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第一部分成人基本生命支持（BLS）一、基本生命支持（BLS）适应证：１．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
２．心脏骤停心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
自动体外除颤（AED）的应用：心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。
经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。
二、BLS的程序复苏程序包括判断、启动EMS和心肺复苏（CPR）。
BLS是一系列的操作技术，包括判断技能和支持/干预技术。
BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。
判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
开始CPR中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环之前，首先需要判断患者有无反应及呼吸和循环体征。
如果发现无任何反应,应首先求救急救医疗服务（EMS）系统，即尽快启动EMS系统。
如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。
１．判断患者反应在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。
可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。
如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
２．启动EMS系统通过拔打当地的急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题：（1）急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）；（2）急救患者所在地电话号码；（3）发生什么事件，心脏病发作或交通事故等；（4）所需急救的人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。
***人民医院教案科室：授课对象：授课教师：授课题目：教案首页教学过程二、成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图解读15min三、孕妇心脏骤停院内ACLS流程图解读10min四、主要新增和更新建议1、非专业施救者尽早启动CPR2020(更新):我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低2010(旧):如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉博，而应假定存在心脏骤停。
医务人员应在不超过10秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
理由:新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。
非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
2、肾上腺素早期给药2020年(无变化/再次确认):关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的2020年(无变化/再次确认):关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除尝试失败后给予肾上腺素是合理的理由:在系统综述和荟萃分析的基础上，加强了对早期肾上腺素给药的建议，其中包括8500余名OHCA患者参加两项肾上腺素随机试验的结果，表明肾上腺素可提高ROSC和生存率。
3个月的时间点似乎对神经系统恢复最有意义，此时肾上腺素组中神经系统预后良好及不良的存活者数量均有不明显增加。
最近的系统综述中包含的16项关于时间的观察性研究均发现，对不可电击心律患者更早使用肾上腺素与ROSC之间存在关联，尽管并未看到生存率普遍提高。
对于可电击心律患者，文献支持最初优先进行除5min 5min。
2020AHA心肺复苏指南更新，附2015AHA推出了2020心肺复苏与心血管急救指南。
AHA近十年来发布多个心肺复苏指南版本，包括：•2010CPR指南•2015CPR指南•2017成人BLS更新，2017儿童BLS更新•2018年ACLS更新，2018年PALS更新•2019年救护体系更新(调度员指导的CPR和心脏骤停中心)，2019年ACLS更新，2019年PBLS更新，2019年PALS更新，2019年新生儿更新。
以下就是这十年来总结出的指南框架其中，CPR&ECC分别代表Cardiopulmonary Resuscitation和Emergency Cardiovascular Care，意思就是心肺复苏和心血管急救的意思。
这些一系列指南中，大多数议题在2015年得到回顾和总结，继2015年之后涌现很多新的心肺复苏相关的研究，故而在2017、2018、2019年连续三年进行了更新。
但部分内容自2010年版发布后未予更新，因为相关领域的研究尚不足以引起需要修改的地方。
2020年又有新的证据，促使2020年版本出炉。
但是，2020年新冠疫情对心肺复苏的影响不在此次更新范围之内，预计年底会有相关更新。
现将2015-2020年指南更新汇总如下，由于2010年年代久远，我们就不放进来了。
2020年原版AHA历年成人心肺复苏指南回顾2019年版-成人部分一、调度员指导的CPR（DA-CPR）2019更新：建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。
调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
2017旧版：我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
2015旧版：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。
调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。
2020aha心肺复苏和心血管急救指南更新要点2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新要点心肺复苏（CPR）和心血管急救是关键的急救技能，可以挽救生命。
为了提供更好的急救指导，美国心脏协会（AHA）每几年就会更新心肺复苏和心血管急救指南。
最近一次更新是在2020年，以下是该指南的一些要点：1. 初级心肺复苏（BLS）指南更新：- 心肺复苏顺序变化：指南建议先进行胸外心脏按压，然后再进行呼吸，这是因为心脏按压对于恢复心脏功能更为重要。
- 心脏按压速率和深度：推荐按压速率为至少100-120次/分钟，按压深度为至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米（2.4英寸）。
- 使用自动体外除颤器（AED）：指南强调了AED的重要性，特别是在心脏骤停的早期使用。
2. 高级心肺复苏（ALS）指南更新：- 心脏骤停诊断：指南强调在怀疑心脏骤停时立即开始心肺复苏，而不等待确认诊断。
