[整理]地质环境与健康(10)教学讲义PPT课件
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地质环境与健康
地核 地壳
为岩石组成的薄壳， 质量占0.8％。厚度变 化较大，洋壳平均 7km，陆壳平均35km。 为巨厚硅酸盐层，是地 球的主体部分。上地幔 顶部较刚性的部分与地 壳合称岩石圈。岩石圈 底部为软流圈，为大部 分火山、地震的发源 地。
地 球 的 圈 层 结 构
地幔
地球的物质组成
铁： 34.6% 氧： 29.5% 硅： 15.2% 镁： 12.7% 镍： 2.4% 硫： 1.9%
地球元素丰度图
钙和铝： 2.2% 其他所有元素： 1.5%
岩浆岩
——由高温熔融的岩浆在地表或地下冷 凝所形成的岩石，也称火成岩。 ——在地表条件下由风化作用、生物作 用和火山作用的产物经水、空气和冰川 等外力的搬运、沉积和成岩固结而形成 的岩石。 ——由先成的岩浆岩、沉积岩或变质 岩，由于其所处地质环境的改变经变质 作用而形成的岩石。
2.1.2 地球的物质组成 我们知道地球上的生命经历了一个物种更迭的漫长的 发展过程。那么，地球在形成以后作为一个实体，外 部景观发生了如此天翻地覆的变化，其内部结构是不 是铁板一块、一成不变的呢？
人们对于地球的结构已经有了比较清楚的认识。整个 地球不是一个均质体，而是具有明显的圈层结构。
外核可能由液态铁组 成，内核由固体铁镍合 金组成；温度40004500℃。
病区地质环境特点 病区共同地质特点：地表元素淋失严重，导致水土缺 乏硒、锶等微量元素。 张家口低硒地区处于燕辽沉降带和华北地台北缘隆起 带的过渡地带，形成北高南低的高原平原——分水 岭、岗丘、丘陵及河谷盆地的地貌，导致该地区的土 壤、粮食、人体的低硒特征。 在我国具有“富硒之国”的湖北恩施，该区特有的含碳 硅质岩和碳质页岩富硒层位，使该区土壤、粮食、人 体具有高硒特征。由于硒对人体具有独特的功能，该 地区百岁老人多，癌症发病率极低。
土壤环境与健康PPT课件
4）.临床表现 ①氟斑牙 最早、最明显。釉面失去
光泽；釉面着色，釉面缺损，牙齿变 脆、易磨损。 ②氟骨症 疼痛、神经症状。无特异 性，诊断依据流行病学调查X线改变。 ①改变水源；②降氟除氟。
5）.预防措施
地方性砷中毒
（endemic arsenic poisoning) 砷中毒是中国重点地方病之一。
“黑脚病” （black foot disease）
镉污染与痛痛病（itai-itai disease）
﹡痛痛病：
﹡又称骨痛病
﹡
最初发生在日本富山县神通川流域
慢性镉中毒，为日本的第一公害病
﹡
﹡ 因长期食用“镉米”，饮用含镉的水所致的
患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病
痛痛病（itai-itai disease）
﹡临床表现： 主要症状是骨质疏松，全身疼痛，四肢弯曲 变形，脊柱受压也缩短变形；全身多发性骨折， 行动困难，最后可因全身极度衰弱和并发其他 疾病而死亡。
镉的毒理效应
①过量的镉在人体内不易排出，造 成肾损害； ②妨碍钙、磷等在骨质中贮存，最 后导致骨骼疏松易折。
自1913年建立了炼锌厂,到1931年出现 首例病人，说明痛痛病潜伏期已长达10一30 年。从大量发病的1955年，到查明原因的 1968年，受害者不计其数，患病的有几百人， 死亡的有128人。
地方性砷中毒临床表现
一种长期慢性疾病，诱发期长达20-30年。 主要表现为在躯干部位色素沉着或脱落，掌趾 部位出现角化。掌趾过度角化患者手指运动及 行走困难，严重影响劳动。此外，对消化、呼 吸、心血管、神经系统也有损害作用，造成下 肢溃疡、坏疽、腐烂而不得不截肢。此外，还 科致癌、致突变和致畸。
《环境与健康》课件
02
个性化健康管理
未来，个性化健康管理将成为一种趋势。通过基因检测、大数据分析等
技术手段，为每个人量身定制个性化的健康管理方案，提高人们的健康
水平和寿命。
03
智能医疗
智能医疗的发展将为健康生活提供更多便利。通过智能化设备和远程医
疗等技术，人们可以更加便捷地获取医疗服务，提高医疗效率和治疗效
果。
环境与健康领域的挑战与机遇
环保意识
培养和提高人们的环保意识，倡导绿 色出行、垃圾分类、节能减排等环保 行为，推动社会形成绿色低碳的生活 方式。
环境污染对健康的影响
大气污染
空气中的污染物如PM2.5、二氧 化硫、氮氧化物等对人体健康产 生负面影响，如引发呼吸道疾病 、心血管疾病等。
水污染
水体中的有害物质如重金属、有 机污染物等对人体健康产生潜在 威胁，可能导致消化系统疾病、 神经系统疾病等。
慢性病防控
慢性病流行病学、危险因素和预防措 施的研究进展。
环境保护技术的研究进展
01
02
03
清洁能源技术
太阳能、风能、水能等可 再生能源的开发利用和效 率提升技术。
废弃物资源化利用
城市生活垃圾、工业废弃 物等的资源化利用和无害 化处理技术。
生态修复技术
