下载文档原格式
高压氧治疗恢复期新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿恢复期治疗的临床疗效。
方法将66例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(HBO)33例和对照组30例,进行比较观察。
采用影像学头颅CT及神经行为测定(NBNA),对治疗后患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、精神运动发育商(DQ)、后遗症进行评估。
结果治疗组较对照组患儿MDI、PDI、DQ明显提高,且后遗症少,具有显著的临床疗效。
结论高压氧对HIE患儿恢复期神经细胞的恢复具有一定的临床疗效。
标签：缺氧缺血性脑病;恢复期;高压氧围产期缺氧窒息后引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成我国伤残儿童的重要原因之一,对HIE的治疗至今尚无满意措施。
我院儿科于2005年1月开始对HIE恢复期患儿在原来治疗的基础上加用高压氧(HBO)治疗,现报道如下。
1对象与方法1.1对象将2005年1月～2008年12月本院儿科收治的63例新生儿HIE病例,根据2004年11月长沙会议修订的新生儿HIE诊断标准进行诊断和临床分度[1],全部病例随机分成两组:治疗组(HBO)33例,其中中度17例,重度16例;对照组30例,中度15例,重度15例,两组患儿在胎龄、出生体重、孕周、孕次、性别等方面无统计学差异。
1.2方法所有患儿入院后按HIE治疗原则系统治疗,治疗第4天查头颅CT(其CT结果诊断分度标准与临床诊断分度标准符合)。
病情稳定后加用脑复素注射液(三九集团昆明白马制药有限公司生产),5mL/支,(2～5)mL/d,1次/d,10～14d 1个疗程。
治疗组在对照组治疗的基础上第5天加用HBO治疗,高压氧舱选用武汉船舶设计厂生产的YLC 0.5/1.2型婴儿高压氧,并由经培训取得上岗资格证的专人操作,全舱给氧,加纯氧,压力为0.03～0.08MPa,加压15min,稳压30min,减压15min,10d 1个疗程,共2～3个疗程。
实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE ）是围产期窒息所导致的脑缺氧缺血性损害，进而出现脑病一系列的临床表现，是导致新生儿病死及神经系统发育障碍的主要原因之一[1]。
目前，随着新生儿重症监护室的设立以及产科急救技术的不断提高，HIE 患者的生存率已得到明显提高。
但如何有效改善HIE 患者的预后，降低伤残率，提高其生存质量，是临床医师广泛关注的课题。
2007￣09—2010￣09笔者所在医院对收治的123例HIE 患者采取超早期干预措施，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组选择2007￣09—2010￣09笔者所在医院收治的HIE 患者126例，所有患者均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组修订的HIE 诊断标准[1]，并经头颅CT 检查确诊。
将全部患者随机分为两组。
干预组63例，其中男35例，女28例，胎龄（38.9±1.6）周，出生体重（3.4±0.8）kg ；轻度8例，中度32例，重度23例。
对照组63例，其中男37例，女26例，胎龄（39.1±1.5）周，出生体重（3.5±0.6）kg ；轻度10例，中度33例，重度20例。
两组在性别、胎龄、出生体重、窒息程度、NBNA 评分等方面比较均无统计学差异（P >0.05)。
1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗措施，包括吸氧、保持良好的通气、维持良好血液灌注、降低颅内压、控制惊厥、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、常规应用促进脑代谢药物、高压氧等治疗。
干预组在常规治疗基础上于患者病情稳定3d 后给予超早期干预措施。
即通过向家长介绍超早期干预的重要性、内容和方法，并填写登记随访表。
干预措施包括：①新生儿抚触：进行触觉刺激，3～5次/d ，5～10min/次；②视觉刺激：每天用红色球或彩色球在患者眼前多次晃动，父母通过有意识地与患者进行交流，引导患者进行目光和情感交流；③听觉刺激：每天定时听柔美的音乐或铃声，3～5次/d ，10～20min/次；④运动刺激：每天进行肢体晃动、肢体被动的伸展，促使运动功能康复。
新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预32例报道（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨早期干预对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响。
方法：选取诊治的32例缺氧缺血性脑病患儿，根据住院顺序纳入干预组和非干预组；并将同期出生的15例正常新生儿纳入对照组。
对干预组患儿在动作、认知、语言和交往4个领域进行训练。
随访采用贝利婴幼儿发展量表中国城市版进行评估，比较各组幼儿的智能发育水平。
结果：干预组的轻度缺氧缺血性脑病患儿1岁时的智力发展指数显著高于非干预组，与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组的中度缺氧缺血性脑病患儿在1岁时的智力发展指数显著高于非干预组，但低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期干预对轻、中度缺氧缺血性脑病患儿的智力发育有促进作用。
关键词：脑病；早期干预新生儿缺氧缺血性脑病是小儿智能伤残的重要原因之一，目前对该病的临床治疗已经取得很大的进步，但对智能伤害的早期干预研究还不多。
