自闭症儿童的行为问题与矫正方法

自闭症儿童咬手腕行为干预的个案研究

摘 要：为了解决自闭症儿童咬手腕的问题行为，探讨问题行为的形成原因，制定问题行为的干预方法，对个案的问题行为进行干预。运用替代强化、厌恶疗法、运动疗法等方法对一名自闭症儿童咬手腕的行为进行为期两个月的干预。研究证明此类方法对改善由感知觉失调引发的问题行为是有效的。

关键词：自闭症儿童；咬手腕行为；干预；个案研究

一、研究背景

自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。它是由Kanner（1943年）首先提出并命名的，按照最新的DSM V（美国精神病学诊断与分类手册）的诊断标准，自闭症儿童的主要核心症状是沟通障碍、社会交往、行为问题三大类[1]。自闭症是世界上患者人数增长最快的疾病之一。目前，国外已有大量研究关注自闭症儿章的问题行为，但国内只有少量这方面的研究。

在自闭症中，自我伤害、敌意、刻板行为、情绪行为、破坏行为是最常见的问题行为[2]。自闭症儿童的问题行为对其自身的发展造成了诸多不利影响。这些问题行为如果不及时进行干预，不但会造成学生的心理问题和社会适应困难，使他们自闭倾向日渐严重，而且还会妨碍正常的班级教学秩序。

特殊教育专家凯伯认为知觉与动作息息相关，只有感知觉稳定发展，人体才能建立对自我身体的认识，才能做出正确的动作控制与认知、语言的学习[3]。人体的视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体觉、前庭觉这几种感官知觉的发展与动作的发展之间存在密不可分的关系，感官知觉影响动作发展，同样的动作能力也反过来影响感官知觉的发展。自闭症儿童日常生活中感觉统合失调的表现有：好动不安、注意力不集中、学习困难、动作不协调、行为孤僻、社会交往能力缺乏等问题。 二、名词解释

（一）运动疗法

运动疗法是通过徒手或借助器械，采用主动或被动的运动，促进神经和肌肉的功能，达到提高肌力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍的方法[4]。

儿童问题行为矫正案例-智障儿童攻击行为的矫正

一、 学生基本情况

姓名：冯某 性别：男 出生年月：1996年7月

健康状况：良好 智障程度：中度智障 原因：难产造成宫内窒息

家庭及教养情况：冯某的妈妈是军人，对孩子要求较高，有时会有暴力行为。冯某的阿婆和爸爸较溺爱孩子。

受教育情况：冯某在普小随班就读到四年级，对于知识掌握少，除写字外不能独立完成作业。在学校一些同学不懂事嘲笑辱骂他，加上课程难度太深无法理解，体会不到学习的乐趣，发展到逃学厌学的地步。现在天使国际特教学校就读。

二、主要问题行为描述

1、不喜欢集体生活，感到一切都没有兴趣，不愿参加任何集体活动和课堂活动，上课时常常一个人自言自语并做自我暗示，例如我不喜欢上课，我不愿做作业等。

2、冯某对于与其发生摩擦的同学会进行谩骂，并嘲笑其他有障碍的孩子。如果有人（包括家长和训练人员）阻碍其完成某事，他会大打出手。

3、冯某爱看奥特曼的动画片，有些沉迷其中，喜欢想象并模仿有各种能量的怪兽去破坏他不满意的东西。

4、心里承受能力差，如果遇到难题就会放弃并产生很严重的自责，如“我太笨了，我害妈妈受了一辈子的罪。”

三、确定终点行为

冯某的攻击行为在训练和课堂教学中反复的表现出来，并且严重的影响到正常的康复训练，因此，被看成是严重的行为问题，需要介入一定的干预措施。

终点行为定为：通过矫正，使冯某逐渐减少攻击行为的次数，直至停止攻击行为。

四、问题行为及原因分析

1、生理因素

冯某因难产造成宫内窒息，导致智力受到影响，自我控制能力差并且缺乏与他人沟通的能力，不能很好的表达需求。

2、教育因素

冯某一直在普小就读，但学习能力很差，由于学生较多，教师不能照顾周全。冯某不能完成学业，受到一些同学的歧视，从而造成了学生自信心低下并使冯某形成了攻击行为。

3、家庭因素

由于孩子有缺陷，其爸爸非常自责，觉得对不起孩子，从而产生了过分的爱护和溺爱，放任其不良行为。另外冯某喜欢看奥特曼打斗的碟片，家长没有及时引导，导致孩子在日常生活中模仿。

