中药内服法与护理(李平)

传承精华，守正创新，推进中医药现代化——访中日医院临床医学研究所药物药理室主任李平教授李平，女，汉族，医学博士，主任医师，研究员，博士研究生导师。

现任中日医院临床医学研究所药物药理室主任；国家中医药管理局肾病临床疗效评价重点研究室主任；免疫炎性疾病北京市重点实验室主任。

北京市中西医结合肾病专业委员会名誉主任委员；世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会副会长；世界中医药学会联合会临床安全用药研究专业委员会会长；中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会主任委员。

专业特长：擅长诊疗慢性肾炎蛋白尿、中西医结合治疗慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等。

研究方向：中医药治疗慢性肾脏病临床疗效评价与相关机制研究。

先后主持承担了国家973、科技部国际合作重点项目、国家攻关项目、国家自然基金重大研究计划项目等国家及省部级科研课题二十余项。

在国内外期刊杂志及学术会议上发表论文400余篇，其中SCI 收录杂志论文80余篇；撰写学术著作11部，主编学术著作5部。

以第一完成人获国家科技进步二等奖及省部级科技将科技奖励11项；曾获国家留学归国成就奖；国家“十一五”科技计划执行突出贡献奖；国家中央机关优秀女科技工作者；国家首届杰出女中医师；卫生部有突出贡献的中青年专家；国务院政府特殊津贴专家和全国三八红旗手等荣誉称号；领衔研究项目益气活血法治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床与基础研究。

荣获2016年国家科技进步二等奖。

2017年入选国家中医药管理局第六批师承指导老师；2018入选国家中医药领军人才计划—岐黄学者。

记者：李教授，您好，您从事中医药治疗糖尿病肾病多年，先后主持承担了国家973、科技部国际合作重点项目、国家攻关项目、国家自然基金重大研究计划项目等国家及省部级科研课题，您能介绍一下研究背景和有待解决的瓶颈问题吗？李平教授：糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）是糖尿病主要微血管并发症之一，在全球患病率高、危害严重，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

中药内服法的护理1.1 服用解表药必须首先辨别表证的性质分别用药，并根据四时气候变化、患者体质及地理环境的不同而恰当选择、配伍应用，如除针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物外，还有与祛暑、化湿、润燥药配伍；若虚人外感，还须分别与补气、助阳、滋阴、养血等药配伍；春夏腠理疏松，易于汗出，用量宜轻，冬季腠理致密，不易汗出，用量宜重；北方严寒地区用药宜重，南方炎热地区用药宜轻。

1.2 解表类药汤剂应取汁温服，服药后静卧，温覆取汗或饮热粥、热汤助汗驱邪。

临床发汗以微汗为宜，切不可大汗，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”“伤阴”的弊端。

1.3 应用解表药，饮食宜清淡、细软、易于消化，多饮开水，不宜进辛辣、油腻、黏腻之物，忌食酸性食物，特别要忌食鱼蟹类、狗肉、香菇等毒发之物。

风寒表证患者，宜多食姜、葱、豆豉等温热之品；风热证患者宜多食西瓜等清热之物。

1.4 应用解表药宣毒透表，护理着眼点不在汗出多少，应观察疹点的隐现、色泽、发热等情况，如疹点透出.色泽鲜红，体温渐降，精神好转，为热毒外透之征，病情向愈；反之，则为药物无效或病情加重。

2 清热类药物服法与护理2.1 服用清热类药物，必须详细辨析热邪性质(虚、实、湿、毒)、部位(脏腑、气、血)以及有无兼证，以便选择用药并作必要的配伍。

2.2 清热类药皆寒凉而多味苦，易伤阳气，故脾胃虚弱、阳虚及寒证忌用；苦燥之剂又易伤津液，阴虚者慎用或辅以补阴药。

2.3 清热之剂，视药物不同，煎煮时间有别，一般煮沸后10～15分钟，若为清热解毒或清热解暑等辛凉之品，煎煮时间要求稍短；凡清热、解毒之剂，宜凉服或微温服；使用清热药应中病即止，不可过用，以免克伐太过，损伤正气。

