医疗质量内部公示制度

医院公示管理制度范本第一章总则第一条为规范医院公示工作，提高公示信息的透明度和真实性，保障患者和社会公众的知情权和监督权，制定本制度。

第二条医院公示是指医院向患者和社会公众发布与医院医疗服务、医疗质量、医疗费用等相关的信息的行为。

第三条医院公示应当遵循公开、真实、及时、准确的原则，确保公示信息的权威性和可靠性。

第四条医院公示应当以患者和社会公众的知情权和监督权为出发点，促进医院与患者、社会公众之间的信任和沟通。

第五条医院公示应当严格遵守法律法规，不得发布虚假、误导性信息，不得损害患者和社会公众的合法权益。

第六条医院应当建立健全医院公示管理制度，明确公示的内容、方式、时机和责任人，确保公示工作的规范有序进行。

第七条医院公示管理制度适用于本医院所有直属单位和部门，包括医院管理层、医疗技术人员、护理人员等所有员工。

第八条医院公示管理制度的最终解释权归本医院管理层所有。

第二章公示内容第九条医院应当公示以下内容：（一）医院的基本情况，包括医院名称、地址、电话、电子邮箱、网站等联系方式；（二）医院的管理机构及主要负责人，包括院长、副院长、主任医师等职务和姓名；（三）医院的医疗服务范围和技术水平，包括住院、门诊、急诊、手术、检查、检验、治疗等服务项目；（四）医院的医疗团队，包括主治医师、护士、药师等专业人员的执业资格和个人简介；（五）医院的医疗设备和设施，包括大型设备和关键设备的购置和更新情况；（六）医院的药品和耗材情况，包括常用药品和高价耗材的使用情况和价格信息；（七）医院的医疗质量和安全情况，包括医疗差错的处理和预防措施；（八）医院的医疗费用情况，包括诊疗及护理费用的收费标准和支付方式；（九）其他需要公示的内容。

第十条医院公示内容应当以简明易懂的方式呈现，避免使用专业术语和难以理解的语言。

第十一条医院公示内容应当及时更新，确保公示信息的有效性和真实性。

第三章公示方式第十二条医院可以通过以下方式进行公示：（一）在医院内部显著位置设立公示栏，定期发布信息；（二）在医院官方网站和社交平台发布公示信息；（三）在医院门诊大厅、急诊大厅、病房等重要场所张贴公示内容；（四）通过电视、广播等媒体发布公示信息。

医院医疗服务内部公示制度
为深入贯彻落实以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动，建立和完善自我约束机制，增加医疗工作透明度，促进医院内部建设和卫生行风建设。

提高医疗质量，降低医疗费用，切实解决过度医疗小病大治等问题，特制定本制度。

一、医疗服务内部公示按照简单易行、客观公正，分级公示的原则进行。

二、日常公示内容：医疗机构的基本情况、诊室配置及批准开展的诊疗科目等。

采用电子屏的方式进行公示，每半年更新一次
三、推荐公示内容：本院新引进的诊疗项目、诊疗技术的推广等，以及科室学科带头人业务专长的推介等。

采用电子屏、平板纸媒的方式进行公示，每季度更新一次。

四、医生工作量公示内容，按诊室统计，对医师的抗菌药物使用总费用、耗材使用总费用、辅助检查总费用等三项指标进行统计。

以科室为单位，进行个人排名，并在全院公示，督促医务人员规范诊疗行为，推进合理检查，用药和治疗。

采用科室内公告栏的方式进行公示，每季度更新一次。

五、医院以多种形式、定期、定向采集医疗服务信息，
各有关科室要密切配合，并对所提供信息的真实性、准确性、完整性负责。

六、医院要对数据的真实性、准确性、完整性进行核实。

公示信息后如有不当或错误信息的，应当及时更正或撤销。

医疗质量内部现场检查、评价与公示制度为认真贯彻落实国家卫计委的《医疗质量管理办法》，定期对全院医疗质量进行内部现场检查，并对执行情况进行考核评价及内部公示，促进科室之间的相互学习，规范医疗服务行为，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，特制定本制度。

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全院科二级质量监督考核体系，建立质量管理效果评价、双向反馈与公示机制1、科室医疗质量与安全质控小组：每月开展质控活动，进行自查自评，分析存在问题，制定改进措施，评估改进效果，定期召开小组活动，向全科人员进行反馈，并将自查报告上报质量管理科。

2、职能部门：2.1医务科、护理部、质量管理科、药剂科、信息科、院感科、病案科等职能部门认真履行职责，对本部门主管工作进行定期检查，汇总，落实量化考评，并将考核结果直接与科室及其科主任、护士长的绩效挂钩。

