。

一、标本采集与处理1.1 标本采集标本采集是实验室诊断的第一步，正确的采集可以避免假阳性或假阴性结果的产生。

采集血液标本时，应选择适当的采血管道和使用正确的采血技术，保证血液的真实性。

在采集尿液标本时，应注意患者的清洁，避免污染。

其他类型的标本采集也需要严格遵循相应的操作规范。

1.2 标本处理标本处理是指在采集后对标本进行适当的处理，以确保标本质量的一系列操作。

不同类型的标本处理方式有所不同。

在处理血液标本时，应尽快离心分离血浆或血清，并避免过冷过热，以免影响结果。

在处理尿液标本时，应避免长时间存放导致细菌增生，同时注意标本的保存温度和时间。

二、标本储存与保存2.1 标本储存条件标本的储存条件直接影响结果的准确性，因此要选择适当的储存条件。

血液标本通常应保存在4摄氏度的冰箱里，避免长时间暴露在室温下。

尿液标本可以在室温下保存，但存放时间不宜过长。

其他类型的标本储存条件也应根据具体要求进行选择。

2.2 标本保存时间标本的保存时间应根据实验室的具体需求来确定。

通常情况下，血液标本的保存时间不宜超过72小时，尿液标本的保存时间不宜超过24小时。

超过保存时间的标本可能产生假阳性或假阴性结果，影响诊断结果的准确性。

2.3 标本保存容器标本的保存容器也非常重要。

一般情况下，应选择不会对标本产生污染或损害的容器。

对于血液标本，常用的保存容器包括试管、离心管等。

对于其他类型的标本，也应选择相应的容器进行保存。

三、标本运输与交接3.1 标本运输在标本运输过程中，应注意避免标本的震动和温度的变化。

标本应放置在密封的容器中，并在容器外标明标本的种类、数量和存放条件。

同时，应选择适当的运输工具和运输时间，确保标本能够安全到达目的地。