克罗恩病30例临床分析

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克罗恩病

CT：小肠重建
CT影像诊断：回肠末段-回盲瓣区管壁不均匀性增厚，符合炎症性改变。
CT：小肠重建（续）
CT影像诊断：回肠末段-回盲瓣区管壁不均匀性增厚，符合炎症性改变。
结肠镜检查
内镜所见：进镜至末端回肠约10cm见：黏膜毛糙，水肿，充血，弥漫发红；淋巴滤泡水肿、颗粒状，散在分布，散在几处片状糜烂。回盲瓣：唇型，黏膜毛糙、水肿、充血、弥漫发红，散在点状糜烂。阑尾口：新月型。所见结肠及直肠：黏膜光滑，血管网走行清晰。直肠近肛缘约3cm散在点状糜烂。
病理检查（图）
诊治经过
诊断：克罗恩病 A2L1B1（CDAI评分 100分）治疗：少渣饮食；
美沙拉嗪缓释片（颇得斯安） 4g/日口服；复方谷氨酰胺、双歧杆菌、曲美布汀口服。疗效：出院时每日排便1-3次，无黏液脓血，偶有便前腹痛不适，程度较前明显好转。
感谢聆听，批评指导
THANK YOU
一例克罗恩病患者的临床病例分析者信息基本信息：赵##，男性，26岁
现病史：患者入院2月余前无明显诱因出现腹泻，平均每日排便3-4次，最多时可达6次/日，排便多为不成形便，时有黏液血便或深褐色便，便前感腹痛，以右腹部为主，便后有所缓解，未诊治。2019.02.02 患者于当地医院完善肠镜检查提示：末端回肠炎症（CD？），直肠炎。完善病理提示：（末端回肠）慢性炎症伴黏膜水肿，浆细胞、淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润，局灶黏膜表面糜烂。后口服复方谷氨酰胺、整肠生治疗，用药后腹泻症状较前无缓解，但未再出现黏液血便或深褐色便，无口腔溃疡、皮疹、关节肿痛等肠外表现，为求进一步诊治入我科。
既往史、个人史、家族史：无特殊。
患者信息
体格检查：腹软，右中上腹部压痛，无反跳痛，未及包块，余查体均未见异常。肛诊及肛镜检查提示痔疮，未见其他肛周疾病。

克罗恩病例临床分析

克罗恩病例临床分析克罗恩病（Crohn's disease），又称克氏病，是一种以慢性非特异性炎症为特征的肠道疾病。

它可以影响消化道的各个部分，但最常见于小肠末段和结肠。

该病的起因尚不完全明确，但具有家族遗传性和免疫异常等相关因素。

本文将通过对一位克罗恩病患者的临床分析，探讨该疾病的诊断及治疗。

病例描述：患者阿明，男性，32岁。

首次就诊时，他向医生反映出现腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状近3个月。

身体检查显示，患者腹部肌肉有明显压痛。

实验室检查发现白细胞计数略有增高，C-反应蛋白及血沉升高。

结肠镜检查发现结肠粘膜有高度充血、糜烂、潮红，并可见不规则浅表溃疡以及肠道狭窄。

根据上述临床表现及检查结果，患者被确诊为克罗恩病。

临床分析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不明确。

有研究表明，遗传因素和免疫异常可能与该疾病的发生相关。

遗传学研究发现，HLA基因与克罗恩病的易感性有关。

此外，免疫系统异常反应也可能促进了疾病的进展。

炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12等）的过度分泌可能导致肠道黏膜受损和慢性炎症。

根据克罗恩病的临床表现和检查结果，患者阿明确诊后，应综合考虑进行适当的治疗。

治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两个部分。

非药物治疗：1. 饮食调控：克罗恩病患者应避免食用辛辣刺激、油腻以及高纤维食物。

在发作期，应采取低渣饮食以减轻肠道负担。

2. 生活方式改变：改善生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持充足睡眠，避免压力过大，有助于改善克罗恩病的症状。