土壤修复、水体治理、生 态恢复等方面的技术研究 和应用。
3
全球合作
环境问题具有全球性，需要各国共同努 力。未来，各国将加强环保领域的合作 ，共同应对全球环境挑战，推动全球环 境保护事业的发展。
健康生活的未来展望
01
健康促进
随着人们健康意识的提高，未来健康生活将更加注重健康促进。政府和
社会将加大对健康教育的投入，提高民众的健康素养和自我保健能力，
第九章 地质环境与人体健康
当前幻灯片位置 18
昆明理工大学国土资源工程学院地球科学系 Kunming university of technology and science
当前时间2021/10/25
第二节 原生环境地球化学异常与人体健康
原生地球化学环境对人体有良性和恶性两个方面的作用。 温泉水中含有的矿物质对人体皮肤、关节等疾病的治疗
当前幻灯片位置 17
昆明理工大学国土资源工程学院地球科学系 Kunming university of technology and science
当前时间2021/10/25
四、人类活动对原生地球化学环境的影响 人类活动对地球化学环境最明显的影响是环境污染。
其中最重要的是工业、农药和化肥对水、大气、土壤等 环境和生物的污染。多种化学元素或化合物通过食物链 作用，在人体中产生积累，严重影响人体健康。 在人类活动影响下，特别是当人类向环境中排放有毒有 害废弃物时，会改变原生地球化学环境，形成环境污染。 环境污染物反过来又作用于人体，使人类健康受到危害。 ※化学定时炸弹：有毒有机化合物在水、陆、气环境中 不断积累，到一定时限，使长期储存于土壤及沉积物中 的化学物质活动化，引致延缓而突然爆发的有害效应
当前时间2021/10/25
必需和非必需元素缺乏和过量对有机体的影响曲线
（a）必需元素，如Cu、Zn；（ b）非必需元素，如Cd、Pb
当前幻灯片位置 8
昆明理工大学国土资源工程学院地球科学系 Kunming university of technology and science
当前时间2021/10/25
当前时间2021/10/25
非地带性的地球化学环境 在自然界中，某些局部地球化学环境不受地理纬度分
《地质环境与健康》课件
地质环境中的有害物质
地下水、地表水中的有害物质
探索地下水和地表水中存在的有害物质，如重金属和污染物，对人类健康的潜在危害。
长期暴露在有害物质环境中的健康危害
了解长期暴露在有害物质环境中的可能健康风险，探索预防和保护策略。
地质灾害和健康
1
地震、泥石流、滑坡等灾害对人类健康的影响
探索地震、泥石流、滑坡等地质灾害对人类健康的影响，以及应对和防护措施。
了解地热环境的概念、特征以及不同因素对地热环境产生的影响，以及其与健康之间 的关系。
2
地下温泉、地热能和健康旅游Байду номын сангаас
探索地下温泉和地热能对健康的益处，以及如何将健康旅游与地热环境结合。
总结
通过了解地质环境与健康的关系，我们可以制定综合防治策略和措施，以保护人类的健康。
《地质环境与健康》PPT课件
探索地质环境对人类健康的影响，了解地质病因学的研究方法，以及地质环 境中的有害物质、地质灾害、矿物和地热环境等与健康的关系。
概述
地质环境对人类健康有着深远的影响，从地下水污染到地质灾害，了解这些 影响是保护健康的关键。通过地质病因学的研究方法，我们可以深入探索这 一领域。
2
预防措施和应急措施
了解预防和应急措施，以强化地质灾害对人类健康的影响。
矿物对人体健康的影响
矿物对人类健康的影响机理
探索不同矿物对人体健康的影响机理，如矿物中的有害化学成分和物理性质。
铅、汞等矿物对人体健康的影响和防治
了解铅、汞等有毒矿物对人体健康的影响，并探索相应的防治策略。
地热环境和健康
1
地热环境的概念、特征和影响因素
中职预防医学基础课件图文第4章地质环境与健康
地方性甲状腺肿 地方性克汀病
碘缺乏病的流行特征
据2000年世界卫生组织 （WHO）统计，全球受IDD威胁 的国家有130个，人口达22亿，其 中患病人数约占全世界人口的10％ 左右。我国除上海市以外，全国各 地均有不同程度的流行。流行特征 是：山区多于平原、内陆多于沿海、 农村多于城市、女性稍高于男性。
膳食因素：
高钙饮食可抑制碘的吸收； 低蛋白、低热能饮食影响甲状腺 激素合成；芥菜、卷心菜、甘蓝、 木薯、玉米等食物中含有促使机 体缺碘的物质。
（二）地方性甲状腺肿临床表现
❖ 地方性甲状腺肿大多数 除颈部变粗外，无明显症状。 严重者可压迫气管，出现呼吸 困难、吞咽困难、声音嘶哑、 颜面浮肿等。
（三）地方性甲状腺肿防制措施
氟斑牙
氟骨症
１、氟斑牙
可分为三种类型：
白垩型
牙齿表 面失去 光泽， 粗糙似 粉笔。
着表色面型出 现微 黄色， 逐 年加 重为 黄褐色 或
缺牙损釉型质 损害
脱落， 呈
点状或 片
状凹陷。
2、氟骨症
该病发病缓慢，发病年龄多在20 岁以后，病情一般是女性比男性严重， 非病区迁入病区人群发病时间一般短 于病区人群，病情也比较重。主要表 现为腰背酸痛、关节僵硬、骨骼变形， 出现上下肢弯曲、驼背等，严重时可 致四肢及躯干关节固定，甚至瘫痪。
