《21天习惯养成追踪评估表》
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21天养成一个好习惯记录表
王震
12
一般
王震
2
一般
王震
13
优良
倪海琳
3
一般
王震
14
还需尽力
王震
4
优良
王震
15
一般
倪海琳
5
还需尽力
倪海琳
16
优良
王震
6
一般
王震
17
优良
王震
7
优良
王震
18
优良
倪海琳
8
一般
王震
19
优良
倪海琳
9
一般
倪海琳
20
优良
王震
10
优良
倪海琳
21
优良
王震
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优良
王震
养成后果
风度展现
（5寸
照片）
我的领会
经由过程21天养成优越习惯运动,我认为家长很辛劳,今后我要保持养成的习惯.
我为文明来践行
鼓楼区中.小学生“21天养成一个好习惯”记载表
校名
鼓楼试验小学
班级
三年6班
姓名
王晨旭
性别
男
想要养成的好习惯
夙兴,帮做家务活,文明礼貌.
开端时光
2014年8月7日
截止时光
2014年8月28日
天天养成记载
第
几
天
孩子的表示
家长签名
第
几
天
孩子的表示
家长
签名
优良
一般
还需尽力
优良
一般
还需尽力
1
优良
爸爸妈妈对我说
比来表示还不错,可是不敷自发,无论是家务照样进修,愿望能养成的好习惯可以或许保持下去.
12
一般
王震
2
一般
王震
13
优良
倪海琳
3
一般
王震
14
还需尽力
王震
4
优良
王震
15
一般
倪海琳
5
还需尽力
倪海琳
16
优良
王震
6
一般
王震
17
优良
王震
7
优良
王震
18
优良
倪海琳
8
一般
王震
19
优良
倪海琳
9
一般
倪海琳
20
优良
王震
10
优良
倪海琳
21
优良
王震
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优良
王震
养成后果
风度展现
（5寸
照片）
我的领会
经由过程21天养成优越习惯运动,我认为家长很辛劳,今后我要保持养成的习惯.
我为文明来践行
鼓楼区中.小学生“21天养成一个好习惯”记载表
校名
鼓楼试验小学
班级
三年6班
姓名
王晨旭
性别
男
想要养成的好习惯
夙兴,帮做家务活,文明礼貌.
开端时光
2014年8月7日
截止时光
2014年8月28日
天天养成记载
第
几
天
孩子的表示
家长签名
第
几
天
孩子的表示
家长
签名
优良
一般
还需尽力
优良
一般
还需尽力
1
优良
爸爸妈妈对我说
比来表示还不错,可是不敷自发,无论是家务照样进修,愿望能养成的好习惯可以或许保持下去.
21天习惯养成记录表
21
和家长约定时间，按时完成:
项目 时间数
1、平时上课时间
2、双休日节假日
1、认真书写
时分至时分完成
时分至时分完成
/
2、坚持跳绳
时分至时分完成
时分至时分完成
3、念书过关
时分至时分完成
时至时分完成
4、阅读积累
时分至时分完成
时分至时分完成
5、家务劳动
时分至时分完成
时分至时分完成
学牛黔名
1
2
3
4
5
6
7
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4、阅读积累
时分至时分完成
时分至时分完成
5、家务劳动
时分至时分完成
时分至时分完成
学生签名
项目
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e
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夭数
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认真书写
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坚持跳绳
S
• ••
念书过关
:
•
阅读积累
$
家务劳动
■
<
家长签名
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认真书写
•
坚持跳绳
念书过关
A
阅读积累
和家长约定时间，按时完成:
项目 时间数
1、平时上课时间
2、双休日节假日
1、认真书写
时分至时分完成
时分至时分完成
/
2、坚持跳绳
时分至时分完成
时分至时分完成
3、念书过关
时分至时分完成
时至时分完成
4、阅读积累
时分至时分完成
时分至时分完成
5、家务劳动
时分至时分完成
时分至时分完成
学牛黔名
1
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4、阅读积累
时分至时分完成
时分至时分完成
5、家务劳动
时分至时分完成
时分至时分完成
学生签名
项目
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认真书写
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坚持跳绳
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念书过关
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阅读积累
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家务劳动
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家长签名
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认真书写
•
坚持跳绳
念书过关
A
阅读积累
21天养成好习惯表
18 日期
19 日期
20 日期
21 日期
我们成功因为我志在成功
欲望以提升热忱，毅 力以磨平高山
你可以选择的“三心 ”：信心、恒心、决心