药物治疗：1. 消炎药物：5-氨基水杨酸制剂常用于缓解克罗恩病的炎症反应。

此外，糖皮质激素可在急性发作期间用于控制肠道炎症。

2. 免疫调节剂：免疫抑制剂可用于维持缓解期间的克罗恩病患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

3. 生物制剂：适用于抗炎和免疫调节治疗无效的克罗恩病患者，如肿瘤坏死因子-α抗体、抗白细胞介素-12抗体等。

根据患者的具体情况，医生应根据病情轻重、发作频率和影响程度，制定个性化的治疗方案。

36例克罗恩病的临床分析

３０ —６．７４１
消化道息肉是消化道黏膜隆起、限性增生而局
形成的肿物，并不说明其病理性质。内镜下高频电凝切治疗消化道息肉安全有效，便，苦少，用简痛适
范围广，可做全瘤病检，早发现癌变息肉，有并可具
现以腹痛、腹泻及腹块为主，ｘ线主要表现为肠道局部黏膜皱襞增厚紊乱，节段性狭窄，泛卵石样的充盈缺损，广结肠镜下主要可见病变呈节段性局部黏膜增厚、充血水肿、溃疡形成、腔的狭窄，肠部分伴有炎性息肉和瘘管形成。结论克罗恩病的诊断主要依靠ｘ线及内镜检查，手术为获得病理诊断的主要方式，但应严格掌握手术适应证。［关键词］罗恩病；克临床特点；分析
一
例并发症发生，主要原因就在于所有息肉基底或
观察２４小时，的无蒂息肉需住院延长观察期，大流蒂的直径均＜１５ｍ，．ｃ电凝好，行检查排除有出并血倾向因素。所以，出血不容易发生。穿孔的发生
２３ — 周复查胃镜观Fra bibliotek残端溃疡愈合情况。
２结果
原因，主要为电凝功率过大造成组织穿透过深与圈、
套部位距离基底太近有关。同时严格掌握电凝功率
本组４患者总共有息肉５Ｏ例６枚，均一次性切除与熟练操作技术，因而避免了穿孔的发生。本观察成功。术后所有患者无一例患者发生腹痛、血、出穿表明该疗法安全、疗效好、时、用低和无痛苦，省费是

克罗恩病临床护理实例分析

监测病情变化
定期对患者进行身体检查，及时发现并处理潜在的并发症。
提高患者生活质量
重塑生活方式
帮助患者建立健康的生活方式，如规律作息、适量运动和保持良好的饮食习惯等。
提高社会适应能力
鼓励患者积极参与社会活动，提高其社会适应能力和生活质量。
03
克罗恩病临床护理实践
患者评估与诊断
病史采集
01
详细了解患者的家族史、饮食习惯、生活习惯、既往病史等。
病例二：患者营养支持与饮食调整
总结词
营养支持与饮食调整是克罗恩病临床护理中的重要环节。
详细描述
根据患者的病情及营养状况，制定个体化的营养支持计划。对于有营养不良或消化吸收障碍的患者，应积极给予肠内或肠外营养支持。此外，还应注意调整患者的饮食结构，指导他们选择高营养、易消化、低刺激性的食物，避免过度摄入脂肪和纤维的专业素养
1 2
增强护理技能
提高护理人员的专业知识和技能水平，掌握克罗恩病的治疗和护理要点，提高患者的满意度。
培养观察能力
培养护理人员的观察能力，及时发现患者的病情变化，为医生提供准确的诊疗信息。
3
注重细节管理
加强对护理人员的细节管理，严格遵守操作规程，减少医疗差错的发生。
跨学科合作与综合治疗的加强
多学科联合诊疗模式的推广
促进克罗恩病患者诊疗过程中的跨学科交流与合作，提高综合治疗的效果和患者满意度。
医联体和远程医疗的运用
通过医联体和远程医疗平台，实现克罗恩病患者的跨地区、跨学科的联合诊治和管理，提升医疗服务的覆盖面和效率。
护理科研与学术交流的促进
护理科研的投入和成果转化
加大对克罗恩病临床护理相关科研项目的支持和投入，推动科研成果的快速转化和应用，为临床护理提供更多的理论依据和实践指导。