本研究对该类患儿进行早期干预，以探讨对其智力发育的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：将2006年1月～2007年12月在我院儿科确诊的32例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿纳入研究，其中男17例，女15例；出生体重2 500～4 000 g。
母亲孕周37～41周，母亲年龄21～32岁。
按住院先后顺序设为单号和双号，单号为干预组，双号为非干预组。
同期出生的15例正常新生儿为正常对照组。
1.2 方法：①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的分度采用中华医学会儿科学会新生儿组制度的标准，治疗按韩氏等整理的新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案[1-2]。
②早期干预的大纲参考鲍秀兰主编的“新生儿行为和0～3岁教育”。
干预的内容是根据小儿智能发展的规律，按不同年龄段在4个领域以游戏的形式进行训练，使其能逐渐接近或达到该年龄阶段应达到的发育水平。
促红细胞生成素结合高压氧对缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复和脑组织代谢的影响王进;霍颖浩;万永占【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)017【摘要】OBJECTIVE:To investigate the effects of erythropoietin (EPO) combined with hyperbaric oxygen on neurologic function recovery and cerebral tissue metabolism of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). METHODS:A total of 47 HIE neo-nates in our hospital during Sept. 2012-Apr. 2015 were selected and divided into observation group (25 cases) and control group (22 cases)according to random number table. Both groups received routine symptomatic supportive treatment as reducing intracrani-al pressure,correcting acidosis,maintaining electrolyte balance and controlling seizures. Control group was given hyperbaric oxy-gen therapy,compressing 15 min,inhaling 30 min,decompressing 15 min,qd. Observation group was additionally given rhEPO injection(CHO cell)200U/kg,subcutaneously at the first time,intravenous injection from the second time,qd. Both groups were treated for consecutive 10 d. NBNA score,neural reflex recovery time,consciousness recovery time,the serum levels of NSE, MBP and S100B protein were observed in 2 groups before and after treatment. The occurrence of ADR was recorded. RESULTS:Before treatment,there was no statistical significance in NBNA score,serum levelsof NSE,MBP and S100B protein between 2 groups (P>0.05). Five and ten days after treatment,NBNA scores of 2 groups were increased significantly compared to before treatment,and the observation group was significantly higher than the control group at corresponding period,with statistical signifi-cance (P<0.05). The serum levels of NSE and S100B protein in 2 groups were decreased significantly compared to before treat-ment,and the observation group was significantly lower than control group at corresponding period,with statistical significance (P<0.05). After 5 days of treatment,serum levels of MBP in 2 groups were increased significantly compared to before treatment, with statistical significance(P<0.05),but there was no statistical significance between 2 groups(P>0.05). After 