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Th17细胞及其分泌的IL-17在自身免疫性疾病中的作用种靖慧;解金辉【摘要】辅助性T细胞17(Th17)是一种新型T细胞亚群,能够分泌产生重要效应因子IL-17,IL-17作为炎症介质结合细胞上的IL-17受体引发包括NF-κB、MAPK 等途径在内的一系列信号传递而发挥其生物学功能,介导炎症、感染等的发生和发展.自身免疫性疾病是由于机体免疫功能紊乱,对自身抗原发生免疫反应,进而导致自身机体损伤的一种疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等均属于常见的自身免疫性疾病.Thl7细胞及IL-17的异常表达和信号传递机制与各种自身免疫性疾病的致病机理研究成为一个热点,这为自身免疫病的防治对策提供新的认识和方案,Th17细胞及IL-17成为自身免疫性疾病一个新的治疗靶标.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)007【总页数】3页(P129-131)【关键词】辅助性T细胞;Th17;IL-17;自身免疫性疾病【作者】种靖慧;解金辉【作者单位】天津市血液中心免疫血液学研究室,天津 300110;天津市血液中心免疫血液学研究室,天津 300110【正文语种】中文【中图分类】R392自身免疫性疾病是机体的免疫平衡状态被打破，进而引起对自身机体的损伤的一种疾病，亦是对于外界入侵甚或自体产生的抗原发生的反应。
在参与机体免疫应答的各种免疫细胞中，CD4+T细胞作为效应T细胞发挥关键作用，Thl7细胞是一种新型的CD4+T细胞，其分泌的IL-17因子，能够作为介质调控机体的免疫调节，与其受体结合活化信号传递发挥生物学功能，调节炎症、感染等病理过程，是自身免疫病中重要的调控机制。
Th17及其分泌的IL-17表达和功能的异常与自身免疫性疾病的发生发展密切相关[1]，在炎症性自身免疫病患者和动物模型中均发现IL-17的异常高表达及异常的信号传递，这与其炎症性病理机制密切相关。
现将相关研究综述如下。
Th1、Th2、Th17和Treg研究现状发表时间：2012-09-29T16:27:19.560Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：张文林1 张建军2 姚明荣3 母存富1 张熠1[导读] Thl/Th2平衡与体外循环(CPB):体外循环(CPB)理论与技术的发展是心脏外科前进的基石。
张文林1（通讯作者）张建军2 姚明荣3 母存富1 张熠1（1广元市第一人民医院心胸外科四川广元 628017）（2广元市第一人民医院感染科四川广元 628017）（3广元市第一人民医院检验科四川广元 628017）【关键词】T淋巴细胞辅助性调节性【中图分类号】R329.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0029-02初始CD4+T细胞主要分化为辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)，可分别清除细胞内和细胞外病原体，并分泌炎症因子，从而促进机体炎症的发生[1]。
近年发现初始CD4+T细胞还可分化为调节性T细胞(Treg细胞)和辅助性T细胞17(Th17)[2]。
根据细胞的功能，迄今为止已经证明存在4种不同的CD4+T细胞亚群-Th1、Th2、Thl7和调节性T细胞(Treg)[3]。
现将Thl、Th2、Thl7、Treg细胞的研究现状作一综述。
1 Thl细胞/Th2细胞1.1 Thl/Th2分化Th细胞是适应性免疫应答主要参与者。
传统观念根据Th细胞分泌的细胞因子不同将其分为两型：一型能产生IFN-г的Thl细胞，在介导细胞免疫应答中起重要作用；另一型能产生IL-4的Th2细胞，它们与体液免疫应答有关[4]。
Th1／Th2细胞由共同前体细胞即CD4+T细胞分化而来，CD4+T细胞活化后，在IL-l2的作用下向Thl细胞分化。
IL-l2是CD4+T细胞分化为Th1细胞的决定因子。
IL-l2与IL-12R结合后诱导信号转导和STAT4分子的活化，可上调IFN-г，进而活化STAT1分子，并诱导Th1细胞分化特异性地转录因子T-bet[5]。
不同分期老年COPD患者Th17、Treg细胞比例及炎性因子水平研究陈裕民;占学兵;张美娣【摘要】目的：探讨不同分期老年慢性阻塞性肺病( COPD)患者外周血Th17、调节T细胞( Treg)细胞及相关炎症因子水平的变化及其与患者肺功能的关系。
方法选取2012年1月至2014年1月在本院呼吸内科就诊的68例COPD患者(其中稳定期32例,急性期36例)为研究对象,另选取30例健康体检者为对照组。
应用流式细胞仪测定两组外周血CD4+ Th17、CD4+ CD2+5 Treg细胞的比率。
应用ELISA法测定两组白细胞介素-6,10,17,21,22(IL-6,10,17,21,22)及转化生长因子β(TGF-β)水平。
结果急性期组患者FEV1、FEV1/FVC水平显著低于稳定期及对照组(P<0．05),而稳定期组低于对照组(P<0．05)。
急性期组CD4+ Th17细胞比率高于稳定期及对照组, CD4+ CD2+5 Treg细胞的比率则低于稳定期及对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。
急性期组IL-6,17,21,22水平高于稳定期及对照组,而IL-10、TGF-β水平低于稳定期及对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。
FEV1与IL-6,17,21,22呈负相关,而与IL-10、TGF-β水平呈正相关, FEV1/FVC与IL-6,17,21,22呈负相关,而与IL-10、TGF-β水平呈正相关。
结论 Th17/Treg比例失衡可导致机体促炎因子生成增多,抑制炎症作用不足,促进气道炎症反应,导致患者呼吸功能障碍,加重COPD病情。