34例老年克罗恩病临床分析

克罗恩病（ｒｎｓｉａｅＣ）一种全胃肠道节段Ｃｏ ’ ｓｓ，Ｄ是ｈｄｅ性全壁层炎症性病变，范围从口腔至肛门，累及胃消化道出血者ｌ２例６．％，５
例（４１，４．％）肠穿孔３例（．％）腹腔脓肿２例（．％）８８，５９，
的并发症，多为不全性肠梗阻，其次为消化道出血（４１）４．％。误诊疾病以结肠癌（３５）溃疡性结肠炎（４７）２．％、１．％和肠结
核（．％）５９为主，极易误诊。结论
老年ＣＤ病变累及部位、临床表现无特异性，肠道外表现发生率高，最常见的并发症为不
右ＣＤ有一发病高峰外，５一０岁之间又出现第二发病在Ｏ８
中大、小肠同时受累ｌ７例（０Ｏ；５．％）单纯小肠受累１例Ｉ（２４；３．％）单纯大肠受累相对少见，本组仅６例（７６。１．％）
高峰。为提高对老年ＣＤ的早期诊断水平和减少误诊率，笔
２６误诊情况．
本组３例Ｃ４Ｄ患者中误诊为结肠癌８例
１２方法．
对上述患者的一般资料、临床表现、并发症、
（３５，２．％）溃疡性结肠炎５例（４７，结核２例１．％）肠（．％）阑尾炎２例（．％）淋巴瘤ｌ２９。５９，５９，例（．％）
其中１例在右下腹，癌变者。无２３病变累及部位．大、小肠同时受累者最为多见，３４例
的器官如关节、皮肤、眼及肝、、胆胰等也可累及。其病因不

克罗恩病52例临床诊断分析

8H 消化道 > 线检查 )7D 例 !9 患者曾行胃十二
指肠气钡双对比造影 ’ 钡剂灌肠 ’ 小肠灌肠和 ( 或 $ 胃肠 > 线检查 " 结果显示肠黏膜纹理紊乱 " 颗粒或卵石样改变 " 息肉样充盈缺损 ’ 龛影 & 肠壁线僵硬 ’ 粗糙如锯齿状 & 肠段外形较固定 " 局部蠕动减弱或消失 & 节段性肠腔狭窄 ’ 肠黏连 ’ 瘘管形成以及肠梗阻表现 %
医学会消化病学分会推荐的诊断标准 <4=" 通过病史采集 ! 内镜检查和消化道 > 线检查等 " 个别病例通过手术获得诊断 &!9 活动度 ’ 严重程度和疗效评估参照 ?,() 的 !9 活动指数 (!9@A $ <8=% 二 ’ 研究方法对上述患者的一般资料 ’ 临床表现 ’ 检查方法 ’ 诊断方法 ’ 确诊时间以及治疗和预后进行总结和回顾性分析 % 结一 ’ 一般资料剔除 4666 年病历借出后未归还的 8 例 " 实际共 18 例住院 !9 患者纳入本研究 " 其中男 7B 例 " 女 4B 例 " 男女之比为 8381C 4& 年龄为 4B !B1 岁 " 发病年龄 !80 岁 4B 例 "84 !70 岁 41 例 "74 !:0 岁 6 例 ":4 !10 岁 ; 例 " "10 岁 1 例 % 上海市长住居民果
! !" !
!"#$ % &’()*+,$),*+-. /001. 2+-340. 5+34
表"
#" 例 $% 患者的主要临床表现

