【精品文档】住院陪护协议书word版本 (12页)

医院陪护协议书范本甲方（医院）：_____________________乙方（陪护人员）：_____________________丙方（患者或患者家属）：_____________________鉴于丙方因健康原因需在甲方医院接受治疗，乙方作为陪护人员，愿意为丙方提供陪护服务。

为明确甲、乙、丙三方的权利和义务，经协商一致，特订立本协议书。

一、陪护服务内容1. 乙方负责丙方在甲方医院住院期间的日常生活照料，包括但不限于饮食、洗漱、如厕、翻身、活动等。

2. 乙方应根据丙方的病情和医生的指导，协助丙方进行必要的康复训练。

3. 乙方应确保丙方的个人卫生和病房的整洁。

4. 乙方应尊重丙方的隐私权，未经丙方同意不得泄露丙方的个人信息。

二、陪护服务时间1. 陪护服务时间为丙方住院期间，具体时间以甲方医院的住院记录为准。

2. 乙方应保证在约定的服务时间内提供服务，不得无故缺勤。

三、陪护费用及支付方式1. 陪护费用由丙方承担，具体金额由甲、乙、丙三方协商确定。

2. 陪护费用的支付方式为：（一次性支付/分期支付/其他支付方式）。

3. 丙方应按时支付陪护费用，逾期未支付的，乙方有权暂停服务。

四、甲方的权利和义务1. 甲方应为乙方提供必要的工作条件和培训。

2. 甲方有权监督乙方的陪护服务质量，如发现乙方服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方改正或更换陪护人员。

五、乙方的权利和义务1. 乙方有权按照约定收取陪护费用。

2. 乙方应遵守甲方医院的规章制度，不得从事违法活动。

3. 乙方应尊重丙方的意愿，不得强迫丙方接受服务。

六、丙方的权利和义务1. 丙方有权监督乙方的陪护服务质量，如发现乙方服务质量不符合要求，丙方有权要求乙方改正或更换陪护人员。

2. 丙方应按时支付陪护费用。

七、违约责任1. 如乙方未按协议提供服务或服务质量不符合要求，应承担相应的违约责任。

2. 如丙方未按时支付陪护费用，应承担相应的违约责任。

八、协议的变更和解除1. 本协议一经签订，未经三方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

甲方（住院患者家属）：[姓名]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]乙方（医院）：[医院名称]鉴于甲方因[疾病名称]需要住院治疗，为确保甲方在住院期间得到良好的照顾和护理，双方经友好协商，特订立本陪护协议书，以明确双方的权利和义务。

一、陪护人员1. 甲方指定[陪护人数]名家属为乙方提供的陪护服务，具体人员名单如下：姓名：[姓名]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]姓名：[姓名]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]（以此类推）2. 甲方承诺，上述陪护人员身体健康，无传染病，并已取得乙方同意。

二、陪护期间的权利和义务1. 甲方权利：（1）有权要求乙方提供符合医疗规定的护理服务；（2）有权了解甲方病情及治疗进展；（3）有权对乙方提供的护理服务提出意见和建议；（4）有权要求乙方保护甲方隐私。

2. 甲方义务：（1）遵守医院规章制度，不得扰乱医院正常秩序；（2）积极配合乙方提供的护理服务，协助医护人员进行各项治疗；（3）对陪护人员进行管理，确保其遵守医院相关规定；（4）对陪护人员的行为负责，如因陪护人员行为导致医院或其他患者受损，甲方承担相应责任。

3. 乙方权利：（1）对甲方提供的陪护人员进行审核，确保其符合陪护条件；（2）对陪护人员的行为进行监督，对违反医院规定的行为进行处理；（3）对甲方病情及治疗进展进行告知。

4. 乙方义务：（1）提供符合医疗规定的护理服务，确保甲方得到及时、有效的治疗；（2）对陪护人员进行培训和指导，提高其护理水平；（3）保护甲方隐私，不得泄露甲方个人信息。