每季度对本部门主管的工作质量与安全情况进行分析，撰写分析报告。

2.2各职能部门及时将考核结果向全院公示，科室对存在的问题制定改进措施并进行改进后的效果评价，职能部门定期评价科室的改进效果，督促科室整改。

3、全院内部公示机制：3.1临床科室每月及时完成医疗质量与安全质控小组会议记录，并上传质量管理科内网进行公示，质量管理科及时保存、存档。

3.2职能科室及时将考核结果上传于天智网向全院公示。

3.3临床科室及时将存在的问题的改进措施及改进后的效果评价上传于天智网向全院公示。

3.4职能科室定期评价科室对存在问题的改进效果，并将效果评价反馈表上传给科室内网进行公示，督促科室持续整改。

一、目的为进一步推进医疗质量日常现场检查制度化、规范化，做到检查前有方案、检查中有重点、检查后有记录、整改完有跟踪，现场检查与内部公示相结合，切实增强医疗质量安全管理与控制效能，促进医疗质量持续改进。

二、依据（一）《医疗质量管理办法》（二）《医疗质量安全核心制度》（三）医院有关规定。

三、适用范围本院医疗质量监管职能部门和医疗质量管理人员，对临床、医技科室医疗质量进行的现场检查和内部公示。

四、实施内容（一）现场检查依据主要包括：1.现行医疗质量管理法规、规章、标准、规范性文件，以及医疗质量安全核心制度等规章制度；2.本院各专业委员会根据法律法规，结合本院实际，制定的各科室（专业）医疗质量检查评价表和评价标准；3.当以上依据发生变化时，应当依据新的规定进行现场检查。

（二）通过定期检查，及时发现、整改存在的问题。

1.月度检查：质控科、医务科、护理部、院感科、信息科、设备科、公卫科等职能部门分别在各自部门职责范围内，对临床、医技科室每月进行一次例行检查。

2.季度检查：质控科牵头，组织各相关职能部门，对关键环节、重点患者、共性问题等每季度进行一次联合检查。

各专业委员会每季度召开一次会议对医疗质量检查结果进行分析、评价、反馈，对存在的问题制定整改方案并指导实施。

3.年中检查：质控科牵头，组织各相关职能部门，对临床、医技科室年中进行一次全面医疗质量检查。

4.年终检查：质控科牵头，组织各相关职能部门，主要围绕信息科统计的各项年度质控指标完成情况等终末质量，结合月度、季度、年中等检查结果进行数据核查，及对年度医疗质量改进目标完成情况进行检查。

（三）通过不定期检查，以临时存在的问题为导向，及时发现、解决系统缺陷。

各职能部门每月对临床、医技科室进行抽查（每季度每个科室至少被抽查一次），以主动发现问题，并督导科室质控小组负责整改和加强自查自控；对科室、患者反映的问题，相关职能部门应及时到现场进行检查核实并处理、反馈。

（四）通过专项检查，如急救类、生命支持类医学装备巡检和维护，新技术和新项目临床应用动态评估等，加强特定项目质控，保障医疗质量安全。

医疗质量内部现场检查、评价与公示制度为认真贯彻落实国家卫计委的《医疗质量管理办法》，定期对全院医疗质量进行内部现场检查，并对执行情况进行考核评价及内部公示，促进科室之间的相互学习，规范医疗服务行为，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，特制定本制度。

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全院科二级质量监督考核体系，建立质量管理效果评价、双向反馈与公示机制：1、科室医疗质量与安全质控小组：每月开展质控活动，进行自查自评，分析存在问题，制定改进措施，评估改进效果，定期召开小组活动，向全科人员进行反馈，并将自查报告上报质量管理科。

2、职能部门：①医务部、护理部、质控办、药剂科、信息科、院感科、病案室等职能部门认真履行职责，对本部门主管工作进行定期检查，汇总，落实量化考评，并将考核结果直接与科室及其科主任、护士长的绩效挂钩。

每季度对本部门主管的工作质量与安全情况进行分析，撰写分析报告。

②各职能部门及时将考核结果向全院公示，科室对存在的问题制定改进措施并进行改进后的效果评价，职能部门定期评价科室的改进效果，督促科室整改。

3、全院内部公示机制：③临床科室每月及时完成医疗质量与安全质控小组会议记录，并上传质控办内网进行公示，质控办及时保存、存档。

②职能科室及时将考核结果上传于OA系统向全院公示。

③临床科室及时将存在的问题的改进措施及改进后的效果评价上传于OA系统向全院公示。

④职能科室定期评价科室对存在问题的改进效果，并将效果评价反馈表上传给科室内网进行公示，督促科室持续整改。

医院医疗服务内部公示制度
为深入贯彻落实以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动，建立和完善自我约束机制，增加医疗工作透明度，促进医院内部建设和卫生行风建设。

