骨髓瘤晚期死亡前的征兆
- 格式:doc
- 大小:18.50 KB
- 文档页数:2
原创不容易,【关注】店铺,不迷路!癌症患者临终时,是积极治疗留下还是陪伴他们安详离去?最近很多读者发来私信问道:现在患者已经吃不下东西了,意识模糊,嗜睡......医生说是晚期,我们该怎么办?还要继续治吗?晚期恶性肿瘤患者除自身症状加重外,主要伴有以下症状:病因很多,如细菌病毒感染、结缔组织病、功能性发热等。
疼痛:当正常组织被肿瘤破坏和浸润,导致邻近神经根受压破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨和骨膜浸润时,可引起疼痛。
因此,疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴随症状。
因此,世界卫生组织设定的目标是解决20世纪晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题,但到目前为止还没有找到真正的解决方案。
目前主要使用镇痛药和麻醉药。
恶病质:指晚期癌症患者极度消瘦、精神萎顿、身体虚弱。
原因有三:1。
癌症本身就是一种慢性消耗性疾病。
由于癌细胞的异常快速增殖,癌症患者比正常人需要更多的营养,从而影响身体其他器官的功能。
2、癌症本身产生的有毒物质引起胃肠功能障碍,以及恶心、呕吐、发热、食欲不振、体重减轻、体重减轻等。
这也影响身体机能。
3.癌症压迫或侵犯邻近的重要器官,从而影响个体组织和器官的生理和解剖功能。
恶性腔内积液:恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症,临床上并不少见,但处理不当可迅速恶化甚至死亡。
晚期癌症患者正在患病,身心都承受着巨大的痛苦。
如何减轻晚期癌症患者的痛苦,让患者顺利度过生命的最后一段时间,家属在护理此类患者时应注意以下几点。
基础护理晚期癌症患者如果身体极度虚弱,无法起床,口腔并发症和褥疮的概率相当高,所以要每天对患者进行口腔护理,在患者嘴唇上涂上花生油或橄榄油,防止皲裂。
为防止褥疮,应每2小时帮助患者变换体位。
用毛巾、枕头、气垫垫住病人的脚后跟、踝关节、髋关节等。
这些部位容易产生褥疮,定期擦洗患者,按摩骨骼的突出部位,保持衣物、被子和床垫的整洁。
如有皱纹、脏、湿,应及时整理更换,减少褥疮和交叉感染的发生。
饮食护理由于晚期患者长期食用,大部分患者营养不良。
骨髓瘤症状骨髓瘤这个疾病比较常见的,这个疾病主要起源于骨髓里面的浆细胞的恶性肿瘤,这个疾病带来的危害是相当的大的,所以大家一定要引起重视。
如果在早期的时候不对这个疾病进行治疗的话,在晚期就会出现转移的可能性,这样对于身体的健康就会有更大的危害了。
如果我们认识骨髓瘤的一些症状的话就可以及时的发现疾病的存在,这样对于治疗是很有帮助的。
认识疾病多一些知识,对自己的健康也是一种保障的作用,所以大家要认真的看看下面的知识了。
★1、症状:①骨骼疼痛或相应骨骼处包块②头晕、疲乏无力、心悸、气促等,不少病人起病时已出现并逐渐加重,晚期更严重。
③肺部和尿路感染,表现为咳嗽、咳痰甚至呼吸困难或尿频、急、痛伴发热。
④鼻出血或血尿等出血表现。
⑤慢性肾脏病或肾功能衰竭常出现于半数病人,有时可出现很早,被误诊为慢性肾炎。
2、体征:病变部位骨骼叩击痛、压迫疼痛加重。
贫血时口唇、结膜和面色苍白。
有出血倾向时,皮肤出现疼斑,或舌、口腔粘膜血泡等。
★检查1、骨髓像骨髓中异常浆细胞>10%。
2、骨骼的X线检查:①广泛的骨质疏松。
②局灶性的溶骨性损害③病理性骨折。
溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。
常呈多个、大小不等的圆形或卵形穿凿样透高缺损,边缘清晰,周围无新骨形成现象。
病理性骨折以脊柱的压缩性性骨折最为典型。
3、免疫学检查:相应单克隆免疫球蛋白,IgG、IgA、IgM、IgD、IgE升高。
通过本篇文章和大家介绍了关于脊髓瘤症状的资料,希望大家看完之后对于这个脊髓瘤的症状认识会更多。
对于一些瘤类的疾病,大家不要觉得是很可怕的,只要在早期进行治疗的话,治疗的效果还是很客观的,多认识疾病也是很好好处的。
多发性骨髓瘤诊断要点(一)临床表现多发性骨髓瘤早期症状不明显,有的甚至无自觉症状,当出现症状时,其临床表现也是多种多样,常见的有:(1)骨骼疼痛:为多发性骨髓瘤最主要的症状。
疼痛程度一般由轻到重,初起为间歇性微痛,随着病情的进展而发展为连续性剧痛。
疼痛部位以腰背部脊椎为最多,其次为胸肋、四肢。
少数患者可无疼痛,而较多患者以骨骼疼痛为首发症状。
疼痛的突然加剧常发生了病理性骨折。
(2)骨骼肿物:多在扁骨,尤以胸骨、肋骨、头颅骨、下颌骨等处多见。
(3)发热:多发性骨髓瘤患者常有不同程度的发热。
部分病人以此为首发症状,但多数为晚期表现,主要由于机体免疫缺损,感染引起。
(4)贫血:多发性骨髓瘤约1/3病人有头晕、心悸、乏力、消瘦等贫血症状,有的以此为首发症状。
(5)出血:少数病人可出现消化道、牙龈、鼻腔、皮肤出血。
或月经过多,也有以出血为首发症状。
(6)共他:本病晚期可出现消化、呼吸、泌尿、神经等系统的症状和恶心、呕吐、腹痛腹泻、咳嗽气短、截瘫、大小便失禁等。
(二)实验室检查1)红细胞及血红蛋白均低于正常值,约90%的患者有不同程度的贫血,1/3患者血红蛋白<7g%;血涂片可见到中晚细胞。
2)白细胞减少,约40%的患者白细胞低于正常值。
3)红细胞沉降率>20mm/h.4)骨髓穿刺涂片检查骨髓象内骨髓瘤细胞一般>1.0%.少数患者不易检出,当临床高度怀疑本病时,应进行多部位穿刺,因肿瘤的分布并不均匀。
5)白蛋白和球蛋白比例常倒置。
0)血清蛋白电泳常在r或β部位出现高峰,这些高峰所代表的球蛋白称之为M成份。
7)尿检查表现为蛋白尿、镜下血尿,具有一定特异性意义的是尿中可有凝溶蛋自(本周蛋白)。
8)x线检查表现为多发性圆形或椭圆形穿凿样溶骨性病变,周围无骨膜反应、多见于颅骨、盆骨、肋骨和脊椎,骨质疏松,常发生病理性骨折。
总之,本病诊断主要根据临床表现和实验室检查,其中骨髓象内的骨髓瘤细胞>10%,x线检查有溶骨性损害,血清蛋白电泳M蛋白,尿凝溶蛋白阳性具有决定性意义。
/骨癌晚期死亡前的征兆骨癌晚期死亡前的征兆?骨科疾病有很多,有轻微的也有严重的,而骨癌就属于是严重的一种骨科疾病。
但是这种病并不常见,许多人对这个病并不了解,那么得了骨癌一般都有什么症状呢?下面就给大家来具体介绍一下,供大家来参考一下。
骨癌晚期死亡前的征兆?骨癌的病理品种又包含:多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等,而最常见的恶性骨癌病兆即是癌转移至骨头,尤其在脊椎骨及骨盆骨最为常见的。
而确诊骨瘤最主要是要辨别其为良性、低度恶性与高度恶性,在临床表现上,骨癌晚期有啥表现呢?骨癌的晚期表现主要有:一、患部皮肤溃烂。
骨癌晚期症状患部肢体远端,会有麻木感,因压迫神经血管。
发生病理性骨折或变形。
骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意。
二、全身症状。
骨癌晚期的一般症状,与其他癌症患者一样,主要表现为食欲降低、体重下降、发热等。
三、骨痛。