三、费用承担1. 甲方承担陪护人员的交通、住宿、餐饮等费用；2. 乙方提供的护理服务费用按医院收费标准执行，甲方按月支付。

四、违约责任1. 甲方如违反本协议约定，导致乙方损失，甲方应承担相应责任；2. 乙方如违反本协议约定，导致甲方损失，乙方应承担相应责任。

五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方：（患者姓名或患者家属姓名）乙方：（护工姓名）鉴于：1. 甲方因疾病需要住院治疗，为确保其治疗期间的护理和生活需求得到满足，需聘请乙方作为护工为其提供陪护服务。

2. 双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，特订立本协议。

一、服务内容1. 乙方同意按照甲方的要求，在甲方住院期间为其提供24小时陪护服务。

2. 乙方应负责协助甲方进行日常护理，包括但不限于：- 早晚协助甲方起床、穿衣、洗漱；- 协助甲方用餐，确保饮食卫生；- 监督甲方服药，确保用药安全；- 协助甲方进行适当的康复锻炼；- 保持甲方病房的清洁卫生；- 关注甲方的生活需求，及时反馈给甲方家属或医护人员；- 在甲方家属或医护人员不在场时，负责保护甲方的人身安全。

二、服务时间1. 乙方陪护服务时间为自甲方入院之日起至甲方出院之日止。

2. 如遇特殊情况，如甲方病情变化、乙方自身原因等，双方应协商调整服务时间。

三、服务费用1. 乙方陪护服务费用为人民币____元/天，共计____天，总计人民币____元。

2. 甲方应在协议签订后____个工作日内支付全部服务费用。

3. 如甲方需提前解除协议，乙方有权按照实际服务天数收取相应费用。

四、双方权利与义务1. 甲方权利：- 要求乙方提供符合约定的陪护服务；- 对乙方服务不满意时，有权要求乙方改正或更换；- 了解乙方的工作表现。

2. 甲方义务：- 按时支付乙方服务费用；- 为乙方提供必要的工作条件和生活保障；- 对乙方在工作中发生的意外事故承担相应责任。

3. 乙方权利：- 要求甲方按时支付服务费用；- 遇到特殊情况无法提供服务时，有权提前通知甲方；- 在甲方提供的工作条件和安全保障范围内，有权拒绝超出服务范围的要求。

4. 乙方义务：- 按约定提供优质的陪护服务；- 遵守医院相关规定，维护医院秩序；- 保守甲方隐私，不得泄露甲方个人信息。

五、违约责任1. 如甲方未按时支付服务费用，应向乙方支付_____%的违约金。

住院陪护协议书免费下载住院陪护协议书一、协议双方本住院陪护协议书（以下简称“协议书”）由以下双方共同订立：甲方：（患者姓名）_______________，身份证号码：_______________，住址：_______________，联系电话：_______________。

乙方：（陪护人姓名）_______________，身份证号码：_______________，住址：_______________，联系电话：_______________。

