望形体诊病
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《中药综》望诊--望形体、头面有关执业药师复习,以下是小编理的《中药综》望诊--望形体、头面,具体相关内容,请考生查看!1、望形体按形体体质分类,一般可以分为阴脏人、阳脏人和平脏人三种。
①阴脏人:多阳虚阴盛,体形偏于矮胖,头圆颈短粗,肩宽胸厚,身体姿势多后仰,平时喜热恶凉。
其特点是阳气较弱而阴气偏旺,患病易从阴化寒,多寒湿痰浊内停。
②阳脏人:多阴虚阳盛,体形偏于瘦长,头长颈细长,肩窄胸平,身体姿势多前屈,平时喜凉恶热。
其特点是阴气较亏而阳气偏旺,患病易于从阳化热,导致伤津耗阴。
③平脏人:又称阴阳和平之人,体形介于阴脏人和阳脏人两者之间。
其特点是阴阳平衡,气血调匀,在平时无寒热喜恶之偏,是大多数人的体质类型。
2、望态异常动作:①颤动:患者睑、面、唇、指、趾不时颤抖或振摇不定,不能自主,若见于外感热病,多为热盛动风;若见于内伤虚证,多为血虚阴亏,经脉失养,属虚风内动。
②手足蠕动:手足时时掣动,动作迟缓无力,类似虫之蠕行。
多为脾胃气虚,血气生化不足,筋脉失养,或阴虚动风所致。
足或手软弱无力,行动不灵,多属于痿证。
③手足拘急:手足筋肉挛急不舒,屈伸不利。
如在手可表现为腕部屈曲,手指强直,拇指内收贴近掌心与小指相对;在足可表现为踝关节后弯,足趾挺直而倾向足心。
多因寒邪凝滞或气血亏虚,筋脉失养所致。
④四肢抽搐:四肢筋脉挛急与弛张间作,舒缩交替,动作有力,多因肝风内动,筋脉拘急所致,可见于惊风、痫病、痉病。
⑤角弓反张:患者颈项强直,脊背后弯,反折如弓。
为肝风内动,筋脉拘急之象,可见于热极生风、破伤风、马钱子中毒等。
⑥循衣摸床,撮空理线:患者重病神识不清,不自主地伸手抚摸衣被、床沿,或伸手向空,手指时分时合。
为病重失神之象。
⑦猝然跌倒:猝然昏仆,不省人事,伴半身不遂,口眼啮斜者,多属中风病。
猝倒神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常者,多属痫病。
⑧舞蹈病状:儿童手足伸屈扭转,挤眉眨眼,努嘴伸舌,状似舞蹈,不能自制,多由先天禀赋不足或气血不足,风湿内侵所致。
中医望诊的主要部位形体面色舌体望诊是中医看病的一个重要诊断方法,那么,中医望诊主要是望诊哪些部位?中医望诊的主要方法是什么?看看下面文章的介绍。
中医望诊观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性,称为望诊。
1、形体观其形体,可知五脏盛衰,轩岐早有论述。
《素问·脉要精微论》云:“头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣!背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣!腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行则按俯,筋将惫矣!骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣!”脑为元神之府,肾精生化之髓充实其中,才能神光焕发,思维敏捷。
苦头往前倾,目睛内陷,是髓海不足,元神将惫现象。
背为胸廓,心肺居于胸中,背曲肩随,是心肺已虚象征。
腰为肾脏所在部位,不能转摇,是肾脏功能衰惫。
膝部关节由肝系筋膜相连才能运动。
屈伸不能,俯身而行,是肝系筋失柔和。
肾系之骨内贮骨髓,骨健全赖髓充。
不能久立,行则振掉,是骨髓亏损,骨质疏松所致。
根据上述证象可以确定五脏盛衰。
此外,局部骨节变形是类风湿的特征;局部红肿、有块;是疮、痈、疗、疖、癓积象征,凡此种种,都是望其形体得来的证象。
2、面色望其面色,可知五脏荣枯。
《内经》将面色分为青、黄、赤、白、黑五色以内应五脏,青色属肝,黄色属脾,赤色属心,白色属肺,黑色属肾,若由正常颜色变成异常颜色,就是病态。
《素问·脉要精微论》说:“五色者,气之华也。
赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。
”这一论述是对面部五种正常颜色和异常病色的高度概括。
正常五色的共同特征是色泽明润,异常五色的共同特征是晦暗不鲜。
临床辨证不必拘泥五色内应某一脏器之说,应以气血津液的盈虚通滞为其依据,才能揭示病变本质。
从不同面色所反映的机理来讲,其人面青多属经脉挛急,血行不利的痛证。
经脉挛急则因于寒,是故青色主寒、主痛。
整理!中医望诊关键知识点:四类方向诊症状和疾病一一对照表!望诊在中医传统四诊之中是最直观、朴素的方法,《难经·六十一难》描述望诊:“望而知之谓之神”,说明了通过望诊对疾病诊断的重要性。
那么望诊如何判断疾病呢?藏象教育小象这就教大家,利用望诊看出症状及对应疾病。