%Objective To investigate the inflammatory factors and Th17 and Treg cell ratio of different stages of elderly patients with COPD. Methods The study selected 68 COPD patients as the observation group, including 32 stable COPD patients and 36 AECOPD patients, and 30 healthy people as the control group. The ratio ofCD4+Th17 and CD4+CD2+5 Treg cells was detected by flow cytometry,and the levels of IL-6, IL-10, IL-17, IL-21, IL-22 and TGF-β were detected by ELISA. Results The levels of FEV1 and FEV1/FVC were the lowest in the AECO-PD group, followed by the stable COPD group and the control group ( P<0. 05 ) . The ratio of CD4+Th17 cells was higher and the ratio of CD4+CD2+5 Treg cells was lower in the AECOPD group than in the stable group and the control group (P<0. 05). The levels of IL-6, IL-17, IL-21 and IL-22 were higher and the levels of IL-10 and TGF-βwere lower in the AECOPD group than in the stable group and the control group (P<0. 05). The level of FEV1 was nega-tively correlated with IL-6, IL-17, IL-21 and IL-22, and it was positively correlated with IL-10 and TGF-β. The val-ue of FEV1/FVC was negatively correlated with IL-6, IL-17, IL-21 and IL-22, and it was negatively correlated with IL-10 and TGF-β. Conclusion The imbalance of Th17/Treg can cause the body to generate an increase in pro-in-flammatory cytokines, leading to respiratory dysfunction in COPD patients and making their situation worsen.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P83-86)【关键词】慢性阻塞性肺病;Th17细胞;调节T细胞;炎症因子【作者】陈裕民;占学兵;张美娣【作者单位】438000 湖北黄冈，黄冈市黄州区人民医院内五科;438000 湖北黄冈，黄冈市黄州区人民医院内五科;438000 湖北黄冈，黄冈市黄州区人民医院内五科【正文语种】中文Research of inflammatory factors and Th17 and Treg cell ratio of different stages of elderly patients with COPD CHEN Yu-min, ZHAN Xue-bing, ZHANG Mei-di People′s Hospital of Huangzhou District, Huanggang, Hubei 438000, China作者单位：438000 湖北黄冈,黄冈市黄州区人民医院内五科【Key words】COPD; Th17 cells; regulatory T cells; inflammatory cytokinesCOPD是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其发病机制主要与肺泡病理性损伤或气道分泌黏液过多所致的炎症反应有关[1]。
支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义高阳;杨帆【摘要】Objective To investigate expression levels and clinical significance of Th1,Th2 and Th17 in peripheral blood of patients with bronchial asthma.Methods A total of 40 patients with bronchial asthma during January 2015 and February 2016 in acute episode period changed to catabatic period after 1 week of treatment,and 40 normal persons were selected as control group.Expression levels of Th1,Th2 and Th17 in acute episode period,catabatic period and control group were detected,and expression levels of interferon-γ (IFN-γ),interleukin-4 (IL-4)and IL-17 were also observed.Results Values of Th1 and Th1/Th2 ratio and IFN-γexpression levels of patients with bronchial asthma in acute episode and catabatic periods were significantly lower than those in control group,and the values in acute episode period were significantly lower than those in catabatic period (P ＜ 0.05).Expression levels of Th2,Th17,IL-4 and IL17 of patients with bronchial asthma in acute episode and catabatic periods were significantly higher than those in control group,and the values in acute episode period were significantly higher than those in catabatic period (P ＜ 0.05).Conclusion Expression imbalance of Th1,Th2 and Th17 in peripheral blood result in abnormal secretion of IFN-γ,IL-4 and IL-17,which may take part in the pathogenesy of bronchial asthma.%目的探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)001【总页数】4页(P76-79)【关键词】哮喘;Th1-Th2平衡;Th17细胞【作者】高阳;杨帆【作者单位】610072 成都,四川省医学科学院四川省人民医院全科医学中心;610072 成都,四川省医学科学院四川省人民医院全科医学中心【正文语种】中文【中图分类】R562.25临床研究支气管哮喘是一种常见的临床疾病，具体发病机制目前尚不清楚[1-2]。