10 days of treat-ment,serum levels of MBP in 2 groups were decreased significantly,and the observation group was significantly lower than con-trol group,with statistical significance (P<0.05). After treat-ment,neural reflex recovery time and consciousness recovery time of observation group were significantly shorter than con-trol group,with statistical significance (P<0.05). There was no statistical significance in the incidence of ADR between observation group (8.00%) and control group (9.09%)(P>0.05). CONCLUSIONS:For HIE neonates,EPO combined with hyperbaric oxygen can effectively promote neurologic function recovery and cerebral tissue metabolism with good safety.%目的:探讨促红细胞生成素结合高压氧对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能恢复和脑组织代谢的影响.方法:选择2012年9月-2015年4月我院HIE患儿47例,按照随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(22例).两组患儿均给予降颅内压、纠正酸中毒、维持电解质平衡和控制惊厥等常规的对症支持治疗.对照组患儿给予高压氧治疗,加压15 min,吸氧30 min,减压15 min,qd;观察组患儿在对照组基础上给予重组人促红素注射液(CHO细胞)200U/kg,首次为皮下注射,第2次起为静脉推注,qd.两组患儿均连续治疗10 d.观察两组患儿治疗前后的新生儿神经行为测定(NBNA)评分、神经反射恢复时间、意识恢复时间和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患儿NBNA评分和血清NSE、MBP、S100B蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后5、10 d,两组患儿NBNA评分较治疗前均明显升高,且观察组明显高于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清NSE和S100B蛋白水平较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后5 d,两组患儿血清MBP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d,两组患儿血清MBP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿神经反射恢复时间和意识恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率(8.00%)与对照组(9.09%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:促红细胞生成素结合高压氧治疗HIE,能有效促进患儿神经功能恢复,改善脑组织代谢,且安全性较高.【总页数】4页(P2406-2409)【作者】王进;霍颖浩;万永占【作者单位】河北医科大学第二医院药学部,石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经内科,石家庄 050000;河北医科大学第二医院药学部,石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R722.12【相关文献】1.高压氧疗法对新生儿缺氧缺血性脑病患儿行为神经功能和智能发育的影响 [J], 刘正艳2.高压氧对缺氧缺血性脑病患儿神经心理的影响 [J], 沈光宇;郭飞;向红3.神经肌肉电刺激技术结合吞咽功能训练对脑瘫患儿吞咽功能恢复的影响 [J], 王旭龙4.重组人促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能及炎症反应的影响[J], 周彬5.袋鼠式护理结合音乐干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能及发育指数的影响 [J], 孟俊英;林琳;张晓莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响
作者：苏美孙德举
来源：《中国医药科学》2016年第06期
[摘要]目的探究高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响。
方法选取2013年1月～2015年1月来我院治疗的HIE新生儿60例作为研究对象进行回顾性分析，将60例HIE患儿分为对照组和观察组，每组30例，两组均维持良好通气换气，维持良好循环功能，维持血糖正常值，控制输液支持治疗，予以控制惊厥，降低颅内压，消除脑干症状等常规对症治疗。
观察组早期加用高压氧治疗。
结果治疗14、28d后，两组NBNA评分分别较治疗前显著升高，且观察组与对照组组间分别比较，观察组治疗14、28d后的NBNA 评分显著高于对照组，差异也有统计学意义（P
[关键词]新生儿缺氧缺血性脑病；高压氧；行为神经评分；智能发育
[中图分类号]R722.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-34-03
