组织多肽特异性抗原细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测在肺癌诊断中的临床意义
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组织多肽特异性抗原细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测在肺癌诊断中的临床意义李文新1,博晓真2,张军力3,成绥生1,贾向东1(11内蒙古自治区医院肿瘤科,内蒙古呼和浩特010017;21内蒙古医学院免疫教研室,内蒙古呼和浩特010059;31内蒙古医学院附属医院检验科,内蒙古呼和浩特010050)[摘要]目的:评价组织多肽特异性抗原(TPS)、CYFRA21-1和癌胚抗原(CEA)在各种病理类型肺癌中诊断的应用价值,通过联检观察它们在肺癌诊断中的敏感性和有效性。
方法:收集血清标本127例,其中肺鳞癌22例,腺癌19例,小细胞肺癌16例,不能分型肺癌组13例,肺部良性疾病组27例和正常对照30例。
采用酶联免疫吸附试验进行检测。
结果:T PS、CYFRA21-1和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平与正常对照组有差异(P<0105),T PS和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平高于良性病变组(P< 0105),CYFRA21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺癌良性疾病组无差异(P>0105)。
T PS在肺癌组的灵敏度最高,为8517%,在肺部良性病变组的灵敏度为2916%,T PS在肺癌各病理类型组的灵敏度无差异(P>0105),其特异性为7819%。
CYFRA21-1和CEA在肺癌的灵敏度分别为2711%和2218%, CYFRA21-1在肺鳞癌中灵敏度最高3614%,CEA在肺腺癌中最高为3116%。
TPS、NSE,CYFRA21-1和CEA三项联检,可明显提高肺癌诊断的灵敏度,但同时特异性有所下降。
结论:TPS在肺癌诊断上灵敏度较高,但特异性较差,不宜单独用于肺癌诊断。
CYFRA21-1和CEA在肺癌诊断上灵敏度较低,但特异性强,在肺癌诊断上有一定的参考价值,上述3项标志物联检可提高肺癌的检出率,有一定的临床价值。
[关键词]肺癌;标志物;TPS;CYFRA21-1;CEA;肺癌诊断[中图分类号]R446162,R73412[文献标识码]A[论文编号]1004-0951(2005)02-0103-04Clinical Significance of T he T issue Polypeptide-specific Antigen(T PS),Cytokeratin19Fragment M arker(CY FRA21-1)and CarcinoembryonicAntigen(CEA)in The Diagnosis of Lung CancerLI Wen-x in1,BO Xiao-zhen2,ZHANG Jun-li3,CHENG Su-i sheng1,JIA Xiang-dong1(1.Dep ar tment of Oncology,Inner Mongolia H osp ital,H uhhot010017China;2.Dep artment o f I mmunology,I nner Mongolia M edical College,H uhhot010059China;3.Clinical L abor atory,The Fir st Aff iliated H ospital of I nnerMongolia Medical College,H uhhot010050China)[Abstract]Objective:To evaluate the clinical value of TPS,CYFRA21-1and CEA in the diagnosis of var-ied groups of lung cancer.To observe the sensitivity and accuracy by combined detection of three tumor markers. Methods:The serum samples of127patients w ere measured:including22squamous cell carcinom as,19adenocar-cinom as,16small-cell cancers,13unclassified lung cancers,27benig n pulmonary diseases and30normal con-trol groups.Serum w as e dtected by ELISA.Results:There w as a difference in serum level of T PS,CYFRA21-1and CEA(P<0105)betw een lung cancer groups and control groups.T he serum level of TPS and SCLC is higher in lung cancer g roup(P<0105)than that in benig n group.T here w as no difference(P>0105)in theserum level of CYFRA21-1betw een lung cancer groups and benign group.The sensitivity of TPS of85.7%in lung cancer groups is the highest