耐多药肺结核患者外周血调节性T细胞及表面共刺激分子的表达及作用探讨公维亮; 赵永华; 邵泓鑫【期刊名称】《《临床肺科杂志》》【年(卷),期】2019(024)010【总页数】6页(P1886-1891)【关键词】耐多药肺结核; 调节性T细胞; TGF-β1; IL-10; 共刺激分子【作者】公维亮; 赵永华; 邵泓鑫【作者单位】261041 山东潍坊潍坊市第二人民医院呼吸四部【正文语种】中文进入本世纪以来，全球结核病(pulmonary tuberculosis，TB)的发病率总体呈下降趋势[1]，但是在我国，结核病仍然是发病率最高的传染性疾病之一，尤其是耐药性结核病(multiple drug resistant tuberculosis，MDR-TB)的发病人数众多[2]，这部分TB患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药，治疗困难，治愈率较低，大大增加了我国TB防治工作的难度和复杂性。
众多研究已证实，宿主机体的免疫状态是TB发病的主要诱因之一[3]。
结核分枝杆菌感染机体后，首先刺激巨噬细胞发生免疫反应，将抗原递呈至T淋巴细胞，从而产生特异性免疫应答。
在这个过程中，调节性T细胞(regulatory T cells，Tregs)发挥着核心作用[4]。
多项体内研究均证实CD4+CD25+ Treg细胞参与TB的机体免疫应答[5]。
但针对MDR-TB的免疫学研究较少。
除此以外，来自抗原提呈细胞(antigen presenting cell，APC)表达的共刺激分子是诱导T淋巴细胞活化及分化的关键信号，鉴定和表征Treg细胞表面共刺激分子受体对于判断Treg细胞介导的炎症反应也具有重要的临床辅助意义。
本研究旨在从Treg细胞及表面共刺激分子的表达着手，更深入了解MDR-TB发病的免疫调节机理，为MDR-TB患者的免疫治疗和预后评估提供基础依据。
现研究报告如下。
资料与方法一、研究对象回顾性收集2016年9月-2018年10月期间在我院初治的TB患者150例，男97例，女53例，年龄为20～73岁，平均年龄为(48.27±15.34)岁。
㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.004外周血T r e g/I L-17比值变化与肺结核的关系研究*李威1,刘军2,李慧明2,彭艳琪2,刘洋2,应爱俊2ә1.南昌大学第一附属医院高新医院检验科,江西南昌330201;2.南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330209摘要:目的探讨外周血调节性T淋巴细胞(T r e g)/辅助性T淋巴细胞(T h)17比值变化与肺结核的关系㊂方法选择2020年9月至2021年12月南昌大学第一附属医院收治的肺结核患者40例作为研究对象,根据结核杆菌斑点试验和C T检查结果分为活动期组和潜伏期组,每组20例;另选择健康体检者20例作为对照组㊂检测各组研究对象外周血白细胞介素(I L)-17㊁T r e g水平,计算T r e g/I L-17比值,分析外周血T r e g/I L-17比值对肺结核的预测价值㊂结果与潜伏期组比较,对照组㊁活动期组研究对象T r e g/I L-17比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂外周血T r e g/I L-17比值预测活动期肺结核的受试者工作特征曲线下面积为0.925,最佳截断值为1.281时灵敏度为0.970,特异度为0.900㊂结论 T r e g/I L-17比值在活动期肺结核患者中升高,T r e g/I L-17比值对活动期肺结核具有一定预测价值,能为肺结核早期防治提供参考依据㊂关键词:肺结核;白细胞介素-17;调节性T淋巴细胞;调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17比值中图法分类号:R521文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1519-03S t u d y o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c h a n g e s o f T r e g/I L-17r a t i o i n p e r i p h e r a lb l o o d a n d p u l m o n a r y t u b e rc u l o s i s*L I W e i1,L I U J u n2,L I H u i m i n g2,P E N G Y a n q i2,L I U Y a n g2,Y I N G A i j u n2ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,G a o x i n H o s p i t a l o f t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n gU n i v e r s i t y,N a n c h a n g,J i a n g x i330201,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,t h eF i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n g U n i v e r s i t y,N a n c h a n g,J i a n g x i330209,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c h a n