慢性肾脏病合并高血压的研究进展

肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展顽固性高血压的病因是多种多样的，非侵入性治疗作用有限，以往大量研究显示：高血压、心血管疾病、慢性肾病和代谢综合征中起关键性作用的是交感神经系统的活性。

交感传入神经纤维、传出神经纤维、化学及压力感受器神经纤维在肾动脉外膜内形成了神经网络。

射频消融术是通过对局部组织的热损伤造成其凝固性坏死，近年来被广泛运用于阻断心脏异常传导径路，以达到治疗快速性心律失常的目的。

射频消融术通过温度和功率两种消融模式外加时间控制来实现对交感神经的可控性阻断。

而肾交感神经射频消融术（renal sympathetic nerve radiofrequency ablation，RSNA）通过在肾动脉局部进行射频消融，损伤肾脏交感神经，减少交感神经活性和去甲肾上腺素外溢而不累及其他腹盆腔或下肢的神经组织。

在尽可能少的不良反应的基础上达到根治顽固性高血压或减少患者对抗高血压药物的依赖性的目的。

标签：肾交感神经；射频消融；顽固性高血压高血压是公认的心血管疾病的主要危险因素，大量安全有效的降压药物的问世减少了患者心肌梗死或卒中的风险。

α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，ACEI和ARB是当前治疗高血压的主流药物。

然而，尽管拥有大量不同种类的降压药，仍然存在大量的顽固性高血压患者[1]。

顽固性高血压的具体机制尚不清楚，流行病学调查显示，与顽固性高血压相关的因素包括年龄、肾功能受损，糖尿病和肥胖[2]。

顽固性高血压可增加患者死亡、卒中、心肌梗死的风险及促进肾功能衰竭的发展[3]。

尽管已知顽固性高血压患者血容量升高、全身血管阻力升高且心输出量正常，但并不清楚这个异常血流动力学模式的具体机制[4-5]。

循环血中的醛固酮水平升高与肾素水平降低已被确认为顽固性高血压的特点之一[4]。

也有文献[6]报道焦虑症状可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常生理功能和自主神经系统的调节功能，交感神经容易兴奋，血管紧张性明显增加从而使血压升高。

慢性肾脏病流行病学研究进展一、概述慢性肾脏病（CKD）作为一种复杂且多发的慢性疾病，在全球范围内呈现出日益严重的流行趋势。

其病程长、预后差、并发症多且治疗费用高昂，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

对慢性肾脏病的流行病学研究进展进行深入探讨，对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着医疗技术的进步和流行病学研究方法的不断完善，人们对慢性肾脏病的认识也在不断加深。

从全球范围来看，慢性肾脏病的患病率呈现出逐年上升的趋势，尤其在发展中国家，这一趋势更为明显。

不同地区、不同人群间的患病率差异也引起了广泛关注。

在慢性肾脏病的流行病学研究中，除了关注患病率的变化外，还需要深入探讨其发病机制、影响因素以及防控策略等方面。

高血压、糖尿病、肥胖等被认为是慢性肾脏病的重要危险因素，而年龄、性别、种族等因素也可能对慢性肾脏病的发病产生影响。

随着研究的深入，人们还发现一些新的潜在影响因素，如环境因素、生活方式等，这些因素的作用机制也逐渐成为研究的热点。

针对慢性肾脏病的防控，现有的研究主要集中在早期诊断、治疗和管理等方面。

通过加强健康教育，提高公众对慢性肾脏病的认识，改变不良的生活习惯，可以降低患病风险。

对于已经患病的患者，通过科学合理的治疗和管理，可以延缓疾病的进展，提高生活质量。

慢性肾脏病的流行病学研究进展对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着研究的不断深入，相信人们会对慢性肾脏病有更加全面和深入的认识，为疾病的防治提供更加科学有效的支持。

1. 慢性肾脏病的定义与分类慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是指肾脏功能逐渐减退，病程持续时间超过三个月的一系列肾脏疾病。

其定义主要基于肾小球滤过率的下降，以及肾脏结构或功能的异常，表现为尿液成分异常、影像学检查异常或肾脏病理学异常。

当肾小球滤过率低于60mlmin73m，持续三个月以上，即被认为是慢性肾脏病。

慢性肾脏病流行病学研究进展慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种引起全球公共卫生关注的重大慢性疾病，其发病率和死亡率逐年增加。

