肠内营养患者的健康教育

肠内营养患者健康教育（一）疾病简介肠内营养是经口或经管道将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化、吸收来补充营养的方式。

其途径有；经口摄入、经鼻胃管、胃造瘘管、空肠造口管、鼻肠管。

其优点是符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫防御功能。

病人住院期间，常规使用营养泵，以定量，匀速的输入营养液，并配用加温器。

（二）健康指导：如何在家护理经管道肠内营养的病人？1.体位灌注前应将床头抬高30~40度，灌注后保持半卧位30～60分钟，可避免呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎发生。

2.食物温度要冷却至38~40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

注入温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

3.常用饮食及量；牛奶、豆浆、浓米汤、肉汤等。

也可将米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜等熟食调制成稀糊状后给予。

灌注量应少而清淡，逐渐增多。

第一、二天以牛奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无不适，从第3天开始，即可多样化进食。

如您是长期肠内营养，每次灌注量（含水）应在200~400毫升，每日3~4次，每日总量2000~3000 毫升。

4.注意事项：（1）灌注饮食前后你要注意观察胃管是否在胃中因剧列咳嗽呕叶可能使胃管脱出。

（2）每次鼻饲前应先回抽，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，及时就诊。

（3）灌注前后均用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起胃肠炎或堵塞管腔。

鼻饲速度应缓慢，每次抽吸灌注时应将胃管返折，避免空气进入造成腹胀。

灌注完将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧。

（4）药物应将药片研碎，溶解后灌入。

（5）主动与被动活动，如床上肢体运动，坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。

（6）保持口腔清洁、湿润，预防口腔溃疡以及感染等并发症。

（7）营养液要细软无渣滓，配制好后过滤，以避免堵塞管道。

肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。

它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。

肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。

下面是肠内营养护理的常规措施。

1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。

了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。

2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。

一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。

根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。

3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。

常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。

护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。

4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。

为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。

5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。

根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。

6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。

护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。

7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。

护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。

此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。

8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。

护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。

同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。

肠内营养患者护理规范1、心理护理（清醒病人）2、管饲护理1）体位肠内营养输注时，床头抬高30°。

2）营养管放置后应轻抽吸、X线检查等证实其在消化道内,妥善固定,明确标识，防止滑脱。

给予营养液前后需用温开水30ml冲洗，保持通畅。

3）营养液注意营养液温度、浓度和速度。

滴注时将溶液复温至37℃左右并保温，夏季在室温下可以直接输入，滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加，最终控制在120-150ml/h,不要持续输入，应有间隔时间，给胃肠以休息，夜间患者入睡时最好停用。

4）妥善固定营养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。

3、并发症观察及护理1）腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。

2）便秘增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。

3）胃储留经喂养管者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的喂养管可每6-8h一次；胃残留量大于500ml时遵医嘱暂停。

4）管道堵塞妥善固定，定期更换营养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30m l温水脉冲式冲管一次；药物及饲管前后应以30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。

5）误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适营养管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时每4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h。

6）代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。

4、健康教育及出院指导1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。

2）认识肠内营养的临床意义。

备注：依据2012肠内营养指南。

肠内营养护理知识一、预防误吸(1)妥善固定营养管：若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。

(2)取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位。

伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。

(3)加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。

二、维持病人正常的排便形态约5％-30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻。

(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。

(2)控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250-500ml／d，在5-7天内逐渐达到全量。

输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100-120ml／h。

以营养泵控制滴速为佳。

(3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。

可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。

(4)用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经营养管注人。

对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压。

(5)避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。

三、定时冲洗营养管，保持通畅。

为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。

药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。

肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。

二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管.(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。

(三)灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。

此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。

空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受.2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。

一般4-6次/天，250—500ml/次。

间隙滴注法多数患者可以耐受。

3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。

适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。

实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。

三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。

位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。

评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。

胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。

有无胃潴留3。

大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率.（二）营养管的维护1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固,防止脱出.2。

肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。

它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。

1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。

这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。

2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。

这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。

同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。

3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。

在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。

插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。

4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。

这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。

5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。

这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。

6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。

根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。

总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。

危重患者肠内营养护理常规及健康教育肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的能量及营养物质的营养治疗方式。