只有你爬到山顶了, 只要我们能梦想的，我
这座山才会支撑着你
们就能实现
还剩一天，我们要坚持！
终于目标完成！
备注：每天完成后监督人打“√”，一个好习惯的培养，需要21天，请每天坚持！
21天养成好习惯督促表
执行人
目标：
监督人：
时间： 月 日 至 月 日
第一阶段：l一7天为改变期
这个阶段你必须不时提醒自己注意改变，并刻意要求自己。因为你一不留意，你的坏情绪、坏毛 病就会浮出水面，让你又回到从前。
1 日期
2 日期
3 日期
4 日期
5 日期
6 日期
7 日期
我们的目标开始了
完美的一天，再接再 我们离目标更迈进了一 做对的事情,比把事 没有天生的习惯，只有 拥有梦想只是一种智力， 已经完成目标的1/3
厉
步
情做对重要
不断培养的习惯
实现梦想才是一种能力
了
第二阶段： 8—14天为要求期
8 日期
9 日期
经过一周的刻意改变，但你不可大意，一不留神，你的坏习惯、坏毛病还会再来破坏你，让你回 到从前。所以，你还要提醒自己，要求自己。
10
11
12
13
14
日期
日期
日期
日期
日期
人之所以能，是相信能
每天告诉自己一次， “我真的很不错”
凡事要三思，但比三思 更重要的是三思而"行&望，让我们忘 了今天的痛苦。
只要路是对的，就不怕路 远
21天养成好习惯督促表
日期
日期
日期
日期
日期
日期
日期
人之所以能，是相信能
每天告诉自己一次，“我真的很不错”
凡是要三思，但比三思更重要的是三思而行
离目标还有一半啦
明天的希望，让我们忘了今天的痛苦。
只要路是对的，就不怕路远
还剩目标的1/3了
第三阶段：15—21天为稳定期
会使新习惯称为你工作的一部分，在这个阶段，你已经不必刻意要求自己，它已经像你抬手看手表一样的自然了。
做对的事情，比把事情做对重要
没有天生的习惯，只有不断培养的习惯
拥有梦想只是一种智力，实现梦想才是一种能力
已经完成目标的1/3了
第二阶段：8—14天为要求期
经过一周的刻意改变，但你不可大意，一不留神，你的坏习惯、坏毛病还会再来破坏你，让你回到从前，所以，你还要提醒自己，要求自己。
8
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日期
日期
日期
日期
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日期
我们成功因为我志在成功
欲望以提升热枕，毅力以磨平高山
你可以选择的“三心”：信心、恒心、决心
只有你爬到山顶了，这座山才会支撑着你
只要我们能梦想的，Байду номын сангаас们就能实现
还剩一天，我们要坚持！
至于目标完成
备注：每天完成后监督人打“√”，一个好习惯的培养，需要21天，请每天坚持！
21天养成好习惯督促表
执行人：
目标：
监督人：
时间：__月__日至__月__日
第一阶段：1—7天为改变期
这个阶段你必须不时提醒自己注意改变，并刻意要求自己。因为你一不留意，你的坏情绪、坏毛病就会浮出水面，让你又回到从前。
日期
日期
日期
日期
日期
日期
人之所以能，是相信能
每天告诉自己一次，“我真的很不错”
凡是要三思，但比三思更重要的是三思而行
离目标还有一半啦
明天的希望，让我们忘了今天的痛苦。
只要路是对的，就不怕路远
还剩目标的1/3了
第三阶段：15—21天为稳定期
会使新习惯称为你工作的一部分，在这个阶段，你已经不必刻意要求自己，它已经像你抬手看手表一样的自然了。
做对的事情，比把事情做对重要
没有天生的习惯，只有不断培养的习惯
拥有梦想只是一种智力，实现梦想才是一种能力
已经完成目标的1/3了
第二阶段：8—14天为要求期
经过一周的刻意改变，但你不可大意，一不留神，你的坏习惯、坏毛病还会再来破坏你，让你回到从前，所以，你还要提醒自己，要求自己。
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我们成功因为我志在成功
欲望以提升热枕，毅力以磨平高山
你可以选择的“三心”：信心、恒心、决心
只有你爬到山顶了，这座山才会支撑着你
只要我们能梦想的，Байду номын сангаас们就能实现
还剩一天，我们要坚持！
至于目标完成
备注：每天完成后监督人打“√”，一个好习惯的培养，需要21天，请每天坚持！
21天养成好习惯督促表
执行人：
目标：
监督人：
时间：__月__日至__月__日
第一阶段：1—7天为改变期
这个阶段你必须不时提醒自己注意改变，并刻意要求自己。因为你一不留意，你的坏情绪、坏毛病就会浮出水面，让你又回到从前。
21天习惯养成记录表
播下一个行动，便会收获一种习惯；播下一种习惯，便会收获一种性格；播下一种性格，便会收获一种命运。
21天习惯养成记录表
序号 日 期 习惯
1
按时睡觉
2
自己穿衣叠被
姓
执行
名：
日
DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAYቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实践效果点评
使用说明： 1、本表格已按A4纸排版，可直接打印 2、习惯做到在下拉框中选择“√”，习惯未做到在下拉框中选择“×”，表格自动统计“√”和“×”的数量。 3、本表格字体仅为参考，你可根据实际情况调整字体。
使用说明： 1、本表格已按A4纸排版，可直接打印 2、习惯做到在下拉框中选择“√”，习惯未做到在下拉框中选择“×”，表格自动统计“√”和“×”的数量。 3、本表格字体仅为参考，你可根据实际情况调整字体。 4、您可使用“★"和"☆"替代表格中的“√”和“×"
√
10
×
00
3
饭前洗手
00
4
阅读课外书籍
00
5
认真写作业
00
6
不玩手机、游戏
00
7
帮助做家务
00
8
运动一小时
00
9
00
10
00
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00
12