二、协议背景1. 甲方因疾病需要住院治疗，为确保甲方康复期间的照料和陪伴，甲方邀请乙方作为陪护人提供住院陪护服务。

2. 双方根据自愿、互信的原则，经协商一致，达成如下协议。

三、住院陪护内容1. 乙方将全程陪护甲方住院期间，负责照料和关心甲方的身体、饮食、卫生、心理等方面的需求。

2. 乙方应按照医生的嘱咐、护士的指导，正确帮助甲方服药、更换病床等日常护理工作。

3. 乙方应与医院保持良好的合作关系，并积极配合医生和护士的工作，确保甲方能够得到及时、有效的医疗服务。

4. 如甲方需要替换陪护人，乙方应在提前____天通知甲方，并提供合适的替换人选。

四、陪护费用1. 根据协议，甲方不需要承担乙方提供的住院陪护服务费用，乙方为甲方提供的陪护工作为义务性质。

2. 若甲方在住院期间对乙方提供的服务表示满意，甲方可以适当表示感谢，但不得以任何形式直接或间接给予报酬。

五、责任与义务1. 乙方必须具备基本的医疗知识和陪护经验，保证提供的服务符合医疗、卫生要求，并遵守相关法律法规和医院制度。

2. 乙方在提供住院陪护服务期间对甲方遵守保密义务，不得将甲方的个人、疾病信息泄露给任何第三方。

3. 甲方在住院期间需服从医生、护士的治疗和护理安排，自觉配合乙方的工作。

4. 双方应友好相处，平等协商解决因住院陪护产生的问题和纠纷。

六、协议终止1. 协议书有效期自双方签字开始，至甲方出院之日终止。

第1篇甲方（陪护方）： [陪护方姓名]身份证号码： [陪护方身份证号码]联系方式： [陪护方联系方式]乙方（患者方）： [患者姓名]身份证号码： [患者身份证号码]联系方式： [患者联系方式]鉴于：1. 乙方因[具体疾病名称]需要住院治疗，预计住院时间为[预计住院时间]，住院医院为[医院名称]。

2. 甲方自愿承担乙方住院期间的陪护工作，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、陪护内容与责任1. 甲方负责乙方住院期间的日常生活照料，包括但不限于：- 协助乙方完成晨晚间个人卫生；- 定时为乙方测量体温、血压、脉搏等生命体征；- 监督乙方按时服药，并记录药物使用情况；- 保持病房环境整洁，定期进行消毒；- 在医生和护士指导下，协助乙方进行康复训练；- 在必要时，协助乙方进行外出检查、治疗等。

2. 甲方应确保乙方在住院期间的安全，包括但不限于：- 遵守医院规章制度，不得擅自离开病房；- 注意乙方防跌倒、防坠床、防烫伤、防感染等安全措施；- 如遇紧急情况，立即通知医院医护人员。

3. 甲方应尊重乙方的人格尊严，不得对乙方进行侮辱、虐待等行为。

二、陪护时间与费用1. 甲方承诺在乙方住院期间全程陪护，除非因特殊情况需请假，否则不得擅自离开。

2. 陪护费用按以下标准计算：- [陪护费标准]，每日[陪护费金额]元；- 住院期间发生的其他费用（如交通费、餐费等）由甲方自行承担。

3. 陪护费用由甲方在每月[具体日期]前支付给乙方，逾期未支付者，乙方有权要求甲方支付滞纳金。

三、双方权利与义务1. 甲方权利：- 享有乙方住院期间的陪护工作权；- 享有乙方住院期间的生活照料权；- 在乙方病情恶化或出现其他特殊情况时，有权要求乙方或其家属采取相应措施。

2. 甲方义务：- 按时、按质完成陪护工作；- 遵守医院规章制度，不得影响医院正常秩序；- 在乙方病情恶化或出现其他特殊情况时，及时通知乙方或其家属。

医院陪护合同协议书甲方（患者或患者家属）：________________乙方（陪护服务人员）：________________鉴于甲方需要在医院期间得到陪护服务，乙方愿意提供此类服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本合同，共同遵守。

