三种黄疸的鉴别(专业文档)
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溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸
病史有溶血因素可查,有类似发
作史肝炎或肝硬化病史结石者反复腹痛伴黄疸,
肿瘤者常伴消瘦
症状与体征贫血、血红蛋白尿、脾肿大肝区胀痛或不适,消化
道症状明显,肝脾肿大黄疸波动或进行性加重,胆囊肿大,皮肤瘙痒
胆红素测定UCB↑UCB↑CB↑CB↑
CB/TB 《20% 》30% 》60%
尿胆红素(-)(+)(++)
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常可增高明显增高
其他溶血的实验室表现,如网织
红细胞增加
肝功能检查异常影像学发现胆道梗阻病变
三种黄疸的鉴别诊断。
几种类型的黄疸鉴别表全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:黄疸是一种常见的症状,通常是由于肝脏功能异常导致胆红素在血液中积聚过多而引起的。
黄疸可以表现为皮肤和眼睛呈现黄色,这是因为胆红素在皮肤和黏膜中沉积的结果。
黄疸的类型有很多种,根据不同的原因和病因,黄疸可以分为不同的类型。
下面我们将介绍几种常见的黄疸类型,并提供一份黄疸鉴别表以帮助人们更好地识别和区分不同类型的黄疸。
一、溶血性黄疸:溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏而释放大量胆红素到血液中所致。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现深黄色,并且伴有贫血和溶血表现。
常见的原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等。
鉴别溶血性黄疸的关键是血液检查,包括血红蛋白、红细胞计数、血沉等指标。
阻塞性黄疸是由于肝内或肝外胆道的梗阻导致胆红素排泄受阻而引起的。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现明显的黄色,伴有尿液深黄和粪便颜色变浅。
常见的原因包括胆石症、胆管狭窄、胰头癌等。
鉴别阻塞性黄疸的关键是通过影像学检查(如B超、CT或MRI)明确梗阻的位置和原因。
三、肝细胞性黄疸:四、新生儿黄疸:新生儿黄疸是指出生后48小时内出现的黄疸,通常由于新生儿肝脏的胆红素代谢功能不成熟或溶血所致。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现黄色,伴有血清胆红素升高。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,鉴别的关键是通过新生儿血清胆红素水平和其他病因的排除来确定。
总结:以上是几种常见的黄疸类型及其鉴别方法。
正确识别和区分不同类型的黄疸对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。
希望通过以上内容能帮助读者更好地了解黄疸的类型和鉴别方法,及时就医治疗,保障自身健康。
【这里还可以加入一些预防黄疸和早期诊断的建议,以及对不同类型黄疸的治疗方法的介绍】。
第二篇示例:黄疸是一种常见的临床症状,表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。
黄疸通常是指胆红素在体内过量积聚所致,常见于肝脏疾病、胆道疾病和溶血性疾病等多种情况。
三种黄疸实验室检查鉴别要点黄疸是一种常见的临床症状,通常表现为皮肤、结膜和黏膜呈现黄色。
而导致黄疸的病因有很多种,其中以肝功能异常引起的黄疸最为常见。
为了明确黄疸的原因,医生通常会进行一系列的实验室检查,以确定疾病的诊断和治疗方案。
其中,有三种黄疸实验室检查鉴别要点是非常重要的,帮助医生准确判断病因,制定有效的治疗方案。
首先,血清总胆红素是评估黄疸的一个重要指标。
正常情况下,血清总胆红素水平在0.2-1.3mg/dl之间,超出这个范围可能表明患者存在高胆红素血症。
血清总胆红素升高的主要原因包括溶血性贫血、胆红素潴留性黄疸、Gilbert综合征等。
通过测定血清总胆红素的水平,医生可以初步判断黄疸的原因,有针对性地进行后续检查和治疗。
其次,直接胆红素是另一个重要的指标。
直接胆红素是胆红素在肝脏合成后,经胆道排泄到肠道的一种形态。
正常情况下,直接胆红素水平很低,大部分胆红素经过胆道排泄,不会在血液中堆积。
如果患者直接胆红素升高,可能意味着存在肝内或肝外阻塞性黄疸、胆总管结石、肝内胆汁淤积等疾病。
因此,测定直接胆红素水平对于排除不同类型的黄疸病因具有很高的诊断意义。
最后,间接胆红素也是黄疸鉴别诊断的重要指标之一。
间接胆红素是由溶血红细胞释放的未经肝脏代谢的胆红素,在肝内再结合葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素。
因此,间接胆红素升高可能表明患者存在溶血性贫血、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等疾病。
通过测定间接胆红素的水平,医生可以进一步缩小黄疸鉴别诊断的范围,有针对性地进行后续检查和治疗。
在实际临床工作中,医生需要综合分析患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等信息,进行综合诊断。
对于不同病因引起的黄疸,治疗方法也有所不同。
因此,准确地进行三种黄疸实验室检查鉴别诊断,对于明确病因、制定治疗方案至关重要。
