体检报告他人代领取委托书

第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因工作、生活等原因无法亲自前往医疗机构领取体检结果，现委托受托人代为领取。

为确保委托事项的顺利进行，特此出具本委托书。

一、委托事项1. 受托人受委托人代为领取委托人于（体检日期）在（医疗机构名称）进行的体检结果。

2. 受托人代为领取的体检结果包括但不限于：体检报告、血液检验报告、影像学检查报告等。

3. 受托人有权查看、复印、携带委托人体检结果，并在必要时向医疗机构咨询相关信息。

二、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为（委托期限，如：一年）。

委托期限届满前，委托人有权书面通知受托人终止委托。

三、委托权限1. 受托人有权以委托人名义领取体检结果，并在领取过程中出示本委托书。

2. 受托人有权向医疗机构了解委托人体检过程中的具体情况，包括但不限于体检项目、体检结果等。

3. 受托人有权在领取体检结果后，将体检结果交付给委托人。

四、受托人义务1. 受托人应妥善保管本委托书，并在委托期限内履行委托事项。

2. 受托人在领取体检结果过程中，应遵守医疗机构的规定，不得损害医疗机构及他人的合法权益。

3. 受托人应将领取到的体检结果及时交付给委托人，并确保体检结果的完整性。

4. 受托人应保守委托人的隐私，不得泄露委托人的个人信息。

五、违约责任1. 如受托人在委托期限内未履行委托事项，委托人有权要求受托人承担相应的违约责任。

2. 如受托人在履行委托事项过程中，因故意或重大过失造成委托人损失，受托人应承担相应的赔偿责任。

3. 如受托人泄露委托人个人信息，委托人有权要求受托人承担相应的法律责任。

六、其他约定1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

2. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。

3. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

委托人签字（或盖章）：受托人签字（或盖章）：签订日期：____年____月____日附件：1. 委托人身份证复印件2. 受托人身份证复印件注：本委托书仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

领检查报告委托书尊敬的领检查报告受托人：我，（委托人姓名），在此正式委托您代表我领取以下所述的检查报告。

我充分信任您的专业能力与责任心，并保证以下所提供信息的真实性和准确性。

一、委托事项1. 领取以下检查报告：（1）检查项目：全身健康检查（2）检查医院：（医院名称）（3）检查日期：（检查日期）（4）报告预计完成时间：（报告完成时间）2. 代为查阅检查报告，了解检查结果。

3. 将检查报告及时转交给我，并在必要时为我解释报告内容。

二、受托人权利与义务1. 您有权在领取检查报告时，要求医院工作人员出示身份证明，确保报告的安全性。

2. 您有权在查阅检查报告后，向我提供报告的简要概述，并在必要时为我详细解释报告内容。

3. 您应严格遵守我国有关隐私保护的法律规定，对我提供的个人信息予以保密。

4. 您应在领取报告后尽快与我取得联系，确保报告的及时传递。

三、委托人承诺1. 我承诺所提供的个人信息真实、准确，如有虚假信息，导致领检查报告过程中出现任何问题，由我本人承担相应责任。

2. 我承诺在收到检查报告后，如有疑问，将及时与您联系，以便您为我提供必要的解释和帮助。

四、其他事项1. 本委托书自双方签字之日起生效，至检查报告领取完毕且报告内容解释清楚后终止。

2. 如在领检查报告过程中出现任何问题，我同意您在必要时为我提供相应的协助。

3. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

五、联系方式委托人：（姓名）联系电话：（手机号码）电子邮箱：（邮箱地址）通讯地址：（详细地址）受托人：（姓名）联系电话：（手机号码）电子邮箱：（邮箱地址）通讯地址：（详细地址）为确保本次委托的顺利进行，请您仔细阅读本委托书，并在确认无误后签字。

感谢您在百忙之中抽出时间为我办理此事，对此表示衷心的感谢！委托人：（签名）日期：（签字日期）受托人：（签名）日期：（签字日期）。

第1篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]联系电话：[委托人联系电话]受托人：[受托人姓名]身份证号码：[受托人身份证号码]联系电话：[受托人联系电话]鉴于委托人因工作、学习或其他原因无法亲自前往医院领取体检报告，特此委托受托人代为领取。