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合计
√1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ×1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
21天习惯养成记录表
序号 日 期 习惯
1
按时睡觉
2
自己穿衣叠被
姓
执行
名：
日
DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAY DAYቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实践效果点评
使用说明： 1、本表格已按A4纸排版，可直接打印 2、习惯做到在下拉框中选择“√”，习惯未做到在下拉框中选择“×”，表格自动统计“√”和“×”的数量。 3、本表格字体仅为参考，你可根据实际情况调整字体。
使用说明： 1、本表格已按A4纸排版，可直接打印 2、习惯做到在下拉框中选择“√”，习惯未做到在下拉框中选择“×”，表格自动统计“√”和“×”的数量。 3、本表格字体仅为参考，你可根据实际情况调整字体。 4、您可使用“★"和"☆"替代表格中的“√”和“×"
√
10
×
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饭前洗手
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4
阅读课外书籍
00
5
认真写作业
00
6
不玩手机、游戏
00
7
帮助做家务
00
8
运动一小时
00
9
00
10
00
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合计
√1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ×1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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21天晨读习惯养成计划打卡标准表格
备注：1. 音频链接老师每天发到微信群。
2.每天晨读发语音到微信班级群。
3.读完后在下表打对号摄影晒到微信群。
4. 每天达成后请家长署名并点
评。
日期打卡天数讲义页码达成请画对号评论并署名7 月 24 日第一天18-22 页
7 月 25 日次日31-40 页
7 月 26 日第三天32-40 页
7 月 27 日第四天47-52 页
7 月 28 日第五天48-52 页
7 月 29 日第六天63-69 页
7 月 30 日第七天64-69 页
7 月 31 日第八天75-79 页
8月 1日第九天76-79 页
8月 2日第十天87-93 页
8月 3日第十一天88-93 页8月 4日第十二天100-102 页8月 5日第十三天100-102 页8月 6日第十四天113-118 页8月 7日第十五天114-118 页
Unit1-2 8月 8日第十六天
单词复习
Unit3-4 8月 9日第十七天
单词复习8月10日第十八天124-125 页8月11日第十九天124-125 页8月12日第二十天136-141 页8月13日第二十一天136-141 页。
21天习惯养成记录表
2、坚持跳绳
时
---分至----
--时---
---分完成
时
---分至----
-时---
---分完成
3、念书过关
1时
---分至----
--时---
---分完成
1时
---分至----
-时---
---分完成
4、阅读积累
时
---分至----
--时---
---分完成
时
---分至----
-时---
---分完成
5、家务劳动
3、念书过关
日寸 分^至 时
t分完成
-----时------分至------时------分完成
4、阅读积累
日寸 分^至 寸
t分完成
-----时------分至------时------分完成
5、家务劳动
日寸 分^至 寸
t分完成
p----时------分至------时------分完成
学生签名
项目 天数
21天习惯养成记录表
和家长约定时间，按时完成:
项目 时间数
1、平时上课时间
2、双休日节假日
1、认真书写
-----时------分至------时------分完成
-----时------分至------时------分完成
2、坚持跳绳
时分至时
t分完成
-----时------分至------时------分完成
1
2
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3、念书过关
1时
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1时
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4、阅读积累
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-时---
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5、家务劳动
3、念书过关
日寸 分^至 时
t分完成
-----时------分至------时------分完成
4、阅读积累
日寸 分^至 寸
t分完成
-----时------分至------时------分完成
5、家务劳动
日寸 分^至 寸
t分完成
p----时------分至------时------分完成
学生签名
项目 天数
21天习惯养成记录表
和家长约定时间，按时完成:
项目 时间数
1、平时上课时间
2、双休日节假日
1、认真书写
-----时------分至------时------分完成