本文将从慢性肾脏病的流行病学研究进展方面进行探讨。

首先，我将介绍慢性肾脏病的定义、分类和病因。

慢性肾脏病是指肾脏结构和功能进行性损伤，导致的肾小球滤过率下降。

根据肾小球滤过率和肾小管损伤程度，慢性肾脏病可分为五个阶段。

病因方面，慢性肾脏病的原因多种多样，包括高血压、糖尿病、慢性肾盂肾炎等。

其次，我将探讨慢性肾脏病的发病率、死亡率和流行趋势。

根据全球多个研究数据显示，慢性肾脏病的发病率逐年增加。

根据世界卫生组织的统计数据显示，全球有超过1亿人口患有慢性肾脏病，且每年新增患者人数也在不断增加。

慢性肾脏病的死亡率也呈上升趋势，成为全球公共卫生的一大挑战。

接下来，我将介绍慢性肾脏病流行病学研究的相关进展。

近年来，全球范围内的慢性肾脏病流行病学研究取得了一系列的进展。

例如，在调查慢性肾脏病的高风险人群方面，研究发现高龄人群、糖尿病患者和高血压患者等是慢性肾脏病的高危人群。

此外，全球范围内的流行病学研究还发现了许多影响慢性肾脏病发生发展的因素，如环境因素、生活方式因素和遗传因素等。

此外，慢性肾脏病的早期筛查和预防也成为研究的重点。

对于慢性肾脏病早期筛查，研究表明通过检测尿液中的蛋白质、肌酐和尿液比重等指标可以较早地发现肾脏损伤，从而早期干预和治疗。

在慢性肾脏病的预防方面，改善生活方式、控制高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，以及避免长期使用肾脏有毒药物等措施被广泛提倡。

最后，慢性肾脏病的流行病学研究为制定慢性肾脏病防控策略提供了重要依据。

通过了解慢性肾脏病的流行病学特征、高危人群和危险因素，可有针对性地采取防控措施，在早期发现和干预慢性肾脏病，起到减少患病率和死亡率的作用。

因此，加强慢性肾脏病的流行病学研究，对于保障公共卫生和人民健康具有重要意义。

综上所述，慢性肾脏病作为当前全球健康领域的重大挑战之一，其流行病学研究进展对于理解慢性肾脏病的发病机制、筛查和预防具有重要意义。

抗高血压药物的研究进展高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。

目前，世界各地的科学家们正在不断进行关于高血压的研究，以开发更有效、更安全的抗高血压药物。

本文将重点讨论近年来抗高血压药物的研究进展。

1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：这两类药物是治疗高血压常用的药物之一、近年来的研究表明，ACEI和ARB对预防和治疗高血压及其并发症有一定的疗效。

此外，一些研究还发现，ACEI和ARB对慢性肾脏病、糖尿病肾病等肾脏疾病的治疗也具有一定的益处。

2.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB也是治疗高血压的重要药物之一、最新的研究表明，CCB对高血压患者的降压效果显著，并且可以减少心脑血管事件的发生。

此外，CCB还可以改善冠脉病变、充血性心力衰竭等心脏疾病。

3.利尿剂：利尿剂是治疗高血压的经典药物之一、研究发现，利尿剂可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。

此外，利尿剂还可以减轻浮肿和水肿症状，改善患者的生活质量。

4.β受体阻断剂：β受体阻断剂是治疗高血压和心脏疾病的重要药物之一、近年来的研究表明，β受体阻断剂在降低血压、改善心脏功能和预防心脏事件方面具有显著的疗效。

然而，一些研究还发现，长期使用β受体阻断剂可能增加糖尿病和哮喘等并发症的风险。

5.RAS双抑制疗法：最新的研究显示，将ACEI和ARB两种药物联合应用，可以更有效地降低血压，并且在预防和治疗高血压及其并发症方面具有良好的效果。

RAS双抑制疗法对心脏病、肾脏疾病等合并症的治疗也显示出一定的益处。

总之，抗高血压药物的研究进展非常迅速，不断涌现出新的药物和疗法。

科学家们正不遗余力地探索和发现更好的治疗方法，以提高高血压患者的生活质量和延长其寿命。

随着研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的药物面世，给高血压患者带来福音。

肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？需重视治疗肾性高血压主要由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高所致，在症状性高血压中被称为肾性高血压。

《肾性高血压的发病机制及诊治研究进展》一文中提及：高血压是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，发病率高达67%～92%，并随着患者肾功能的减退，高血压的发病率也随之增加。

临床中不少患者会提出疑问，肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？肾性高血压属于继发性高血压一项流行病学研究显示慢性病患者中高血压患病率为71.2%，透析患者中高血压患病率尤甚，有研究显示透析患者中高血压患病率可高达91.7%。