为确保委托事宜顺利进行，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 受托人代表委托人前往[医院名称]领取委托人于[体检日期]进行的体检报告。

2. 受托人需在领取体检报告后，及时将报告交予委托人。

二、委托依据1. 委托人提供的身份证复印件及体检单据。

2. 本委托书。

三、受托人权利与义务1. 受托人有权要求医院工作人员核对委托人身份信息，确保领取的体检报告属于委托人。

2. 受托人领取体检报告后，应立即将报告交予委托人。

3. 受托人不得泄露委托人的个人隐私信息。

4. 受托人应遵守医院相关规定，配合医院工作人员完成委托事项。

四、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为[委托期限]，逾期自动失效。

五、争议解决若在委托过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向[法院名称]提起诉讼。

六、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

2. 本委托书自双方签字之日起具有法律效力。

委托人（签字）：____________________受托人（签字）：____________________签订日期：____________________附：委托人身份证复印件[委托人姓名]身份证复印件（正反面）[受托人姓名]身份证复印件（正反面）[体检日期]体检单据复印件[医院名称]体检报告领取证明[医院名称]地址：[医院地址][医院名称]联系电话：[医院联系电话][医院名称]体检科联系电话：[体检科联系电话]第2篇尊敬的体检中心：我是（委托人姓名），身份证号码：（身份证号码），因本人工作繁忙，无法亲自前往贵中心领取体检报告，现特委托（受托人姓名），身份证号码：（身份证号码），全权代为领取。

第1篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]联系电话：[委托人联系电话]住址：[委托人住址]受托人：[受托人姓名]联系电话：[受托人联系电话]住址：[受托人住址]鉴于本人[委托人姓名]，因工作、学习或其他原因，需要将本人所持有的[具体检查项目，如：健康体检、疾病诊断、手术评估等]的检查报告委托给[受托人姓名]进行领取和查看，为确保委托事项的顺利进行，特此出具本委托书。

一、委托事项1. 受托人[受托人姓名]全权代表本人[委托人姓名]领取本人于[具体时间]在[具体医疗机构]所进行的[具体检查项目]的检查报告。

2. 受托人[受托人姓名]有权查看并了解本人[委托人姓名]的检查报告内容，并对此负责。

3. 受托人[受托人姓名]在领取检查报告后，应妥善保管，不得泄露他人。

二、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为[具体期限，如：一年]。

在此期限内，受托人[受托人姓名]有权按照本委托书的规定履行委托事项。

三、委托人权利与义务1. 委托人[委托人姓名]应确保受托人[受托人姓名]的身份真实有效，并对其提供的信息负责。

2. 委托人[委托人姓名]有权随时要求受托人[受托人姓名]提供检查报告的领取情况。

3. 委托人[委托人姓名]在委托期限内，如需变更受托人或解除委托，应书面通知受托人[受托人姓名]。

四、受托人权利与义务1. 受托人[受托人姓名]在接到委托书后，应立即与委托人[委托人姓名]联系，确认委托事项。

2. 受托人[受托人姓名]在领取检查报告后，应及时将报告内容告知委托人[委托人姓名]，并对其负责。

3. 受托人[受托人姓名]应妥善保管检查报告，不得泄露他人。

4. 如因受托人[受托人姓名]的原因导致委托事项无法履行，受托人[受托人姓名]应承担相应的法律责任。

五、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 如本委托书内容与实际操作有冲突，以实际操作为准。

3. 本委托书未尽事宜，可由委托人和受托人另行协商解决。

尊敬的体检中心：我，XXX（姓名），身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX，现因工作繁忙，无法亲自领取本人于贵中心进行体检所生成的体检报告。

为了方便本人及时了解体检结果，现将本人体检报告代领事宜授权如下：一、授权人信息姓名：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX二、被授权人信息姓名：XXX（代领人姓名）身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX三、授权内容1. 被授权人XXX有权代表本人领取本人于贵中心进行体检所生成的体检报告。

