儿童问题行为的诊断与矫治
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自闭症儿童的行为表现及干预策略
【摘要】自闭症是被当今社会高度重视的一种心理疾病。自闭症又称孤独症,是广泛而严重的大脑发育障碍的代表性疾病,起病于婴幼儿期,男孩的患病机率是女孩的3~4倍。主要表现为不同程度的言语交流障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板与重复等。本文通过自闭症儿童有哪些行为表现,分析成因并提出幼儿园的干预策略。
【关键词】自闭症儿童;行为表现;干预;策略
在幼儿园我们会发现身边有这样一些孩子,他们有视力却抵触和你四目相视,能言语却抵触与你情感接触,能听闻却对一切事物置若罔闻,他们的行为无法为常人所理解。他们喜欢呆在自己的世界,不愿意与人沟通交流,明明近在咫尺,却难以靠近,就像夜空中那遥不可及的星星,他们被称之为“星星的孩子”,也是我们常说的自闭症儿童。在幼儿园的教育中,我们因该怎样对待这些孩子,让他们也能和别的孩子一样健康成长是幼儿教师要面对的挑战。
一、正确对待自闭症儿童
自闭症是一种日益常见的神经发育障碍性疾病,是一种由于神经系统失调导致的发育障碍,其病多与遗传因素有关,症状包括不正常的社会交往能力、语言表达能力、局限的兴趣和刻板的行为模式。通常起病于儿童3岁前,大约每100个儿童中就有一人患自闭症,男孩多于女孩。尽早发现诊断、尽快干预治疗对改善孩子的预后十分重要。
他们往往社交困难,缺乏与他人交往的兴趣,难以理解他人、缺乏共情,对外界充耳不闻;语言发展迟缓而刻板,怪异难懂;常常有刻板或仪式性行为。
二、从自闭症儿童的行为表现给予关爱
大部分患病儿童在婴幼儿期就出现对人际交往缺乏兴趣,独自一人,回避他人视线,也不对母亲和亲人有依恋感,缺乏与他人的情感接触,不会期待被人抱起,不会像正常婴幼儿一样咿咿呀呀地说话,喜欢哭喊或显得特别安静。到了幼儿阶段,缺乏与人交往的兴趣,不能与人建立伙伴关系,缺乏对社交的理解。语言交流障碍和异常行为障碍是自闭症病症中表现最为明显的特征,自闭症是由多种因素造成的,然而大多数人对自闭症儿童的患病成因并不是很了解。因此,作为教师或者家长要给于孩子足够的耐心和关爱,尽量做到多陪伴,并且引导孩子参与一些集体活动,激发他们的参与欲望。
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1 (0557)《儿童问题行为的诊断与矫治》复习思考题
一、填空题
1、行为是有机体在各种 影响下产生的反应,包括内在的生理和心理变化。
2、行为可以由别人或者行为人自己进行观察、描述和 。
3、儿童问题行为的一般特征:行为不足、 、行为不恰当。
4、目标行为是一种训练前所拟订的预期达到的 。
5、投射测验是给被试看一些模棱两可的刺激物,要求被试作出反应,根据反应来说明个人的需要和知觉发展水平,如罗夏墨迹测验、 等。
6、儿童问题行为的一般特征:行为不足、行为过度、 。
7、正强化物一般分为两大类,即原发性强化物和 强化物。
8、 与惩罚法有相似之处,但较惩罚法优越的是,它不会产生肉体上的不适,因而较少引起被矫治者的反感,能较好地合作。
9、行为塑造法是根据斯金纳的 研究结果而设计的培育和养成新反应或行为型式的一种方法。
10、模仿疗法也称 ,是由班杜拉1967年创立的。
11、贝克的 强调儿童对自己行为的认识,注重通过直接干预和重建等手段来改变儿童的认知,从而改变儿童的行为。
12、 对于治疗适应环境困难,如有交往障碍、退缩等问题的儿童效果最为明显。
13、多动症是一种常见的儿童行为问题,其突出表现为 、以多动为主的行为问题及冲动性等。
14、儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的严重的 障碍。
15、 是儿童进食问题中发生最多、最常见的一种,多发生在幼儿期和青春期。
16、 是指发作性地、不能自控地在短时间内大量进食。
[摘要] 儿童多动症以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征,属于破坏性行为障碍,患儿常伴有不同程度的学习困难,但智力正常或接近正常,有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征。本文对儿童多动症的主要症状诊断以及矫治方法进行了论述。