总的来说,通过对血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定,医生可以更加准确地判断黄疸的原因,有针对性地进行治疗。
三种黄疸实验室检查鉴别要点一、血清胆红素测定血清胆红素是一种重要的生化指标,可以帮助医生鉴别黄疸的病因。
血液中的胆红素主要是由红细胞在脾脏和肝脏内分解产生的,正常情况下,血清胆红素的含量很低。
当肝脏出现问题,导致胆红素无法正常排泄时,血清胆红素的含量就会升高,从而导致黄疸的出现。
对于血清胆红素测定的鉴别要点包括:1. 总胆红素和直接胆红素的含量:总胆红素是指血液中的胆红素总量,包括游离的(非结合的)和结合的,而直接胆红素仅指结合的胆红素。
通过测定总胆红素和直接胆红素的含量,可以帮助医生判断黄疸是由肝脏疾病还是胆道疾病导致的。
如果直接胆红素升高,则提示胆道疾病可能性大;而如果总胆红素和直接胆红素均升高,则更可能是肝脏疾病引起的黄疸。
2. 非结合胆红素的含量:非结合胆红素是指血液中的游离胆红素,通常由于溶血性贫血或肝脏疾病引起。
如果非结合胆红素升高,则提示可能是由溶血性贫血导致的黄疸。
3. 肝脏功能检查:在进行血清胆红素测定时,医生通常还会检查肝功能相关指标,如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等。
通过分析这些指标的含量,可以帮助医生判断黄疸是否是由于肝脏疾病引起的。
二、尿胆红素测定尿胆红素是一种常用的黄疸鉴别检查指标,通过检测尿液中的胆红素含量,可以帮助医生鉴别黄疸的病因。
尿液中的胆红素通常是由于血液中的胆红素无法被肝脏正常排泄而导致的。
对于尿胆红素测定的鉴别要点包括:1. 尿胆红素的含量:正常情况下,尿液中是不应该含有胆红素的,因此如果尿液中检测到胆红素,则提示有肝脏疾病或胆道疾病导致的黄疸可能性大。
2. 尿胆红素/尿胆原比值:尿胆红素/尿胆原比值的测定可以帮助医生鉴别肝内和肝外黄疸。
肝脏疾病所致的黄疸通常引起尿胆红素/尿胆原比值的升高,而胆道梗阻引起的黄疸则通常不会引起这个比值升高。
3. 尿液颜色:通过观察患者的尿液颜色,也可以初步判断黄疸的病因。
如果患者的尿液呈现深色,可能由于尿液中含有大量的胆红素,提示可能是肝脏疾病所致的黄疸。
三种黄疸的鉴别(专业文档)黄疸的辨别必须在白天有光亮的地方进行,在荧光灯或电灯下,有时会误认的。
此外服用某些药物或食物,也会导致黄色色素沉淀于皮肤,诊断时要详询病史,加以鉴别。
如橘子、南瓜等。
三种黄疸的鉴别一、溶血性黄疸:溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。
溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:1、粪胆原及尿胆原含量增加;2、血清总胆红素、间接胆红素增加;3、血中网织红细胞增多;4、血清铁含量增加;5、骨髓红系统增生旺盛。
二、肝细胞性黄疸:肝细胞性黄疸的诊断与鉴别,除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。
1、病毒性肝炎:目前,病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。
2、急性黄症型病毒性肝炎:其黄疸前期为数天至1周。
最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。
恶心、肝区痛或不适感,伴有或不伴有发热。
有些病例因主要表现为消化不良与腹泻,常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状,常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛,被误诊为风湿热。
黄疸前期临床诊断较困难,但此时血清氨基转移酶(AST,ALT)活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。
黄疸出现后,自觉症状反而减轻,此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大,质略鹏触痛,肝区常有叩击痛,也可无明显肝肿大。
肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性,有助于诊断。
三、阻塞性黄疸阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。
皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。
肝肿大是常见的体征。
无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。
黄疸早期呈金黄色,稍后呈黄绿色,晚期呈绿褐色,甚至近于黑色,黑色黄疸人如触及胀大的胆囊,提示阻塞部位在胆总管,起源肿瘤者较多,而起源于结石者甚少。
肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,粪便呈现白陶土样颜色。
每个人都希望自己能拥有健康,因为健康是生活幸福,事业成功的基础。
黄疸鉴别诊断
……
1.萎黄黄疽与萎黄均有身黄,故需鉴别。
黄疸的病因为感受时邪,饮食所伤,脾胃虚弱,砂石、积块瘀阻等;萎黄的病因为大失血,久病脾虚等。
黄疸的病机是湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢;萎黄的病机是脾虚不能化生气血,或失血过多,致气血亏虚,肌肤失养。