肾性高血压分为两类，其中，由肾脏单侧或双侧病变引发的高血压称为肾实质性高血压，由肾脏动脉狭窄及缺血引发的高血压称之为肾血管性高血压。

临床将肾性高血压归于继发性高血压的范畴。

在肾脏疾病发生的任何阶段均有可能发生肾性高血压，而高血压的发生也会加速肾脏功能的退化，导致患者的死亡率和致残率增加。

肾性高血压能治好吗？肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两方面着手。

治疗的目的是为了降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生。

但慢性肾脏病（CKD）合并高血压往往控制不佳，可明显促进肾脏疾病的恶化。

肾性高血压发病机制复杂，故肾性高血压的治疗较原发性高血压也更为复杂，控制血压相对困难，想要完全根治这个概率是很低的，但是通过治疗尽量将血压控制平稳，延缓肾病的进展和心脑血管疾病的发生是更重要的。

肾性高血压吃什么降压药？肾性高血压的治疗包括药物治疗，生活方式的管理，介入和手术治疗，且治疗时应根据病因的不同合理选择治疗方式。

1、生活方式管理调整生活方式，包括饮食结构（减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，增加水果和蔬菜的摄入，低盐饮食）、维持正常体重、戒烟、减少酒精摄入、适度运动。

2、介入治疗和手术治疗肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%，介入治疗对该类肾血管性高血压患者的治疗优势十分有限。

高血压临床研究进展高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数以亿计的人口。

随着医学研究的不断深入，对高血压的认识和治疗也在不断取得新的进展。

本文将对高血压临床研究的最新进展进行综述。

一、高血压的发病机制研究近年来，对于高血压发病机制的研究取得了一些重要成果。

遗传因素在高血压的发生中起着不可忽视的作用。

通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与高血压相关的基因位点，这些基因的变异可能影响血压的调节机制。

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的异常激活一直被认为是高血压的重要发病机制之一。

新的研究进一步揭示了 RAAS 中各个成分之间的复杂相互作用，以及它们如何影响血管张力和水钠平衡。

交感神经系统的过度活跃也是导致高血压的一个关键因素。

研究发现，长期的精神压力、不良生活方式等可引起交感神经兴奋，导致血压升高。

此外，内皮功能障碍、胰岛素抵抗、炎症反应等在高血压的发生发展中也扮演着重要角色。

这些机制之间相互影响，形成了一个复杂的网络，共同促进了高血压的发生和发展。

二、高血压的诊断方法改进传统的血压测量方法主要是诊室血压测量，但这种方法存在一定的局限性，如“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”容易被漏诊。

近年来，家庭血压监测和动态血压监测得到了越来越广泛的应用。

家庭血压监测可以让患者在熟悉的环境中多次测量血压，能更准确地反映患者的日常血压水平。

动态血压监测则能够提供 24 小时内的血压变化情况，包括夜间血压、清晨血压等，对于评估血压的昼夜节律、诊断高血压类型以及判断降压治疗效果具有重要意义。

此外，一些新的生物标志物也被用于高血压的诊断和风险评估。

例如，血浆肾素活性、醛固酮水平、尿微量白蛋白等指标的检测，有助于判断高血压的病因和评估靶器官损害的风险。

三、高血压的治疗策略更新1、生活方式干预生活方式干预始终是高血压治疗的基础。

包括低盐饮食、增加钾摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒、减少精神压力等。

研究表明，即使对于血压轻度升高的患者，单纯的生活方式干预也可能使血压恢复正常。

盐酸特拉唑嗪治疗慢性肾脏病合并高血压42例疗效观察蒋敏勇;李萍;赵立昌;曾菁蓉【摘要】目的观察盐酸特拉唑嗪片对临床慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者常规降压药物使用后疗效仍欠佳的高血压的疗效.方法盐酸特拉唑嗪片首剂2mg,睡前口服,以后视血压逐渐增加剂量,最大剂量:8mg/日,可以4 mg bid口服.4周为一疗程,同时设自身对照组对比.结果降压有效率85.7％,以降低舒张压为主.结论盐酸特拉唑嗪对慢性肾脏病合并高血压的降压疗效确切.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)021【总页数】2页(P98-99)【关键词】特拉唑嗪;慢性肾脏病;高血压【作者】蒋敏勇;李萍;赵立昌;曾菁蓉【作者单位】南京中医药大学江阴附属医院,江苏江阴,214400;南京中医药大学江阴附属医院,江苏江阴,214400;南京中医药大学江阴附属医院,江苏江阴,214400;南京中医药大学江阴附属医院,江苏江阴,214400【正文语种】中文【中图分类】R544.1盐酸特拉唑嗪(terazosin)是哌唑嗪的同类物,具有高度选择性阻滞突触后α 1肾上腺素能受体的作用,使外周血管扩张而降低血压,临床上可用于慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者。