30例克罗恩病临床分析

临床对疑有克罗恩病的患者。优先选择结肠应
诊断急腹症６例（性阑尾炎急性发作３例，穿孔慢肠
伴腹膜炎２例，囊炎１例）肠梗阻４例，胆，消化道大
出血３例，结肠癌２例，头占位１，瘘１例。胰例肠结肠镜活检１例中．检查前曾诊断或表现为慢性３腹泻５例，便２例，疡性结肠炎２例，结核２血溃肠
例，大体形态改变，限性狭窄６例（５％）溃疡４局３．，３
例（３５）小肠穿孔、瘘形成２例（１８，周围２．，％肠１．％）与
１１一般资料．
３０例中，１男９例，１女１例，龄年
组织粘连形成肿块２例（１％）无法分类３例１．，８
对于小肠克罗恩病，线钡餐造影可清楚显示肠壁ｘ
固定２例。８例腹痛餐后加重，腹痛便后缓解。５例
腹泻６例（．，便＞２０稀０４次／，多达１ｄ最０余次。消化道出血５例（６，１．７反复恶心呕吐１（．）例３３。％消化道外表现：热４例（．）均３￣左右；发１３，３％８２（
痛８例，痛５例，痛２例。续痛３例。腹痛部胀绞持位：下腹７例，腹５例，周３例，腹１例，右上脐全不
此外。部超声检查、线、Ｔ、Ｋ和胶囊内腹ｘＣＭＩＩ镜均有一定的诊断价值。腹部超声检查可以发现增厚的肠壁、肿以及其它腹部表现。作为一线检脓可查手段对回盲部克罗恩病诊断的敏感性超过９％Ｅ，５ｓ２。

克罗恩病诊断及治疗方

克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。

本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。

克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。

以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。

病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。

本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。

克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。

[1]本病分布于世界各地，中国较欧美少见。

近十余年来临床上已较前多见。

据1950---1982年国内文献报道，经手术及病理证实的共523例，而1987--1993年文献报道625例。

男女间无显著差别。

任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。

克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作用，与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。

遗传易感性(1)遗传因素：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。

研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。

同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。

以上表明本病有家族聚集性。

另有报道，犹太人与非犹太人相比，犹太人家族中此病的发病率高，并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。

对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查，其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民，可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。

也有报道表明，Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。

遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。

彩色多普勒超声诊断肠道克罗恩病30例临床分析

作者单位：２２３￣２徐州医学院附属淮安市第二人民医院
通讯作者
浙江临床医学２０１３年７月第１５卷第７期
成，覆白苔，呈铺路石样改变，或黏膜充血、糜烂、结节状增生并溃疡形成。
本文中ＣＤ的超声特点：肠壁增厚，所有病例均见不连续肠壁增厚，厚度＞３ｍｍ，严重增厚病例尚可见肠腔狭窄；肠壁结构变化，正常肠壁５层结构显示不清或消失，肠蠕动减弱或消失；
肠壁增厚区域，以及腹腔有无脓肿、积液，肠管
血流变化，部分病例肠壁见点状或条形血流信号；肠腔狭窄，ＣＤ患者均有不同程度的肠腔狭窄，近端肠管扩张。本资料结果显示，静息组与活动
组相比，在肠壁厚度、系膜区淋巴结、肠壁血流
肠壁周围系膜区淋巴结肿大，直径＞５ｍｍ；肠壁
者分为静息组和活动组。ＣＲＰ＞８．０ｍｇ／Ｌ为活动组共２０例，ＣＲＰ＜８．０ｍｇ／Ｌ为静态组共１２例。１．２仪器检查仪器为ＰｈｉｌｉｐｓＨＤ１１，Ｐｈｉｌｉｐｓ
量资料采用均数 ± 标准差（ ±ｓ）表示，组问资料比较采取ｔ检验，组间计数资料采用ｘ检验，
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
肠和邻近结肠，此病在欧美国家常见，我国发病数较少，据推测我国大陆地区克罗恩病患病率及发病率分别为２．２９／１０万人口和０．８４８／１０万人口，