2.4 病房要有良好的通风和降温设备，并根据病人发热程度调节室内温度；高热不退者，配合物理降温，给药可采用频服法；汗出较多者，及时更换衣被。

2.5 清热类药多用于治疗火热、热毒之证，宜采用清补之类膳食，可多饮清凉饮料、果汁等，或以西瓜、梨、苹果及凉性瓜果蔬菜等为辅食；中暑及高热汗出较多者，宜让患者多饮含盐饮料。

中药内服法（文献来源：李庆业《传统方剂手册》）服药是否得宜，对疗效也有一定影响。

内服法包括服药时间和服药方法。

服药时间一般来说，服药宜在饭前1小时左右。

对肠胃有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，治疟药在发病前2小时服，安眠药宜睡前服，急性病服药则不拘时间，慢性病服丸、散、膏、酒者应定时。

另外，根据病情，有的可一日数服。

有的可以煎汤代茶不拘时服。

个别方剂有特殊服法，如鸡鸣散应在天明前空腹冷服效果最佳。

服药方法汤剂一般是一剂分2～3次服，病情紧急的可1次顿服。

此外，还可根据需要持续服药，以维持疗效。

目前临床服药多为一日1剂，分头煎、二煎服用。

如遇特殊情况，也可一日连服2剂，以增强药力。

汤剂一般多温服，发汗解表药除温服外，药后宜温覆避风，使遍身持续微微汗出。

热证用寒药宜冷服，寒证用热药宜温服。

但有时病证寒热错杂、相互格拒，可出现服药后呕吐难下。

如系真寒假热，则宜热药冷服；如系真热假寒，则宜寒药热服。

此为反佐服法。

一般服药呕吐者，可加入少量姜汁，或用鲜姜擦舌，或口嚼少许陈皮后服药，亦可冷服，或采用少量频服等法。

如遇昏迷病人吞咽困难者，可鼻饲给药。

丸、散、膏、丹等中成药，一般为每日2次，但也有少数规定为1次或3次。

剧毒药则必须按规定剂量服用，或遵医嘱服用。

小儿和老人服药剂量当酌减。

服用成药多用温开水或凉开水送服。

有的则要求以黄酒、白酒、米汤、盐汤或藕汁、萝卜汁、药物煎汁等送服。

对于小儿或吞咽困难的病人，可将散剂、蜜丸等用水或乳汁调成糊状喂服。

一般用于治疗咽喉病症的成药，可将其含于口中，使其缓缓溶解，慢慢咽下，如六神丸等。

凡属胶剂如阿胶、鹿角胶等，单独服用时，皆以黄酒(亦可加冰糖)隔水加热使之溶化后服下。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.76投稿邮箱：sjzxyx88@234作者简介：王燕（1992-），女，2017级在读硕士研究生，研究方向：中医药防治肿瘤。

通讯作者*：李平（1964-），男，博士，教授，主任医师，研究方向：中医药防治肿瘤。

·中医中药·李平教授基于“毒生病络”理论治疗结直肠癌临证经验王燕1，陈思思1，江海丽2，李平2*（1.安徽中医药大学，安徽 合肥；2.安徽医科大学第一附属医院高新院区，安徽 合肥）摘要：中医药在结直肠癌全程治疗中发挥重要作用。

李平教授总结多年临床经验认为元气化生异常、内生瘤毒是肿瘤形成的原因，毒生病络是肿瘤增殖的始动因素与基础，并从辩证论治出发，拟定益气养阴解毒通络方以益气扶正、攻击瘤毒，抑制病络的无序增生，在临床中取得很好的疗效。

关键词：名医经验；中医；毒生病络；结直肠癌中图分类号： R735.3+7 文献标识码：B DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.129本文引用格式：王燕,陈思思,江海丽,等.经李平教授基于“毒生病络”理论治疗结直肠癌临证经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):234-235.Professor Ping Li's Clinical Experience in Treating Colorectal Cancer Based on the Theor-y of "Toxic in the Veins"WANG Yan 1, CHEN Si-Si 1,JIANG Hai-Li 2, LI Ping 2*(1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei Anhui; 2.High-tech Hospital of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, HefeiAnhui)ABSTRACT: Traditional Chinese medicine plays an important role in the overall treatme-nt ofcolorectal cancer.Professor Ping Liconcluded that many years of clinical experience that generation anomaly of qi and tumor toxin are the cause of tumor formation.Toxic inthe veins is the starting factor and foundation of tumor proliferation.The compound side benefits the Qi, strengthens the tumor, attacks the tumor poison, inhibits the disordered pr-oliferation of the disease, and achieves good curative effect in the clinic.KEY WORDS: Famous doctor experience; Chinese medicine experience; Toxic in the veins; C-olorectal cancer0 引言李平，医学博士，博导，一级主任医师，教授，江淮名医，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学中医临床特聘专家，中国中医肿瘤防治联盟副主席。

