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第三章第三节心血管活动的功能调节2

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心血管活动的调节.22ppt

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全身性体液调节 局部性体液调节
血液循环
全身性体液调节:
1、肾上腺素和去甲肾上腺素
2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统
3、升压素（vasopressin）
肾上腺素和去甲肾上腺素：
肾上腺髓质中的嗜铬细胞——肾上腺素（E）
和去甲肾上腺素（NE）。
肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时， 肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺
兔的主动脉弓压力感受器传入纤维自成一束,与迷走神 经伴行,称为减压神经.
血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心 率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。
血液循环
心脏的神经支配:
正性变时——心率加快 交感神经系统的心交感神经 正性变传导——传导加快 （Cardiac sympathetic nerve） 正性变力——收缩加强 双重支配 节前纤维（Ach-N受体） 节后纤维（NE- 1受体）
副交感神经系统的心迷走神经——作用相拮抗，强度不等。 （Cardiac vagus nerve） (占优势)
使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高。
血液循环
组
胺：
由组氨酸在脱羧酶的作用下所产生的。许多组 织，特别是皮肤、肺和肠粘膜组织的肥大细胞中， 含有大量的组胺。当组织受到损伤或发生炎症以及 过敏反应时，均可释放组胺。 组胺有较强的舒张血管的作用，并能使局部毛 细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，彼此分开， 使内皮细胞间的裂隙扩大，血管壁的通透性明显增 加，导致局部组织水肿。
结构，因而又称为
血液循环
儿茶酚胺类物质
E和NE对心血管的作用决定于靶细胞膜上受 体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体 主要有两种：α和β两类，E与这两类受体结 合的能力均较强，而NE主要激活α受体。

心血管活动调节(2010年9月修改) ppt课件

心血管活动调节(2010年9月修改) ppt课件

（4）压力感受性反射功能曲线 ●压力感受性反射功能曲线 根据窦内压和动脉血压变化的对应关
系所绘制成的曲线。 ●意义 平均动脉压在一定范围内随窦内压的升高而降低。 ●压力调定点(set point) 是平均动脉压和窦内压处于相同水平的
点，它是动脉血压调节的参照水平。
（5）压力感受性反射的特点
●在正常平均动脉压水平(大约100mmHg)内发生的血压变动，压力感 受性反射最为敏感，纠正偏离正常水平的血压的能力最强；动脉血压偏 离正常水平愈远，压力感受性反射纠正异常血压的能力愈低。 ●对急骤、搏动性血压变化反应敏感（尤其是血压降低时的血压缓冲作 用更为重要），对缓慢发生的血压变化反应不敏感。即在动脉血压的长
心迷走 N+
心交感N-
心率 搏出量
心 输 出 量
动 脉
压
主动脉弓+ 主AN(迷走 管
血
N)
中
回心血量
压
（―）
枢
交感缩 血管N-
外周血 管舒张
外 周 阻 力
颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射过程简化图
（3）压力感受性反射的生理意义： 对动脉血压进行快速调节，使动脉血压不致发生过大的
波动，保持动脉血压的相对稳定。生理学中将动脉压力感受 器的传入神经称为缓冲神经(buffer nerves)。
①交感缩血管纤维 ②交感舒血管神经纤维 ③副交感舒血管神经纤维 ④交感-肾上腺髓质系统 ④
① ②
③
3)脊髓背根舒血管纤维： ●分布：皮肤受到伤害性刺激时，感觉冲动一方面沿传入纤 维向中枢传导，另一方面可在末梢分叉处沿其他分支到达受 刺激部位邻近的微动脉，使微动脉舒张，局部皮肤出现红晕。 这种仅通过轴突外周部位完成的反应，称为轴突反射(axoll reflex)。这类神经纤维也称背根舒血管纤维(dorsal root vasodilatorfiber)。 ●递质：不很清楚 （P物质？组胺？ATP？降钙素基因相关 肽 ？） 4)血管活性肠肽神经元： 有些自主神经元内有血管活性肠肽(vasoaetive intestinal polypeptide，VIP)和乙酰胆碱共存。 支配汗腺的交感神经元和支配颌下腺的副交感神经元。