g e s o f r e g u l a t o r y T c e l l s(T r e g)/T h e l p-e r l y m p h o c y t e s(T h)17r a t i o i n p e r i p h e r a l b l o o d a n d p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s.M e t h o d s A t o t a l o f40p u l m o-n a r y t u b e r c u l o s i s p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n g U n i v e r s i t y f r o m S e p t e m b e r 2020t o D e c e m b e r2021w e r e e n r o l l e d a s t h e s t u d y o b j e c t s.A c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f t u b e r c u l o s i s s p o t t e s t a n d C T e x a m i n a t i o n,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e a c t i v e g r o u p a n d t h e l a t e n t g r o u p,w i t h20c a s e s i n e a c h g r o u p.A n o t h e r20h e a l t h y p e o p l e w h o u n d e r w e n t p h y s i c a l e x a m i n a t i o n w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e i n t e r l e u k i n(I L)-17a n d T r e g l e v e l s i n p e r i p h e r a l b l o o d w e r e d e t e c t e d,t h e T r e g/I L-17r a t i o w a s c a l c u l a t e,t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f T r e g/I L-17r a t i o i n p e r i p h e r a l b l o o d f o r p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s w a s a n a l y z e d. R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h e l a t e n t g r o u p,t h e T r e g/I L-17r a t i o o f s t u d y o b j e c t s i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e a c t i v e g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e a r e a u n d e r t h e r e c e i v e r-o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e o f T r e g/I L-17r a t i o i n p e r i p h e r a l b l o o d f o r p r e d i c t i n g a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s w a s0.925,t h e o p t i m a l c u t-o f f v a l u e w a s1.281,t h e s e n s i t i v i t y w a s0.970,a n d t h e s p e-c i f i c i t y w a s0.900.C o n c l u s i o n T h e r a t i o o f T r e g/I L-17i s i n c r e a s e d i n p a t i e n t s w i t h a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r-c u l o s i s,a n d i t h a s a c e r t a i n p r e d i c t i v e v a l u e f o r a c t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s,w h i c h c a n p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h e e a r l y p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s.K e y w o r d s:p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s;i n t e r l e u k i n-17;r e g u l a t o r y T c e l l s;r e g u l a t o r y T c e l l/i n t e r l e u-k i n-17r a t i o结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病㊂‘2021年全球结核病报告“显示,全球约有1/4的人口感染了结核分枝杆菌,2020年约有990万人患结核病,150万人死于肺结核[1-2]㊂早期诊断对结核病的治疗与预防传播具有重要意义㊂目前,痰分枝杆菌检测是诊断肺结核的 金标准 ,痰培养和痰涂片是常用的检查方法,但其临床应用由于耗时长而受到限制㊂因此,在临床实践中需要寻找一种快速㊁简便㊁㊃9151㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11*基金项目:江西省教育厅项目(G J J200147);江西省卫生健康委员会基金项目(202130329)㊂作者简介:李威,男,技师,主要从事免疫学检验研究㊂ә通信作者,E-m a i l:2289555603@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.