鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)中文版

慢性鼻 -鼻窦炎诊断和治疗指南
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组 由于慢性鼻 -鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎， Chronic RhinoSinusitis, CRS ）的病 因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰， 在诊断定义、 分型及选择治疗 方案等方面尚存有争议。 近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有 关鼻 -鼻窦炎诊疗方面的指导性文件 [1-3] 。这些指导性文件的出台，反映了各国 学者们对慢性鼻 -鼻窦炎诊疗研究的重视。 1997 年制定的海口标准 [4] 对我国开 展鼻内镜外科手术、 评价手术后疗效、 进行学术交流等均起到了有益的促进作用。 为尽可能借鉴国外的先进经验， 与国际通行惯例接轨， 制定、 修改并不断完善适 合国情的慢性鼻 -鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。 我国慢性鼻 -鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件， 并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了 我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。 为了使本指南更科学、 合理 和具有实用性， 编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲， 充分征求了各地同道 们的意见，使之趋于完善。本指南适用于成人慢性鼻 -鼻窦炎。
3、如果进行生活质量评估： 推荐使用鼻窦炎专用量表——鼻腔鼻窦结局测试 20
（ sino-nasaloutcometest-20 ，SNOT-20 ）中文版 [8]；必要时，可同时结合普适
性量表——医学结局研究简表 36 项健康调查（ medical outcomestudy
short-form 36-items health survey ，简称 SF-36 ，临床科研适用）。
二、评估时机
1、药物治疗近期疗效评估时间为 3 个月，远期疗效评估时间为 1 年。

慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。

以杂志刊登的指南为准。

一、临床诊断慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。

二、临床分类1 慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）2 慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。

因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。

三、诊断（一）症状1 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。

2 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。

诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。

（二）检查1 鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。

2 影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。

（三）病情严重度判定按照视觉模拟量表（visual analogue scale,V AS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。

见附件1。

四、药物治疗临床常用药物有以下几类：1 抗炎药物（1）糖皮质激素（2）大环内酯类（14元环）2 抗菌药物3 减充血剂4 抗组胺药5 黏液促排剂6 中药7 生理盐水或高渗盐水（2％~3％）五、手术治疗1 手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；（3）经药物治疗，症状改善不明显；。

·临床论著·中文版鼻腔鼻窦结局测试22条对青少年慢性鼻-鼻窦炎患者健康相关生活质量的评价余爵波程泽星【摘要】目的（1）评价中文版鼻腔鼻窦结局测试22条（SNOT-22）用于评价青少年慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的信度及效度；（2）探讨SNOT-22调查表是否可以作为一种较好的评价手段对青少年CRS患者治疗前后健康相关生存质量（HRQOL）状况及疗效进行评价。

方法（1）采用中文版SNOT-22对2014年1月至2015年6月住院接受鼻内镜手术（ESS）的61例患者和60名健康志愿者进行HRQOL调查；用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对中文版SNOT-22量表进行评判；（2）用中文版SNOT-22量表、鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分对61例青少年CRS患者分别进行ESS术前及术后6～12个月的生活质量评价及ESS手术后生活质量改善情况及疗效的评价。

结果（1）中文版SNOT-22作为评价青少年CRS生活质量调查量表的可行性、信度、内部一致性及效度等性质均通过考核。

（2）中文版SNOT-22总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降，青少年CRS患者的生活质量改善明显。

青少年CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间均呈正相关性（P＜0.000 1），而术后只有Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间呈正相关性（P＜0.000 1）。

结论（1）中文版SNOT22具有良好的信度和效度，适用于青少年CRS患者生活质量的评价；（2）中文版SNOT-22有助于监测临床干预治疗措施对青少年CRS患者的疗效。