2. 被授权人XXX在领取体检报告时，应出示本人身份证原件及本授权书。

3. 被授权人XXX在领取体检报告后，应及时将体检报告交给本人，并确保体检报告的保密性。

4. 本授权书自签署之日起生效，至本人亲自领取体检报告之日止失效。

四、其他事项1. 本授权书一式两份，本人与被授权人各持一份。

2. 如本人因特殊原因需变更被授权人，请提前通知贵中心，并重新签署授权书。

3. 本授权书不得转让、复制、涂改。

4. 本授权书在有效期内如发生纠纷，以本授权书为准。

特此授权！授权人：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX授权日期：____年____月____日被授权人：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX被授权日期：____年____月____日体检中心收件人：________________联系电话：________________邮编：________________地址：________________备注：________________敬请贵中心予以协助，谢谢！。

第1篇尊敬的[接收报告单位名称]：我，[委托人姓名]，身份证号码：[委托人身份证号码]，现因本人工作原因，无法亲自前往[接收报告单位名称]领取[报告名称]，特此委托[受托人姓名]，身份证号码：[受托人身份证号码]，代为领取。

为确保委托事项的顺利进行，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 委托人授权受托人代表其本人，前往[接收报告单位名称]领取[报告名称]。

2. 受托人在领取报告过程中，需遵守[接收报告单位名称]的各项规章制度，不得损害委托人的合法权益。

3. 受托人领取报告后，应及时将报告交付给委托人，并保证报告的完整性和安全性。

二、委托范围1. 受托人有权代表委托人领取[报告名称]，包括但不限于报告的原件、复印件、副本等。

2. 受托人有权代表委托人签署与领取报告相关的任何文件或表格。

3. 受托人有权代表委托人接受[接收报告单位名称]提供的任何咨询或服务。

三、委托期限1. 本委托书自签署之日起生效，有效期为[委托期限]，即[起始日期]至[终止日期]。

2. 委托期限到期后，本委托书自动失效，受托人应立即将报告交还委托人，并终止代领行为。

四、受托人义务1. 受托人应亲自前往[接收报告单位名称]领取报告，不得委托他人代领。

2. 受托人应妥善保管报告，不得擅自泄露报告内容。

3. 受托人在领取报告过程中，如遇任何问题，应及时与委托人沟通，寻求解决方案。

4. 受托人不得利用代领报告之机谋取私利，损害委托人的合法权益。

五、委托人义务1. 委托人应确保受托人了解代领报告的相关事项，并对其提供必要的协助。

2. 委托人应在委托期限内，及时与受托人沟通，了解报告领取情况。

3. 委托人应在报告领取后，及时支付受托人相应的代领费用。

六、违约责任1. 如受托人未按照本委托书的规定履行义务，导致委托人遭受损失的，受托人应承担相应的法律责任。

2. 如委托人未按照本委托书的规定支付代领费用，受托人有权拒绝履行代领义务。

七、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人、受托人和[接收报告单位名称]各执一份。

取体检报告委托书范本
尊敬的XXX医院：
您好！我是某某先生/女士，因工作繁忙，无法亲自前往贵医院领取我的体检报告，特此委托我的亲朋好友（姓名：XXX，身份证号码：XXX）代为领取。

以下是关于体检报告的相关信息：
1. 体检报告单编号：XXXXXX
2. 体检日期：XXXX年XX月XX日
3. 体检人姓名：某某先生/女士
4. 体检人身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX
委托人信息：
姓名：某某先生/女士
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXX-XXXXXXXX
地址：XXXXXXXXXXXXXX
受委托人信息：
姓名：XXX
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXX-XXXXXXXX
地址：XXXXXXXXXXXXXX
委托事项：
1. 请受委托人在体检报告单编号为XXXXXX的体检报告准备好之后，前往贵医院领取。

2. 请受委托人将领取到的体检报告亲手交给委托人，或者将报告邮寄至委托人的
地址。

3. 请受委托人在领取体检报告时，向贵医院工作人员说明此委托事项，并出示本委托书及受委托人的身份证。

特此委托！
委托人签名：________________
日期：XXXX年XX月XX日
注：本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份。

