1 循证护理学(EBN)的概念及其意义循证护理学即“遵循证据的护理”,其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学科研究证据,结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验,并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出符合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施。
就其概念而言,EBN的核心是强调证据。
遵循的证据是科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。
EBN的概念包括了3个基本要素:①以有价值、可信的护理科学研究成果为依据或证据;②护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验;③病人的价值、意愿和实际情况。
这三个基本要素在进行EBN研究和实践过程中,要将三者完美地结合,缺一不可。
通过EBN研究和实践以后,研究者必须树立起以研究指导实践、以研究带动实践的观念,这才是EBN研究和实践的核心目的。
2 循证护理学的研究和实践的基本步骤与方法EBN研究和实践的过程,就是在临床护理实践中发现问题、寻找证据、解决问题的过程;是临床护理人员的一个实践过程,正确、全面地认识病人及其所患疾病,从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据,然后应用最佳证据去联系病人的实际,有效地解决病人的问题,并期望取得最佳效果,核心是不能单凭临床经验和护理常规或过时的或不够完善的理论及措施处理问题,而要遵循科学的原则和证据来护理患者。
EBN研究与实践的过程可以归纳为四大基本步骤。
这4个步骤是步步衔接,缺一不可。
2.1 确定临床护理实践中拟弄清的问题在临床护理实践的过程中,护士会遇到许多疑难问题,护士可以针对这些问题作为开展EBN实践的开端。
护士也可以根据临床实践的具体情况提出新问题,而且要大胆地提出问题,敢于突破常规,敢于创新。
例如,①对精神障碍患者的管理是开放式管理好还是封闭式管理好;哪一种管理模式对缓解精神障碍患者的症状更有效;哪一种管理模式对改善和提高患者的社会功能更有益;哪一种管理模式对减少医院内感染的发生更有利;实行开放式管理是否增加了护士的工作量和责任心;实行开放式管理后患者发生意外情况的可能性是否会增加。