第３节 地方性氟中毒及防制
❖ 氟是人体必需的微量元素之 一，氟在自然界的分布广泛而不均 匀，由于外环境中氟元素过多，使 生活在该环境中的居民长期摄入过 量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为 特征的全身性慢性疾病称为地方性 氟中毒，简称地氟病。
流行情况：
❖ 地方性氟中毒分布广泛，流 行于世界五大洲的50多个国家和地 区，我国除上海市以外的各省、市、 自治区都有不同程度的流行。病区 人口约有3.3亿，氟斑牙人数4060 万，氟骨症260万。
地质环境与健康10精品PPT课件
水碘含量可反映土壤中可溶性碘水平，可间接反映食 物碘含量，故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡 量当地居民的摄碘量。
一般水碘 < 5μg/L时，随碘含量的减低，患病率急剧增高 5-40μg/L，随水碘增加，患病率缓慢降低 = 40μg/L，患病率最低 > 90μg/L，出现高碘性甲状腺肿
一般要求水碘 > 10μg/L 以上。
• (2)人群分布 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青 春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。女性的最高患病率多在12～ 18岁以内，男性在9～15岁之间。以后随年龄的增加而降低，男性成 年后，该病患病率逐渐下降，而成年女性由于月经周期、怀孕、哺乳 等生理因素，碘缺乏病患病率仍保持在一个较高的水平。
• 缺碘是引起本病流行的主要原因。
(1)地理与气象因素 (2)饮水因素 (3)膳食因素 (4)其他因素：致甲状腺肿物质
(1)地理与气象因素 冰川的冲刷可能是大部分碘缺乏 病流行区缺碘的原因。另外，土壤中的碘含量也和 该地区的岩石与土壤性质密切相关。
(2)饮水因素 水中碘含量与碘缺乏病的发病率有关， 二者成负相关关系。
第二十五章 地质环境与健康 P328
第一节 概 述
常量或宏量元素 氧、钙、钠、钾、镁 等
岩石 和土 壤圈
动态平衡
人体
微量元素
铜、锌、锰、钻、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、 氟、砷、汞、镉、铅、锶、锂、锗、铊、钡、硼 等
过多或过少
生物地球化学性疾病
地方 病
地方病：指发生在某一特定地区，同 一定的自然环境有密切关系的疾病。
入机体。
3. 生物性地方病的预防措施：
包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防 接种等。
地质环境与人体健康_OK
2021/9/4
1
5.1 元素与人体健康
❖ 人体所含元素差别极大，按其含量不同可以分为常量元 素和微量元素两大类。常量元素也称宏量元素或组成元素， 占人体总重量的99.95%，包括C、H、O、N、S、P、Na、 K、Ca、Mg、Cl等11种。
❖ 根据化学元素的性质及其对人体的利弊作用，通常将它 们分为5类：①人体必需常量元素；②人体必需微量元素； ③人体可能必需微量元素；④有毒元素；⑤非必需元素。
2021/9/4
2
➢ 地质环境与人体中元素含量的相关性
人体血液元素与地壳中元素丰度比较（据汉密尔顿，1965）
2021/9/4
3
➢ 地球表生环境中元素的迁移转化
❖ 地表环境中元素的迁移类型 按介质类型划分：（1）空气迁移 ；（2）水迁移 ； （3）生物迁移 。 按物质运动的基本形态划分 ：（1）机械迁移 ；（2）物 理化学迁移 ； （3 ）生物迁移 。
2021/9/4
10
➢ 地方性砷中毒
地方性砷中毒是
指由于长期饮用含高 砷地下水，或暴露于 燃用高砷煤，引起以 皮肤色素沉着或脱失、 掌跖角化等。我国砷 中毒区域主要为台湾、 新疆、内蒙古、山西、 贵州等省、市、自治 区。
砷中毒：皮肤色素沉着、掌跖角化
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11
5.3 地质环境污染与人体健康
影响光合作用蒸腾作用使农作物产量下降
损害肝脏和心脏，使发育迟缓，使头部、肌肉、关 节、脾、骨髓和神经系统患病。
低浓度铬对植物生长有利，高浓度有害。
低浓度铬对动物和人生长发育有利，高浓度铬使鱼 类死亡，使人患皮炎、湿疹、肠胃炎及癌症。
改变根系颜色使叶片枯萎，作物产量下降
破坏酶的功能引起神经系统和毛细血管发生器质性 病变，使动物和人患癌
环境与健康ppt课件
环境与健康
第一章 环境与健康概述
1
第一节 人类与环境
一、环境的概念 环境(environment)指人类和生物生存
的空间。
2
二、环境的分类
