护理学中的循证护理与临床实践指南

循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。

这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。

循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。

例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。

2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。

这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。

3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。

护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。

4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。

5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。

循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。

这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。

2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。

这包括提供必要的资源、时间和激励措施。

3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。

4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。

5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。

实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。

护士必读书籍20本护士是医疗领域中不可或缺的职业，他们负责照顾病人、执行医生的医嘱、提供护理知识等。

为了提高护士的专业能力和知识水平，以下是20本护士必读的书籍，帮助护士们更好地理解和应用护理知识。

一、护理学基础1.《护理学导论》：介绍护理学的基本概念、原理和方法，帮助护士建立起正确的护理观念和基本知识体系。

2.《护理学专业技能》：详细介绍护理学的专业技能，包括体温测量、心肺复苏、静脉注射等，帮助护士掌握实用技能。

二、疾病护理3.《常见病护理》：介绍常见疾病的护理方法，包括感冒、高血压、糖尿病等，帮助护士了解各种疾病的护理要点。

4.《急危重症护理》：介绍急危重症的护理策略和方法，包括心脏骤停、中风、创伤等，帮助护士应对紧急情况。

三、护理伦理与法律5.《护理伦理学》：探讨护理伦理的基本原则和道德规范，帮助护士正确处理伦理困境和护理决策。

6.《护理法律学》：介绍医疗法律的基本知识和护士的法律责任，帮助护士遵守法律法规，保护自己和患者的权益。

四、护理研究与证据实践7.《护理研究方法》：介绍护理研究的基本方法和步骤，帮助护士了解如何开展科学研究和应用研究成果。

8.《循证护理实践指南》：介绍循证护理的理念和方法，帮助护士从最新的临床实践指南中获取最佳护理策略。

五、护理管理与领导9.《护理管理学》：介绍护理管理的基本理论和方法，帮助护士提高管理能力，有效组织和协调护理工作。

10.《护理领导力》：探讨护理领导力的特点和培养方法，帮助护士成为优秀的护理领导者。

六、沟通与心理护理11.《病人沟通与心理护理》：介绍护士与病人沟通的技巧和心理护理的方法，帮助护士建立良好的护患关系。

12.《心理学导论》：介绍基本的心理学理论和方法，帮助护士了解病人的心理需求和行为特点。

七、护理教育与培训13.《护理教育学》：介绍护理教育的基本原理和方法，帮助护士提高教学能力，培养护理学生的专业素养。

14.《继续教育与职业发展》：探讨继续教育的重要性和方法，帮助护士实现个人职业发展和成长。

循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。

循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。

循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。

循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。

提出临床问题是循证护理的第一步。

在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。

在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。

收集证据是循证护理的第二步。

在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。

医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。

评估证据是循证护理的第三步。

在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。

评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。

评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。

实施护理措施是循证护理的第四步。

在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。

这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。

实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。

评估护理效果是循证护理的最后一步。

在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。

评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。

内容摘要：【关键词】循证护理实证护理临床应用在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化：循证护理正在逐渐替代传统护理。

循证护理发扬了西方自然科学研究与理性的传统，体现了现代医学对病人个人价值观和期待的重视。

有关临床实践和健康服务的护理研究论文以及相关数据库显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。

【关键词】循证护理实证护理临床应用1循证护理起源与内容循证护理(ebn)的产生源于循证医学(ebm),是1991年加拿大mcmaster大学albadicenso教授提出的。

护理专家为此进行了广泛的研究和实践。

ebn意为遵循证据的护理学。

可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施。

循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。

简单地说,循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据,是最恰当的。

循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据,其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施,还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。

循证护理解决护理问题的方法有:需求 证据 理论,三者在循证护理实践中缺一不可。

需求是循证护理实践不竭的源泉,是发展护理科学、验证护理模式的前提。

ebn从临床护理问题出发,经过科学研究方法论证,提出临床实践的理论依据,并运用临床实践满足需求,从而形成护理专业独立的科学体系。

2循证护理在临床实证护理中的实践应用实证护理即为基础护理，是护士在基础护理中发现问题，提出问题并研究问题、解决问题。

如：各种原因导致病人不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院每周更换1次。

循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。

它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。

本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。

一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。

其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。

通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。

二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。

护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。

2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。

护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。

3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。

三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。

2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。

3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。

四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。

2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。

3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。

塑±鲎丝墨查垫！Ｑ生！旦箜兰！鲞筮兰塑・讲座・循证护理的理论与实践胡雁（复旦大学循证护理中心，上海２０００３２）关键词循证护理理论实践ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ａ文章编号：１００２～６９７５（２０ｌＯ）０２一００９９一０４下肢静脉性溃疡的评估和处理３相关证据ｌ案例张女士，５２岁，因肝肿大、下肢静脉曲张８年、并发小腿溃疡３年、进行性恶化３个月人院治疗。

入院时患者双下肢皮肤黝黑、色素沉着，下肢静脉曲张明显，右小腿下段有６ｃｍ×１２ｃｍ溃疡，渗出液多，有腥臭味。

患者行动困难，主述小腿溃疡处疼痛。

由于溃疡迁延不愈，患者到各地四处寻医，但效果不佳。

该患者言谈中表现出对疾病预后的悲观情绪和对生活的消极态度，缺乏信心和希望。

由于下肢溃疡，患者这两年不工作，也几乎没有参加任何社交活动。

入院后，患者行局部多普勒超声波检查，踝肱压力指数（ＡＢＰＩ）为１．９，静脉压力过高，初步断定为右下肢静脉瘀血所致静脉性溃疡，拟择期进行手术治疗。

２护理问题２．１这类病人的伤口护理有什么要求？２．２该类患者治疗过程中如何进行下肢功能的康复训练？２．３这类病人往往溃疡迁延不愈，患者已经四处寻医但效果不佳，因此常常处于心理焦虑，缺乏信心和希望，治疗依从性不佳的状况。

那么如何提高该类患者对治疗的依从性？２．４如何对该类患者家属进行健康教育，获得其配合，并支持患者？作者简介：胡雁（１９６７一），女，贵州，博士，教授，副院长，研究方向：循证护理・９９・下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病，主要由周围血管疾病所致。

它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；二为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，因下肢动脉供血不足所致。

以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为９０％以上。

循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。

方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。

结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。

结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。

【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。

这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。

为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。

现将方法介绍如下。

1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。

方法及步骤遵循循证护理的操作原则。

确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。

所有患者均采用以上操作步骤。

对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。

评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。