阳性率高的检测方法,以促进肺结核的早期诊断㊂免疫细胞是机体免疫系统的重要组成部分,其免疫功能在消灭癌细胞和致病微生物方面发挥着重要作用[3-4]㊂T淋巴细胞在细胞免疫中发挥着重要作用,包括C D4+T淋巴细胞和C D8+细胞毒性T淋巴细胞[5]㊂C D4+T淋巴细胞可分化成调节性T淋巴细胞(T r e g)与辅助性T淋巴细胞(T h)17,T r e g是一群具有免疫抑制功能的T淋巴细胞亚群,能抑制T淋巴细胞对自身抗原的免疫应答,在免疫逃逸过程中发挥着重要作用;T h17是一种以白细胞介素(I L)-23依赖的方式分泌I L-17,参与了机体的炎症反应,是一种促炎性细胞因子,可促进免疫细胞释放炎症因子㊂T r e g㊁T h17分别通过分泌I L-10和I L-17介导机体免疫抑制和炎症反应[6-7]㊂同时在机体中存在着T r e g 和T h17的动态平衡维持免疫应答,当平衡打乱时将影响免疫性疾病的进展[8]㊂结合T h17与I L-17的关系推测外周血T r e g/I L-17比值平衡可能参与了肺结核的发生㊂本研究探讨了肺结核患者外周血I L-17㊁T r e g水平及其比值变化,分析了外周血T r e g/I L-17比值失衡与肺结核的关系,为了解肺结核发病机制及早期风险预测提供依据㊂1资料与方法1.1一般资料选择2020年9月至2021年12月南昌大学第一附属医院收治的肺结核患者40例作为研究对象,根据结核杆菌斑点试验(T-S P O T)和C T检查结果分为活动期组和潜伏期组,每组20例;另选择健康体检者20例作为对照组㊂对照组男13例㊁女7例,年龄(47.0ʃ18.2)岁;活动期组男9例㊁女11例,年龄(42.3ʃ13.9)岁;潜伏期组男10例㊁女10例,年龄(53.8ʃ12.4)岁㊂活动期组纳入标准:(1)痰培养㊁痰抗酸染色㊁分子诊断至少有1项阳性[9],胸部X线片表现符合肺结核影像学改变;(2)无抗结核药物治疗史㊂潜伏期组纳入标准:(1)γ-干扰素释放试验阳性;(2)痰涂片和结核分枝杆菌培养均为阴性;(3)无肺结核的相关临床症状㊂对照组纳入标准:(1)无结核患者接触史;(2)胸部X线片表现正常;(3)T-S P O T阴性㊂1.2方法1.2.1血标本采集采集各组研究对象清晨空腹静脉血2m L,置于4ħ冰箱中保存待用㊂1.2.2外周血I L-17水平检测采用赛基生物公司生产的细胞因子联合检测试剂盒对待测血浆进行检测,美国B e c k m a n C o u l t e r公司生产的D x F L E X流式细胞仪检测外周血I L-17水平㊂1.2.3外周血T r e g检测将C D4-F I T C㊁C D25-P E㊁C D3-E C D㊁C D127-P C5(购自美国B e c k m a n C o u l t e r 公司)混合抗体20μL加入50μL全血中,充分振荡摇匀后室温避光孵育15m i n,加入固定裂解液,温室避光孵育10m i n,离心弃上清液,采用500μL磷酸盐缓冲液重悬细胞,采用美国B e c k m a n C o u l t e r公司生产的D x F L E X流式细胞仪检测T r e g水平㊂计算T r e g/I L-17比值㊂1.3统计学处理采用G r a p h P a d P r i s m5软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用F检验,进一步两两比较采用L S D-t检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线评估外周血T r e g/I L-17比值对肺结核的预测价值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组研究对象外周血I L-17㊁T r e g及T r e g/I L-17比值比较与潜伏期组比较,对照组㊁活动期组研究对象T r e g/I L-17比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1各组研究对象外周血I L-17㊁T r e g及T r e g/I L-17比值比较(xʃs)组别n I L-17(%)T r e g(%)T r e g/I L-17比值对照组203.12ʃ0.438.22ʃ0.862.63ʃ0.54a 潜伏期组206.87ʃ1.145.94ʃ1.770.86ʃ0.43活动期组204.25ʃ1.189.17ʃ2.642.16ʃ0.87a注:与潜伏期组比较,a P<0.05㊂2.2外周血T r e g/I L-17比值预测活动期肺结核的价值分析 R O C曲线分析结果如图1所示,其中外周血T r e g/I L-17比值预测活动期肺结核的曲线下面积(A U C)为0.925㊂当最佳截断值为1.821时,灵敏度为0.970,特异度为0.900㊂外周血T r e g/I L-17比值设置为不同截点时的灵敏度与特异度㊂见表2㊂表2外周血T r e g/I L-17比值对活动期肺结核的预测价值截点设置灵敏度特异度假阴性率假阳性率2.4921.0000.0250.0000.975 2.1010.9500.5750.0500.425 1.8210.9700.9000.0300.100 1.7110.7000.9750.3000.025 1.3200.1751.0000.8250.000 0.9300.0251.0000.9750.000 0.5780.0251.0000.9750.000图1外周血T r e g/I L-17比值预测活动期肺结核的R O C曲线㊃0251㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论C D4+T淋巴细胞通过各类细胞因子激活可分化为4种不同的亚群,即T h1㊁T h2㊁T r e g㊁T h17亚群㊂目前认为,T h1及其分泌的细胞因子 γ干扰素在肺结核保护性免疫反应中具有重要作用,但肺结核的免疫保护单靠T h1参与是不够的,抗结核免疫仍需要其他免疫细胞及相关细胞因子的参与㊂T r e g与T h17之间的平衡在免疫应答和炎症反应方面均发挥着重要作用㊂相关研究表明,在肺结核感染初次免疫应答中I L-17起着重要作用[10]㊂I L-17在机体防御微生物感染㊁自身免疫疾病及炎症反应中发挥着重要作用㊂在肺结核感染免疫应答初期,I L-17会诱导细胞产生一系列趋化因子,介导免疫细胞在炎症部位募集,进而使早期的免疫保护机制启动㊂I L-17水平降低时机体处于免疫抑制状态,从而感染肺结核的风险升高㊂T r e g是一类产生于胸腺,能生成转化生长因子-β㊁I L-10等细胞因子,以调节自身T淋巴细胞防止其过度活化,维持免疫耐受的一群细胞㊂同时T