下载文档原格式
神经病学第八版课后思考题答案一、名词解释1.生理学：生理学是以生物机体生命活动现象及其各组成部分的功能为研究对象的一门科学，是生物科学的一个重要分支。
2.神经调节：神经调节就是指通过中枢神经系统的活动，经周围神经纤维对人体功能充分发挥的调节作用，基本方式就是散射。
3.体液调节：体液调节是指体内细胞产生和分泌的某些特殊的化学物质，经体液运输到相应的靶细胞，从而影响其生理功能的一种调节方式。
4.内环境：细胞在体内轻易所处的环境，亦称作细胞外液。
5.内环境稳态：内环境中各种成分的理化因素保持相对稳定的状态。
6.散射：机体在中枢神经系统参予下，对内外环境变化作出的存有规律性的适应性反应。
7.反射弧：反射弧是反射活动的结构基础，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器组成。
8.负反馈：THF1部分收到的意见反馈信息调节掌控部分的功能，最终并使THF1部分的活动向其原活动的恰好相反方向发生改变。
9.正反馈：受控部分发出的反馈信息，通过反馈联系到达控制部分后，促进或上调了控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着它原先活动相同的方向改变。
二、问答题1.生理学的研究方法是什么？分类如何？很全系列很全系列的生理复习题答：研究方法是实验，分为动物实验与人体实验，动物实验分为急性试验和慢性试验2.体液的共同组成如何？答：细胞内液（40％）体液组织液（15％）细胞外液（20％）血浆（50％）----最活跃淋巴液、脑脊液、关节腔液（1％）3.生物学的研究内容包括哪几个水平？请问：细胞和分子水平，器官和系统水平，整体水平。
细胞和分子水平：研究细胞内各亚显微结构的功能和生物大分子的理化变化过程。
器官和系统水平：研究机体各器官和系统的活动规律、调节机制和内外环境变化影响。
整体水平：研究机体各器官、系统之间功能活动的内在联系与关于规律，以及内外环境变化对整体功能活动的影响。
4.人体功能活动的调节方式包含哪些？各有何特点？答：神经调节：在机体调节中占主导地位；特点是反应迅速，精确，作用短暂而影响范围局限。
神经结构损伤症状：缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状脊髓由含有神经细胞的灰质和含有上、下传导束的白质组成运动性语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区水平切面上，内囊形成尖端向内的钝角形分为前肢、后肢和膝部三偏综合征：完全性内囊损害，对侧病灶出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍丘脑综合征：对侧感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍闭锁综合征locked-in syndrome又称去传出状态，双侧中枢性瘫痪，双侧面瘫舌、咽、构音及吞咽运动障碍，不能转颈耸肩，可有双侧病理反射大脑脚综合征weber syndrome患侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹瞳孔散大；对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪脊髓前脚主要参与躯干和四肢的运动支配；后脚参与感觉信息的中转Horner征：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗脊髓半切综合征brown-sequard syndrome病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍Willis环：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前后交通支连通形成动眼神经麻痹：上睑下垂、眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失一个半综合征one and a half syndrome一侧脑桥背盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累动眼危象：上丘上半刺激性病变可出现发作性双眼转向上方亨特综合征hunt syndrome膝状神经节损害，表现周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，骨膜和外耳道疱疹延髓麻痹/球麻痹：舌咽、迷走神经同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难，饮水呛咳及咽反射消失上运动神经元性瘫痪：肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩；部位分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型下运动神经元性瘫痪：肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩；部位分为脊髓前脚细胞、前根、神经丛、周围神经一般感觉分为浅感觉、深感觉和复合感觉意识Consciousness个体对周围环境及自身状态的感知能力失语Aphasia神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流功能障碍Broca失语/运动性失语:优势侧额下回后部病变引起。
神经病学试题问答题简答题病例分析二、名词解释：（每题４分，共２０分）１、三偏综合征２、交叉性瘫痪３、脊髓休克４、癫痫持续状态５、放射性疼痛二、名词解释１、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
三、问答题１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。
腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g ／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。