生理学 心血管活动调节[可修改版ppt]

生理学 心血管活动调节[可修改版ppt]
1. Rp增大，兴奋性和传导性下降。
2. 最大复极电位增大，4期自动去极 化减慢；Ach抑制If，自律性降低
3. K+的外流加速，复极加快，Ap时 程缩短，不应期缩短。
4. Ach抑制Ca2+ 内流，收缩力降低。
小结：
心交感神经
起源 脊髓胸段T1～T5 侧角神经元
心迷走神经
延髓的迷走神经
背核和疑核
2、V1受体低亲和力，升压作用（超生 理剂量时）：促进全身小血管广泛、强烈地 收缩→BP↑
意义：1、调节细胞外液量和循环血量； 2、维持血浆晶渗压和动脉血压的
稳定。
激肽释放酶—激肽系统
分类：
高分子激肽原 血浆激肽释放酶
(血浆中)
低分子激肽原
组织激肽释放酶 (肾.唾液腺.胰腺.汗腺)
缓激肽（9肽）
氨基肽酶
位置、传入神经
正常情况：使呼吸加深加快，调节呼吸
紧急情况：低氧、窒息、失血、酸中毒、 血压<60mmHg时，使心输出量和外阻增 加，血液重新分配，保证心脑血供
血液 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ ↓
颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）
↓窦神经、主动脉神经
孤
束
核
↓
↓
延髓心血管中枢
呼吸中枢（+）
↓ 心率↑ 心 输出量↑
增加血管外周阻力→强大的升压作用（比NE强40倍）
血管升压素（VP）—抗利尿激 素（ADH）
来源：下丘脑视上核和室旁 核分泌
功能：主要调节尿量，>1000 倍时产生升压效应
促进VP分泌的因素：机体禁水、失水、失 血导致血浆晶渗压↑、血容量↓、血压↓
作用：1、V2受体高亲和力，抗利尿作用（生 理剂量时）：促进肾远曲小管、集合管对水 的重吸收→尿量↓

心血管活动的调节ppt

心血管活动的调节ppt

控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
ABCD
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如 快走、游泳、骑自行车等。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险 。
药物治疗
01
抗血小板药物
如阿司匹林，用于预防血栓形成。
降血脂药物
如他汀类药物，用于降低胆固醇水 平。
03
02
降血压药物
如ACE抑制剂和钙通道阻滞剂，用于 控制血压。
03
血压和血流
01
血压是指血液对血管壁的侧压 力，是心血管活动的重要参数 之一。
02
血流是指血液在血管中的流动 速度和方向，受到血压、血管 阻力和心脏收缩力的影响。
03
血压和血流的变化可以反映心 血管系统的健康状况，过高或 过低的血压以及异常的血流都 可能对身体健康造成影响。
04
心血管活动的病理反应
详细描述
心肌缺血的症状包括心绞痛、胸闷、呼吸困难等。心肌梗死 的症状包括持续的胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等。心肌缺 血和心肌梗死可能导致心肌细胞死亡和心力衰竭等严重后果 。
05
心血管疾病的预防和治 疗
健康的生活方式
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
心钠素和内皮素
心钠素由心房分泌，具有很强的利尿排钠作用；内皮素则是一种强 烈的缩血管物质，可引起血管平滑肌收缩。
自身调节
心肌细胞的电生理特性
心肌细胞具有自动节律性，能够在没有外来神经和体液因 素影响的情况下产生节律性兴奋和收缩。
心肌细胞的代谢产物
心肌细胞在代谢过程中产生的代谢产物如乳酸、氢离子等 ，可影响心肌细胞的兴奋性和收缩性。

第三节心血管活动调节10word精品

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第三节心血管活动的调节心血管系统的调节可分为三个方面：即神经调节，体液调节和自身调节。