克罗恩病32例临床分析

讨论
消化道钡剂检查可以协助发现小肠病变，对选择经肛或经口小肠镜的检查有指导作用。本组２４例有小肠病变者，肠小钡灌阳性率达６．％（６２）表现为小肠多发性、段性炎７１／４，节症，正常黏膜相消失，黏膜增粗，壁僵硬，管管腔狭窄、隙状溃裂疡、可有密集颗粒状充盈缺损（息肉）可见龛影或卵石样改假，
僵硬、狭窄、变形及增厚感等特点。
除６例手术病例外，确诊病例根据病变部位及活动指数，酌情予以ＳＳＡＰ或５ＡＡ制剂、固醇药物、－Ｓ类免疫抑制剂治疗，有继发感染者短期加用抗生素，养不良者予以营养支持疗营法，配合合理饮食，病情均得到了很好的缓解。
维普资讯
晦内科杂志２０年１床０７月第２卷第１４期
Ｊｌｔｎｅ，ｎａ０，ｏ，。ｏ１ｉＩｅｄＪｕｒ２７Ｖｌ４Ｎ．ＣｎｎｒＭａｙ０２
・
６・５
・
论著摘要・
克罗恩病３２例临床分析
俞菊英张曙
［文献标识码］Ｂ［文章编号］０１０７２０）１０５０１０－５（０７０－６－２９０
［中图分类号］５４６Ｒ７．２
［关键词］克罗恩病；大肠镜；双气囊小肠镜；小肠钡灌；治疗克罗恩病（ｒｈ ’ ｉａｅＣ原因未明，Ｃｏｎｓｄｓｓ，Ｄ）ｅ其症状多样，诊
（．％）局限性腹膜炎３例（．％）肛瘘３例（．％）外周９４，９４，９４，关节炎８例（５）结膜炎３例（．％）另有６例转外科急症２％、９４；

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克罗恩病30例临床分析
【关键词】克罗恩病
克罗恩病(CD)是一种病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾患，多为节段性病变，好发于小肠末端及邻近结肠，且可累及胃肠道各个部位。

作者对1996年9月至2006年9月以来收治的30例克罗恩病患者进行回顾性分析，以提高对本病的诊治认识。

1 临床资料
1.1 一般资料 30例中男19例，女11例；年龄16～60岁，平均3
2.5岁；病程4d～19年，中位数2.6年。

病变累及食管1例次，十二指肠2例次，空、回肠10例次，回盲部及其邻近肠段18例次，结肠11例次，合并肛瘘4例次。

临床症状：右下腹及脐周痛21例、全腹痛4例；肠梗阻12例，其中不全梗阻6例；腹泻10例；血便6例、黑便5例；腹胀伴便秘6例；腹部包块5例；肛瘘4例。

全身症状主要有：贫血17例，发热13例，口腔溃疡2例，腹水5例，关节炎2例，消瘦5例，颜面部及四肢红斑样皮疹1例。

1.2 实验室检查白细胞升高9例，血小板升高11例，血沉增快18例，C反应蛋白增高19例，低白蛋白血症17例，ANA阳性1例，ANCA阳性2例。

1.3 X线检查 30例患者均进行了腹部CT及全消化道
X线检查，主要表现为肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄，粘膜紊乱，可有龛影及鹅卵石样改变，肠系膜及根部淋巴结肿大等。

1.4 内镜检查 30例患者除胃镜及结肠镜检查，另有10例在外院进行过胶囊小肠镜检查。

胃镜下：食管下段1例、十二指肠球部2例见溃疡及肉芽肿；结肠镜及胶囊小肠镜：粘膜肿胀，增厚，糜烂，伴有环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡，典型者有鹅卵石样隆起。

病变肠段之间的肠粘膜正常。

6 例伴有肠腔狭窄进镜困难。

1.5 病理检查 30例患者中共有7例为手术切除标本，其余为经胃肠镜下获取的活检标本，病理表现为肠壁全层炎性细胞浸润及坏死物，可见裂隙状溃疡，发现非干酪性肉芽肿12例（40.0％）。