２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。
神经病学1.脑血管病（CVD）:是指由于各种原因导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型。
脑血管病病因：①血管壁病变，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见②心脏病和血流动力学改变③血液成分和血液流变学改变，高黏血症，凝血机制异常④其他病因：包括空气，脂肪，癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压，外伤，痉挛2.短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
主要临床表现：㈠一般特点：TIA好发于中老年人，男性多于女性，患者多伴有高血压，动脉粥样硬化，糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。
由于微栓塞导致的脑缺血范围很小，一般神经功能缺损的范围和严重程度比较有限。
常反复发作，每次发作表现相似㈡颈内动脉系统临床表现与受累血管分布有关。
大脑中动脉（MCA）供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫，轻偏瘫，面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损可出现空间定向障碍。
大脑前动脉（ACA）供血区缺血可出现人格和情感障碍，对侧下肢无力等。
颈内动脉（ICA）主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇，失明和或对侧偏瘫及感觉障碍），Horner交叉瘫（患侧Horner征，对侧偏瘫）㈢椎-基底动脑系统TIA:最常见表现是眩晕，平衡障碍眼前运动异常和复视。
可有单侧或双侧面部，口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪，感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。
此外，基底动脑系统TIA还可出现跌倒发作，短暂性全面遗忘症，双眼视力障碍发作3.完全前循环梗死（TACI）:大脑高级神经活动（意识，失语，失算，空间定向力等）障碍；同向偏盲；对侧三个部位（面，上肢与下肢）较严重的运动和或感觉障碍。
部分前循环梗死（PACI）:偏瘫，偏盲，偏深感觉障碍及高级神经活动障碍较TACI局限或不完全。
名解1.去皮质综合症：大脑皮质广泛损害，脑干功能保存，可有一些无意识的活动，脑干反射存在，有睡眠觉醒周期。
身体姿势表现为上肢屈曲，下肢伸直。
2.无动性缄默症：脑干上部和丘脑的网状结构激活系统损害，而大脑半球及传出通路无病变。
外界刺激无反应，无锥体束征，存在觉醒睡眠周期。
3.复合感觉：指大脑皮质对深浅感觉进行分析和综合后产生的感觉，包括定位觉、两点辨别觉、实体觉、重量觉、图形觉。
4.Fisher综合症：是GBS勺变异型之一，表现为眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
5.短暂性脑缺血发作（TIA）:是指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性血液供应不足，导致突然发作的脑供血区剧照性神经功能障碍。
6.缺血半暗带：急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。
中心坏死区完全缺血导致脑死亡，而缺血半暗带仍有侧支循环，可有部分血供，尚有大量可存活的神经元。
在一定时间内使缺血脑组织回复血供，可使缺血半暗带功能恢复。
否则中心坏死区会扩大，导致脑细胞不可逆损伤。
保护这些可逆性损伤的神经元是治疗急性脑梗死的关键。
7.延髓背外侧综合征：是小脑后下动脉闭塞所致，导致眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner 征，同侧小脑共济失调，饮水呛咳，吞咽困难和声音嘶哑。
8.开关现象：是长期应用多巴胺替代疗法治疗帕金森病时出现的一种副作用，表现为症状在突然缓解和加重之间波动。
9.重症肌无力：是ACHF接到，细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。
首发症状为眼外肌麻痹。
10.进行性肌营养不良：是一组以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征的遗传性肌肉病变。
11.昏迷：患者意识丧失，表现为双眼闭合、不能自行睁开、对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
12.意识障碍：指人们对自深圳的环境和感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种心态。
神经病学第一临床医学院09临床2班名词解释集锦1.感觉过敏：轻微的刺激即引起强烈的感觉，系因对触觉、痛觉的敏感性增强或感觉阈降低所致。
2.分离性感觉障碍：在同一部位内只有某种感觉障碍（如皮肤痛温觉缺失），而其他感觉（如皮肤触觉）仍保存者称为分离性感觉障碍。
【分裂性感觉障碍为只有深感觉缺失，而浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）仍保存者。
】3.铅管样强直：在做被动运动检查时，增强的肌张力始终保持一致，像弯曲软铅管样的感觉，称为铅管样强直，常见于帕金森病。
4.齿轮样强直：肌强直兼有震颤的患者，当伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，称为齿轮样强直，常见于帕金森病。
5.静止性震颤：常为Pakinson病的首发症状，多始于一侧上肢的远端，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
6.闭锁综合征：双侧皮质脊髓束支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现双侧中枢性偏瘫，只能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围环境建立你们，多见于脑血管病等引起的脑桥基底部病变。