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配支配心血管系统的自主神经分别支配心房肌、心室肌、心脏特殊传导组织和血管平滑肌。

支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经；支配血管的自主神经是缩血管神经和舒血管神经。

心脏的神经支配（图）（1）心交感神经心交感神经元的节前神经纤维发自脊髓的第1－5 胸段的中间外侧柱，心交感节后神经元的胞体位于星状神经节或颈交感神经节内。

心交感神经元的节前神经纤维末梢释放乙酰胆碱，节后神经元的胞体和树突上存在烟碱型乙酰胆碱受体（N 型）。

心交感节后神经元的轴突组成了心交感神经，分别支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌等。

左右两侧的心交感神经的作用明显不同，支配窦房结的心交感神经主要来自右侧；支配房室交界的心交感神经主要来自左侧。

刺激右侧心交感神经的主要效应是心率加快；而刺激左侧心交感神经主要表现为心肌收缩力加强。

心交感神经为肾上腺素能神经纤维，其末稍释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上B 1-肾上腺素能受体结合。

心交感神经兴奋时，可导致心率加快，传导速度加快，心房和心室肌的收缩能力增强，分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。

交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺类物质都能作用于心肌细胞膜上B1-肾上腺素能受体，激活膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP 浓度增加，cAMP 能激活心肌细胞膜上的钙通道，使心肌动作电位平台期钙离子的内流增加，心肌收缩能力增强；心交感神经的兴奋还使自律细胞4 期自动去极化速度加快，故心率加快；使房室交界区中结区细胞0 期去极化速度加快，故传导速度加快。

（2）心迷走神经支配心脏的副交感神经元集中在延髓的迷走神经背核和疑核，走行于迷走神经内，称为心迷走神经。

心迷走神经纤维进入心脏，其末梢释放乙酰胆碱，在心脏内与心内神经节细胞形成突触联系。

血液循环—心血管活动的调节(生理学课件)

血液循环—心血管活动的调节(生理学课件)
血管紧张素Ⅲ
肾上腺皮质 球状带
醛固酮
保钠排钾
血 压 回 升
循环血量↑
血Na+↓ / 血K+ ↑
第三节 心血管活动的调节
颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
血压
颈动脉窦 舌咽神经 主动脉弓 迷走神经
心迷走中枢 心交感中枢
心迷走神经 Ach ↑+ M受体 心脏
心交感神经
NE↓－β1受体
心脏
交感 缩血管中枢
交感缩血管神经 血管平滑肌
NE↓－α受体
延髓心血管中枢
第三节 心血管活动的调节
（3）减压反射的生理意义
第三节 心血管活动的调节
（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用 血管紧张素Ⅰ通过可以刺激肾上腺髓质激素分泌。 血管紧张素Ⅱ缩血管作用强，主要表现 ：①直接促进全身微动脉收缩，使外周阻力
增大；促进静脉收缩，使静脉回心血量增多，故使血压升高。②作用于交感缩血管中枢， 使其紧张性加强，外周阻力增大，血压升高。③促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾 上腺素，增强交感缩血管效应，使血压升高。④与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球 状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排出钾，具有保钠、排钾、保水的作 用，使血量增多，动脉血压上升。
第三节 心血管活动的调节
髓质激素及RAAS对心血管活动的调节作用
肾上腺素和去甲肾上腺素作用的对比
作用
肾上腺素（Adr）
对心脏的作用 β1受体
对血管的作用
临床应用
Adr+β1受体 → 心率加快 心内传导加速
心肌收缩力加强
Adr+ α受体→血管收缩 （皮肤、内脏血管）
Adr+β2受体→血管舒张 （心、骨骼肌血管）

