清开灵治疗脑血管疾病实验研究进展

［７］Ｈｏｌｔ　ＰＲ．Ｄｉｅｔａｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｅｃ－　ｔａｓｉａ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ　ｄｉｅｔａｒｙ　ｌｏｎｇ　ｃｈａｉｎ　ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ　ｏｎ　ａｌ—　ｂｕｍｉｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，１９６４，３４：６２９—　６３５．　［８］Ｔｈｅｒｆｉｅｎ　Ｊ，Ｗｅｂｂ　ＧＤ，Ｇａｔｚｏｕｌｉｓ　ＭＡ．Ｒｅｖｅｒｓａｌ　ｏｆ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｏｓｉｎｇ　ｅｌｌ－　山东医药２００８年第４８卷第３２　ｔｅｒｏｐａｔｈｙ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｆｏｎｔａｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ：　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｎ］ｐａｌｌｉａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｂｒｉｄｇｅ　ｔｏ　ｃａｒｄｉａｃ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］？Ｈｅａｒｔ，　１９９９，８２（２）：２４１－２４３．　（收稿日期：２００８－０６—１６）　

清开灵注射液治疗痰热闭窍型急性脑卒中　临床观察　孙保军　（郑州市中心医院，河南郑州４５０００７）　２００５年６月～２００７年６月，我们在内科常规治疗的基　础上，按照辨证论治的基本原则，应用清开灵注射液治疗痰　热内闭型急性脑卒中１２５例，疗效较好。现报告如下。　临床资料：１２５例急性脑卒中患者均为我院神经内科住　院病例，均符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制定　的脑卒中的诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）头颅ＭＲＩ检查证　实诊断。纳入标准：发病７２　ｈ内入院；住院天数＞１５　ｄ；中医　证候为痰热内阻型；既往无脑卒中病史；未行动静脉栓治疗。　排除标准：严重心、肺、肝、肾病变；发病后发生严重的上消化　道出血；发病后行外科手术治疗及血管内介入治疗者；既往　有清开灵注射液过敏史；既往有脑部器质性疾病导致神经功　能障碍者。将入选病例随机分为两组，治疗组６３例，男３９　例、女２４例，年龄３５～７８（６３．７４±９．８５）岁，人院时ＮＩＨＳＳ　评分（７．２１±４．１６）分；其中脑梗死３４例，脑出血１９例，蛛网　膜下腔出血１０例。对照组６２例，男３Ｏ例、女３２例，年龄３９　～７９（５９．６８±１２．９９）岁，入院时ＮＩＨＳＳ评分（６．８５±４．９６）　分；其中脑梗死３７例，脑出血１７例，蛛网膜下腔出血８例。　两组临床资料具有可比性。　方法：两组入院后根据脑卒中类型和病情，给予不同程　度的吸氧、脱水降颅压、营养神经、抗血小板聚集、抗凝、缓解　脑血管痉挛、改善脑部循环、维持水和电解质平衡及对症治　疗，疗程均为１５　ｄ。治疗组加用清开灵４｜Ｄ一８０　加入５％　葡萄糖２５０　ｍｌ或生理盐水内静滴，１次／ｄ，连用１５　ｄ。观察　患者入院后１个月内的肺部感染发生率；１、３个月时日常生　活能力评分采用Ｂａｒｔｈｅｌ　Ｉｎｄｅｘ（ＢＩ）指数评价，１、３个月时残　障水平评分采用改良的Ｒａｎｋｉｎ　Ｓｃａｌｅ（ＭＲＳ）评分评价。　结果：①肺部感染发生情况：治疗组发生肺部感染ｌ６　例，对照组２７例，两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。②日　常生活能力：治疗１个月时，治疗组ＢＩ≥８０分４２例、ＢＩ＜８０　分１８例，对照组分别为２８、２９例，两组比较有统计学差异（Ｐ　＜０．０５）；治疗３个月时，治疗组ＢＩ≥８０分４６例、ＢＩ＜８０分　ｌ２例，对照组分别为３８、１７例，两组比较无统计学差异（Ｐ＞　０．０５）。③预后：治疗１个月时，治疗组痊愈３７例、轻中度残　疾１６例、重度残疾７例、死亡３例，对照组分别为１９、２４、１４、　】５２　・经验交流・　