7.Weber综合征：又称中脑腹侧部综合征，病变位于大脑脚，累及锥体束与动眼神经，出现病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
8.Broca失语：又称运动性失语，患者主侧半球Broca区病变，表现为口语表达障碍，呈非流利性口语，但听理解力正常。
9.Wernicke失语：又称感觉性失语，患者主侧半球Wernicke区病变，表现为听不懂别人讲话，不伴肢体瘫痪，但自己表达流利。
10.三偏综合征：内囊损害时影响丘脑皮质束并累及锥体束和视觉纤维时，可出现突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向偏盲，称为三偏综合征。
11.交叉性瘫痪：一侧脑干病损累及已交叉的脊髓丘脑书、同侧的脑神经核和未交叉的皮质脊髓束时，引起病灶侧周围性脑神经麻痹，对侧肢体感觉障碍和中枢性偏瘫。
12.昏迷：患者意识完全丧失，不能被言语呼唤、刺激所唤醒，随意运动丧失、许多反射活动也减退或消失。
神经病学名词及问答题1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进一步确定疾病的病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程，一个患者可有一种或多种形式的痫性发作。
10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象，包括各类痫性发作的组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
00级临五名解1.放射痛 radiating pain2.米亚尔-居布勒综合症 Millard-Gubler syndrome3.齿轮样强直 cogwheel rigidity4.闭目难立征 Romberg sign5.抽动症 tic大题1.缺血性中风的鉴别（10）2.癫痫的药物治疗原则（15）3.帕金森病的治疗（15）99名词解释：感觉性失语折刀样肌张力增高脊髓休克Jackson癫痫Romberg征问答题格林-巴利综合征的临床表现癫痫的药物治疗原则要点脊髓性感觉障碍的分型和表现98名词：Brown-Sequard syndromeLocked-in syndromeTIASeizure核间性眼肌麻痹简答：上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点脑干病变的特点失神发作的主要临床表现和脑电图特点重症肌无力的主要临床特点是什么？何谓肌无力危象？帕金森病的主要临床表现（用英语回答）问答：谈谈你对脑梗死急性期治疗的认识试述癫痫药物治疗的原则以及违反原则可能给病人带来的后果96A七年二、问答题（任选四题，每题15分，共计60分）1、试述急性感染性多发性周围神经病的诊断标准及处理原则；2、试述硬膜内髓内、外脊髓压迫症的鉴别诊断要点；3、试述癫痫大发作间隙期药物治疗原则及注意要点；4、试述各型重症肌无力危象的鉴别诊断及肌无力危象处理原则；5、男性，58岁。
言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。
查体：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉障碍。
急查头颅CT未见异常。
分析该病人可能的诊断及处理原则。
96B七年二、问答题（每题15分，共60分）1、试述急性横断性脊髓炎的临床表现与主要处理原则；2、试述脑出血的主要处理原则；3、试述各型重症肌无力危象的鉴别诊断及肌无力危象处理原则；4、女性，40岁。
入院前二周曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊"上呼吸道感染"。
入院前一天患者感四肢末端发麻、乏力。
生理学名词解释及大题（含答案）神经病学部分1. 脑电觉醒：人的觉醒状态是由于脑干网状结构上行系统释放介质引起的电刺激维持的，脑电这种唤醒作用称为脑电觉醒。
2. 递质共存：指一个神经元内存在两种或两种以上递质（包括调质）的现象。
3. 条件反射：出生后通过训练而形成的反射，它可以建立，也能消退，数量可以不断增加。
4. non-synaptic chemical transmission:非突触性化学传递，指递质通过轴突末梢的曲张体释放通过弥散发挥作用，这种作用不同于经典的突触，所以称为非突触性化学传递。
5. α-僵直：由于高位中枢的下行性作用，直接或间接通过脊髓中间神经元提高a运动神经元的活动，从而导致肌紧张加强出现的僵直。
6. mixed synapse：混合性突触，指化学性突触和电突触共存在于一个突触中。
7. muscle spindle ：肌梭，是一种感受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置。
8. 突触前抑制：突触前抑制是中枢抑制的一种，是通过轴突一轴突型突触改变突触前膜的活动而实现的突触传递的抑制。
例如，兴奋性神经元A的轴突末梢与神经元B构成兴奋性突触的同时，A轴突末梢由于另一神经元的轴突末梢C构成轴突—轴突突触。
C虽然不能直接影响神经元B的活动，但轴突末梢C所释放的递质使轴突末梢A去极化，从而使A兴奋传到末梢的动作电位幅度减少，末梢释放的递质减少，使与它构成突触的B的突触后膜产生的EPSP减少，导致发生抑制效应。
9. 神经生长因子：是一种由三个亚单位组成的蛋白质，其结构与胰岛素相似，它是神经元生成的营养性因子。
10. spinal shock：脊休克：与高位中枢离断的脊髓，在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态。
主要表现为：在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，直肠和膀胱中粪尿积聚。
11. IPSP：抑制性突触后电位，由抑制性突触兴奋引起的突触后神经元膜发生的超极化膜电位变化。
神经病学名词解释整理1. 感觉过敏（hyperesthesia）：①轻微的刺激即引起强烈的感觉②因对触觉、痛觉的敏感性↑或感觉阈↓引起2. 感觉过度（hyperpathia）：①刺激阈↑与反应时间延长，刺激须达很强程度才有感觉，刺激后需经一潜伏期才能感到强烈、定位不明确的不适感②患者不能辨明刺激的部位、性质与强度③可感刺激点向四周扩散并有“后作用”，即持续一段时间后才消失。