第一条服务内容1.1 乙方应为甲方提供专业的陪护服务，包括但不限于协助患者进行日常生活照料、陪同就医、取药、协助用餐、康复锻炼等。

1.2 乙方应根据患者的具体情况，提供个性化的陪护服务，确保患者的舒适与安全。

第二条服务时间2.1 乙方的服务时间为每天早上8:00至晚上20:00，共计12小时。

2.2 如需调整服务时间，甲方应至少提前一天通知乙方，并经乙方同意。

第三条服务费用3.1 甲方同意按照每小时______元的标准支付陪护服务费给乙方。

3.2 甲方应在每月底结算当月的服务费用，并在次月的前五个工作日内支付给乙方。

第四条服务质量4.1 乙方应具备相关的陪护知识和技能，持有有效的健康证明。

4.2 乙方应遵守医院的规章制度，尊重患者隐私，不得泄露患者的任何信息。

第五条责任条款5.1 乙方在服务过程中应尽到合理的注意义务，如因乙方的过失导致患者受到伤害，乙方应承担相应的责任。

5.2 如因不可抗力因素导致乙方无法提供服务，乙方应及时通知甲方，双方协商解决。

第六条合同变更和终止6.1 双方协商一致，可以变更或提前终止本合同。

6.2 如甲方违反合同约定，乙方有权要求甲方承担违约责任。

第七条争议解决7.1 本合同在履行过程中，如发生争议，双方应首先协商解决。

7.2 协商不成时，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。

第八条其他8.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

第1篇协议编号：__________________甲方（服务接受方）：__________________乙方（服务提供方）：__________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方需要乙方提供医疗陪护服务事宜，经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方同意为甲方提供专业的医疗陪护服务，包括但不限于以下内容：（1）24小时陪护，确保甲方在住院期间的生活照料、病情观察、心理疏导等；（2）协助甲方完成医生交代的治疗和检查项目；（3）根据甲方病情变化，及时向医生反映情况，协助调整治疗方案；（4）协助甲方进行康复训练；（5）协助甲方处理医院内的各项事务；（6）根据甲方要求，提供其他必要的服务。

2. 乙方应保证陪护服务的质量，确保甲方在住院期间的生活质量。

二、服务期限1. 本协议服务期限为____年____月____日至____年____月____日。

2. 在服务期限内，如甲方病情发生变化，经双方协商一致，可延长服务期限。

三、服务费用及支付方式1. 本协议服务费用为人民币____元整，分____期支付。

2. 首期费用为人民币____元，甲方应在签订本协议后____日内支付。

3. 后续费用在服务期间按月支付，甲方应在每月____日前支付。

4. 如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付相应的违约金。

四、双方权利义务1. 甲方权利：（1）有权要求乙方提供专业的医疗陪护服务；（2）有权对乙方提供的服务提出意见和建议；（3）有权要求乙方按照约定提供服务；（4）有权在服务期限内要求乙方继续提供服务或终止服务。

2. 甲方义务：（1）按照约定支付服务费用；（2）如实向乙方提供甲方病情信息；（3）遵守医院规章制度，配合乙方的工作；（4）如因甲方原因导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

3. 乙方权利：（1）要求甲方按照约定支付服务费用；（2）在服务过程中，如甲方违反医院规章制度，有权劝告甲方改正；（3）如甲方未按时支付费用，有权暂停或终止服务。

住院陪护协议书免费下载尊敬的先生/女士：感谢您选择本医院提供的住院陪护服务。

为了明确双方权利义务，确保服务顺利进行，特编写此住院陪护协议书，敬请您阅读并签署。

协议双方：陪护方：（以下简称“陪护方”）家庭住址：联系电话：身份证号码：服务完成日期：患者方：（以下简称“患者方”）姓名：年龄：住院科室：住院号：联系电话：一、协议目的本协议旨在明确陪护方提供住院陪护服务的内容、费用安排、注意事项等相关事宜，保障患者方在住院期间得到良好的照顾和关怀。

二、住院陪护服务内容1. 住院陪护服务包括但不限于：日常生活照料、饮食照料、协助就医、助行、心理安慰等。

具体服务内容将根据患者方的需求和医生的指示确定。

2. 陪护方需严格遵守医院相关规定，保证服务的质量和安全。

3. 若患者需要特殊照料或专业护理，陪护方应提前与医院协商并获得相关授权，否则将无法提供该项服务。

三、服务费用1. 本次住院陪护服务将对患者方免费提供。

2. 如需超出陪护服务范围的项目和费用，患者方自行承担。

3. 患者方须按照医院相关规定缴纳住院费用。

四、协议期限1. 住院陪护服务开始日期为____年____月____日。

2. 住院陪护服务结束日期为____年____月____日。

若患者方出院时间提前或延迟，双方应在协商一致的情况下修改协议期限。

五、免责条款1. 若因患者方原因导致陪护方无法正常履行职责，陪护方概不负责。

2. 陪护方应遵守患者个人隐私和医院相关规定，不得泄露患者信息。

3. 陪护方在提供服务时应注意患者的安全，如发生意外或不可预见的情况，陪护方将及时报告医院并采取适当行动，但陪护方不承担赔偿责任。

六、其他事宜1. 本协议一式两份，陪护方和患者方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议项下的争议双方应友好协商解决，如协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3. 本协议自双方签字之日起生效，并在协议期限届满后自动终止。