中医望诊——望形体望形体是指观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。
人体以五脏为中心,外以皮毛、肌肉、血脉、筋腱、骨骼五种基本组织构成机体,五脏与五体有密切的联系,其中的关系具体表现为:五体赖五脏精气的充养,五脏精气的盛衰和功能又可通过五体反映于外,形体的强弱和内脏形态的盛衰相统一,内盛则外强,内衰则外弱。
五脏对应分列为:肺合皮毛,脾合肌肉,心合血脉,肝合筋,肾合骨。
中医望诊——望齿龈齿为骨之余,骨为肾所主;龈护于齿,为手足阳明经分布之处。
望牙齿与牙龈主要可以诊察肾、胃的病变,以及津液的盈亏。
温病学派对验齿十分重视,在阳明热盛和热伤肾阴的情况下,观察齿与龈的润燥情况,可以了解胃津、肾液的存亡。
中医望诊——望舌色诊以望舌为主,还包括舌觉(味觉)诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。
望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。
舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。
正常舌象,简称“淡红舌、薄白苔”。
具体说,其舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;舌苔薄白润泽,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,揩之不去,其下有根与舌质如同一体,干湿适中,不粘不腻等。
总之,将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来,便是正常舌象。
中医望诊——望舌形舌形就是舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等特征。
望诊之望形态、望二便
望形态
望形态就是通过望小儿的形体和动态,以观察疾病的内在变化。
望形体包括望头颅、毛发、胸廓、躯干、四肢、肌肤、爪甲等。
凡发育正常,筋骨强健,肌肤丰润,毛发黑泽,为胎禀充足,形气壮实,是健康的表现。
若发育不正常,筋骨软弱,形瘦肌削,皮肤干枯,毛发萎黄,是先天肾气不足,或后天脾胃失调,为形体虚弱,多属病象。
望动态:
正常小儿肢体活动自如,无痛苦貌。
如喜俯卧,常为乳食内积,或有虫积。
两手捧腹,呼叫不宁,多为急性腹痛。
颈项强直,四肢拘急,甚则角弓反张,抽搐握拳,概属惊风等。
望二便
1、大便
正常小儿的大便色黄,干湿适中。
若大便燥结如羊屎,数日一行,为肠热腑实,或热病伤阴,津液不足所致;
大便稀薄,或色黄有完谷,多为伤食泄泻;
下利清谷,滑泄不止,则为脾肾阳虚的虚寒泄泻;
大便有红白黏冻,次数频频,里急后重,为湿热蕴阻大肠,多为痢疾。
2、小便
正常小便为淡黄色而清。
小便黄赤,混浊,解时刺痛,为湿热下注;
小便浑浊如米泔水,多为饮食失调,运化失职之证;
小便色深黄,染衣不退,多属黄疸;
小便清白量多,伴口渴大量饮水见于消渴证;小便清长量多,夜间遗尿,多为肾气虚损。
四诊之二----望诊第二章望诊望诊,是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的地观察,以了解健康状况,测知病情的方法。
中医理论认为,人是一个有机的整体,人体的外部,特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切,局部的病变可以影响到全身,而体内的气血、脏腑、经络等的病理变化,必然会在其体表相应的部位反映出来。
因此,观察神、色、形、态的变化,不仅可以了解人体的整体情况,而且可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据之一。
即如《灵枢·本脏》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
”望诊在中医诊断学中被列为四诊之首,并有“望而知之谓之神”之说,这是因为人的视觉在认识客观事物中,占有重要的地位。
《医门法律》说:“凡诊病不知察色之要,如舟子不识风汛,动罹复溺,鲁莽粗疏,医之过也。
”所以医生在诊病时要充分利用视觉观察,并在临床实践和日常生活中注意培养和训练敏捷、准确的观察能力,通过诊断知识的学习和临床经验的积累,使望诊技巧日臻成熟。
但望诊也有其一定的局限性,故不应以望诊代替其他诊法,诊病时还须四诊合参,才能全面地了解病情。
望诊的准确性除与医生掌握知识的程度以及临床经验的积累等相关之外,望诊时还必须注意以下几点:(1)光线充足,避免干扰:应尽量在充足的自然光线下进行,如无天然光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复诊,要避开有色光线及室温高低的干扰。