自然环境和社会环境——依属性分类 ➢ 自然环境（natural environment）：人类出 现之前就已客观存在的，可直接或间接影响到 人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能 量的总体。包括各种物质(气、水、石、土、生 物)、能量（气温、阳光、引力、地磁）、自然 现象（地震、海啸、火山）等。 ➢ 社会环境(social environment)
31
小结：
第一节 人类与环境，了解环境的分类，掌握 人类与环境的对立统一关系；
第二节 环境污染及其对健康的影响，掌握几 个基本概念，如公害、公害病、二次污染、生 物富集等；理解并掌握环境污染的健康危害。
第三节 环境污染物的健康危险度评价，了解 其评价四步骤。
32
在环境物理、化学和生物因素的作用下， 发生分布或迁移、生物转化、生物富集 和自净作用的全部过程。
11
1、分布或迁移 污染物发生分布或空间位置 的移动。
在非生物环境中，通过物理、化学作用发 生转移。
在生物环境中，污染物通过食物链在各种 生物体内进行转移，使污染物在生物体内 的浓度逐渐提高。
12
非生物环境中转移。
6
第二节 环境污染及其对健康的影响
★一、几个概念
环境污染 ( environmental pollution )：由于人为或自然的原 因，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人 类的健康产生直接或间接或潜在的有害影响。
公害(public nuisance) ：严重的环境污染，其突出 的标志是许多人因此出现急、慢性中毒或死亡。
第一章 环境与健康概述
1
第一节 人类与环境
一、环境的概念 环境(environment)指人类和生物生存
的空间。
2
二、环境的分类
自然环境和社会环境——依属性分类 ➢ 自然环境（natural environment）：人类出 现之前就已客观存在的，可直接或间接影响到 人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能 量的总体。包括各种物质(气、水、石、土、生 物)、能量（气温、阳光、引力、地磁）、自然 现象（地震、海啸、火山）等。 ➢ 社会环境(social environment)
31
小结：
第一节 人类与环境，了解环境的分类，掌握 人类与环境的对立统一关系；
第二节 环境污染及其对健康的影响，掌握几 个基本概念，如公害、公害病、二次污染、生 物富集等；理解并掌握环境污染的健康危害。
第三节 环境污染物的健康危险度评价，了解 其评价四步骤。
32
在环境物理、化学和生物因素的作用下， 发生分布或迁移、生物转化、生物富集 和自净作用的全部过程。
11
1、分布或迁移 污染物发生分布或空间位置 的移动。
在非生物环境中，通过物理、化学作用发 生转移。
在生物环境中，污染物通过食物链在各种 生物体内进行转移，使污染物在生物体内 的浓度逐渐提高。
12
非生物环境中转移。
6
第二节 环境污染及其对健康的影响
★一、几个概念
环境污染 ( environmental pollution )：由于人为或自然的原 因，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人 类的健康产生直接或间接或潜在的有害影响。
公害(public nuisance) ：严重的环境污染，其突出 的标志是许多人因此出现急、慢性中毒或死亡。
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度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、 小、聋、哑、瘫，故国内有人称之为地方性
呆小病。
地方性甲状腺肿病人
克汀病患儿
• (1)地区分布 碘缺乏病流行的原因是土壤中缺碘。在冰川冲刷地带 和洪水泛滥平原，土壤中的碘长期丢失。我国碘缺乏病除上海等少数 地区外，全国各地几乎都有流行，主要分布在东北、华北、西北、西 南等地区的山区，它们的共同特点是地形倾斜，洪水或雨水冲刷严重， 有的降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量极少。除上述山区 外，一些内陆丘陵、平原地带也有不同程度的流行，一般的规律是山 区重于丘陵，丘陵又多于平原，内陆重于沿海。
二、地方性甲状腺肿
（一）发病机制
碘是人体所必需的微量元素，是合成甲状腺素的主要原料。 在生理状态下，每人每天平均摄碘量约需150μg，成人碘摄入 量的安全范围约为50μg～500μg。
甲状腺激素主要有甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺 原氨酸（T3）两种，它们都是酪氨酸碘化物。当机体缺碘时，甲状腺激素合 成减少，反馈地促使垂体前叶促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺 组织增生肿大。早期腺体呈弥漫性肿大，是甲状腺在缺碘情况下的一种代偿 性反应，及时补碘可恢复正常。中期由于酪氨酸结合的碘不足，产生的甲状 腺蛋白不能经水解分泌出去，致使部分滤泡腔内积贮大量胶质。晚期滤泡高 度肿大，充盈胶质，出现退行性变，并因供血不足，细胞发生坏死，局部出 现纤维化结节或钙化。