[关键词] 儿童多动症,诊断;矫治 儿童多动症又称脑功能轻微失调(MBD)、注意缺陷障碍等[1],是以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征,属于破坏性行为障碍。患儿常伴有不同程度的学习困难,但智力正常或接近正常,有时出现动作不协调、性格或其他行为异常的综合征。其症状一般在7岁以前就表现出来,典型年龄为3岁,8~10岁为发病的高峰期。儿童多动症发病率的统计差异很大,从1.3%~15.87%不等,平均发病率为3%。男女比例为4∶1~9∶1,男童发病率明显高于女童,其原因之一可能与男童更易有冲动和攻击行为,并且容易伴随品行方面的问题,而更为人们所注意有关[2]。 1 儿童多动症的主要症状[3] 1.1 注意力集中困难 近年来对多动症儿童的研究发现,注意力集中困难是这种儿童最突出的表现。这类儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力,他们很容易受环境的影响而分心。轻者,对感兴趣的事情还可以集中注意听讲或观看;重者,对任何事物都不能引起其注意,一件没做完又去做另一件事,所以他们经常表现为做事有头无尾,丢三落四。 1.2 活动过度 这类儿童似乎有一股用不完的精力,会不断地活动,有的儿童从婴儿时期就有过度活动的特点,爱哭闹,难以入睡,喂食困难,常以跑代走,平时老是翻箱倒柜,不是拆开玩具就是打翻碗盆。上学后,在需要安静的场合,表现显著的过度活动,小动作很多,在课室里总是坐不住,屁股总是在座位上扭来扭去,严重的甚至擅自离开座位,在教室里走来走去,喜欢跟人讲话,开玩笑,扮小丑,常惹是生非。 1.3 任性冲动,情绪不稳 多动症的儿童经常是行动先于思维,行动之前从来不考虑后果,比如,他会在课堂突然喊叫,甚至离座奔跑,抢同学东西或袭击别人,排队缺乏耐性,往往还没轮到他便抢先占队,有的儿童也经常破坏东西。但他们出现这些行为并非出于故意捣乱,而是没有考虑其行动的后果,想到什么就做什么。有的儿童则表现出比一般的同年龄儿童胆大,不怕危险,比如,他们不会游泳却跳进游泳池;在街上奔跑不顾前面有没有汽车;敢从高处跳下,有时甚至在屋顶上走路;有的则经常表演高难度动作,如表演跳火圈等。这类儿童有时显得情绪不稳,兴奋时难以自制,令人感到莫名其妙;不高兴时甚至会出现攻击性行为,有的儿童不如意就大发雷霆,甚至踢人、咬人。 1.4 学习困难,认知障碍[4] 多数多动症儿童的智力是正常的或接近正常水平。但由于注意力不集中,肯定会对他们的学习产生一定的影响,所以他们的学习成绩较差,常常不及格,或成绩忽上忽下,波动很大。少数患儿伴有认知功能缺陷,主要表现为视—听或视—动功能障碍,以致动作不协调,产生阅读、计算、书写、绘图以及分析图形困难等。[!--empirenews.page--] 1.5 不良行为 几乎80%患儿有各种各样不良的行为表现,如好打架、好顶嘴、不服从命令、倔强、横行霸道、恃强凌弱、好发脾气,纪律性差等。这些不良行为的出现很多时候不是出于品行不良,而是他们实在不能控制自己,但如果不注意教育,可能就会发展为品行问题。 2 诊断及鉴别诊断 2.1 诊断程序 2.1.1 病史
对攻击性儿童的行为分析和矫正
我们先来认识一下强强(化名)。强强是个男孩,1999年8月出生,现在幼儿园读中班。强强思维活跃,计算能力强,显得很聪明。虽然强强说起话来“奶音”较重,但这并不妨碍他参与任何集体活动。强强的爸爸是上海本地人,妈妈则是从外地到上海的。平时,多是妈妈带强强,他爸爸因为工作忙,与强强接触较少,但是对他管教颇严。
强强在幼儿园里的行为表现出某些异常,他常常骂人、动手打人。在集体活动中,在和其他孩子的交往中,只要一发生矛盾,强强就用打人的方式来解决。他还经常欺负能力较弱的孩子,自己感到很威风。经老师多次教育,他虽口头上答应,但自我约束能力较差,一会儿又犯了。强强脾气非常倔强,有时老师对他进行“冷处理”,他就采用拉住老师的衣服,在地上打滚等手段进行反抗,情绪极为不稳定。
像强强这种情况,应该考虑到这是一个具有攻击性异常心理的幼儿,必须经过辅导帮助他早日纠正。
心理学中把攻击性(aggression) 定义为:他人不愿接受的出于故意或工具性目的的伤害行为,这种有意伤害包括直接的身体伤害(打人)、语言伤害(骂人、嘲笑人)和间接的心理上的伤害。有伤害他人的意图但未造成后果的攻击性行为仍然属于攻击行为,但孩子们在一起玩耍时无敌意的推拉动作则不是攻击行为。 从强强这个个案来看,其攻击性心理成因可从三个方面来分析:
第一,家庭环境的影响。经过与强强妈妈的沟通,得知强强在家里非常害怕爸爸,因为爸爸对他要求很严,有时他做错了什么事,爸爸常常对其进行惩罚,态度比较粗暴。事实上,强强的爸爸向孩子提供了一个攻击性行为的模仿原型,他的粗暴行为不但达不到控制攻击的目的,相反变相地暗示孩子,当别人使你不满意时,你可以这样的行为去对待。研究表明,常靠体罚来约束幼儿的家长,他们的孩子往往是强侵犯性的。另外,我们还了解到,强强的父母亲在家庭中的地位相差悬殊,他们之间很少表达感情,常常争吵不休,这一局面便形成了高压式家庭环境。在这样的环境中,家庭成员之间的交往形式多为一成员迫使另一成员停止对他的侵扰,而在形成高压式交往的过程中,负强化起着重要作用,导致攻击性行为得到进一步强化。