中药内服法与护理1.解表类药的服法与护理（1）解表类药应温服，服药后应卧床休息覆被并进热饮，以达发汗祛邪的目的。

发汗以微汗为宜，不可太过，以免损伤正气，伤耗阴液。

（2）病人应避风寒，禁冷敷。

（3）应慎与解热阵痛类西药通用，以防出汗过多。

（4）饮食宜清淡，忌酸性、生冷食物。

2.泻下类药的服法与护理（1）泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止。

（2）单纯为通便而服用润下药。

应于睡前服用。

（3）服泻下类药后，大便次数增多，并可有轻微腹痛，一般便后腹痛即小时。

服药后注意排泄物的质、量、次数等变化，对服药后腹泻较重者，应随时观察病情，以免虚脱。

（4）服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之品。

可多食水果和蔬菜。

3.温里类药的服法与护理（1）服药期间应注意防寒保暖，防止风寒侵袭及腹部受寒。

（2）宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。

（3）温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。

服药后若出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症状时，为虚火上炎，应及时停药。

（4）危重病人服用回阳救逆药时，应密切观察服药后的反应。

4.清热类药的服法与护理（1）清热类药性寒，易伤氧气，应中病即止，平素阳虚者应禁用。

（2）清热类药多苦寒，易伤脾胃，故在用药前应询问病人有无脾胃宿疾，以防损伤脾胃。

（3）清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。

（4）孕妇禁用或慎用。

5.理气活血类药的服法与护理（1）理气活血类药多辛香燥烈，走窜通行，易于耗血、动血，虚证病人和有出血倾向者应慎用或禁用。

（2）理气活血类药行气动血，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。

（3）孕妇禁用或慎用。

6.补益类药的服法与护理（1）补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。

（2）补益类药易使胃气壅滞，造成消化不良。

脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导药。

（3）外感期间不宜使用补益类药。

（4）补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。

电针配合中药内服治疗肿瘤伴失眠患者30例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张锋利,林洪生,李平,张梅【关键词】肿瘤；失眠症；电针；中药内服失眠症是肿瘤患者常见的症状之一。

患者长期得不到充足的睡眠和休息,会降低机体抗病能力,加重病情,并且患者越担心病情加重,就越容易引起失眠,这样便造成恶性循环。

因此,尽快解决肿瘤患者的失眠是肿瘤治疗及康复过程中不可忽视的问题。

中医药在治疗失眠症方面经验丰富且疗效显著,笔者在2007年1月－2008年4月期间运用电针配合中药内服治疗肿瘤伴失眠患者30例,并与单纯中药内服的30例作对照,现将结果现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料60例病例系中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院患者。

采用简单随机数字表,将患者编号写在不透光信封表面,随机组别密封于信封内,分为治疗组和对照组各30例。

治疗组男性16例,女性14例；其中肺癌18例,胰腺癌6例,原发性肝癌2例,乳腺癌2例,食管癌1例,卵巢癌1例；年龄37～80岁,平均(59.61±12.49)岁；肿瘤病程最短2个月,最长7年；失眠病程最短20 d,最长4年,平均(3.75±1.62)年。

对照组男性13例,女性17例；其中肺癌16例,胰腺癌3例,原发性肝癌1例,淋巴瘤3例,卵巢癌2例,乳腺癌1例,舌癌1例,肾癌1例,胆囊癌1例,输卵管癌1例；年龄43～80岁,平均(63.55±11.02)岁；肿瘤病程最短1个月,最长7年；失眠病程最短13 d,最长5年,平均(3.84±1.76)年。

2组年龄和病程经ｔ检验,2组性别和病情资料经卡方检验,均P＞0.05,说明2组基线资料具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]有关失眠症的诊断标准,结合国际通用的SPIEGEL睡眠量表规定的6项内容(即入眠时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)为标准做出诊断[2]。