【关键词】青少年；慢性鼻-鼻窦炎；健康相关生活质量；鼻腔鼻窦结局测试-22；鼻内镜手术Chinese version of the sino-nasal outcome test (SNOT)-22: the evaluation of health-related quality oflife for chronic rhinosinusitis in adolescent Yu Juebo, Cheng Zexing. Department of Otolaryngology,the First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou 225001, ChinaCorresponding author: Yu Juebo, Email: yujuebo2004@【Abstract】Objective One of the objective of the study was to evaluate the reliability andvalidity of Chinese version of the sino-nasal outcome test-22 (SNOT-22) which was made forhealth-related quality of life (HRQOL) in adolescent with chronic rhinosinusitis. The other was to explorewhether SNOT-22 could be used as a valid instrument on chronic rhinosinusitis in adolescent HRQOLbefore and after surgery. Methods First, sixty-one adolescent parents were interviewed with SNOT-22questionnaire and the questionnaire was assessed by retest reliability, internal consistency, split-halfreliability, construct validity and content validity. Second, SNOT-22, Lund-Mackay scoring system andLund-Kennedy scoring system were used to evaluate the HRQOL of 61 teenage parents 6-12 months afterendoscopic sinus surgery (ESS). Results The feasibility, reliability, validity and responsibility of Chineseversion of SNOT-22 questionnaire for adolescent CRS all passed the test. Test-retest evaluation wasaccepted in 61 patients. Cronbach's alpha was 0.923 and 0.967 at test and retest, respectively, suggestingDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.06.011作者单位：225001 江苏省，扬州市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科通信作者：余爵波，Email: yujuebo2004@good internal consistency. Pearson's correlation coefficient was 0.99 (P<0.001), revealing good correlation between initial and retest scores. All domains and items Cronbach's alpha coefficients>0.8. Construct validity and content validity were satisfactory. 61 CRS patients underwent surgical treatment. Postoperative SNOT-22 total scores, every domain and item score were significantly lower than preoperative (P<0.000 1) while the magnitude of surgery effect was considered high. The preoperative and postoperative SNOT-22 total score had a statistically significant correlation with Lund-Kennedy score (P<0.000 1). The preoperative SNOT-22 total score had a statistically significant correlation with Lund-Mackay score (P<0.000 1), but postoperative had not correlation (P>0.05). Conclusions The Chinese version of the 22-item sino-nasal outcome test has better good internal consistency, reliability, reproducibility, validity and responsiveness; and it is a useful measurement of general health-related quality of life with sensitivity to clinical change in adolescent chronic rhinosinusitis that support its use for monitoring those patient outcomes.【Key words】Adolescent; Chronic rhinosinusitis; Health-related quality of life; SNOT-22; Endoscopic sinus surgery慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉科临床工作中最常见的慢性疾病之一，有文献报道，在英国多达11%～15%的成年人受到CRS影响，CRS也是少年儿童的常见病和多发病，而且病程长、易复发，使患者的日常生活受到极大困扰，导致受损的生活质量[1]。

- 173 -①成都中医药大学　四川　成都　610075②成都市中西医结合医院通信作者：白云丹空鼻综合征的研究进展 李天星①　白云丹② 【摘要】　空鼻综合征（简称为空鼻症）是一种衰弱性疾病，目前认为主要由于鼻甲组织过度切除而引发的。

其主要特征是“矛盾性鼻塞”，即尽管鼻腔有足够的通气空间，但患者时常感到鼻塞。

此外空鼻症还表现为鼻腔干燥、嗅觉减退或消失、鼻涕量少或形成结痂、容易出血，而且超过半数的空鼻症患者都有不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其工作和生活。

近几年国内外学者对于空鼻症的研究越发深入，但对于空鼻症的定义、发病机制、诊断及治疗一直都是备受争议的话题。

笔者结合空鼻症最新的研究成果，围绕空鼻症的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗进行综述。

【关键词】　空鼻综合征　心理问题　三叉神经　棉花试验　黏膜下植入 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.044 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2024）01-0173-04 Research Progress of Empty Nose Syndrome/LI Tianxing, BAI Yundan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 173-176 [Abstract]　Empty nose syndrome is a debilitating disorder currently believed to be caused primarily by excessive removal of turbinate tissue. Its main feature is "contradictory nasal congestion", that is, although the nasal cavity has enough space for ventilation, but patients often feel nasal congestion. In addition, empty nose syndrome is also manifested as dry nasal cavity, reduced or disappeared sense of smell, less nasal discharge or formation of scab, easy to bleed, and more than half of patients with empty nose syndrome have different degrees of anxiety, depression and other psychological problems, seriously affecting their work and life. In recent years, scholars at home and abroad have more and more in-depth research on empty nose syndrome, but the definition, pathogenesis, diagnosis and treatment of empty nose syndrome have always been a controversial topic. The author summarized the pathogenesis, diagnosis, differential diagnosis and treatment of empty nose syndrome based on the latest research results. [Key words]　Empty nose syndrome　Psychological problems　Trigeminal nerve　Cotton experiment　Submucosal implantation First-author's address: Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, China 空鼻综合征（ENS）简称为空鼻症，最早由Eugene 和Stenkvis 于1994年提出的，用于描述有部分或全部下/中鼻甲切除史的患者在鼻腔影像学上的表现[1]。