作者应用盐酸特拉唑嗪治疗CKD合并高血压42例,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料本组患者均为CKD 2～5期合并高血压,其中男22例,女20例;年龄30～75岁,平均(43.39±3.84)岁;均无严重肝功能障碍、心力衰竭、心绞痛、脑血管意外及妊娠;平时药物包括ARB、ACE-I、CCB和β-RB等,并严格掌握适应证;其中22例行血液透析治疗。

CKD的定义是指由肾脏活检病理学检查或肾脏损害的其他标志以及GFR至少3个月<60 mL/min/1.73 m2。

肾脏损害的标志包括尿检异常,如:蛋白尿、尿沉渣以及其他尿测量指标的异常、肾脏影像不正常。

高血压资料全：国内外研究进展一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素。

据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断上升。

在我国，高血压的患病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题。

本文将对高血压的国内外研究进展进行综述，以期为高血压的预防、诊断和治疗提供参考。

二、高血压的定义及分类高血压是指在没有使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，其中1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为≥180/≥110mmHg。

此外，根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

三、高血压的流行病学特点全球范围内，高血压的患病率存在明显的地域差异。

发达国家如美国、加拿大、欧洲等地区，高血压患病率较高。

而在发展中国家，如我国、印度等，高血压患病率也呈现出逐年上升的趋势。

据我国最新流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%，且男性高于女性。

高血压的发病年龄主要集中在40岁以上，且随着年龄的增长而增加。

此外，高血压具有家族遗传倾向，父母患有高血压的人群，其发病风险较正常人高。

四、高血压的病因及发病机制高血压的病因及发病机制复杂，至今尚未完全阐明。

目前认为，高血压的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

其中，遗传因素在高血压发病中占据重要地位。

研究表明，高血压患者中有60%-70%的病例具有家族遗传背景。

环境因素也是高血压发病的重要诱因。

高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、精神紧张等均可能导致血压升高。

此外，肥胖、糖尿病、肾脏疾病等疾病也是高血压发病的危险因素。

高血压的发病机制主要包括以下几个环节：1）肾脏调节血压功能异常；2）交感神经系统过度激活；3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活；4）血管内皮功能异常；5）胰岛素抵抗等。

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性肾脏病的临床疗效及BUN、SCr水平影响分析木沙江·肉孜发布时间：2023-06-17T02:30:09.484Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：木沙江·肉孜[导读] 目的：分析高血压合并慢性肾脏病治疗中沙库巴曲缬沙坦的临床疗效及BUN、SCr水平影响。

方法：高血压合并慢性肾脏病患者共取样78例，收治时间2022年01月至2023年01月，顺序编码分组，给予观察组沙库巴曲缬沙坦治疗，给予对照组缬沙坦治疗，对比总有效率、BUN、SCr水平。

结果：治疗后，观察组总有效率97.44%，比对照组82.05%高，UN、SCr水平比对照组低，P＜0.05。

结论：高血压合并慢性肾脏病治疗中应用沙库巴曲缬沙坦能够取得确切疗效，有效降低患者BUN、SCr水平，改善其肾脏功能。

新疆维吾尔自治区克州人民银医院全科医学科新疆阿图什市 845350摘要：目的：分析高血压合并慢性肾脏病治疗中沙库巴曲缬沙坦的临床疗效及BUN、SCr水平影响。

方法：高血压合并慢性肾脏病患者共取样78例，收治时间2022年01月至2023年01月，顺序编码分组，给予观察组沙库巴曲缬沙坦治疗，给予对照组缬沙坦治疗，对比总有效率、BUN、SCr水平。

结果：治疗后，观察组总有效率97.44%，比对照组82.05%高，UN、SCr水平比对照组低，P＜0.05。

结论：高血压合并慢性肾脏病治疗中应用沙库巴曲缬沙坦能够取得确切疗效，有效降低患者BUN、SCr水平，改善其肾脏功能。

关键词：临床疗效；高血压合并慢性肾脏病；沙库巴曲缬沙坦高血压具有患病率高、病程长的特点[1]，属于常见慢性病，并且此疾病与慢性肾脏病互为因果，相互影响，需采用安全、有效的用药方案有效控制患者血压，延缓其病情进展，沙库巴曲缬沙坦是新型的降压药物，属于脑啡肽酶血管紧张素受体抑制剂，研究取78例高血压合并慢性肾脏病患者资料，观察分析了沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。