-----时------分至------时------分完成
2、坚持跳绳
时分至时
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-----时------分至------时------分完成
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21天养成好习惯量化表
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塑造习惯管理表
训练项目: 开始日期: 年 月 日
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塑造习惯管理表
训练项目: 开始日期: 年 月 日
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训练项目: 开始日期: 年 月 日
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训练项目: 开始日期: 年 月 日
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小学生21天习惯养成表
每道题至少读两遍，边读边标记题目中的关键信息，独立获取题中相关数量关系。
完全做到，打“√ ”。
大部分做到，打“○”。
小部分做到，或读题不认真，打“×”。
2、养成上课专心听讲的习惯
课堂认真倾听，边听边记，打“√”；只听不动脑不记的，打“○”；被点名批评的，打“×”。
3、主动思考，积极举手回答问题的习惯
无举手次数，一直两次，“×”；三至五次算“○”；五次以上“√”。
4、培养自觉订正错题的习惯。
没有错的和主动自己改错对的，打“√”，主动改错不会改，打“○”，不主动改的，打“×”。
5、主动看完数学书当天习题再做家庭作业。
培养学生复习的习惯。
仔细复习并说出题的思路的，打“√”；认真复习懂了，一部分不会说，打“O”；不复习的或一个都不说的“×”
.
.. 学生签字： 监督人签字：
三年级（ ）班学生“21天”数学好习惯培养打卡表
做是最好的学 坚持就是习惯！！!。
《21天习惯养成追踪评估表》
目标
标准
日期
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
志不强者智不达！只要我愿意坚持不懈的追寻自己的理想，就一定有办法！
我办得到！我相信我自己！我一定行！
21法则——每天进步一点点！
今日的你，是你过去习惯的结果！
姓名：时段：月日至月日
目标1：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
目标2：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
目标3：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
说明：记录得越详细，就越能够帮助到自己，每七天对完成的、未完成的事项进行
标准
日期
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
在方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：！
在方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：！
志不强者智不达！只要我愿意坚持不懈的追寻自己的理想，就一定有办法！
我办得到！我相信我自己！我一定行！
21法则——每天进步一点点！
今日的你，是你过去习惯的结果！
姓名：时段：月日至月日
目标1：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
目标2：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
目标3：在月日之前，我一定要实现！（有量化的、可追踪的数字目标！）
说明：记录得越详细，就越能够帮助到自己，每七天对完成的、未完成的事项进行
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在
方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：
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方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：
志不强者智不达！只要我愿意坚持不懈的追寻自己的理想，就一定有 办法！
我办得到！我相信我自己！我一定行！
说明：记录得越详细，就越能够帮助到自己，每七天对完成的、未完成 的事项进行统计分析，以发现成功之处、失败之处分别在哪里，以抓住 重点再改进。 目标
标准 日期
在
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在
方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：
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方面，我全面完成七天的坚持，我要给自己奖励：
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方面，我没有完成七天的坚持，我要给自己惩罚：
21法则——每天进步一点点！
今日的你，是你过去习惯 日 至 月 日
目标1：在 月 日之前，我一定要实现 ！（有量化的、可追踪的数字目标！） 目标2：在 月 日之前，我一定要实现 ！（有量化的、可追踪的数字目标！） 目标3：在 月 日之前，我一定要实现 ！（有量化的、可追踪的数字目标！）