心血管活动的调节

心交感神经的作用机制
延髓 闩部
BP无明显改变 基本中枢
40mmHg
延髓横切实验
延髓心血管基本中枢
组成 部位 作用
特点
缩血 管区
延髓头端 腹外侧部
心交感中枢 交感缩血管Leabharlann 中枢心交感紧张 交感缩血管紧张
舒血 管区
延髓尾端 腹外侧部
抑制缩血管区
传入神经 孤束核 接受压力感受器传入 接替站
心抑 迷走背核 心迷走中枢 心迷走紧张
心迷走中枢 紧张性↑
心迷走神经(+)
阻力血管舒张 容量血管舒张 心输出量↓ 外周阻力↓ 静脉回流量↓
血压 ↓
（3）生理意义
1）负反馈调节（减压反射）使AP保持相对稳定
2）经常起作用（减压神经放电） 3）当AP 在100mmHg左右变动时，压力感受性反射
效能最大
4）对AP进行快速调节 （心输出量、外周阻力、 血量突然变化），减少AP波动
收缩压
+++
+++
血压 舒张压
+，0，-
++
平均动脉压 +
++
生理意义
强心药
升压药
（二）肾素-血管紧张素系统
近球细胞 肾素（蛋白水解酶）
血管紧张素 原（肝）
NEP AngⅢ
AngⅠ（10肽）
ACE（肺）
AngⅡ （8肽）
NEP AngⅣ ACE 氨基酸
血管紧张素II的作用
促进微动脉微静脉收缩 交感神经末梢释放NA 中枢交感缩血管紧张性
一、神经调节
1、心脏的神经支配
心交感神经 右：窦房结 左：房室交界、心 室肌

心血管活动的调节----体液调节、自身调节、冠脉循环 (1)

第三节血管生理Part 2 心血管活动的调节----体液调节、自身调节、冠脉循环掌握内容肾上腺素与去甲肾上腺素的α、β受体的心血管作用及差异，肾素-血管紧张素系统的组成、转化、血管紧张素II的作用，血管升压素的来源和作用；冠脉循环的特点、冠脉血流的调节机制。

