高级医患沟通学概论PPT课件

医疗处处是隐私
• 叶某早孕2个多月，兴冲冲来到老中医何某的诊室， 准备让何老中医给配点安胎药，顺便在候诊时发现诊 室门口的镜框李有两张似曾相识的纸，仔细一看，那 不就是我写给该医生的信吗？叶某一下脸胀得通红， 病也不看了，怒冲冲赶到医院办公室投诉去了。 • 原来叶某在何老中医那结婚多年未孕，经多方诊治无 果。后来在何老中医处看了半年，居然有喜了，叶某 激动不已，就给何老中医写了一封信，表示感激。哪 知和老中医当是感谢信，挂到了诊室门口。
医患双方的权利与义务
• 患方的权利： 生命权 健康权 身体权——我的东西我做主
案例——眼角膜失踪案
• 1998年10月份，由于冰箱里储存的角膜因长时间保存已经坏死，如 果找不到新的角膜，一位烧碱烫伤的病人眼球就很快会腐烂失明，只 有从新鲜的尸体上可以获取到有用的材料。于是，出于挽救病人的目 的，时任北京人民医院眼科医生的高伟峰去医院太平间，用随身携带 的剪刀和镊子取出了一具新鲜尸体的眼球，为两位患者带来了光明。 死者家属发现后报案，公安机关根据是新刑法第302条：盗窃尸体罪、 侮辱尸体罪立案侦查。由此引起一场法学界和伦理学界的轩然大波。 • 2007年8月13日20时许，郑州某医院太平间，刚刚去世的宁姓患者远 离了亲人，静静地躺在太平间，而他的主治大夫王林却走了进来，私 自摘取了宁的双眼眼球。次日，宁的眼角膜被移植到一张姓患者的眼 球上。 “眼角膜不见了，谁偷走的？”还在沉痛中的宁的家人，又遭遇惊人 事件，立即向公安部门报案。8月17日，公安部门调查找到宁生前的 主治大夫王林，王林坦然地承认了自己摘取眼球的行为，并认为此事 不足为怪，“很多医生都是这样做的”。
医患双方的权利与义务
• 患方的权利： 《侵权责任法》第一章第二条 侵害民事权益，应当依照本 法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名 权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、 监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专 利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、 财产权益。
Hale Waihona Puke • 问题： 1、这两个案例中医方存在哪些共同的问题： 2、医方应该承担什么责任？ 3、当事医生应该承担什么责任？
案例
• 某女，53岁，闭经15个月，因多发性子宫肌瘤伴尿频经 知情选择流程，拟行子宫次全切除术治疗。术中发现患者 双输卵管积水，双卵巢均有萎缩，遂改行子宫次全切除加 双输卵管和双卵巢切除术。术后恢复良好。但出院后患者 以医生擅自扩大手术范围，切除其卵巢为由上诉到法院。 • 法院结合医学会和司法鉴定中心鉴定意见，最终认定医院 医疗行为不当，并导致患者7级伤残。判令医院赔偿16万 元。
医患双方的权利与义务
• 患方的权利： 生命权——至高无上、不可侵犯！受法律保护。
医患双方的权利与义务
• 患方的权利： 生命权 健康权——是患者主要和重要的权利之一； 是医方的主要义务之一； 医方在维护健康的同时往往会造成或威胁造 成另外健康问题。
医患双方的权利与义务
• 医疗活动是把双刃剑： 为了健康 威胁健康
• 某教授带四位实习同学去见习人工流产术，为免麻烦，让学生先 等在外面，待无痛诱导开始后，才让学生进去，手术完成后，教 授跟学生对手术进行了讲解。结束后见患者在流泪不止，就安慰 了她几句，还不忘嘱咐她术后注意事项。 • 哪知，两小时后，一个男子怒气冲冲的冲进教授办公室，抓住衣 领就要挥拳，并怒吼：“你刚刚手术对我女朋友怎么啦？”
高级医患沟通学概论
一、医患关系
医患关系的主体
• 医方：医疗机构（法人） 获得《医疗机构执业许可证》的医院、 保健院、卫生院、疗养院、 诊所、 卫生所（室）、急救站等 • 患方：患者（惟一主体） 监护人只是代理人。
问题：医者是谁?
• 是菩萨？ • 是白衣天使？ • 医者是个——人！ 是具有医学知识和技能的职业人！！能够提供帮助、必须 提供帮助的人！治病救人！
问题：患者是谁?
• 是上帝？ • 是衣食父母？ • 患者是个——人！ 身体结构别于正常或功能有异常的需要帮助的人！处在痛 苦、焦虑、不安、恐惧、孤独、怀疑等阴影下的人！
医患关系是什么关系？
• 是亲人？ 不可能。 你做不到，患者不认同，法律也不认可。 不可替代患者家属的法律地位和作用。 • 是朋友？ 有可能，但 许多纠纷出自相识的人。 随时可能“翻脸不认人” • 需要从医患双方的权利与义务来认定和理解医患关系
• 问题： 1、医生的诊疗行为有何不对之处？ 2、法院的判决是否有医学和法律依据？有何依据。
医患双方的权利与义务
• 患方的权利： 生命权 健康权 身体权 隐私权
医疗处处是隐私
• 什么是隐私权？
隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依 法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的 一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己 的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度 等具有决定权。隐私权具有一定局限性，当与国家和公共安全 相冲突时，隐私权应服从国家和公共安全利益。
• 问题： 何老中医如此做法有何不妥？
医疗处处是隐私——如何保护隐私权？
• 某女，28岁，2年前人工流产后开始痛经，并逐渐加 重，一年前结婚，婚后未避孕但一直为孕。三年前还 有一次药物流产史，患者要求不要将两次流产史记在 门诊病历上。
• 问题：
该不该在门诊病历上记录？ 为什么？
医疗处处是隐私——如何保护隐私权？
• 问题：
猜猜，术后发生了什么事？ 教授能避免类似事情发生吗？
• 李某，42岁，因“停经3月”慕名到方教授门诊就诊。方教 授经仔细询问病史和检查，并作了必要的辅助检查。下午4 点多，李某拿着化验报告，回到诊室，方教授给开了处方， 并告知注意事项。李某说：“我本还要挂号去看泌尿科的， 现在可能来不及了，方教授，你能不能给我再配点药，我刚 刚没跟你说，我最近检查有血尿。”方教授：“不行的，我 不看泌尿科。”李某有点不高兴了：“我只是让你帮我开点 药，要不了你多少时间。”“对不起，我不会看泌尿 科。”“你不是专家吗？怎么说不会呢？”“专家怎么啦？ 专家就要从头到脚看个遍？”随后就不管李某，把下一个候 诊的病人叫了进来，嘴里还嘟哝着：“你今天是来看更年期 的，我认认真真给看了，现在倒说我的不是了。”李某正往 外走，一听“更年期”火一下子又起来了，认为方教授侵犯 了她的隐私权，找到了院领导，一定要方教授道歉。