(2)充分暴露,排除假象:诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进行观察。
对于个别与整体病情不符的征象,应认真分析,排除非病理原因所致的假象。
(3)熟悉生理,以常衡变:为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理体征相比较;并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系,运用整体观念进行分析,动态观察,从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。
(4)四诊合参,综合判断:不能以望诊代替四诊,单纯望诊的信息不够,资料不全,要注意将望诊与其他诊法密切结合,四诊合参,进行综合判断。
什么是中医望诊?望诊的内容是哪些?中医望诊,主要是对病人从全身或局部的神、色、形、态以及排出物观察,诊断病情的方法,尤其是望舌,有着非常重要的作用。
望神中医认为神是机体生命活动的体现,形神兼备是一个正常人所具有的。
它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。
望神要分清得神与失神、假神。
1.得神:病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。
说明病人脏腑功能不衰,即使有病也会预后良好。
2. 失神:病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。
说明病人脏腑功能衰败,病情重,预后不良。
3. 假神:病人突然精神转好,颧红、两眼突然有光,但眼球呆滞不灵活,食欲增加。
这是垂危病人将要死亡的表现。
望面色正常人的面色红润光泽,表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。
病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化,称为'病色',病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。
1.青色:主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。
表明经脉瘀阻、气血不通。
2.红赤:主热证。
是血液充盈于皮肤脉络的表现。
当人体热盛时,血液运行加快,面红赤。
满面通红者属实热证,慢性病中出现两颧嫩红,常有低热、自己感觉发热则属虚热证。
久病病人,面色苍白时红时消,属真寒假热危重证。
3.黄色:主湿证、虚证。
面色淡黄无光泽是脾胃气虚,气血不足所致。
面色黄如桔皮,眼白发黄为湿证。
面色黄而消瘦者,多见于胃病虚热;黄而色淡者属胃病虚寒。
4.白色:主虚寒证、血虚证。
虚寒证面色白而浮肿。
血虚证面白而消瘦。
这是由于气血不足不能养荣机体的表现。
面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱,或失血过多的急症。
面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。
5.黑色:主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。
寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰,水饮不化,血行不畅,故面呈黑色。
眼眶周围发黑为痰饮证。
中医诊断疾病-望诊基本概念观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性,称为望诊诊断学名词,系四诊之一。
凡能用眼睛看到的都要观察,包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。
特别要仔细观察舌和尿的变化,舌诊主要是看舌质和舌苔。
例如,龙病的病人,舌质红,舌苔干而粗糙;赤已病的病人舌苔黄而厚;培根病的病人,舌苔白而滑等。
尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一,因此,观察十分仔细。
尿诊的方法是:医生首先看尿的颜色或冒热气的情况(尿蒸气的情况),嗅气味等,然后用一根细棒搅拌尿液,看尿的泡沫(包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢)、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。