请双方仔细阅读上述协议内容，并在清楚了解各项权利义务后，双方在协议末尾签字确认。

医院陪护协议书甲方（医院）：____________________乙方（陪护人员）：____________________鉴于甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为具备相应资质的陪护人员，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方医院内提供陪护服务事宜，经协商一致，订立本协议书。

第一条服务内容1.1 乙方同意在甲方指定的医院内为患者提供陪护服务，包括但不限于协助患者进行日常活动、提供生活照料、协助医护人员进行医疗护理等。

1.2 乙方应根据甲方的要求和患者的具体情况，提供相应的陪护服务。

第二条服务时间2.1 乙方提供陪护服务的时间为自本协议生效之日起至患者出院之日止。

2.2 如患者需延长住院时间，双方应另行协商确定服务时间。

第三条服务费用3.1 乙方提供陪护服务的费用由甲方根据服务内容、服务时间及市场行情确定，并在本协议中明确。

3.2 甲方应按月向乙方支付陪护服务费用，支付时间为每月的第___日。

第四条双方权利与义务4.1 甲方权利与义务：4.1.1 甲方有权对乙方提供的陪护服务进行监督和检查。

4.1.2 甲方应按时支付乙方陪护服务费用。

4.1.3 甲方应为乙方提供必要的工作条件和环境。

4.2 乙方权利与义务：4.2.1 乙方有权按约定收取陪护服务费用。

4.2.2 乙方应遵守甲方的规章制度，服从甲方的管理。

4.2.3 乙方应保证提供陪护服务的质量，不得有损害患者利益的行为。

第五条保密条款5.1 双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密及患者隐私予以保密。

5.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、提供或允许第三方使用上述保密信息。

第六条违约责任6.1 如甲方未按时支付陪护服务费用，应按逾期支付金额的___%向乙方支付违约金。

6.2 如乙方未按约定提供陪护服务或服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方改正或解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

第七条协议的变更和解除7.1 双方经协商一致，可以变更或解除本协议。

医院陪护协议书范本模板医院陪护协议书甲方（家属）：身份证号码：联系电话：住址：乙方（陪护人员）：身份证号码：联系电话：住址：鉴于甲方家属急需陪护，乙方愿意担任陪护人员，并在此基础上，甲、乙双方在平等、自愿、协商的基础上，达成以下协议：一、协议期限：本协议自（）年（）月（）日至（）年（）月（）日止。

二、陪护内容：1. 陪护人员应按照甲方的要求，在医院内全程陪护甲方，不离不弃，确保甲方的安全和卫生。

2. 陪护人员应认真注意并遵守医院的规章制度，服从医生和护士的安排和指示。

3. 陪护人员应按时照顾甲方的饮食、睡眠、排泄等日常生活需求。

三、协议费用：1. 甲方应向乙方支付陪护费用，费用标准为（每天）（元/人次）。

2. 甲方应按照约定的时间及金额支付陪护费用，如未按约定时间支付，乙方有权解除该协议。

四、违约责任：1. 任何一方未能履行该协议约定的，应承担违约责任。

2. 若乙方因故无法继续履行陪护的义务，须提前3天通知甲方，并在新的陪护人找到前继续完成工作。

五、法律效力和可执行性：1. 本协议具有法律效力，对双方具有约束力。

2. 双方如有争议，应通过协商和友好解决；如协商不能解决，可向有关部门寻求帮助，解决争议。

3. 甲、乙双方签署本协议即表示双方均已阅读、理解并同意其中的权利和义务。

六、其他：1. 甲方需保证提供真实、准确的个人信息，否则需承担因提供虚假信息而产生的一切责任及后果。

2. 甲方和乙方保证遵守中国的相关法律法规，不从事任何违法违规的行为。

3. 甲方在签订本协议前必须通过医院的相关部门进行评估，确认是否需要安排陪护人员，否则甲方需承担一切后果。

甲方（家属）：签字：年月日乙方（陪护人员）：签字：年月日。