附件：受委托人身份证复印件
以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

如需正式的委托书，请前往相关部门进行咨询和办理。

尊敬的体检中心：您好！我（以下称“授权人”）因工作需要，特向贵中心申请领取本人及以下人员的体检报告。

为确保体检报告的准确性和保密性，特此授权以下人员代为领取体检报告。

一、授权人信息姓名：（授权人姓名）身份证号码：（授权人身份证号码）联系电话：（授权人联系电话）二、被授权人信息姓名：（被授权人姓名）身份证号码：（被授权人身份证号码）联系电话：（被授权人联系电话）三、授权范围1. 授权人及被授权人有权代表本人领取体检报告，包括纸质报告和电子报告。

2. 授权人及被授权人需遵守体检中心的各项规定，不得将体检报告泄露给无关人员。

3. 授权人及被授权人需妥善保管体检报告，不得遗失、损坏或篡改。

四、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为（授权期限，如：一年）。

授权期满后，本授权书自动失效。

五、其他事项1. 若授权人及被授权人在授权期限内因故无法领取体检报告，可书面通知体检中心，由体检中心将体检报告邮寄至授权人指定的地址。

2. 如遇特殊情况，体检中心有权拒绝授权人及被授权人领取体检报告。

3. 本授权书一式两份，授权人和体检中心各执一份，具有同等法律效力。

请体检中心予以审核，并在收到本授权书后及时办理相关手续。

特此授权！授权人：（授权人签名）日期：（授权日期）附件：授权人及被授权人身份证复印件（注：本授权书一式两份，授权人和体检中心各执一份。

授权人需在授权书上签名并注明日期。

）体检中心收件人：（体检中心收件人姓名）联系电话：（体检中心联系电话）地址：（体检中心地址）附件：授权人及被授权人身份证复印件。

入职体检报告委托书
《入职体检报告委托书》
尊敬的体检中心：
本人在贵中心进行入职体检，因个人原因无法亲自领取体检报告，特此委托如下：
一、委托事项
本人委托你中心将入职体检报告邮寄至以下地址：
收件人：[姓名]
地址：[详细地址]
联系电话：[联系电话]
二、委托期限
本委托自体检报告出具之日起有效，直至本人亲自领取或取消委托。

三、委托人信息
委托人姓名：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
四、受托人信息
受托人姓名：[受托人姓名]
关系：[与委托人的关系，如亲属、朋友等]
联系电话：[受托人联系电话]
五、其他事项
1. 请贵中心在邮寄体检报告时，确保包装完好，防止遗失或损坏。

2. 请贵中心在邮寄前核实收件人信息，确保报告能够准确送达。

3. 如委托人在委托期限内亲自领取体检报告，请予以配合。

本人已充分了解并同意上述委托事项，特此委托。

委托人签名：[签名]
日期：[签名日期]
注：本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

[体检中心盖章]
注：以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

第1篇尊敬的医院相关部门：我（以下称委托人）因特殊情况，无法亲自前往贵院领取相关检查报告，特此委托以下人员（以下称受托人）代为领取。

为确保委托事项的顺利进行，现将有关事项说明如下：一、委托人信息姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________二、受托人信息姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________三、委托事项1. 受托人受委托人委托，代为领取以下检查报告：（1）门诊检查报告（2）住院病历（3）手术记录（4）其他相关检查报告2. 受托人在领取报告时，需向贵院相关部门出示本委托书及受托人身份证原件。

3. 受托人领取报告后，应妥善保管，不得泄露或转借他人。

四、委托期限本委托书自签署之日起生效，有效期为____个月。

委托期满后，本委托书自动失效。

五、其他事项1. 受托人在领取报告过程中，如因个人原因造成报告丢失或损坏，由受托人承担相应责任。

2. 如受托人因特殊情况无法履行委托事项，应提前通知委托人，并协商更换受托人。

3. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

六、委托人承诺1. 委托人保证受托人具备领取报告的合法身份和条件。

2. 委托人保证受托人领取报告时，能够出示本委托书及受托人身份证原件。

3. 委托人保证本委托书内容真实、完整、有效。

委托人（签字）：____________________日期：____________________受托人（签字）：____________________日期：____________________附：受托人身份证复印件委托人：受托人：注：本范本仅供参考，具体委托事项请根据实际情况进行修改。