and it is29.6%in benig n g roups and the specificity is78.9%.There was no difference in sensitivity of TPS in varied lung cancer groups(P>0105).The sensitivity of CYFRA21-1and CEA is,respectively27.1%and22.8%.CYFRA21-1shw ed the hig hest sensitiv ity(36.4%)in squamous cell carcionm as,CEA highest in adenocarcinomas(31.6%).T he combined detection of three tumor markers may im-prove the sensitivity for lung cancer detection,but specificity declines.Conclusion:Being the tumor markers w ith high specificity and sensitivity,TPS has a higher sensitiv ity in the detection of lung cancer but shows low spec-i ficity,thus can not be used alone in the detection of lung cancer.CYFR21-1and CEA has a lower sensitivity but hig h specificity,thus shows some clinical value.T he combined detection of three tumor m arkers can increase diagnosis rate of lung cancer,which show s some clinical v alue.[Key words]Tumor;Markers;T PS;CYFRA21-1;CEA;Lung cancer diag nosis目前,在世界范围内,肺癌的发病率和死亡率都位居常见恶性肿瘤之首,全世界每年约有100万人死于肺癌,占所有恶性肿瘤死亡病例的28%,肺癌的5年生存率仅为14%。
究其原因主要是新发病例中75%属于晚期肺癌。
因此,肺癌的早期筛查及诊断是一个亟待攻克的难关。
随着肿瘤标志物的研究不断深入,为肺癌的诊断提供了重要的参考信息。
肺癌血清标志物均为非特异性肿瘤相关抗原,人们通过检测其血清含量希望找到具有高敏感性和高特异性的肺癌标志物,协助临床对肺癌做出诊断,分析病程和判断预后。
我们通过检测70例肺癌患者血清TPS、CYFRA21-1和CEA的含量,对3项肿瘤标志物在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值进行评价,并选择出血清肿瘤标志物的最优组合,以提高肺癌诊断的敏感性。
1资料和方法111研究对象2003年3月~2004年2月,内蒙古医院和内蒙古医学院附属医院初次确诊肺癌患者70例,全部病例有组织病理学、细胞学诊断和影像学诊断,其中男性56例,女性14例,年龄29~78岁,中位年龄58岁,鳞癌22例,腺癌19例,小细胞肺癌16例,未能分型肺癌13例。
肺部良性病变27例,有临床和病理学诊断依据,男性14例,女性13例,年龄20~83岁,中位年龄53岁。
其中肺炎9例,慢性阻塞性肺疾病13例,肺结核3例,肺囊肿2例,正常对照组30例,为内蒙古医院健康体检人员,年龄31~68岁,中位年龄46岁。
所有研究对象于早晨空腹采集静脉血3ml,静置20min离心后取血清,保存于-20e冰箱中备用。
112主要试剂TPS ELISA试剂盒(瑞典IDL公司)CYFRA21 -1ELISA试剂盒(美国LifeKey公司)CEA ELISA 试剂盒(郑州博赛生物技术研究所)提供。
正常参考值:T PS<80u/l,CYFRA21-1<315ng/ml,CEA< 5ng/ml。
113实验方法酶联免疫吸附法。
严格按试剂盒说明操作。
114统计学处理采用SAS810统计软件进行处理,均数的比较用t检测,率的比较用V2检验进行分析。
2结果血清肿瘤标志物在各组患者血清中的测定情况。
见表1。
表1各肿瘤标志物在各组患者血清中的均值和标准差(x?s)标志物小细胞肺癌(n=16)肺腺癌(n=19)肺鳞癌(n=22)未定型肺癌(n=13)肺部良性病变(n=27)正常对照(n=30)T PS(u/l)187.15?129.98v233.35?258.79v237.91?152.71v262.63?257.46v76.45?43.6669.77?65.82 CYFRA21-1(ng/ml)1.43?1.52*1.64?1.88*5.48?11.5*3.50?4.26*1.64?3.750.59?0.49 CEA(ng/ml)3.19?3.00*4.64?5.38*2.47?2.44*3.16?2.81*1.054?0.861.28?1.09/*0表示P<0105,表示/v0P<0101;与肺部良性病变组比较(P<0105);与正常对照组比较(P<0105)表1数据表明:与正常对照组比较,肺癌组血清肺瘤标志物的测定值均高于健康对照组(P< 0105);与肺部良性疾病组比较,TPS和CEA在肺癌组的血清水平高于良性病变组(P<0105); CYFRA21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺部良性病变组无差异(P>0105);各标志物在肺部良性病变组和正常对照组的血清水平无差异(P >0105);CYFRA21-1、TPS和CEA的血清水平在肺癌各病理类型中无差异(P>0105)。