熟悉内容血管内皮细胞分泌的舒血管物质及作用。

激肽释放酶-激肽系统的转化和作用。

心房钠尿肽的来源和作用。

组织血流自身调节的基本机制。

了解内容血管紧张素1-7的作用。

血管内皮细胞分泌的缩血管物质及作用。

肾上腺髓质素、尾加压素、阿片肽、CGRP、CO、H2S的心血管作用。

【练习】1..Epinephrine不具有下述哪种作用?( )A.使心肌收缩力加强B.使heart rate加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少2..心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要原因是( )A.氢离子B.组胺C.腺苷D.prostaglandinE.乳酸3.Renin-angiotensin系统活动加强时( )A.aldosterone释放减少B.静脉回心血量减少C.肾脏排钠量减少D.体循环平均充盈压降低E.交感神经末梢释放递质减少4..下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是( )A．局部代谢产物B．缓激肽C．血管活性肠肽D．胆碱酯酶E．prostaglandinI25.在实验过程中给予动物某药物后出现心率减慢，心电图P-R间期延长，该药物是( ) A．阿托品 B.氨茶碱C．地塞米松D．心得安E．去甲肾上腺素6．可使毛细血管通透性增大的体液因子是( )A．去甲肾上腺素 B.心得安C.肾素D．缓激肽E．阿片肽7. 肾素-血管紧张素系统活动增强时，将不会出现A.醛固酮释放增多B.肾脏排钠增多C.体循环平均充盈压升高D.ADH释放增多E.循环血量增多8. 下列对血管升压素的叙述，正确的是A. 又叫抗利尿激素B. 在下丘脑合成，于腺垂体释放C. 收缩血管作用较强，是调节血压的主要体液因子D. 循环血量增多时，其分泌量增多E. 机体失血时，其分泌量减少9. 下列物质中升压作用最强的是A.Ang ⅠB.Ang ⅡC.Ang 1-7D.肾素E.AngⅢ10. 急性失血时，最早出现的代偿反应是A.血管的自身调节B.交感神经系统兴奋C.血管紧张素Ⅱ增多D.心率明显加快E.组织液回流增加11. 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是A. 两者的升压效应相同B. 两者引起心率变化相同C. 小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D. 去甲肾上腺素使胃肠微动脉舒张E. 在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率加快12. 下列哪项不是心房钠尿肽的作用A.是心房肌细胞合成分泌的B.是体内参与机体水盐代谢、血压稳定的多肽C.降低血压，减慢心率，扩张血管D.可抑制肾素释放E.可促进醛固酮分泌13.给家兔静脉注射小剂量肾上腺素后，心率加快，心肌收缩力加强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素A.通过强烈兴奋降压反射B.通过受体扩张全身血管C.通过受体扩张骨骼肌血管D.无缩血管效应E.全身血管收缩14.某患者出现颈静脉怒张，肝大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺水肿D.高血压E.中心静脉压降低15.左冠状动脉血流量A.在心室收缩期多，心室舒张期少B.由交感舒血管神经纤维控制C.在迷走神经兴奋时增多D.在心肌代谢加强、耗氧量增加时增多E.在心率加快时增加16.实验中刺激心交感神经时冠脉血流量增加，其主要原因是A.神经末梢递质作用于冠脉的β受体B.心肌耗氧量增加C.心肌CO2产生量增加D.腺苷产生增加E.乳酸产生增加［B型题］A.心室等容收缩期B.心室等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期17.心动周期中冠脉血流量达到最大值是在18.心动周期中冠脉血流量急剧减少是在19.动脉血压最高是在A.心率加快，血压升高B.心率加快，血压降低C.心率减慢，血压升高D.心率减慢，血压降低E.心率和血压均不变20.静脉注射去甲肾上腺素时21.情绪激动时22.在高温环境中［X型题］23．下列哪些情况下，冠脉血流量增加( )A．diastolic pressure升高B．peripheral resistance增加C．心室舒张期缩短D．心率减慢E．循环血量减少24．具有缩血管作用的体液因素有( )A．atrial natriuretic peptideB．norepinephrine C．angiotensinD．endothelin E．ACh25．在人体和动物实验中证实，下列哪些物质具有舒张血管的作用?( )A．atrial natriuretic peptideB．bradykinin C．一氧化氮D．阿片肽E．组胺26.下列哪些情况下cardiac output增加( )A．心交感神经兴奋时B．heart rate加快时C．心室舒张期容积增加时D．由直立变为平卧位时E.心迷走神经兴奋时27．与epinephrine相比较，norepinephrine对心血管的作用特点是( )A. 对α受体作用小于β受体B．心脏效应不如epinephrineC.在整体情况下，使heart rate减慢D.对组织代谢效应大于epinephrineE．缩血管作用强于epinephrine28．关于angiotensin Ⅱ的生理作用，正确的是( )A．可增加儿茶酚胺的释放B．可增加aldosterone的释放C．可增加肾素的释放D.可促进肝内糖原合成E．可增强渴觉29. 关于血管紧张素Ⅱ的生理功能，下列叙述正确的有A. 血管紧张素Ⅱ促进交感神经末梢释放递质B. 血管紧张素Ⅱ可引起醛固酮的释放C. 血管紧张素Ⅱ可引起肾素的释放D. 血管紧张素Ⅱ可促进肝内糖原合成30. 关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，正确的是A. 在化学结构上都属于儿茶酚胺B. 均由肾上腺髓质的分泌C. 肾上腺素可与α及β两类受体结合D. 在完整机体中，注射去甲肾上腺素引起血压升高，心率加快31.冠脉血流的特点有A.冠脉侧支丰富，容易建立侧支循环B.冠脉血管在心肌收缩时容易受到压迫C.冠脉舒缩主要受神经调节D.心肌缺O2时冠脉舒张二、列表比较肾上腺素去甲肾上腺素受体α受体++ +++β1受体+++ +β2受体++ +心脏离体心率在体心率血管血管收缩的部位总外周阻力血压SPDPPP。

心血管活动的调节


2017/4/14
二、体液调节

（一）全身性体液调节 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 血液中的肾上 腺素和去甲肾上腺素只要来自于肾上腺髓 质，对心脏和血管的作用相似，但又有差 异。
2017/4/14