例如,热性病人的尿呈红黄色,气味大,有臭味,尿的热气维持时间久,泡沫稀少呈黄色,且消失快,沉淀物如乱云状。
又如,尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。
中医运用视觉,对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察,诊断疾病的方法。
为四诊之一。
在临床上,望诊同闻诊、问诊、切诊相结合,才能全面系统地了解病情,并对疾病作出正确的判断。
理论根据望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。
人体外部和五脏六腑关系密切,若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。
五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起,又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脉,肾主骨。
五官亦与五脏相关:鼻为肺之窍,目为肝之窍,口为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍。
因此,观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化。
同时还可反映全身精气的盈亏。
精、气、神的变化主要表现在头部和双目,兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。
精充、气足、神旺,是健康的征象;精亏、气虚、神耗,是疾病的表现和原因。
因此,望诊不仅可诊察内脏病变,还可了解人体精、气、神的动态变化情况。
望诊内容分为总体望诊和分部望诊。
总体望诊是观察全身神、色、形、态,分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。
中医望诊如何辨识疾病的早期症状中医望诊是中医诊断疾病的重要方法之一,通过观察患者的神、色、形、态等方面的变化,来判断身体的健康状况,及早发现疾病的蛛丝马迹。
这一古老而神奇的诊断方式,蕴含着丰富的医学智慧和实践经验。
望神,是中医望诊的首要环节。
神是人体生命活动的外在表现,包括精神、意识、思维活动等。
如果一个人神志清晰,目光明亮灵活,表情自然,反应灵敏,体态自如,就说明这个人有神,身体状况良好。
反之,如果一个人精神萎靡,目光呆滞,表情淡漠,反应迟钝,甚至神志不清,那就可能是身体出现了严重的问题。
比如,在一些严重的疾病如昏迷、痴呆等情况下,患者的神会出现明显的异常。
望色,主要是观察面部的颜色和光泽。
面部的颜色变化可以反映出脏腑的气血盛衰和疾病的性质。
正常人的面色应该是微黄、红润而有光泽。
如果面色苍白,多为气血不足、阳虚;面色红赤,多为热证;面色青紫,多为血瘀、寒证;面色发黄,多为脾虚、湿困;面色发黑,多为肾虚、寒证、水饮。
而且,不同部位的颜色变化也对应着不同的脏腑问题。
例如,两个颧骨部位发红,可能是阴虚火旺;额头颜色发青,可能是肝胆有问题。
望形态,包括观察人的形体和姿态。
形体的肥瘦、强弱往往反映了体质的差异和正气的盛衰。
肥胖的人多痰湿,容易患心脑血管疾病;消瘦的人多阴虚,容易出现燥热、虚劳等病症。
观察姿态可以了解疾病的部位和性质。
比如,肢体屈伸不利,多为关节病变;行走时步态不稳,可能是脑部或神经系统的问题;弯腰驼背,多是肾气亏虚。
望舌也是中医望诊中非常重要的一部分。
舌头可以反映出人体内部的生理和病理变化。
正常的舌头应该是淡红舌、薄白苔。
舌头的颜色、形状、舌苔的厚薄、润燥等都有不同的意义。
比如,舌红苔黄厚腻,多为湿热内蕴;舌淡胖有齿痕,多为脾虚湿盛;舌尖红,多为心火上炎;舌边有瘀斑,多为血瘀。
除了以上这些,中医望诊还会观察患者的皮肤、头发、眼睛、耳朵、鼻子等部位。
比如,皮肤干燥、粗糙,可能是阴血不足;头发干枯、易脱落,可能是肾虚;眼睛发黄,可能是黄疸;耳朵发凉,可能是阳气不足;鼻子发红,可能是肺热。
如何运用中医望诊评估体质特点及病理倾向中医望诊是中医诊断学中的重要方法之一,通过观察患者的神、色、形、态等方面的表现,来评估其体质特点和病理倾向。
这一方法简便易行,却蕴含着丰富的医学智慧。
望神,是望诊的首要环节。
神是人体生命活动的外在表现,包括精神、意识和思维活动等。
如果一个人神志清晰、反应灵敏、目光明亮灵活,动作矫健协调,表明其正气充足,脏腑功能良好,属于健康的状态或者病情较轻。
反之,如果出现神志不清、精神萎靡、反应迟钝、目光呆滞、动作迟缓等表现,则往往提示正气亏虚,病情较重,可能存在脏腑功能失调的问题。