• 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中， 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸 盐，引起甲状腺激素合成的障碍。
• 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药 物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑 制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸 腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质 在流行中只起辅助性作用。
呆、小、聋、哑、瘫
①智力低下，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，大小便 不能自理，甚至不能进食，达到痴呆程度；
②生长发育落后：主要表现出身材矮小、婴幼儿生长发育落后、 性发育落后等；
③聋哑：多为感觉神经性耳聋，同时存在语言障碍； ④神经系统症状：主要表现为下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱
虽然碘缺乏病的主要病因是缺碘。但是目前认为，食物 中所含的硫氰酸盐、硫葡萄糖苷、水钙含量过高和水源有机 污染严重等也有致甲状腺肿作用，高碘是另一导致地甲病的 原因。
地方性甲状腺肿（endemic goiter），简称 地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。
地方性克汀病（endemic crctinism）简称 地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方 病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格 矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程
(3)膳食因素 人体需要的碘主要来自食物。不合理的 膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。
• 营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状 腺对碘的吸收。维生素A、C、B12是氧化、还原酶 的重要组成成分，其不足亦可促使IDD的发生，故 从某种意义上讲，IDD是以缺碘为主的多种营养缺 乏症。这是IDD患病率农村高于城市的原因之一。
(4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外 的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。
硫氰酸盐(SCN-) 硫葡萄糖苷 药物
• 硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲 状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃 仁中含有上述物质。
地质环境与健康(10)
常量或宏量元素 氧、钙、钠、钾、镁 等
岩石 和土 壤圈
动态平衡
人体
微量元素
铜、锌、锰、钻、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、 氟、砷、汞、镉、铅、锶、锂、锗、铊、钡、硼 等
过多或过少
生物地球化学性疾病
第二节 碘缺乏病
▲碘缺乏病（iodine deficiency disease，IDD）是指程度 不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害，包括缺碘 地区出现的胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、 单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。
• (2)人群分布 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青 春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。女性的最高患病率多在12～ 18岁以内，男性在9～15岁之间。以后随年龄的增加而降低，男性成 年后，该病患病率逐渐下降，而成年女性由于月经周期、怀孕、哺乳 等生理因素，碘缺乏病患病率仍保持在一个较高的水平。