3. 感觉异常（paresthesia）：①没有外界刺激而发生的感觉异常②例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感等。
4. 放射痛（radiating pain）：①神经根或神经感受病变刺激时，疼痛除出现在刺激部位外，尚沿该受累感觉神经扩散到其支配区②如后根受肿瘤压迫时引起的神经根痛，腰骶神经根受脱出的椎间盘压迫时引起的坐骨神经痛等。
5. 牵涉痛（referred pain）：①内脏病变时同罹病内脏相当的脊髓节段所支配的体表部分也发生疼痛②如心绞痛时引起左胸及左上肢内侧疼痛等。
6. 灼性神经痛（causalgia）：①一种烧灼样的强烈疼痛②常见于正中神经或胫神经不完全损伤的患者，患者常用冷水浸泡患肢以减轻疼痛③交感神经传出纤维与无髓鞘的C纤维形成假突触，发生短路。
7. 幻肢痛（phantom limb pain）：已经截肢的残端发生疼痛。
8. 闪电痛（lightening pain）：①最多见于脊髓痨患者，胸段及腰骶段后根受累，下肢发作性短暂性触电样剧痛②若伴有支配内脏的神经损害而出现内脏功能的障碍称为危象。
胃危象最为常见。
9. 失联络（diaschisis）：①中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时消失②例如脑休克（内囊出血→对侧偏瘫、深浅反射↑）、脊髓休克等③断联期过后，受损组织的功能缺损症状和释放症状会逐渐出现。
10.核间性眼肌麻痹：由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核；内侧纵束受损，使两眼球水平同向运动（侧向凝视）；内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向（同向）凝视就有困难；①一侧内侧纵束上行纤维受损，造成前核间眼肌麻痹。
1．上运动神经元锥体系：包括上、下两个运动神经元。
上运动神经元胞体主要位于大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，下行至脊髓的称皮质脊髓束，至脑干运动神经核的纤维为皮质核束。
上运动神经元损伤可引起痉挛性瘫痪，肌张力增高，深反射亢进，可出现病理反射，早期不出现肌萎缩。
2．下运动神经元：下运动神经元胞体位于脑干脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。
下运动神经元受损时，出现弛缓性瘫痪，肌张力降低、肌萎缩，深反射消失。
3．视神经萎缩（optic atrophy）：是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。
4．一个半综合征（one-and-a-half syndrome）：又称脑桥麻痹性外斜视，若一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏，则出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个），即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收，向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，两眼内聚运动仍正常。
5．帕里诺综合征（Parinaud综合征）：又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。
由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两眼向上同向运动不能。
6．阿－罗瞳孔（Argyell-Robertson瞳孔)：发生在神经梅毒病人中，在半数左右的脊髓痨或者麻痹性痴呆病人中出现，主要是瞳孔缩小、光反射消失、而调节反射存在（调节反射是在看东西有远向近时，两眼向中间辐辏、瞳孔缩小）。
7．艾迪瞳孔：又称强直性瞳孔，其临床意义不明。
表现一侧瞳孔散大，只在暗处用强光持续照射时瞳孔缓慢收缩，停止光照后瞳孔缓慢散大。
调节反射也缓慢出现喝缓慢恢复。
神经病学：是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。
感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。
运动性失语：又称Broca失语，由优势侧额下回后部病变引起，以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
三偏综合征：指内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”Horner综合征：颈8～胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小（病损同侧），眼球内陷（眼眶肌麻痹），眼裂变小（眼睑肌麻痹），同侧面部出汗减少脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
颈膨大：颈部上部神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上神经元性瘫痪。
腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，相当于L1～S2，受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，括约肌障碍。
延髓麻痹：舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，也称真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难，而咽反射存在，称假性延髓麻痹。
昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
神经病学名词解释
1.神经病学 (Neurology): 神经病学是研究神经系统结构与功能