提高医疗质量，降低医疗费用，切实解决过度医疗小病大治等问题，特制定本制度。

一、医疗服务内部公示按照简单易行、客观公正，分级公示的原则进行。

二、日常公示内容：医疗机构的基本情况、诊室配置及批准开展的诊疗科目等。

采用电子屏的方式进行公示，每半年更新一次
三、推荐公示内容：本院新引进的诊疗项目、诊疗技术的推广等，以及科室学科带头人业务专长的推介等。

采用电子屏、平板纸媒的方式进行公示，每季度更新一次。

四、医生工作量公示内容，按诊室统计，对医师的抗菌药物使用总费用、耗材使用总费用、辅助检查总费用等三项指标进行统计。

以科室为单位，进行个人排名，并在全院公示，督促医务人员规范诊疗行为，推进合理检查，用药和治疗。

采用科室内通告栏的方式进行公示，每季度更新一次。

五、病院以多种方式、按期、定向采集医疗服务信息，各有关科室要密切共同，并对所提供信息的真实性、准确性、完整性负责。

医疗服务内部公示制度概述本文档旨在制定医疗服务内部公示制度，以提高医疗服务的透明度和公正性。

该制度适用于所有医疗服务机构及其工作人员，包括医生、护士和行政人员。

目的医疗服务内部公示制度的目的是：1.提供有关医疗服务机构及其工作人员的信息，包括资质、执业范围和专业背景等，以增加患者对医疗服务的信任和选择的能力。

2.公示医疗服务的质量、安全和效果等方面的信息，以便患者能够做出知情的决策。

3.为患者提供投诉和申诉的途径，以维护患者的权益和解决纠纷。

内容医疗服务内部公示制度的内容包括以下方面：1.医疗服务机构信息公示：医疗服务机构应公示机构的名称、地址、联系方式、经营许可证等基本信息。

2.医务人员信息公示：医务人员应公示个人的资质、执业范围、教育背景和专业经验等信息。

3.医疗服务质量报告公示：医疗服务机构应定期公示医疗服务质量评估报告、不良事件报告和满意度调查结果等信息。

4.医疗诊疗项目及收费信息公示：医疗服务机构应公示诊疗项目的名称、收费标准、医保报销等相关信息，以便患者做出知情决策。

5.投诉和申诉渠道公示：医疗服务机构应公示投诉和申诉的途径和流程，以方便患者维护自己的权益。

实施与监督医疗服务内部公示制度的实施和监督应遵循以下原则：1.机构自查自纠：医疗服务机构应定期自查公示信息的准确性和完整性，并及时纠正和更新信息。

2.第三方监督：相关监管部门应定期对医疗服务机构的公示信息进行抽查和检查，确保信息的真实性和准确性。

3.公众参与：患者和公众可通过医疗服务机构的公示信息，对医疗服务进行评价和监督。

生效与修订本医疗服务内部公示制度自发布之日起生效，如需修订，应经相关部门审批并公示。

修订内容应及时更新并告知患者和公众。

结论医疗服务内部公示制度的实施将提高医疗服务的透明度和公正性，增加患者对医疗服务的信任和选择能力。

同时，该制度也为患者提供了投诉和申诉的途径，维护患者的权益和解决纠纷。

医疗服务机构应严格遵守本制度，并不断改进和完善公示信息的质量。

医疗质量监督与信息公示制度第一章总则第一条目的和依据1.为加强医疗质量监督与管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，订立本规章制度。