肾上腺素对心脏的作用较强，主要使心率 加快，心肌收缩力增强，心排血量增多； 对血管的作用是使皮肤和腹腔脏器的血管 收缩，而使骨骼肌和冠状血管舒张，故升 高血压的作用较弱。临床常用作强心药使 用。
2017/4/14

去甲肾上腺素强心作用较弱，可使体内大 多数血管收缩，外周阻力增大，动脉血压 升高。临床常用作“升压药”使用。两者 作用不同的原因是去甲肾上腺素以兴奋α受 体为主，肾上腺素以兴奋β受体为主。
2017/4/14

2.肾素-血管紧张素系统 当肾血流量不足或 血钠降低时，可刺激肾近球细胞释放肾素 。肾素是一种酶，能使血浆中的血管紧张 素原转换为血管紧张素I，血管紧张素I在转 换酶的作用下生成血管紧张素II和血管紧张 素III。
2017/4/14
2017/4/14

（二）局部性体液调节 组织细胞在代谢过程中产生的某些化学物 质，能引起局部微动脉舒张，这些物质称 为局部舒血管物质。
2017/4/14


1.组织代谢产物 2.激肽释放酶-激肽系统 3.前列腺素 4.组胺
2017/4/14

三、社会心理因素对心血管活动的影响
2017/4/14
2017/4/14

2.心迷走神经及其作用 心迷走神经属于副交感神经，其节前纤维 起自延髓心迷走中枢，换元后的节后纤维 分布于窦房结、心房肌、房室交界区、房 室束及其分支。迷走神经节后纤维末梢释 放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合 ，产生抑制效应，引起心率减慢，房室传 导速度减慢，心肌收缩力减弱，心排血量 减少，血压降低。

第三节心血管活动的调节

第三节心血管活动的调节心血管系统的调节可分为三个方面：即神经调节，体液调节和自身调节。

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配支配心血管系统的自主神经分别支配心房肌、心室肌、心脏特殊传导组织和血管平滑肌。

支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经；支配血管的自主神经是缩血管神经和舒血管神经。

心脏的神经支配（图）（1）心交感神经心交感神经元的节前神经纤维发自脊髓的第1－5胸段的中间外侧柱，心交感节后神经元的胞体位于星状神经节或颈交感神经节内。

心交感神经元的节前神经纤维末梢释放乙酰胆碱，节后神经元的胞体和树突上存在烟碱型乙酰胆碱受体（N型）。

心交感节后神经元的轴突组成了心交感神经，分别支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌等。

左右两侧的心交感神经的作用明显不同，支配窦房结的心交感神经主要来自右侧；支配房室交界的心交感神经主要来自左侧。

刺激右侧心交感神经的主要效应是心率加快；而刺激左侧心交感神经主要表现为心肌收缩力加强。

心交感神经为肾上腺素能神经纤维，其末稍释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体结合。

心交感神经兴奋时，可导致心率加快，传导速度加快，心房和心室肌的收缩能力增强，分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。

交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺类物质都能作用于心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体，激活膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，cAMP能激活心肌细胞膜上的钙通道，使心肌动作电位平台期钙离子的内流增加，心肌收缩能力增强；心交感神经的兴奋还使自律细胞4期自动去极化速度加快，故心率加快；使房室交界区中结区细胞0期去极化速度加快，故传导速度加快。