的学科，主要关注诊断和治疗与神经系统有关的疾病和障碍。
2.脑卒中 (Stroke): 脑卒中是由于脑部供血中断导致的脑功能损害，常见症状包括瘫痪、言语困难和认知障碍等。
3.帕金森病 (Parkinson's Disease): 帕金森病是一种慢性、进行
性的神经系统疾病，主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
4.癫痫 (Epilepsy): 癫痫是一种由大脑发生异常电活动引起的慢
性疾病，表现为反复发作的意识丧失、抽搐或异常行为。
5.脑膜炎 (Meningitis): 脑膜炎是指脑膜发炎的疾病，常见症状
包括剧烈头痛、发热、颈部僵硬以及恶心呕吐等。
6.多发性硬化症 (Multiple Sclerosis): 多发性硬化症是一种自身
免疫性疾病，患者的免疫系统攻击神经纤维髓鞘，造成运动、感觉和认知障碍。
7.阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease): 阿尔茨海默病是一种进
行性神经退行性疾病，主要症状为记忆丧失、认知能力下降和行为异常等。
8.脑瘤 (Brain Tumor): 脑瘤是指脑组织内发生的肿瘤，会导致
神经系统功能障碍，症状包括头痛、呕吐、感觉异常和运动障碍等。
9.脊髓损伤 (Spinal Cord Injury): 脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤，造成下半身瘫痪、感觉丧失和膀胱功能障碍等症状。
10.神经退行性疾病 (Neurodegenerative Disease): 神经退行性疾病是一类疾病，其特征是神经细胞逐渐死亡或退化，例如帕金森病和阿尔茨海默病。
一、名词解释(1) 意识障碍：包括意识水平受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容改变，如痴呆和遗忘等。
但通常指前者。
(2) 失语症：是脑损害所致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号表达或理解能力受损或丧失。
(3) 失用症：是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力(4) 定位诊断：根据病人的症状、体征等临床资料提供的线索，确定神经系统疾病损害的部位。
(5) 定性诊断：目的是确定疾病的病因。
不同类型神经系统疾病有各自不同的演变规律，根据病人主要症状体征的发展变化，结核神经系统检查及辅助检查，通常可对疾病性质作出正确判断。
(6) 眼球震颤：为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。
多数在向某一方向注视时出现。
多见于前庭及小脑病变。
(7) 阿-罗瞳孔：对光反射消失，调节反射存在，多见于神经梅毒，此由于光反射径路在中脑顶盖区受损所致(8) Brown-Sequard综合征：又称为脊髓半切损害，表现为病侧损害节段的根性疼痛和感觉过敏带，病侧损害平面以下的上运动神经元瘫痪和深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。
常见于髓外肿瘤、外伤、脊髓血肿等。
(9) Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征，表现为交叉性感觉障碍（病侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛、温觉缺失），病侧Horner征、软腭与咽喉肌瘫痪、咽反射消失、共济失调等。
(10) Weber综合征：即大脑脚综合征，病变在中脑的大脑脚，表现为动眼神经交叉瘫—病侧动眼神经瘫痪，对侧面下半部、舌以及肢体瘫痪。
(11) 闭锁综合征：又称去传出状态，是双侧脑桥基底部病变，典型临床症状为意识清醒，咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界交流(12) Horner征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小，可伴有同侧面部少汗或无汗。
(13) 一个半综合症：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
绪论(一)名词解释1.神经病学：研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科2.断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为中枢神经系统、周围神经系统。
2.神经系统症状按发病机制分为缺损症状、刺激症状、释放症状、断联休克症状四大类。
（三）问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？①定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征②定位诊断：解剖诊断。
从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖推断其受损部位③定性诊断：病因诊断。
决定病变的性质和病因，血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射：刺激角膜引起闭眼反应。
角膜反射弧：角膜→三叉神经的眼神经→感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。
2、跟－膝－胫试验：病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于另一侧膝部下端，并沿胫骨慢慢下滑。
3、掌颌反射：用棉棍或其它硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。
4、Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持其踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。