比如,一些重病患者常常表现出眼神黯淡、意识模糊,这就提示病情较为凶险。
望色,主要是观察面部的色泽变化。
面部的颜色和光泽能够反映出人体内部的气血盛衰和脏腑功能的状况。
正常人的面色应该是红黄隐隐、明润含蓄。
面色苍白,多为气血不足或阳虚;面色潮红,可能是阴虚内热或外感发热;面色发黄,多与脾胃虚弱、气血亏虚有关,常见于黄疸病人;面色发青,多为寒证、痛证、血瘀;面色发黑,多为肾虚、寒证、水饮或血瘀。
例如,长期贫血的人往往面色苍白无华;而经常饮酒、熬夜导致肝肾损伤的人,可能会出现面色黧黑。
望形态,包括观察人的形体和姿态。
形体的胖瘦能够反映出人体的体质和健康状况。
肥胖的人多痰湿,容易出现心脑血管疾病、糖尿病等;消瘦的人多阴虚、血虚,可能存在脾胃虚弱、消化不良等问题。
从姿态方面来看,肢体屈伸不利、行动迟缓,多为痹症或痿症;坐卧不安、辗转反侧,多为里有实热或疼痛。
比如,患有风湿性关节炎的人,关节可能会变形,活动受限;而高热病人常常会烦躁不安,难以安静地休息。
望舌,是中医望诊中非常重要的一部分。
舌头通过经络与脏腑直接或间接相连,因此舌头的变化能够反映出脏腑的病变。
正常的舌头应该是淡红舌、薄白苔。
舌苔的颜色、厚薄、润燥等方面的变化都有特定的意义。
舌苔白厚,多为寒湿;舌苔黄厚,多为湿热;舌苔薄白而润,多为正常或表证初起;舌苔干燥,多为热盛伤津。
张仲景望形体诊法浅析作者:黄志杰望诊是通过医者视觉观察搜集病情资料的方法,位于望闻问切四诊之首。
汉代医学家张仲景对望诊独具匠心,为中医诊断学的形成和发展作出了巨大贡献。
仲景望诊内容很多,现仅就望形体动静姿态内容进行整理和分析。
1望形态变化1.1望胖、瘦好逸恶劳养尊处优的人,日久将形成虚胖之体,形虽肥大,但表阳虚弱,腠理不密,卫外不固,抵抗外邪能力差,易感受外邪而发病。
如血痹病即为虚胖之体感受风邪所致。
故《金匮要略*血痹虚劳病篇》说:“夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之”。
形体由胖变瘦是患痰饮病的重要体征。
痰饮病,脾虚运化不及,饮食不化精微,停而成痰,致肌肉不得充养,形体逐渐变瘦。
故《痰饮咳嗽病篇》指出“素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮”。
患者某一局部变瘦对分析病机亦有重要的临床意义。
如病人全身水肿,“面反瘦”(《水气病篇》),是由肾虚水肿,阴盛于下,阳衰于上所致。
患者出现两腿“酸削(消瘦酸痛)不能行”(《血痹虚劳病篇》),为肾虚骨弱,下肢失养所致。
1.2望肿肿的部位可见于头面、四肢、手足、胸腹、阴部等。
多为水泛、风湿侵害、热毒壅盛、气血凝滞所致。
风水病,风邪上犯,开始“面目肿大”,“目窠上微拥(肿)”,“目下有卧蚕”状,继之出现“一身悉肿”,“按其手足上,陷而不起”。
皮水病,脾阳虚衰,运化失职,水湿阻滞脾络,出现“四肢肿”,“按之没指”,“其腹(大)如鼓”。
心水病,“其人阴肿”;脾水、肝水、肾水均见“腹(肿)大”。
风湿病,风湿流注下肢,出现“脚肿如脱”(《中风历节病篇》);少阳经邪热壅聚不通,出现“耳前后肿”(《伤寒论》237条)。
1.3望皮肤病态皮肤可出现“肌若鱼鳞”、“肌肤甲错”、“肉上栗起”、“瘾诊”、“痂癞”、“阴下湿”等体征。
“肌若鱼鳞”、“肌肤甲错”均为气血不荣之候。
如141条指出:“阴阳俱虚竭,身体则枯燥”。
虚劳病气血虚损,运行不畅,瘀血内生,妨碍新血生成;黄汗病发热日久,耗损营血,出现的肌肤甲错,皆为肌肤失养所致。
望形体诊病
望形体既望人体的宏观外貌,包括身体的强弱胖瘦,体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。
人的形体组织内合五脏,故望形体可以测知内脏精气的盛衰。
内盛则外强,内衰则外弱。
人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。
凡形体强壮者,多表现为骨骼粗大,胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽,反映脏腑精气充实,虽然有病,但正气尚充,预后多佳。
凡形体衰弱者,多表现为骨骼细小,胸廓狭窄、肌肉消瘦,皮肤干涩,反映脏腑精气不足,体弱易病,若病则预后较差。
肥而食少为形盛气虚,多肤白无华,少气乏力,精神不振。
这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰,故有“肥人多湿”之说。
如瘦而食少为脾胃虚弱。
形体消瘦,皮肤干燥不荣,并常伴有两颧发红,潮热盗汗,五心烦热等症者,多属阴血不足,内有虚火之证,故又有“瘦人多火”之说。
其严重者,消瘦若达到“大肉脱失”的程度,卧床不起,则是脏腑精气衰竭的危象。