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清开灵注射液促进脑出血后血肿吸收的疗效观察

作者：王秋芳

来源：《中国社区医师》2011年第28期

脑出血指非外伤性脑实质内的出血，为急性、突发性脑血管病，其发病率占脑卒中的10%～20%。本病高发人群为40～70岁，致残、致死率高，在全球范围内，已经成为中老年人最危险的“杀手”。脑出血最基本的病理改变为血肿及由血肿引起的周围组织水肿和细胞毒性损伤，压迫血管和脑组织，使病灶局部血运瘀阻，造成脑组织的缺血缺氧甚至压迫脑干，形成脑疝导致患者死亡。因此，积极、有效地促进脑血肿的吸收，对提高患者生存率，减轻致残率，改善脑出血预后神经功能恢复情况具有显著意义。清开灵注射液为传统中药制剂，是清热解毒、化痰通络、醒神开窍的代表性药物。现代药理研究认为，清开灵注射液能改善脑细胞水肿，降低颅内压，清除氧自由基，减少脑耗氧量，保护脑细胞，提高神经兴奋性,从而改善中枢神经功能，其活血化瘀、开窍熄风、通腑泻热等作用，可促进血肿吸收，减轻血肿周围脑组织缺血缺氧状态，亦能减轻患者神经功能的损伤。

资料与方法

临床资料 选择2009年3月～2010年3月急诊入院的脑出血患者56例，均经头颅CT或MRI确诊并符合脑出血诊断标准。将56例患者随机分为对照组和治疗组各28例。治疗组男18例，女10例，年龄45～78岁，平均55.2±12.3岁。对照组男22例，女6例，年龄41～76岁，平均53.8±11.2岁。治疗组出血部位：内囊区21例，脑叶区5例，丘脑区2例。出血量8～16 ml，平均10.52±1.81 ml。神经功能缺损评分平均27.02±6.32。对照组出血部位：内囊区20例，脑叶区5例，丘脑区3例。出血量9～17 ml，平均11.52±1.23 ml。神经功能缺损程度评分平均28.01±4.29。所有患者均有以下不同程度的临床表现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语、高热、昏迷、呕吐及大小便失禁等。病程2小时～1天。

3临床经验

急性脑血管疾病又称中风、卒中，症状多样化，指的是发病速度极快的一种脑部血管循环障碍疾病。脑溢血、脑梗塞及脑血栓都属于急性脑血管疾病的范围，还会存在不同程度的咳嗽、头晕、偏瘫及神经系统等症状[1]。本文对我院收治的共100例急性脑血管疾病患者进行研究，观察分析清开灵对治疗该疾病的临床疗效。1资料和方法1.1一般资料将我院收治的100例急性脑血管疾病分为治疗组和对照组，对照组患者30例，男女比例为2:1，平均年龄为60.3岁，平均患病时间为6.9小时。治疗组患者70例，男女比例为9:5，平均年龄为58.7岁，平均患病时间为7.2小时。所有患者均在发病3天后住院治疗，对24例患者和91例患者分别进行腰穿脑脊髓液检测和核磁共振及CT扫描后，发现有9例合并糖尿病，15例合并感染，17例合并中枢性高热，77例合并高血压。1.2治疗方法对照组中脑出血患者待病情稳定后给予葡萄糖（5%，500mL，2次/日）、甘露醇（20%，125mL，6-8h/次）、6-氨基己酸（3g）和低分子右旋糖酐（500mL，1次/日）治疗，注射方式均为静脉滴注，对伴有上消化道出血的患者静脉滴注甲氰眯胍（400mL/次，2次/日）。治疗组患者均给予清开灵注射液（60-80100例清开灵治疗急性脑血管疾病临床病情观察分析罗永山内蒙古赤峰市敖汉旗疾病控制中心门诊部　内蒙古自治区赤峰市　024300【摘　要】目的：研究清开灵治疗急性脑血管疾病的临床疗效。方法：将100例急性脑血管疾病患者分为治疗组和对照组，对照组给予传统西药进行治疗，治疗组给予清开灵进行治疗，一个疗程之后，观察两组患者的疗效。结果：对照组总有效率为66.67%，治疗组总有效率为87.14%，治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：清开灵对治疗缺血性脑血管病及急性出血性脑血管病有很好的疗效，具有使用简便、适用范围广的优点，可以普遍应用于急性脑血管疾病的临床治疗。【关键词】急性脑血管疾病；清开灵；临床疗效mL）和葡萄糖（5%，1000mL）进行静脉滴注治疗，1次/日。两组患者如果合并其他疾病，则根据患者情况进行相应的治疗，禁止使用止血剂、抗凝血以及扩血管药物。治疗4周（一个疗程）后，观察两组患者治疗情况。2结果两组疗效对比结果：对照组中10例（33.33%）无效，10例（33.33%）有效，6例（20%）显效，4例（13.33%）基本痊愈，治疗总有效率为66.67%。治疗组中9例（12.86%）无效，20例（28.57%）有效，21例（30%）显效，20例（28.57%）基本痊愈，治疗总有效率为87.14%。两组总有效率存在显著性差异（P<0.05），表明清开灵的治疗效果优于传统治疗效果。详见表1。3讨论因血液不能正常运行而引起的脉内堵塞或脉外溢出都会引发出血性和缺血性脑血管疾病，血管弹性降低和动脉硬化是根本的发病原因，最终以肺实窍闭、痰浊痕血及内风邪热的症状体现出来[2]。清开灵对急性脑血管疾病患者有醒脑开窍、活血化瘀和清热化痰的功效，能够从根本上增强脑细胞的缺氧耐受性，缓解水肿，将坏死细胞清除掉，使病灶周围的血液循环恢复正常。采用传统治疗方法治疗中风急症时，在临床治疗过程中一定要将出血性脑血管疾病和急性缺血性脑血管疾病区别对待。对于出血性脑血管病要及时采取止血和降颅压措施，对于缺血性脑血管病要进行溶栓治疗。清开灵注射液对以上两种疾病均有双向调节的功能，尤其对于两种疾病难以区分的患者来说具有很好的疗效，弥补了传统治疗方法的不足[3]。清开灵能够广泛的应用于临床脑血管疾病的治疗，常见中医辩型均可以通过清开灵注射液进行治疗，不存在明显差异[4]。清开灵注射液通过静脉注射的方式快速、有效的治疗危急、病重存在精神障碍的急性脑血管疾病，尤其适用于服药困难的患者，很大程度上降低了死亡率及病残率，成为治疗急性脑血管疾病的首选药物，具有很重要的临床意义。参考文献[1]李存洲,朱贵祥,崔峰.大剂量清开灵联合甘露醇治疗脑出血急性期100例观察[J].中医药临床杂志,2010(1).[2]谢利军.清开灵有效组分对脑缺血损伤神经元的保护机制研究[D].北京中医药大学,2011.[3]汪克敏.清开灵注射液在急症抢救中的应用近况[J].中国中西医结合急救杂志,2012(3).[4]徐雅.清开灵有效组分阻断脑缺血炎症反应的配伍机制研究[D].北京中医药大学,2010.表１：两组患者疗效对比情况治疗组对照组脑血栓形成出血性脑血管病脑血栓形成出血性脑血管病例数%例数%例数%例数%基本痊愈1628.57428.57313.04114.29显效1730.36428.57521.74114.29有效1628.57428.57834.78228.57无效712.5214.29730.43342.86有效率5%5%65%5%2014.08887.8.719.77.14