5、Hoffmann氏征：左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲；由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性反应。
二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
2、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者 60—100 cm相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。
神经病学名词及问答题1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进一步确定疾病的病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程，一个患者可有一种或多种形式的痫性发作。
10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象，包括各类痫性发作的组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，称“癫痫持续状态” 或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎（Acute myelitis）是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
13、紧张性头痛（tension headache ,TH）:又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的。
主要为双侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，不伴有恶心，呕吐，可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。
14、重症肌无力危象：重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸肌逐受累，以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力。
15、脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时，受损平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，深浅反射消失，病理征阴性。
截瘫肢体张力低，腱反射消失，病理反射阴性伴二便潴留，常见于急性脊髓炎早期。
16、缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能如脊髓病变位于T9-11，可致下部腹直肌无力，患者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌牵拉而向上移动称比弗（Beevor ）征。
发病年龄多为60岁以上 多为60岁以下 活动中数十分钟至数小时症状达高峰高血压史 多无 全脑症状 轻或无 意识障碍 通常较轻或无 神经体症 多为非均等性偏 CT 检查 低密度病灶 脑脊液 无色透明3、 重症肌无力治疗方法：？ 方法：1、抗胆碱酯酶药：溴吡斯的明 龙冲击疗法 3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤4、 癫痫药物治疗的一般原则？ 17、 脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。
通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变， 导致血管的管腔狭窄或闭塞， 并进而发生血栓形成， 造成脑局部供血区血流中断， 发生脑组织缺血、 缺氧， 软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
18、 运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。
19、 三叉神经痛：是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。
有原发性、继发性二种。
20、 脑栓塞：是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞， 导致该动脉供血区局部脑组织的坏死， 临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺 损症状21、 多发性神经病：多发性神经病又称多发性神经炎，是指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动多发性神经病神经元瘫痪及自主神经功能障碍的 综合症。
问答题1、 癫痫持续状态的处理？指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续 30分钟以上不 自行停止。
治疗原则：从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命；同时给予有效 的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱预防或治疗感染 等。
防治脑水肿；高热可用物理降温。
2、 脑出血与脑梗死的鉴别要点：脑梗死 脑出血起病状态 安静或睡眠中 起病速度十余小时或1-2天症状达高峰多有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等较重瘫多为均等性偏瘫 高密度病灶 血性（洗肉水样 ） 2、皮质类固醇：大量泼尼松口服、甲基泼尼松4、血浆置换5、免疫球蛋白6、胸腺切除。
1、确定是否用药2、正确选择用药：根据癫痫发作类型，癫痫及癫痫综合症类型选 择用药、根据药物治疗反应选择、综合考虑病人的年龄，全身状况，耐受性及经济状 况3、尽量单药治疗4、注意用药方法5、个性化治疗及长期见崆、严密观察不良反应7、坚持长期规律治疗 8、掌握停药时机及方法。