新生儿缺氧缺血性脑病（hvpoxic-ischemicencephalopathv，HIE）是由于围生期窒息、缺氧导致的脑缺氧缺血性损伤，常导致患儿发生脑发育不良、癫痫、语言或听力障碍等后遗症，是造成患儿智力发育障碍的重要原因。
因此，HIE治疗的需尽可能降低神经系统后遗。
HIE早期合理治疗可显著降低新生儿的致残率及死亡率，目前国内许多研究证明高压氧（hvperbaric oxygen，HBO）治疗HIE具有较好的临床效果，且越早应用高压氧治疗效果越好。
本研究旨在进一步探讨高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年1月～2015年1月来我院治疗的HIE新生儿60例作为研究对象，均为本院产科出生的足月适于胎龄儿，出生3d均行CT检查之前，未作任何特殊治疗，排除遗传代谢性疾病及神经系统畸形或其他系统严重畸形。
其中男31例，女29例，出生体质量
（3.22±0.14）kg。
HIE包括轻度17例、中度10例、重度5例。
患儿家属签订知情同意书积极配合此次研究，将60例HIE患儿按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患儿在性别、年龄、出生体质量等临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2治疗方法
两组均维持良好通气换气，维持良好循环功能，维持血糖正常值，控制输液支持治疗，予以控制惊厥，降低颅内压，消除脑干症状等常规对症治疗。
观察组早期加用高压氧治疗，治疗舱内温度25～30℃，治疗压力：0.06～0.08mPa，氧浓度75%，加压15min，减压15min，稳压30min，总治疗时间60min，每天1次，10次为一疗程。
每个疗程间隔10～15d，共3～5个疗程。
1.3评价指标
1.3.1新生儿行为神经（NBNA）评分采用中国新生儿20项行为神经评分法比较两组患儿生后7，14，28d NBNA评分的变化情况。
1.3.2智能发育评价采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。
治疗后3、6个月后行Gesell发育量表评估小儿的神经运动整体性、功能的成熟度及智力发展的潜能。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计软件分析对数据进行对比分析，计量资料组间比较采用t检验及方差分析，计数资料采用x2检验，P
2.结果
2.1两组患儿治疗前后新生儿行为神经（NBNA）评分比较
治疗前两组NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7d后，两组NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗14、28d后，两组NBNA评分分别较治疗前显著升高，且观察组与对照组组间分别比较，观察组治疗14、28d后的NBNA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿智能发育评价
随访6个月，观察组与对照组治疗6个月后的动作能、应物能、应人能、言语能组间分别比较，差异有统计学意义（P
3.讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见的危重症之一，病死率高，严重的可引起死亡或遗留永久性神经系统后遗症（如引起不同程度的运动、智力障碍、癫痫、中枢性视听障碍、多动症等）。
目前认为HIE的发病机制主要是血流动力学改变，脑细胞能量代谢障碍、氧自由基生成增加、细胞内钙超载及兴奋性氨基酸毒性作用等逐渐导致不可逆的脑损伤。
HBO治疗的目标就在于使HIE半暗带的脑细胞恢复功能，从而对脑部病变及其后遗症发挥效果。
早期干预治
疗可改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的智力发育，减少智能伤残，减少后遗症的发生。
尽早应用高压氧治疗，可以尽快恢复神经细胞能量代谢，修复受损组织细胞，减少或避免迟发性神经细胞凋亡。
高压氧治疗可以增加血氧分压、血氧含量，增加毛细血管血液氧弥散距离，改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态；同时高压氧还具有减轻血管内皮细胞的损害，改善毛细血管功能，改善组织微循环的作用。
提高脑组织中氧分压和氧有效弥散半径，抢救濒死的缺氧细胞，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，恢复脑细胞正常能量代谢，促进受损脑细胞功能恢复。
NBNA评分是近年来新生儿科领域的新进展，是一种综合性行为神经检查方法，能对新生儿行为能力，各种神经反射及神经状态进行全面评价。
其预测窒息儿预后的敏感性高，特异性强，能早期发现新生儿脑功能异常。
本研究选取60例HIE患儿，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组30例，两组均维持良好通气换气，维持良好循环功能，维持血糖正常值，控制输液支持治疗，予以控制惊厥，降低颅内压，消除脑干症状等常规对症治疗。
观察组早期加用高压氧治疗。
结果显示，治疗14、28d后，两组NBNA评分分别较治疗前显著升高，且观察组与对照组组间分别比较，观察组治疗14、28d后的NBNA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
同时本研究表3结果显示，观察组治疗6个月后的动作能、应物能、应人能、言语能各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
综上，早期应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可以改善患者的神经症状，促进智能发育，值得临床推广和应用。