r e g也可抑制B淋巴细胞产生免疫球蛋白,因而对炎症反应及免疫应答具有抑制作用[11-12]㊂T r e g/I L-17比值失衡会造成机体的免疫功能异常,炎症反应减弱或持续,进而导致肺结核的发生及发展[13]㊂结核分枝杆菌感染机体后由于机体免疫力处于正常状态,机体分泌I L-17同时降低T r e g比例而杀伤体内的结核分枝杆菌㊂本研究结果也显示,潜伏期组患者T r e g/I L-17比值降低㊂当机体免疫力低下时结核分枝杆菌感染或肺结核潜伏感染会转变为活动性肺结核,此时机体已无法分泌I L-17产生炎症反应,而结核分枝杆菌诱导T r e g的产生以利于其在机体内生存而不被消灭㊂因此,活动期组患者T r e g/I L-17比值明显升高㊂本研究R O C曲线分析结果显示,外周血T r e g/I L-17比值预测活动期肺结核的A U C为0.925,最佳截断值为1.821时灵敏度为0.970,特异度为0.900,提示T r e g/I L-17比值对活动性肺结核具有较高的预测价值㊂综上所述,外周血T r e g/I L-17比值与肺结核的发生相关,可通过检测外周血T r e g/I L-17比值评估发生活动性肺结核的风险,以助于早期防治㊂但由于本研究纳入样本量较少,结果的真实性及可靠性尚需进行大量前瞻性分析加以证实㊂参考文献[1]W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.G l o b a l t u b e r c u l o s i s r e p o r t2021[E B/O L].G e n e v a:W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n,2021[2022-10-23].h t t p s://a p p s.w h o.i n t/i r i s/h a n d l e/10665/ 346387.[2]P A R UM S D V.E d i t o r i a l:u p d a t e s f r o m t h e W o r l d H e a l t hO r g a n i z a t i o n(WHO)o n g l o b a l t r e a t m e n t r e c o mm e n d a-t i o n s f o r d r u g-s u s c e p t i b l e a n d m u l t i d r u g-r e s i s t a n t t u b e r-c u l o s i s[J].M ed S c i M o n i t,2021,27:e934292.[3]王悦,李丹,刘畅,等.人体微生物群与调节性T细胞的相互作用与调控[J].现代免疫学,2020,40(5):437-441.[4]翟亚荣,吴瑶,裘雪莹,等.基于 脾为之卫 探讨中医药调节免疫系统对肿瘤的影响[J].世界中医药,2022,17(8): 1105-1109.[5]F O N T O U R A I C,T R OM B O N E A P,A L M E I D A L P,e ta l.B C e l l s E x p r e s s i n g I L-10m R N A m o d u l a t e m e m o r y T c e l l s a f t e r D N A-H s p65i mm u n i z a t i o n[J].B r a z J M e d B i o lR e s,2015,48(12):1095-1100.[6]C I R A C I C,J A N C Z Y J R,J A I N N,e t a l.I mm u n e c o m p l e-x e s i n d i r e c t l y s u p p r e s s t h e g e n e r a t i o n o f T h17r e s p o n s e si n V i v o[J].P L o S O n e,2016,11(3):e0151252.[7]D I E T Z E K K,S C H I MM E R S,K R E T Z M E R F,e t a l.C h-a r a c t e r i z a t i o n o f t h e T r e g r e s p o n s e i n t h e h e p a t i t i s B V i-r u s h y d r o d y n a m i c i n j e c t i o n m o u s e m o d e l[J].P L o S O n e, 2016,11(3):e0151717.[8]袁莹莹,刘海燕,郭芳.T h17/T r e g细胞失衡及血清m i R-146a对早产儿宫内感染的诊断价值及危险因素分析[J].免疫学杂志,2022,38(11):983-989.[9]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.肺结核诊断标准:W S288-2017[J].中国感染控制杂志,2018,17(7):642-652.[10]S I N HA S,B O Y D E N A W,I T A N I F R,e t a l.C D8+T-c e l l s a s i mm u n e r e g u l a t o r s o f m u l t i p l e s c l e r o s i s[J].F r o n tI mm u n o l,2015,6:619.[11]D U A N M C,Z HA N G J Q,L I A N G Y,e t a l.I n f i l t r a t i o n o fI L-17-p r o d u c i n g T c e l l s a n d T r e g c e l l s i n a m o u s e m o d e lo f s m o k e-i n d u c e d e m p h y s e m a[J].I n f l a mm a t i o n,2016,39(4):1334-1344.[12]李晓平.慢性阻塞性肺疾病患者及健康吸烟者外周血T h17细胞及T r e g细胞水平研究的M e t a分析[D].西宁:青海大学,2018.