5、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点？脑血栓形成好发于50-60岁以上的中老年人，多于安静状态下起病，症状于数小时或1-2天达高峰，患者大多数意识清楚，生命体征平稳，但大面积的相互梗死或者基底动脉闭塞常病情较重，甚至可意识不清功出现脑疝。
脑出血则发病较急，伴有血压增高明显，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状和不同程度的意识障碍可以鉴别。
但大面积的梗死与脑出血，轻型脑出血与一般的脑血栓临床症状相似，往往需要做CT、MRI才能鉴别。
6、蛛网膜下腔出血最典型临床表现？①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。
少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。
②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。
可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。
少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。
③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。
可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。
眼底可见玻璃体下片状出现出血。
④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？如何与周期性麻痹鉴别？①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现，病后第3周明显，NCV减慢和EMG显示神经源性损害。
鉴别：周期性麻痹为迅速出现的四肢迟缓性瘫痪，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清钾降低，可有反复发作史，补钾治疗效果好。
8、震颤麻痹的主要临床特点？治疗原则是什么？①静止性震颤：③肌强直：；④运动迟缓：;⑤姿势步态异常。
治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，用最小有效剂量，米取个体化方案9、癫痫大发作和癔病性抽搐的区别是什么？症状癫痫癔病动机无有发作类型固定各种形式强直阵挛症状常见少见舌咬伤常见罕见尿失禁常见罕见发作时瞳孔变化扩大无变化睡眠中发作常见少见发作过程中外伤常见无发作后意识模糊明显无发作后回忆不能可以，且可以详细描述。
10、试述脑库存栓形成的主要病因和发病机理？脑血栓形成的病因有：⑴动脉粥样硬化，⑵动脉炎，⑶动脉畸形，⑷血液成分改变, ⑸血液动力异常。
发病机理：在致病因素作用下，先是动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生，而后坏死形成硬化斑块，并使内膜下胶原组织暴露，使血小板迅速粘附。
继之，血小板释放出ADP5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓素A2、，内皮素及钙离子等，一方面使动脉收缩，血管腔更加狭窄，另一方面使血小板聚集、粘附、同时网络纤维蛋白和红细胞，形成血栓，有时血的碎屑脱落阻塞远端动脉，形成所谓的血栓栓塞。
11、试述脑血栓形成脑梗死的超早期治疗的病理基础及治疗方法？①超早期治疗：首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3〜6h治疗时间窗内溶栓治疗，并维持患者生命体征，调整血压，防止血栓进展，增加侧支循环，减少梗阻死范围。
降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，超早期溶栓治疗：可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。
治疗方法：静脉溶栓疗法：A.常用溶栓药物包括：尿激酶（UK）: 50万〜150万U加入0.9%生理盐水100ml，在1h内静脉滴注；阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）：一次用量0.9mg/kg，最大剂量90mg;10%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60min持续静脉滴注。
12、蛛网膜下腔出血的内科治疗原则及方法？答：内科治疗原则：是积极防止再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛。
减少并发症，寻找出血的原因，治疗原发病，防止复发。
治疗方法：⑴一般处理，绝对卧床休息至少4周，避免搬运和过早离合床，避免用力大小便，必要时可给通便，防止剧烈咳嗽，头痛、烦躁、兴奋功情绪波动时给予镇静剂。
⑵脱水治疗、3止血及防止再出血，4、防止脑动脉痉挛、5治疗脑积水，6、病因治疗。
13偏头痛如何治疗？答：临床治疗偏头痛时为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。
治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。
药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，可采用阶梯法、分层选药，进行个体化治疗。
（1）轻中度头痛单用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效（2）中重度头痛可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状①麦角类制剂：②曲普坦类：（3）伴随症状恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。
因此合用止吐剂甲氧氯普胺.预防性治疗适用于，临床用于偏头痛预防的药物包括：①B 肾上腺素能受体阻滞剂，②钙离子拮抗剂，；③抗癫痫药，④抗抑郁药，如阿米特林14、试述运动性失语与构音障碍的鉴别？运动性失语表现为理解正常，但表述障碍，不能说话。