（2）心迷走神经支配心脏的副交感神经元集中在延髓的迷走神经背核和疑核，走行于迷走神经内，称为心迷走神经。

心迷走神经纤维进入心脏，其末梢释放乙酰胆碱，在心脏内与心内神经节细胞形成突触联系。

心迷走神经的节后神经纤维分别支配窦房结、心房结、房室交界、房室束及其分支。

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• 心迷走神经 支配心脏的副交感神经节前纤 维行走于迷走神经干中。心迷走神经的节前 和节后神经元都是胆碱能神经元。右侧迷走 神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经 对房室交界的作用占优势。 • 心交感神经和心迷走神经对心脏活动的 支配效应既相颉颃又协调统一，具有高度的 适应性。
• 神经紧张：心交感神经和心迷走神经常有 冲动到达心脏，协调心脏的活动,神经纤维 上的经常性冲动，称为… • 交感紧张(sympathetic tone)和迷走紧张 (vagul tone)：将支配心脏的心交感神经 和心迷走神经的紧张性活动, 分别称为… 和…
2、高位心血管中枢 在延髓以上的脑干 部分以及大脑和小脑中也都存在与心 血管活动有关的神经元。 它们在心血管活动调节中所起的 作用较延髓心血管中枢更加高级，表 现为对心血管活动和机体其他功能之 间的复杂的整合。
• 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜 下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受 血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常 称为压力感受器。在一定范围内，该感 受器发放冲动的频率，随血压升高对血 管壁牵张刺激的加强而增大。
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射
减压反射（depressor reflex）：
由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引 起血压降低的反射活动称为减压反射。
对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要意义。
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射
颈动脉窦 血压 主动脉弓 血压
窦神经 延髓心血管中枢 主动脉神经 心抑制中枢(+) 心加速中枢(-) 心迷走神经(+) 心交感神经(-)
第四节 心血管活动的调节
血管紧张素的主要作用——升高血压。
缩血管作用—— 引起强烈的缩血管反应，使外周 阻力增加，血压升高。
刺激醛固酮的分泌——使血容量增加。
醛固酮：
由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进远 曲小管和集合管对Na+的主要重吸收，k+排出增加，称为 保Na+排K+作用，同时，促进肾小管对水的重吸收。
• 颈动脉窦的传入神经为窦神经，随舌咽神 经进入延髓。主动脉弓的传入神经随迷走 神经进入延髓。 • 降压反射(depressor reflex)：在一般安静 状态下，动物的动脉血压值就已高于压力 感受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和 主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压 降低的反射活动，不仅发生在血压升高时， 而且经常存在。据此，常把这种压力感受 器反射(baroreflex resetting)称为…
• 一、心血管活动的神经调节 (一) 心脏的神经支配 (二) 血管的神经支配 (三) 调节心血管活动的中枢 (四) 心血管活动的反射性调节 (五) 心血管反射的中枢整合型式 • 二、心血管活动的体液调节 (一) 全身性体液调节 (二) 局部性体液调节
• 心脏受心交感神经（cardiac sympathetic nerve ） 和 心 迷 走 神 经 （ cardiac vagus nerve）的双重支配。 • 心交感神经 心交感神经的轴突末梢释放的递 质为乙酰胆碱，它能激活节后神经元细胞膜 上的N型胆碱能受体。心交感节后神经元末梢 释放的递质为去甲肾上腺素，可导致心率加 快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌 的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变 时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
血管紧张素I（十肽）
转换酶
血管紧张素II（八肽） 氨基肽酶 血管紧张素III（七肽）
第四节 心血管活动的调节
血管紧张素的主要作用——升高血压。
缩血管作用—— 引起强烈的缩血管反应，使外周 阻力增加，血压升高。
刺激醛固酮的分泌——使血容量增加。
醛固酮：
由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进远 曲小管和集合管对Na+的主要重吸收，k+排出增加，称为 保Na+排K+作用，同时，促进肾小管对水的重吸收。