儿童行为矫正的主要方法

行为矫正主要是依据学习原理来处理行为问题，从而引起行为改编的一种客观而系统的有效方法，它既是一种理论，也是一种方法。

有效应用行为矫正的原则：

1.防止滥用，也就是说不要把不属于行为矫正的一些方法带入到行为矫正中来，如电击痉挛法等。

2.避免误用，行为治疗方法的正确使用。

3.注意不要损害儿童的身心健康

4.注意遵循道德准则

主要方法：

1.正强化

正强化是指当一操作性行为在某种情景或刺激下出现后，及时得到一种正强化物，如果这种正强化物能满足行为者的需要，则以后在那种情景或刺激下，这一特定的操作性行为的出现几率会升高。也相当于奖励。

例略

2.负强化，是指在一辨别性刺激或情况下，行为者发出一种行为，结果可引起厌恶刺激的移去或消失，则以后在同样的情况下，该行为的出现率会提高。

例如：1，一个爱咬指甲的孩子，可以在其指甲上涂上胡椒粉，这样孩子就不会再咬了。

2，对于在监狱里的犯人，如果其表现好，减少他的劳改时间，那他的良好态度有可能会增加。

负强化与惩罚不同之处：

惩罚的后果是不愉快的、痛苦的，而负强化的效果是愉快的。

3、消退

消退是指在以确定情境中，行为者产生了以前被强化的反应，若此时这个反应之后并不跟随着通常的强化，那么当她下一次遇到相同情境时，该行为的发生率就会降低。比如说，因受惩罚而减少的行为发生率有可能由于惩罚停止而增加;受嘉奖而增加的行为发生率也可能因为嘉奖的减少或停止而减少

例如：A平时小孩以哭的方式得到想要的东西，但是，如果以后孩子再哭的时候不予理睬，孩子知道哭并不能满足愿望，以后也就不会由着性子乱哭了。

B某弱智儿童有不停用手抓头发的怪癖，抓到头皮发痛时才感到舒服。父母用了很多办法都不见效。然后就把他的头发给剃了，开始，小孩又哭又闹，但一个月后，他的这种哭闹行为少了，而当两个月后头发再长起来时，他也没有再去抓头发了。

龙源期刊网

谈儿童问题行为的矫正

作者：狄海洋

来源：《中国校外教育(中旬)》2016年第09期

儿童问题行为是国内外心理学和教育工作者共同关注的热点问题，其发生率仍在逐年上升。儿童问题行为不仅影响儿童身心的健康发展，而且影响我国素质教育的进程。在教育过程中，教育者只有对儿童的各种行为表现做出合理的评佑，才能够有针时性地实施教育计划。对儿童问题行为的评佑标准、注意问题和对策等方面作了初步探讨。

儿童问题行为评估对策“问题行为”又叫做行为问题，研究者们从不同的研究角度提出了众多概念，涉及到心理、教育、社会、医学等多个学科领域。但可以概述为：后天形成的、影响儿童身心健康发展的、给家庭、学校、社会带来麻烦的行为。

一、儿童“问题行为”的评估

儿童“问题行为”的评估标准虽然没有统一，但可从以下几方面综合考虑：（1）统计学标准；（2）发展标准；（3）环境适应标准；（4）运用有关的规章、制度、条例、守则、规范去进行鉴别，看行为“出轨”的程度。

二、儿童“问题行为”评估时应注意的问题

1.客观性

儿童问题行为评估的客观性主要包括三个方面：（1）实事求是的态度；（2）必须考虑到儿童生活的客观条件，即儿童周围社会生活条件、教育条件和生物条件；（3）任何结论都要以充分的事实材料为依据。

2.发展性

儿童是有着自己身心发展规律、有巨大发展潜能的、处于发展过程中的活生生的人，因此，在评估儿童问题行为时，要用发展的眼光、变化的眼光看儿童，而不能用眼前的表现，武断地给儿童下一个发展的结论。

3.注意区分“问题行为”和“问题儿童”

问题儿童和问题行为是心理学上两个不同的术语。问题儿童是指生理、心理发展异常和品德行为上有严重缺陷的儿童。问题行为在儿童的成长过程中是普遍存在的，在提及问题行为时，关注的是行为本身，而不是对行为发生者做出整体评价，也就是说要区分好“问题行为”和“问题儿童”的概念。 龙源期刊网