• 缺碘是引起本病流行的主要原因。
(1)地理与气象因素 (2)饮水因素 (3)膳食因素 (4)其他因素：致甲状腺肿物质
(1)地理与气象因素 冰川的冲刷可能是大部分碘缺乏 病流行区缺碘的原因。另外，土壤中的碘含量也和 该地区的岩石与土壤性质密切相关。
(2)饮水因素 水中碘含量与碘缺乏病的发病率有关， 二者成负相关关系。
①居住在甲状腺肿病区；
②甲状腺肿大超过受检者拇指末节或 小于拇指末节而有结节；
③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等 其它甲状腺疾病。
三、地方性克汀病
（一）发病机制
胚胎期甲状腺激素供应不足，胎儿生长发育出现一系列 障碍，首先是中枢神经系统的发育分化障碍。体格发育，特 别是骨骼发育受胚胎期和出生后甲状腺激素供应不足的影响， 出现发育迟缓，甚至呆小。
水碘含量可反映土壤中可溶性碘水平，可间接反映食 物碘含量，故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡 量当地居民的摄碘量。
一般水碘 < 5μg/L时，随碘含量的减低，患病率急剧增高 5-40μg/L，随水碘增加，患病率缓慢降低 = 40μg/L，患病率最低 > 90μg/L，出现高碘性甲状腺肿
一般要求水碘 > 10μg/L 以上。
●早期表现为甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状。
●中晚期严重肿大的甲状腺压迫气管和食管引起呼吸 困难及吞咽困难。
●同时在晚期，因胶质压迫滤泡上皮细胞，并因供血 不足，使细胞变性、坏死，继之腺泡破裂，局部 出现纤维化结节或钙化。检查可见并触及肿大的 甲
呆小病。
地方性甲状腺肿病人
克汀病患儿
• (1)地区分布 碘缺乏病流行的原因是土壤中缺碘。在冰川冲刷地带 和洪水泛滥平原，土壤中的碘长期丢失。我国碘缺乏病除上海等少数 地区外，全国各地几乎都有流行，主要分布在东北、华北、西北、西 南等地区的山区，它们的共同特点是地形倾斜，洪水或雨水冲刷严重， 有的降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量极少。除上述山区 外，一些内陆丘陵、平原地带也有不同程度的流行，一般的规律是山 区重于丘陵，丘陵又多于平原，内陆重于沿海。
二、地方性甲状腺肿
（一）发病机制
碘是人体所必需的微量元素，是合成甲状腺素的主要原料。 在生理状态下，每人每天平均摄碘量约需150μg，成人碘摄入 量的安全范围约为50μg～500μg。
甲状腺激素主要有甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺 原氨酸（T3）两种，它们都是酪氨酸碘化物。当机体缺碘时，甲状腺激素合 成减少，反馈地促使垂体前叶促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺 组织增生肿大。早期腺体呈弥漫性肿大，是甲状腺在缺碘情况下的一种代偿 性反应，及时补碘可恢复正常。中期由于酪氨酸结合的碘不足，产生的甲状 腺蛋白不能经水解分泌出去，致使部分滤泡腔内积贮大量胶质。晚期滤泡高 度肿大，充盈胶质，出现退行性变，并因供血不足，细胞发生坏死，局部出 现纤维化结节或钙化。
• 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中， 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸 盐，引起甲状腺激素合成的障碍。
• 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药 物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑 制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸 腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质 在流行中只起辅助性作用。
呆、小、聋、哑、瘫
①智力低下，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，大小便 不能自理，甚至不能进食，达到痴呆程度；
②生长发育落后：主要表现出身材矮小、婴幼儿生长发育落后、 性发育落后等；
③聋哑：多为感觉神经性耳聋，同时存在语言障碍； ④神经系统症状：主要表现为下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱
虽然碘缺乏病的主要病因是缺碘。但是目前认为，食物 中所含的硫氰酸盐、硫葡萄糖苷、水钙含量过高和水源有机 污染严重等也有致甲状腺肿作用，高碘是另一导致地甲病的 原因。