肠内营养的途径有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘输注营养液。

肠内营养分为要素饮食和非要素饮食。

【护理常规】1.肠内营养前，确定导管是否在合适位置。

2.妥善固定鼻饲管，如置鼻胃管或鼻肠管，应将其妥善固定面颊部;做胃或者空肠造瘘时，应用缝线将其固定于腹壁;患者翻身、床上活动时，防止压迫、扭曲、拖拉喂养管。

在喂养管进入鼻腔或者腹壁处应做好标记，每4小时检查1次，预防移位或脱出，烦躁的患者应适当约束。

3.保持导管通畅，预防阻塞。

每次喂养前后用50ml温水冲洗导管，喂养期间4～6h冲洗1次。

输注完毕后，亦应冲洗导管。

鼻肠管2～4h 脉冲式冲洗1次。

4.选择合适的体位，经鼻胃管或者胃造口途径肠内营养时，抬高床头30°～45°，取半卧位，避免呕吐、呛咳、误吸情况的发生。

经鼻肠管或空肠造瘘口途径者可取自主卧位。

灌注完毕后维持原体位20～30min，防止因体位过低食物反流发生误吸。

5.及时评估胃内残留量，每次输注营养液前及连续输注过程中（每隔4h）抽吸并评估胃内残留量，若超过100ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药，以防胃潴留引起反流和误吸。

6.观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

若患者突然出现腹痛、胃或者空肠造瘘管周围有类似营养液渗出，或腹腔引流管引出类似营养液的液体，应怀疑造瘘管移位、营养液游离腹腔，应立即停止营养液，尽可能清除或者引出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发性感染或腹腔脓肿。

7.输注时注意营养液的浓度、速度、温度及床头高度：①浓度不能过高（<350mOsm/L），从低浓度开始滴注营养液，再根据胃肠道适应程度逐步递增;②速度不能过快（开始<40ml/h，最大不超过120ml/h）;③输注时保持营养液温度不能过低（≥37℃），室温较低时可使用恒温加热器;④床头高度30°～45°。

最新发布的肠内营养护理标准一、前言肠内营养是指通过口腔或鼻饲管将营养物质直接输入到肠道内，以满足患者的营养需求。

肠内营养护理是临床护理的重要组成部分，对于提高患者的营养状况、促进康复具有重要作用。

为了进一步规范肠内营养护理工作，提高护理质量，我国最新发布了肠内营养护理标准。

二、肠内营养护理标准2.1 前期评估在开始肠内营养前，应进行全面的患者评估，包括：- 营养状况评估：通过体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查等方法评估患者的营养状况。

- 胃肠道功能评估：了解患者是否存在胃肠道功能障碍，如胃肠道出血、腹泻、便秘等。

- 心理状况评估：了解患者及家属对肠内营养的认识和心理状况，提供相应的心理支持。

2.2 营养配方制定根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方，包括：- 能量：根据患者的身高、体重、年龄、活动量等计算每日所需能量。

- 蛋白质：根据患者的蛋白质需求，选择合适的蛋白质来源。

- 脂肪：提供必需脂肪酸，注意脂肪的消化吸收情况。

- 碳水化合物：选择易消化的碳水化合物，如葡萄糖、果糖等。

- 维生素和矿物质：根据患者的具体情况，补充所需的维生素和矿物质。

- 水分：保证足够的水分摄入，注意观察患者的尿量和水分平衡状况。

2.3 营养液的配制与输注- 营养液的配制：按照营养配方，准确称量各种营养素，进行配制。

- 营养液的输注：选择合适的输注途径，如口服、鼻饲或胃造瘘等。

注意观察患者的耐受情况，调整输注速度和剂量。

- 输注设备的清洁和消毒：定期对输注设备进行清洁和消毒，防止感染。

2.4 监测与评估- 营养状况的监测：定期评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解营养状况的改善情况。

- 胃肠道功能的监测：观察患者是否存在胃肠道不良反应，如腹泻、便秘等，及时处理。

- 实验室检查：定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，了解患者的生理状况。

2.5 健康教育与家属支持- 患者及家属的健康教育：讲解肠内营养的重要性、方法、注意事项等，提高患者的依从性。