黄疽以目黄、身黄、小便黄为特征;萎黄以身面发黄且干萎无泽为特征,双目和小便不黄,伴有明显的气血亏虚证候,如眩晕耳鸣,心悸少寐等。
二者的鉴别以目黄的有无为要点。
2.黄胖黄胖多与虫证有关,诸虫尤其是钩虫居于肠内,久之耗伤气血,脾虚生湿,致肌肤失养,水湿渐停,而引起面部肿胖色黄,身黄带白,但眼目不黄。
《杂病源流犀烛·诸疽源流黄胖》对此论述颇详:“黄胖宿病也,与黄疽暴病不同。
盖黄疸眼目皆黄,无肿状;黄胖多肿,色黄中带白,眼目如故,或洋洋少神。
虽病根都发于脾,然黄疸则由脾经湿热郁蒸而成;黄胖则湿热未甚,多虫与食积所致,必吐黄水,毛发皆直,或好食生米茶叶土炭之类。
”二者的鉴别也以目黄的有无为要点。
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黄疸原因鉴别
1.梗阻性黄疸
(1)特点:凡登白试验直接反应阳性,直接胆红素增高,尿胆红素阳性,大便可成灰白色。
(2)常见的疾病:淋巴瘤和急性白血病,其发生与肿大的淋巴瘤压迫有关。
2.肝性黄疸
(1)特点:凡登白试验呈双相,直接和间接胆红素均增高,尿胆红素和尿胆原增加。
(2)常见疾病:有传染性单核细胞增多增多症和恶性组织细胞病多引起肝细胞损害。
此外弥散性血管内凝血(DIC)也可引起肝脏损害,发生黄疸。
3.溶血性黄疸
(1)特点:凡登白试验间接反应阳性,间接胆红素增高,尿胆红素阴性,尿胆原增加。
(2)常见疾病:先天性或遗传性溶血性疾病如地中海贫血,蚕豆病,遗传性红细胞病等。
后天免疫性溶血疾病常见于自身免疫性溶血、系统性红斑狼疮、淋巴瘤。
获得性溶血性疾
病如阵发性睡眠性血红蛋白尿。
以及其他药物引起的溶血均可发生黄疸。
三种黄疸的鉴别(专业文档)
黄疸的辨别必须在白天有光亮的地方进行,在荧光灯或电灯下,有时会误认的。
此外服用某些药物或食物,也会导致黄色色素沉淀于皮肤,诊断时要详询病史,加以鉴别。
如橘子、南瓜等。
三种黄疸的鉴别
一、溶血性黄疸:
溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。
溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:
1、粪胆原及尿胆原含量增加;
2、血清总胆红素、间接胆红素增加;
3、血中网织红细胞增多;
4、血清铁含量增加;
5、骨髓红系统增生旺盛。
二、肝细胞性黄疸:
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别,除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。
1、病毒性肝炎:目前,病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。
2、急性黄症型病毒性肝炎:其黄疸前期为数天至1周。
最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。
恶心、肝区痛或不适感,伴有或不伴有发热。
有些病例因主要表现为消化不良与腹泻,常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状,常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛,被误诊为风湿热。
黄疸前期临床诊断较困难,但此时血清氨基转移酶(AST,ALT)活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。
黄疸出现后,自觉症状反而减轻,此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大,质略鹏触痛,肝区常有叩击痛,也可无明显肝肿大。
肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性,有助于诊断。
三、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。
皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。
肝肿大是常见的体征。
无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。
黄疸早期呈金黄色,稍后呈黄绿色,晚期呈绿褐色,甚至近于黑色,黑色黄疸人如触及胀大的胆囊,提示阻塞部位在胆总管,起源肿瘤者较多,而起源于结石者甚少。
肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高,尿黄,粪便呈现白陶土样颜色。
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回溯上个世纪中期,人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”;至1977年,世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而是身体、心理和社会适应的完满状态”;到20世纪90年代,健康的含义注入了环境的因素,即健康为:“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一;进入21世纪,“健,康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念,成为幸福人生的更佳境界。
同时,大家保持好心情锻炼好身体,一定会健健康康!以上内容仅供参考,如有必要请去医院咨
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