地方性甲状腺肿（endemic goiter），简称 地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。
地方性克汀病（endemic crctinism）简称 地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方 病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格 矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程
(3)膳食因素 人体需要的碘主要来自食物。不合理的 膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。
• 营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状 腺对碘的吸收。维生素A、C、B12是氧化、还原酶 的重要组成成分，其不足亦可促使IDD的发生，故 从某种意义上讲，IDD是以缺碘为主的多种营养缺 乏症。这是IDD患病率农村高于城市的原因之一。
(4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外 的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。
硫氰酸盐(SCN-) 硫葡萄糖苷 药物
• 硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲 状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃 仁中含有上述物质。
地质环境与健康(10)
常量或宏量元素 氧、钙、钠、钾、镁 等
岩石 和土 壤圈
动态平衡
人体
微量元素
铜、锌、锰、钻、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、 氟、砷、汞、镉、铅、锶、锂、锗、铊、钡、硼 等
过多或过少
生物地球化学性疾病
第二节 碘缺乏病
▲碘缺乏病（iodine deficiency disease，IDD）是指程度 不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害，包括缺碘 地区出现的胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、 单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。
• (2)人群分布 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青 春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。女性的最高患病率多在12～ 18岁以内，男性在9～15岁之间。以后随年龄的增加而降低，男性成 年后，该病患病率逐渐下降，而成年女性由于月经周期、怀孕、哺乳 等生理因素，碘缺乏病患病率仍保持在一个较高的水平。
• 缺碘是引起本病流行的主要原因。
(1)地理与气象因素 (2)饮水因素 (3)膳食因素 (4)其他因素：致甲状腺肿物质
(1)地理与气象因素 冰川的冲刷可能是大部分碘缺乏 病流行区缺碘的原因。另外，土壤中的碘含量也和 该地区的岩石与土壤性质密切相关。
(2)饮水因素 水中碘含量与碘缺乏病的发病率有关， 二者成负相关关系。
①居住在甲状腺肿病区；
②甲状腺肿大超过受检者拇指末节或 小于拇指末节而有结节；
③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等 其它甲状腺疾病。
三、地方性克汀病
（一）发病机制
胚胎期甲状腺激素供应不足，胎儿生长发育出现一系列 障碍，首先是中枢神经系统的发育分化障碍。体格发育，特 别是骨骼发育受胚胎期和出生后甲状腺激素供应不足的影响， 出现发育迟缓，甚至呆小。
水碘含量可反映土壤中可溶性碘水平，可间接反映食 物碘含量，故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡 量当地居民的摄碘量。
一般水碘 < 5μg/L时，随碘含量的减低，患病率急剧增高 5-40μg/L，随水碘增加，患病率缓慢降低 = 40μg/L，患病率最低 > 90μg/L，出现高碘性甲状腺肿
一般要求水碘 > 10μg/L 以上。
●早期表现为甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状。
●中晚期严重肿大的甲状腺压迫气管和食管引起呼吸 困难及吞咽困难。
●同时在晚期，因胶质压迫滤泡上皮细胞，并因供血 不足，使细胞变性、坏死，继之腺泡破裂，局部 出现纤维化结节或钙化。检查可见并触及肿大的 甲