[13]F E N G F,D U J,M E N G Y,e t a l.L o u q i n z h i s o u d e c o c t i o ni n h i b i t s m u c u s h y p e r s e c r e t i o n f o r a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e r a t s b y s u p p r e s s-i n g E G F R-P I3K-A K T s i g n a l i n g p a t h w a y a n d r e s t o r i n gT h17/T r e g B a l a n c e[J].E v i d B a s e d C o m p l e m e n t A l t e r n a t M e d,2019,2019:6471815.(收稿日期:2022-11-11修回日期:2023-03-22)㊃1251㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. 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最新：活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识：免疫功能状态评估部分解读（全文）摘要越来越多的临床证据表明结核病不只是一种感染性疾病,也是一种免疫性疾病。
许多活动性结核病患者存在免疫功能低下，因此，对其进行免疫功能状态评估十分必要，可为临床免疫干预提供依据。
发表于《中国防痛杂志》2023年第1期的《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识（2023年版）》，为结核病患者进行免疫功能状态评估和免疫辅助治疗提供了建议，并形成共识。
笔者针对共识中免疫功能状态评估部分进行解读，为读者介绍在共识之外更多的免疫评价新进展，以丰富读者对结核病患者免疫功能评估的认识。
结核病是由结核分枝杆菌（检UOb8C⅛wb"tubercu1osis,MTB）感染，机体免疫力抵抗不过MTB的毒力，从而发病。
传统意义上，我们一直认为结核病是一种MTB感染引起的感染性疾病。
随着近些年对结核病患者的相关免疫指标的监测发现，结核病患者存在不同程度上的免疫功能受损，例如结核病患者的外周血CD4÷T淋巴细胞的计数较健康对照组下降等。
这些发现让我们认识到结核病也是一种免疫性疾病。
在对这些免疫功能的监测中，逐步发现，对于这些免疫功能指标的解读存在一定的差异，这些差异一定程度上影响到临床医师对结核病患者进行免疫治疗的决策。
为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防毒杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识（2023年版）》（以下简称《共识》）。
本《共识》主要由结核病患者进行免疫监测和免疫治疗相关的有较高可信度的证据达成，对一些研究较少，可信度一般或较低的相关信息没有纳入。
笔者本次对《共识》进行解读，希望可以在《共识》的基础上为读者带来更多研究成果，丰富读者对结核病患者的免疫功能评估和免疫治疗的认识，同时，希望未来可以得到更多的研究与应用，提供更多的循证医学证据，以供未来《共识》修订时使用。
结核病患者外周血iNKT细胞数量与功能缺陷冯显红;谭晓晟;周平;翁秀芳【摘要】目的通过对比分析结核病患者与健康个体外周血中恒定自然杀伤T细胞(invariant nature killer T cells,iNKT)的比例、表型以及功能,认识iNKT细胞在结核病患者体内的功能状态,为探讨基于iNKT细胞的干预措施在结核病防治中的应用奠定基础.方法收集武汉市新洲区人民医院收治的21例结核病患者及14例健康体检者外周血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclearcell,PBMC).对PBMC进行细胞表面染色,用流式细胞仪分别测定iNKT细胞的比例和表面分子CD69、CD62L、CD122以及CD161的表达;用丙二醇甲醚醋酸酯/离子霉素(phorbol-12-myristate-13-acetate/Ionomycin,PMA/ION)刺激PBMC,通过胞内细胞因子染色,测定iNKT细胞潜在的合成分泌IFN-γ和IL-4的能力;并用α-半乳糖神经酰胺(α-Galactosylceramide,α-GalCer)刺激培养1周,测定结核病患者iNKT细胞的反应性及扩增效率.结果相对于健康个体,结核病患者外周血中的iNKT细胞百分比明显降低;结核病患者iNKT细胞的CD69表达水平显著高于健康个体,而其CD62L、CD122及CD161的表达量与健康个体无明显差异;结核病患者和健康个体的iNKT细胞在PMA/ION刺激后分泌IFN-γ和IL-4的能力无明显差异;然而结核病患者的iNKT细胞对α-GalCer的反应能力明显减弱,表现为被α-GalCer刺激后的扩增能力低于健康个体.结论结核病患者体内iNKT细胞的数量与功能异常,提示恢复iNKT细胞数量与功能是促进iNKT细胞抗结核效应的关键因素.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(047)005【总页数】7页(P533-538,567)【关键词】结核病;iNKT细胞;表型;功能;α-GalCer【作者】冯显红;谭晓晟;周平;翁秀芳【作者单位】武汉市新洲区人民医院检验科 ,武汉 431400;华中科技大学同济医学院基础医学院免疫学系 ,武汉 430030;华中科技大学同济医学院基础医学院免疫学系 ,武汉 430030;武汉市新洲区人民医院检验科 ,武汉 431400;华中科技大学同济医学院基础医学院免疫学系 ,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R392结核病是当前世界上死亡人数最多的慢性传染病之一。
川崎病患儿外周血Th17细胞、γδT17细胞的变化及意义的研究刘志强;彭宇;邹峥;柯江维【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(53)9【摘要】目的观察川崎病(KD)患儿外周血Th17细胞、γδT17细胞及其产生的IL-17A的变化,探讨Th17细胞、γδT17细胞与KD炎症损伤的关系.方法分离人外周血单个核细胞(PBMCs),豆蔻酰佛波醇乙酯刺激后采用流式细胞技术检测Th17细胞、γδT17细胞百分比,同时采用ELISA测定血清IL-17A水平,并比较两组间Th17细胞、γδT17细胞和IL-17A的变化.结果⑴相对于健康对照组,病例组患儿外周血γδT细胞和IL-17A均明显增高(P<0.05),Th细胞比例无明显差异;⑵外周血Th17细胞和γδT17细胞在病例组中的细胞比例明显高于对照组(P<0.05).结论γδT细胞在KD早期高度活化,并且可能通过产生高水平细胞因子IL-17参与KD的早期炎症反应;Th17细胞在KD的早期炎症反应亦起角色作用.