- 药物治疗：建议使用肌注或鼻腔给药替代静脉注射，以便更快地提供药物。
- 持续胸外心脏按压：指南推荐在进行除颤或药物治疗时，继续胸外心脏按压而不中断。
3. 心血管急救指南更新：- 中风识别：指南提供了更多详细的中风症状识别指引，以便更早地识别中风并尽早采取行动。
- 心肌梗死识别：指南强调心电图（ECG）在识别心肌梗死中的重要性，并推荐使用高敏感性心肌肌钙蛋白或肌酸激酶-心肌酶等生物标志物进行诊断。
4. 特殊人群急救：- 儿童心肺复苏：指南提供了特定于儿童的心肺复苏指导，包括不同年龄段的按压速率和深度等建议。
- 妊娠妇女的急救：指南强调在妊娠妇女中实施心肺复苏的重要性，并提供了适用于妊娠期的特殊急救指导。
5. 新兴技术和策略：- 心肺复苏质量反馈：指南鼓励使用心肺复苏质量反馈设备，以提高心肺复苏的质量。
- 心肺复苏教育：指南推崇使用模拟训练和个性化教育方法，以提高心肺复苏的学习效果和应用能力。
以上只是2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新的一些要点，这些更新旨在提供更准确、更科学的急救指导，以帮助救护人员和普通民众更好地应对心肺骤停和心血管急症。
2020 AHA心肺复苏指南解读(二)——成人基础和高级生命支持(上)2020 AHA心肺复苏指南解读(二)——成人基础和高级生命支持(上)2020年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，为世界范围内的医护人员提供了最新、最科学的心肺复苏技术和应对策略。
本文将对其中涉及的成人基础和高级生命支持进行解读。
成人基础生命支持是指对心跳骤停患者进行最初的救治，包括心肺复苏和自动体外除颤（AED）。
根据最新指南，成人基础生命支持中的关键点如下：首先，进行心肺复苏的时机十分关键。
对于目击者心跳骤停，应立即开始胸外按压，而不需要检查脉搏。
对于非目击者心跳骤停，如果没有明显的反应，应首先打电话求救，然后马上开始心肺复苏。
其次，心肺复苏中的有效胸外按压至关重要。
指南建议进行连续的有效按压，至少推荐每分钟100到120次，每次按压至少深度为5厘米。
为了减少按压暂停时间，应采用自动化压力反馈装置来监测按压质量，并通过实施团队培训来提高按压技术水平。
第三，按压和通气比例的调整。
指南建议将通气和按压的比例调整为30:2。
然而，在特定条件下，例如单人施救时，可以采用连续按压-通气比例为10:1。
第四，对于复苏药物的使用，指南强调了心肺复苏初期重要的方法，即延迟给予电解质和成分血液制品。
此外，对于非心律失常性心跳骤停，不再推荐使用血管活性药物，而应集中在胸外按压和除颤上。
高级生命支持是在基础生命支持的基础上进行的进一步的抢救措施，包括经过专业培训的医务人员进行的气管插管和心血管药物治疗等。
下面是本次指南中关于高级生命支持的一些重要观点：首先，气管插管的操作需要熟练的技术。
指南指出，通过口腔气管插管是首选的插管方法，并强调了插管后的气囊充气和手动通气中的压力管理。
其次，指南对抗凝血剂引起的出血心脏骤停的处理给予了更多关注。
对于出血心脏骤停患者，指南建议尽早实施止血措施，并使用适当的止血药物。
第三，指南还强调了心脏骤停后的体外降温治疗的重要性。
2020年aha心肺复苏和心血管急救指南（最新版）目录1.2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南的更新背景2.指南的主要更新内容3.指南的适用对象和意义4.指南的局限性和未来展望正文一、2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南的更新背景美国心脏协会（AHA）每年都会对心肺复苏（CPR）和心血管急救指南进行更新，以适应当前的研究和实践发展。
2020 年的指南更新主要包括心肺复苏、高级心血管生命支持（ACLS）、基础生命支持（BLS）和儿科高级生命支持（PALS）等方面的内容。
二、指南的主要更新内容1.成人生存链的调整：2020 版指南的成人生存链变成了 6 个环，增加了第六个环节——康复。
2.非专业人员尽早实施心肺复苏：指南强调非专业施救者应尽早启动CPR，以提高患者的生存率。
3.肾上腺素的早期正确应用：指南建议在可行的情况下，非专业施救者和专业医护人员都应尽早给患者使用肾上腺素。
4.实时视听反馈：指南推荐在心肺复苏过程中使用实时视听反馈技术，以评估 CPR 的质量和效果。
5.CPR 质量的提高：指南强调了提高 CPR 质量的重要性，包括进行深度按压、保持按压速度等。
三、指南的适用对象和意义2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南适用于各类医护人员、急救人员和非专业施救者。
遵循这些指南可以帮助提高心肺复苏和心血管急救的成功率，挽救更多患者的生命。
四、指南的局限性和未来展望虽然 2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南为心肺复苏和心血管急救提供了重要的指导，但它仍然存在一些局限性。
例如，新冠疫情对心肺复苏的影响并未在本次更新中得到充分涵盖，预计将在年底发布相关更新。
2021国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南2021国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南第一部分：概论（Introduction）本文为2021年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南。
本指南将取代《2000年心肺复苏和心血管急救指南》新进展：指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。
下面是本指南的一些最重要的新建议：（1）、删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压（第4和11章）。
（2）、简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊-面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高（第4和11章）。
（3）、删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练（第4和11章）。
（4）、建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单次（一般的）按压/通气比例为30:2。
该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压（第4和11章）。
（5）、由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将\儿科患者\定义修改为青春期前患者（第3和11章），但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。
（6）、增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以\用力按压、快速按压\（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化（第3,4,和11章）。
（7）、建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时（第5章）。
（8）、无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏（第5、7.2和12章）。