２００９年１月第３卷第２期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２　

清开灵注射液临床应用进展　

杨慧峰　

清开灵注射液是在传统中药安宫牛黄丸基础上改制的　

新型制剂，其主要成份为牛黄、水牛角、黄苓、金银花、栀子　

等；具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效，并有保护肝　

脏促进肝细胞的修复及改善脑循环等作用。此药疗效确切，　

安全可靠，已广贬地应用于临床。为了开拓临床医生的思　

路，笔者现将近年来清开灵注射液临床应用情况加以概述。　

１治疗病毒或细菌感染性疾病　

马利明等用本品治疗小儿外感发热６０例，＜２岁１０　ｒｎｌ，　

２～７岁２０　ｍｌ，＞７岁３０　ｍｌ加入１０％葡萄糖注射液２５０～　

５００　ｍｌ中静脉滴注，１次／ｄ，疗程３　ｄ。其中流行性感冒１２　

例，上呼吸道感染２５例，疱疹性咽喉炎５例，支气管炎１３　

例，支气管肺炎５例，并与青霉素合氨苄青霉素对照组４０例　

对照，结果治疗组总有效率为９３．４％，对照组为８５％，治疗　

组优于对照组。３　ｄ内退热，不复发。治疗组为９０％，对照组　

为７０％，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。韩伟用本品　

配合西药治疗伤寒６８，治疗组用本品加～４０　ｍｌ加入５％葡　

萄糖氯化钠注射液５００　ｍｌ中静脉滴注，１次／ｄ，同时配合用　

庆大霉素、氟哌酸等药。其中轻型９例，普通型４８型，迁延　

型４Ｏ例，暴发型１例。对照组２１例除不用本品外，其余治　

疗与治疗组相同。结果治疗组退热时间为８．９５±４．５３　ｄ，肠　

出血持续时间为５．４３　４－２．１２　ｄ，肝功能恢复时间１Ｏ．１５±　

２．５３　ｄ，痊愈例数６６例（占９７．０６％）。对照组退热时为　

１８．２１±３．７５　ｄ，肠出血持续时间９．６５±２．３４　ｄ，肝功能恢复　

时间为１５．２５±２．４２　ｄ，痊愈例数１８例（占８５．７１％）。经统　

计学处理，两组在退热时间，痊愈例数的差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０１）；在肠出血持续时间，肝功能恢复时间的差异有