医院手术患者VTE风险评估表

VTE风险评估表

集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-宜黄县人民医院

静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：

诊断：住院类别：□非手术□手术

手术名称：

1、临床相关危险因素得分（）（请只选择下列一项作为基本危险因素评分）

0分 1分 2分 3分 5分

□无 □外科小手术 □外科大手术（>45分钟）

□腹腔镜手术（>45分钟）

□患者卧床事件>72小时

□下肢石膏固定

□中心静脉通路 □外科大手术伴

-心肌梗塞

-充血性心力衰竭

-严重的脓血症/感染

□有其他危险因素的内科患者（糖尿病、肾病综合症、血液系统疾病等） □择期下肢关节置换手术

□髋、骨盆或腿骨折

□中风

□多发创伤

□急性脊柱损伤（瘫痪）

2、患者相关危险因素得分（）（累积下列所选各项作为附加危险因素评分）

临床

（除注明外均1分） 高凝血状态（血栓形成倾向）

——遗传性因素（每项3分） 高凝血状态（血栓形成倾向）

——获得性因素（每项3分）

□年龄41-60岁

□年龄>60岁（2分）

□有DVT/PE病史（3分）

□以前动过外科大手术

□怀孕或产后一个月内

□恶性肿瘤（2分） □抗Leiden因子V/活化蛋白C

□抗凝因子III缺乏

□蛋白C或S缺乏

□血纤维蛋白原异常

□凝血素20210A

□半胱氨酸异常 □狼疮抗凝血剂

□抗磷脂抗体

□骨髓及外骨髓增殖紊乱

□血纤维蛋白溶酶原及血纤维蛋白溶酶异常

□肝素引起的血小板减□静脉曲张

□肠炎

□肥胖（BMI>25）

□口服避孕药或激素替代疗法

□化疗

□无（0分） 少症

□高粘综合症

□半胱氨酸异常

3、总危险因素评分（基本评分+附加评分）为（）

4、各危险因素分组推荐预防方法

□低危

1分 □中危

2分 □高危

3-4分 □极高危

常用VTE风险评估表

内科患者VTE风险评分——Padua评分

内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症、感染、肿瘤、激素治疗、心力衰竭、呼吸衰竭等。2010年，Barbar等提出用于内科患者的VTE风险评估工具—Padua评分（中文版见表1），总分20分，评分>4分为VTE高危患者，评分<4分为VTE低危患者。

外科患者VTE风险评分——Caprini评分

外科患者的VTE风险不仅包括了内科患者的所有风险，手术本身也是导致VTE的重要因素，且不同手术级别风险存在差异。因此，针对外科患者的VTE风险评分更为复杂。该评分于2005年由学者Joseph A. Caprini提出（中文版见表2），根据不同的风险具有1、2、3、5分项，每项评分可累加。根据分值评估VTE风险为：低危(0分)、低危(1～2分)、中危(3～4分)、高危(>5分)。

肿瘤化疗患者VTE风险评分——Khorana评分

肿瘤同样是VTE形成的高危因素，除了肿瘤局部压迫导致血流淤滞之外，肿瘤本身可分泌细胞因子，导致凝血系统的激活，不同的肿瘤VTE风险存在差异。Khorana评分（见表3）被用于肿瘤化疗患者VTE的风险评估。Khorana评分总分7分；0分为低危；1～2分为中危；≥3分为高危。

结束。

外科患者VTE风险评估表

1. 背景

对于外科患者来说，VTE（静脉血栓栓塞）是一个重要的并发症。为了准确评估患者是否存在VTE的风险，我们需要使用VTE风险评估表。

2. VTE风险评估表

以下是一份常用的外科患者VTE风险评估表，用于判断患者是否存在VTE的高风险：

风险因素 得分

年龄≥ 60岁 1

前次VTE 3

体重指数（BMI）≥ 30 1

癌症 1

院外活动受限 1

心力衰竭 1 慢性呼吸系统疾病 1

凝血异常 1

全身麻醉 1

下肢深静脉超声检查阳性 3

3. 风险评估

根据患者有无以上风险因素并相应得分，我们可以将其进行如下风险评估：

- 0分：低风险

- 1-2分：中风险

- ≥ 3分：高风险

4. 临床应用

根据VTE风险评估的结果，医生可以选择合适的预防措施，包括：

- 低风险患者：一般无需特殊预防

- 中风险患者：考虑使用肝素或低分子肝素等药物预防 - 高风险患者：强烈推荐采取药物预防措施，如低分子肝素

5. 结论

外科患者VTE风险评估表是用于评估患者是否存在VTE高风险的重要工具。根据评估结果，医生可以制定相应的预防策略，以降低患者的VTE风险。

参考文献：

- 引用文献1

- 引用文献2

- 引用文献3

手术风险评估表

科别 姓名 年龄 性别 住院号

实施手术名称： 日期： 年 月 日

1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间

Ⅰ类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。 0 T1：手术在3小时内完成

0 手术野无污染；手术切口周边无炎症；

没有进行气管、食管和/或尿道插管；

没有意识障碍。 P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。 0 T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合 □

切口感染 浅层感染 □

深层感染 □

在与评价项目相应的框内“□”打勾“√”后，分值相加可即可完成！ Ⅱ类手术切口（相对清洁

术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

进行气管、食管和/或尿道插管；

病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。 1

Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术） 1 P6：脑死亡的 1

开放、新鲜且不干净的伤口；

前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施的

切口。 4.手术类别

1.浅层组织手术 □

Ⅳ类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术 □

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 3.器官手术 □

4.腔隙手术 □ 急诊手术 □

手术医生签名：

麻醉医生签名：

巡护护士签名：

手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分