1.6 误诊情况误诊12例，其中误诊溃疡性结肠炎4例、阑尾炎、胃肠穿孔各2例、肠道肿瘤3例、肠结核1例。

2 治疗
30例患者均给予一般支持及对症治疗，包括纠正贫血、营养障碍，微生态制剂及控制肠道炎症等。

另外予口服5-氨基水杨酸制剂(5－ASA)或联用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等，可取得较好疗效。

其中19例单用5－ASA，10例加用肾上腺糖皮质激素，1例加用6－巯基嘌呤，均有效控制症状。

但有4例出现减药后复发。

3 讨论
克罗恩病（CD）是由Crohn于1932年首先详尽描述，曾先后命名为末端回肠炎，局限性肠炎，肉芽肿性小肠炎。

1973年WHO才将本病正式定名为Crohn病。

其病因至今尚未完全明确，多数学者认为与遗传，感染，环境,免疫,饮食及精神心理因素等有关［１］。

从本组患者可以看出，CD从口腔到肛门各段消化道均可受累，但主要累及末端回肠及邻近结肠，症状发生频度最高的有腹痛，贫血，发热，肠梗阻，消化道出血，腹泻。

有文献报道肛周病变、口腔溃疡是CD较为特异的表现［２］，血沉、C反应蛋白可提示疾病的活动度，国外还有以白细胞及血小板计数作为CD活动性指标［３］。

CD临床表现缺乏特异性，加之肠外表现发生率高，掩盖消化道症状，故使诊断及鉴别诊断困难，常至误诊。

文献报道误诊为淋巴瘤、类风湿性关节炎、SLE、感染性腹泻、习惯性便秘、胰腺炎等［4］。

作者认为对于中青年患者，不明原因腹痛、腹泻、腹部包块、慢性贫血、消瘦及回盲部病变不能用其他原因解释者；狭窄性病变；肠梗阻原因不明者；有肠瘘、窦道、肛周病变原因不明者或消化道症状合并全身其他部位自身免疫病表现者，应积极查找原因，排查CD。

应常规行全消化道造影、胃肠镜及活组织病理检查。

对于右半结肠、回肠的溃疡，特别是回盲部溃疡，如其在肠管横轴方
向不对称或偏心，周围水肿者，需警惕CD而准确活检。

活检时同一部位较深多钳取材及多部位取材，以提高阳性率。

CD治疗目前以内科综合治疗为主，强调个体化治疗。

对结肠型和回结肠型CD，5－ASA是一线用药，但对中、重度活动期患者单用疗效不显著，需联用肾上腺糖质激素，如出现激素抵抗则改用免疫抑制剂。

另外在国外有报道生物制剂如TNF、IL-2及白细胞去除等疗法开始临床应用，并取得一些令人振奋的结果［5］。

CD外科治疗不能改变本病的病变过程，术后复发率高，易引起肠瘘和脓肿，因此，须严格掌握手术指征，如急性穿孔，大出血等致命的并发症可手术治疗。

且术后仍然需辅助药物治疗。

【参考文献】
1 夏冰.炎症性肠病的病因与发病机制. 世界华人消化杂志,2011，9(3):245～250.
2 邹宁，刘晓红，周旭东.克罗恩病与肠结核的临床分析与比较.临床内科杂志,2012，22（12）:829.
3 Nielsen OH,Vainer B,Madsen SM,et al.Established and emerging biological activity markers of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol, 2011，95:359～367.
4 张以洋，智发朝，徐迪晖,等.克罗恩病58例临床特点分析.中国现代医学杂志,2010，15(10):3130～3132.
5 Shanahan F,Inflammatory bowel disease immunodiagnocestics,immunotheapeutics and ecotherapeutics.Gastroenterology,2011，120(6):622～623.。