•
不同部分的交感神经、副交感神经 的活动都是有分化的。具体地说，对于 某种特定的刺激，不同部分的交感神经 的反应方式和程度是不同的，即表现为 一定整合型式的反应，使各器官之间的 血流分配能适应机体当时功能活动的需 要。
• 1、肾上腺素和去甲肾上腺素：主要来自 肾上腺髓质。在化学结构上都属于儿茶酚 胺。肾上腺素能神经末梢释放的递质去甲 肾上腺素也有一小部分进入血液循环。肾 上腺髓质释放的儿茶酚胺中，肾上腺素约 占80％，去甲肾上腺素约占20％。
• 化学感受器：颈动脉体和主动脉体可感受血液中 的化学变化并发放神经冲动，称之为… • 化学感受器反射(chemoreceptor reflex)：化学 感受器发放神经冲动，所引起的反射活动，称 为… • 心肺感受器：心房、心室和肺循环的大血管壁存 在着许多感受器，总称为…。其中主要有牵张感 受器和化学感受器。 • 脑缺血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的 神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧 张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高， 称为…
1、肾上腺素和去甲肾上腺素 2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统
第四节 心血管活动的调节
肾上腺素（强心药）
心肌细胞 β1受体
心跳加快 心肌收缩加强
皮肤、肾等 α受体 缩血管作用
骨骼肌血管等 β2受体 舒血管作用
传导加速 （器官血流量减少） （器官血流量增加）
第四节 心血管活动的调节
去甲肾上腺素（升压药）
• ２、肾素－血管紧张素系统 肾素是由肾近 球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经 肾静脉进入血液循环。
• ３．血管升压素：是由下丘脑的视上核和 室旁核神经元合成，经轴突输送到垂体后 叶, 再释放入血。 • 抗利尿激素(antidiuretis hormone, ADH) ：在生理情况下，血管升压素主要 是促进远曲小管和集合管上皮细胞对水的 重吸收，起抗利尿作用，故常称为…
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．激肽释放酶-激肽系统 ．组胺 ．前列腺素 ．阿片肽 ．心钠素
第四节 心血管活动的调节
4、心血管活动的反射性调节:
1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射
心血管活动的反射性调节
颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神 经末梢，主要感受由于血压变化对血管壁产生的牵张刺激， 常称为压力感受器。 在颈动脉体和 主动脉体，或在延 髓的特定区域，存 在着对血液中CO2 分压、pH和O2分 压变化敏感的化学 感受器。
• 血管运动：血管平滑肌的收缩和舒张活 动，称为… • 血管运动神经纤维：支配血管平滑肌的 神经纤维，称为… • 根据不同的神经支配效应，将血管运动 神经纤维分为缩血管神经纤维和舒血管 神经纤维两大类。
• 缩血管神经纤维 又称交感缩血管神经纤维。 交感缩血管神经纤维分布极广, 除毛细血管 外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤 维分布。 • 交感缩血管紧张：交感缩血管神经纤维经常 有低频率的神经冲动，称为… • 舒血管神经纤维 • 包括：（1） 交感舒血管神经纤维 (2) 副交感舒血管神经纤维 (3) 脊髓背根舒血 管纤维 (4) 血管活性肠肽神经元
颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 升压反射—— 当动脉血中的O2分压降低、CO2分压升高 及H+浓度升高，反射性引起外周血管收缩，血 压升高。该反射在平时对心血管无明显调节作 用，只在低氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒 等情况下发挥升压作用。
第四节 心血管活动的调节
体液调节：
心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化 学物质，对心血管活动所产生的调节作用。
• ２．舒血管神经纤维主要有以下几种： (1) 交感舒血管神经纤维 (2) 副交感舒血管神经纤维 (3) 脊髓背根舒血管纤维 轴突反射(axon reflex)：仅通过轴 突外周部位完成的反应，称为… (4) 血管活性肠肽神经元
• 1、延髓心血管中枢的神经元：是指位于 延髓内的心迷走神经元和控制心交感神 经和交感缩血管神经活动的神经元。 包括四个部位的神经元： ①缩血管区 ②舒血管区 ③传入神经接替站 ④心抑制区
α受体
使皮肤、肾脏 器官血管收缩
β1受体
心跳加快 传导加速 心肌收缩加强
外周阻升高，血压上升
第四节 心血管活动的调节
肾素—血管紧张素—醛固酮系统: （ renin—angiotensin—aldosterone system ）
肾素（renin）是肾小球近球细胞合成分泌的一种蛋白水解酶。
血管紧张素是一组多肽类物质， 由肝脏产生的称为血管紧张素原