2.本规章制度的编制依据有关国家法律法规、规范性文件和医院的管理制度。

第二条适用范围1.本规章制度适用于医院内的各个科室和医务人员。

2.医院内部其他管理制度应与本规章制度相配套，并按本规章制度的要求进行贯彻执行。

第二章医疗质量监督第三条质量监督机构1.医院设立医疗质量监督与管理部门，负责医疗质量的监督与管理工作。

2.医疗质量监督与管理部门应具备相应的专业技术力气和设备设施，保证质量监督的顺利进行。

第四条医疗质量检测与评估1.医疗质量监督与管理部门依据国家相关规定及医院内部的工作要求，定期开展医疗质量检测与评估工作。

2.医疗质量检测与评估内容包含临床操作规范、医疗设备安全、医疗文件质量等方面。

3.医疗质量检测与评估结果应及时向医务人员公示，医务人员应按要求做好整改工作。

第五条医疗事故报告和处理1.医院内发生的医疗事故应及时向医疗质量监督与管理部门报告，并依照规定的程序进行处理。

2.医院要建立医疗事故统一报告和处理制度，确保事故的及时报告、调查和处理。

3.医院对发生的医疗事故应进行深入的调查分析，总结经验教训，提出改进措施，并将调查报告提交相关部门备案。

第六条执业医师考核1.医院内的执业医师应定期接受医疗质量监督与管理部门的考核。

2.执业医师考核的内容包含临床诊疗水平、医疗知识和操作技能等方面。

3.执业医师考核合格的，应予相应嘉奖；不合格的，应进行培训和提高，再次进行考核。

第三章信息公示第七条医疗质量信息公示1.医院应定期公示医疗质量信息，包含医疗质量监督与评估结果、医疗事故处理情况等。

2.医疗质量信息公示的方式包含医院官方网站、公告栏等，公示内容应真实、准确、完整。

3.医院应鼓舞患者和社会公众对医疗质量信息进行监督和评价，接受患者和社会的监督。

第八条医疗收费标准公示1.医院应公示医疗收费标准和相关政策，包含诊疗费用、药品费用等。

卫生院内部公示制度范本第一条总则为了加强卫生院内部管理，提高工作透明度，保障广大患者和员工的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医院财务管理制度》等相关法律法规，制定本公示制度。

第二条公示内容（一）基本信息：包括卫生院的名称、地址、联系电话、邮政编码等；（二）医务人员信息：包括医务人员的姓名、职务、专业技术职称、执业资格等；（三）医疗服务信息：包括诊疗科目、收费标准、医疗服务流程、就诊指南等；（四）药品和医用耗材信息：包括药品名称、价格、规格、生产厂家等；（五）财务信息：包括卫生院的财务报表、收费项目、收费标准等；（六）其他应当公示的信息。

第三条公示方式（一）在卫生院大厅设置公示栏，用于公示上述信息；（二）利用卫生院网站、微信公众号等新媒体平台，发布相关信息；（三）设立咨询服务台，由专人负责回答患者和员工的疑问。

第四条公示时限（一）基本信息、医务人员信息、医疗服务信息、药品和医用耗材信息等，应当长期公示；（二）财务信息应当按照财务报表的周期进行公示；（三）其他应当公示的信息，根据信息内容确定公示时限。

第五条公示要求（一）公示内容应当真实、准确、完整，不得有任何虚假信息；（二）公示内容应当及时更新，确保信息的时效性；（三）公示内容应当遵守国家法律法规，不得涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私；（四）公示过程中，如有异议，应当及时处理并回复。

第六条监督管理（一）卫生院应当设立公示工作管理机构，负责公示工作的组织实施和监督管理；（二）卫生院应当定期对公示内容进行检查，确保公示内容的真实性和准确性；（三）卫生院应当加强对公示工作的培训和指导，提高公示工作的质量和水平；（四）上级卫生行政部门应当加强对卫生院公示工作的指导和监督。

第七条法律责任（一）违反本公示制度的，由上级卫生行政部门责令改正；（二）情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；（三）造成损失的，依法承担赔偿责任。

第八条附则（一）本公示制度自发布之日起施行；（二）本公示制度由卫生院负责解释。

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自查内部公示制度
为深入贯彻落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动，建立和完善自我约束机制，增加医疗工作透明度，促进医院内部建设和卫生行风建设，提高医疗质量，降低医疗费用，切实解决“过度医疗、小病大治”等问题，特制定本制度。

1、医疗服务自查内部公示按照简单易行、客观公正、分级公示的原则进行。

2、机构依法执业对外公示：在医院门诊大厅醒目位置、医院官方网站、长期公示《医疗机构依法执业承诺书》、依法执业社会监督电话（12320）,医务人员佩戴胸牌等。

3、依法执业自查内部公示：依法执业管理办公室、各科执业科室完成自查活动后将自查年度计划、年度总结、全面自查、专项自查、日常自查情况在医院QQ工作群、企业微信号、院务公开栏、院内简报进行对内公示，接受院内职工监督，公示期不得少于10个工作日。

4、推荐公示内容：本院新引进的诊疗项目、诊疗技术的推广等，以及科室学科带头人业务专长的推介等。

采用电子屏、平板纸媒的方式进行公示，每季度更新一次。

5、医院以多种方式，定期、定向采集医疗服务信息。

各有关科室要密切配合，并对所提供信息的真实性、准确性、完整性负责。

6、医院要对数据的真实性、准确性、完整性进行核实。

公示信息后如有不当或错误信息的，应当及时更正或撤销。