【总页数】4页(P924-927)【作者】刘志强;彭宇;邹峥;柯江维【作者单位】江西省儿童医院,南昌 330006;江西省儿童医院,南昌 330006;江西省儿童医院,南昌 330006;江西省儿童医院,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.川崎病患儿外周血 CD4＋CD25＋调节性 T细胞与 Th17细胞的变化 [J], 卢红飞;林应荣;史澈;王乃飞2.RSV毛细支气管炎患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞与Th17细胞功能变化及意义 [J], 毛静芳3.EBV相关性噬血细胞综合征患儿外周血Th17与Treg细胞的变化及意义 [J], 彭艳辉; 邓莉莉; 周云4.川崎病并发感染患儿Treg/Th17细胞、免疫功能的变化及临床意义 [J], 饶晓红; 童文娟; 陈丁丁5.川崎病患儿外周血单个核细胞基质细胞衍生因子-1和其受体的变化及意义 [J], 张俊;桂永浩;杨毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Th17和Treg 细胞及相关细胞因子在结核性胸膜炎患者中的变化及意义摘要目的观察结核性胸膜炎患者调节性T细胞（Treg细胞）、辅助性T 细胞17（Th17）以及相关细胞因子水平变化情况，分析其在疾病发病机制中的作用。
方法43例结核性胸膜炎患者为研究组，43例入院进行健康检查者为对照组。
取两组研究对象静脉血，分别对Treg 、Th17细胞含量进行测定，同时检测相关因子水平，对检查结果进行分析。
结果对照组Th17、Th17/ Treg值、Treg分别为（0.76±0.13）%、（0.14±0.03）、（5.17±0.74）%，研究组Th17、Th17/ Treg值、Treg分别为（1.24±0.23）%、（0.27±0.06）、（4.28±0.62）%；研究组Th17、Th17/ Treg值高于对照组，Treg细胞含量低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
对照组白细胞介素（IL）-6、转化生长因子-β（TGF-β）、IL-17分别为（3.86±0.52）、（3.75±0.63）、（13.74±2.62）ng/L，研究组IL-6、TGF-β、IL-17分别为（4.96±0.84）、（3.52±0.75）、（18.04±3.62）ng/L；两组TGF-β水平比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组IL-6、IL-17因子水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Th17及Treg细胞通过其本身及分泌相关细胞因子在结核性胸膜炎的发病过程中可能起着重要作用。
关键词调节性T细胞；辅助性T细胞17；细胞因子；结核性胸膜炎【Abstract】Objective To observe changes of regulatory T cell （Treg）and helper T cell 17 （Th17）and related cytokines in tuberculous pleuritis patients，and to analyze their effects in pathogenesis. Methods There were 43 patients with tuberculous pleuritis as research group，and another 43 healthy people as control group. Venous blood in both groups were taken to detect Treg and Th17 cells contents and related cytokines levels，and the detection outcomes were analyzed. Results The control group had Th17，Th17/Treg value and Treg respectively as （0.76±0.13）%，（0.14±0.03），and （5.17±0.74）%，and the research group had Th17，Th17/Treg value and Treg respectively as （1.24±0.23）%，（0.27±0.06），and （4.28±0.62）%. The research group had higher Th17，Th17/Treg and lower Treg than the control group，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. The control group had interleukin（IL）-6，transforming growth factor-β（TGF-β）and IL-17 respectively as （3.86±0.52），（3.75±0.63）and （13.74±2.62）ng/L，and the research group had IL-6，TGF-β and IL-17 respectively as （4.96±0.84），（3.52±0.75）and （18.04±3.62）ng/L. There was no statistically significant difference of TGF-β level between the two groups （P>0.05）. The research group had higher IL-6 and IL-17 levels than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Th17 cane Treg cells shows important effects in tuberculous pleuritis progression by themselves and related cytokines.【Key words】Regulatory T cell；Helper T cell 17；Cytokines；Tuberculous pleuritis結核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物侵入患者胸膜，从而导致的一系列炎症反应，早前研究认为疾病免疫机制为Th1细胞与结核分枝杆菌发生作用，但近几年有学者提出Th17、Treg 细胞在疾病免疫中起着重要作用[1]。
