院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
随着医疗技术的发展和人们健康意识的提高，院前急救和院内抢救越来越得到社会的关注。为了确保院前急救和院内抢救工作的有效衔接，建立了院前急救与院内抢救有效衔接工作制度。
一、院前急救与院内抢救的关系
院前急救是指事故、急病等突发情况下，急诊护理人员到达患者现场，在不影响患者的情况下，尽可能地进行生命体征稳定、初步诊断、预处理等工作。而院内抢救是指急诊医生对重症抢救的一种行动，需要对患者进行复杂的治疗，包括内科、外科、麻醉等多方面的技术应用。
两者的关系非常密切，院前急救可以抢救患者的生命，帮助患者在院内抢救时获取更长的时间和更好的治疗效果。同时，院前急救工作的质量和效率也是院内抢救取得成功的重要保障。
二、建立院前急救与院内抢救有效衔接工作制度的原则
1.人性化原则：尊重患者和家属的选择和权益，保护其隐私和人权。
2.规范化原则：依据国家有关规定，制定标准化流程和操作规程，确保各种环节具有规律性和可操作性。
3.科学化原则：利用现代医疗技术，提升急救、抢救的效率和安全性，保证医疗质量。
4.整合化原则：整合急救、抢救资源，建立相对完备的配套体系和保障机制，综合应对各种医疗需求和人性化服务。
5.协同化原则：医护人员要协同工作，相互配合，确保抢救的顺利进行，最大限度减少患者伤亡。
三、院前急救与院内抢救有效衔接工作流程
1.院前急救：发生急救事件，急救人员迅速出发，到达现场，实施初步处理，稳定患者病情。同时，针对患者情况，采取合适的医疗手段，给予医疗护理。
2.院内抢救：急救人员将患者送往医院进行抢救。接诊医生对患者进行评估，指导急救队员提供必要的护理和处理。同时，根据患者病情和急救手段不同，组织相应的医疗技术和医疗资源。
3.医院管理：医院应及时分析各种急救和抢救情况，总结及时反馈，不断完善相关制度和流程。医院管理方还可以加强与院前急救人员和急救机构的合作，共同推进院前急救与院内抢救有效衔接工作的提升。
工苏卫牛事、 管理｝２０１０年第１期（第２１卷总第１１３期
・应急管理・
淮安市院前急救与院内急救的无缝隙连接
何南江
进入２１世纪，人类社会面临着诸多突发事件的
挑战。２００３年初，突如其来的“非典”疫情肆虐全球
２３个国家和地区。２００４年ｌ２月，印度洋地震海啸
造成数百万人受灾，近３０万人死亡。２００８年初，我
国南方的冰雪灾害，四川汶川“５、１２”特大地震等造
成重大人员伤亡，这些突发事件对人类的生命和健
康造成了巨大的危害，对社会的稳定和发展构成了
巨大威胁。
面对这种严峻形势，党中央、国务院坚持以人为
本，全面、协调、可持续的科学发展观，从切实维护群
众的根本利益出发，组织制定了各类突发公共卫生
事件应急预案和应急医疗救治体系的建设，不断加
强和完善急诊医疗服务体系的内涵建设，提高了应
对处置突发公共事件的能力。急诊医疗服务体系
（ＥＭＳＳ），由院前急救与院内急救科和院内ＩＣＵ三
个部分组成，急诊科是该体系的中心环节，起着承前
启后的作用，是院前急救的后盾和指导者，从发挥总
体的急救功能方面看，三者的急救链方面相互配合，
以院前院内之间最为关键和薄弱，两者密不可分。
院前院内急救的无缝隙连接将大大减少患者送达院
内等待抢救时间，提高急救效率。
１院前急救概念
院前急救概念是指伤病员在发病或受伤时由目
击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和
减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。本文指专业急
救机构配备专业医务人员、通讯、急救设备，在病人
到达医院前进行现场救治和途中监护的活动。
２院前急救的主要任务
院前急救的主要任务是对症处理，抢救生命、减
轻伤病员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症、正确
而迅速地把伤病员转移转送到医院，须分秒必争，使
患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低
①淮安市急救中心 淮安市２２３２００ 伤残率和死亡率。
３我省院前急救与院内急救连接的现状
３．１ 院前院内急救严重脱节 目前，我省急诊医疗
1 院内急救预案
为完善管理制度，健全设施配置，规范紧急抢救程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量，制定本预案。
一、职责
（一）、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。
（二）、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。
（三）、由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。
（四）、急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。
二、工作程序
（一）、急诊科设施策划及配置：
按国家对急诊科设施的规定及我院具体情况配置所需的设施及器材。
（二）、日常工作安排：
科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。
（三）、院内急救患者的接诊：
1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。
2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。
3、院内遇有意外事件，应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施抢救。
4、对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救并上报
2 院领导。如确定已经死亡，应立即上报院领导并协助公安人员查验死亡原因。
（四）、院内急救患者的诊断、治疗：
1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。
2、 如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时 ，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。
3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院及向上级医院呼救，随时准备转院。经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房。
院前急救护理题库
2012年广州院前急救护理理论考题
一．A1型题300题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）
1.20%甘露醇利尿的基本原理是（ C ）
A.肾小球过滤增加
B.肾小管分泌减少
C.渗透性利尿
D.水利尿
E.增加清除率
2.2010版心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（ A ）
A.30：2
B.15：2
C.30：1
D.15：1
E.5：1
3.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（C）
A.心脏停搏
B.无脉性室颤
C.室颤
D.电-机械分离
E.Ⅲ°房室传导阻滞
4.下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能：（D）
A.机动车事故中的受伤者
B.超过站立高度的地方坠落
C.外伤后颈部或背部疼痛
D.以上都是
E.以上都不是
5.关于给药途径，下列哪个说法是正确的？（B） A.心内注射优于静脉注射
B.中心静脉优于外周静脉
C.骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍
D.所有的药物均可经支气管给药
E.口服与注射的效果一样
6.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量调节为：（A）
A.0.5～１Ｌ/min
B.2～4Ｌ/min
C.5～6Ｌ/min
D.7～8Ｌ/min
E.9～10Ｌ/min
7.院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜：（B）
A.1～3支
B.3～5支
C.5～10支
D.10～20支
E.20支以上
8.在清理通风不良的阴沟时，某人患急性中毒，您认为可能吸入的有害气体是：（ C ）
A.氰化氢
B.氯化氢
C.硫化氢
D.氟化氢
E.光气
9.经口气管插管应用时间一般不超过（B）
A.24h
B.72h
C.1周
D.1月
E.12h 10.阻塞性通气功能障碍的病人机械通气时，呼吸机的吸呼比应调整为（D）
A.2：1～1：1
B.1：1～1：1.5
C.1：1.5～1：2.0
D.1：2.0～1：2.5