骨癌晚期最典型的症状就是骨痛,而且健康人是无法想象到底会有多痛。
主要表现在患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀感,患部关节与肢体运动受限,或皮肤溃烂等。
骨癌晚期患者,要注意警惕与一般腰腿疼的鉴别,以免耽误治疗。
四、骨折。
骨癌晚期常可发生病理性骨折、变形,严重影响着,骨癌晚期患者的生活质量。
五、麻木感。
骨癌晚期患者的患部肢体远端,会有麻木感,主要是由于,肿瘤组织压迫神经血管所致。
好了,读者朋友们,以上就是对于骨癌晚期死亡前的征兆的简单介绍,希望能对您有所帮助。
通过上述内容我们可以得知骨癌晚期是非常凄惨的,很多患者痛不欲生,临死前的症状就是上述那些,值得患者们警示。
原文链接:/guai/2015/0721/226463.html。
死亡前的迹象随着时间的推移,我们无法避免地都会面临生命的终点。
而在死亡降临之前,身体和心灵往往会给我们一些迹象,透露出死亡即将到来的信号。
本文将探讨一些常见的死亡前迹象,以帮助我们更好地理解和面对生命的终极阶段。
1. 身体虚弱在临近死亡的日子里,患者通常会感到身体的虚弱。
这可能是因为器官功能开始衰竭,能量逐渐耗尽,导致体力和免疫力削弱。
患者可能会感到疲倦、乏力,甚至无法完成日常活动。
他们的身体会变得非常脆弱,连最轻微的活动都会感到吃力。
2. 心理变化除了身体上的变化,死亡前的人往往会出现心理上的变化。
他们可能会变得消沉、孤独和情绪低落。
这是因为他们意识到自己的生命即将结束,对未知的未来感到恐惧和不安。
同时,他们也会面临与亲人朋友分离的痛苦,这可能导致情绪的起伏和不稳定。
3. 呼吸困难呼吸困难是常见的死亡前迹象之一。
当疾病或身体衰竭时,患者的呼吸系统可能会受到影响。
他们可能会感到喘不过气来,需要借助呼吸机等辅助设备来帮助呼吸。
呼吸困难可能会导致气短、心悸和焦虑等症状,给患者带来巨大的痛苦和不适。
4. 面色苍白在接近死亡时,患者的面色常常会变得苍白。
这是因为血液循环减弱,氧气供应不足导致。
面色苍白可能会伴随着皮肤冷汗、四肢发凉等症状,给患者和他们的亲人带来沉重的心理压力。
5. 谵妄和幻觉在死亡前的阶段,患者可能会出现谵妄和幻觉。
他们可能会迷失在自己的幻想世界中,无法分辨现实和虚构。
这可能是由于大脑供血不足或氧气供应不足导致大脑功能受损所致。
谵妄和幻觉给患者和照顾者带来了额外的困扰和负担。
6. 食欲减退在生命的最后阶段,患者往往会失去对食物的兴趣和欲望。
由于身体虚弱和器官功能衰竭,他们可能会感到厌食、吃不下东西。
这是身体逐渐放弃摄取营养的信号,也是生命即将结束的征兆之一。
7. 意识模糊随着死亡的临近,患者的意识可能会变得模糊和混乱。
他们可能无法清晰地表达自己的想法和情感,甚至可能会丧失对周围环境的感知能力。
骨髓瘤的常见死亡原因骨髓瘤是一种恶性血液系统疾病,其常见死亡原因涉及多个方面。
本文将详细介绍骨髓瘤的常见死亡原因,并从不同角度进行分析。
首先,骨髓瘤最常见的死亡原因是多器官功能衰竭。
骨髓瘤患者由于骨髓内的恶性浆细胞大量增加,抑制正常造血功能,导致贫血、血小板减少和白细胞减少等问题。
随着疾病的进展,恶性浆细胞还会分泌大量的蛋白质,形成骨髓瘤细胞浆和骨髓瘤肿块。
这些异常细胞和肿块会侵蚀和取代正常骨组织,导致骨质疏松、骨折和骨痛等症状,严重影响骨骼的功能。
同时,骨髓瘤细胞还会侵袭其他器官,如肺、肝、肾等,造成多器官功能衰竭,最终导致患者死亡。
其次,骨髓瘤通过影响免疫系统功能,增加了感染的风险。
正常的免疫系统可以有效抵抗病原体的入侵,但骨髓瘤患者免疫功能受损,造成免疫缺陷。
骨髓瘤还会导致免疫球蛋白的生成受损,影响抗体的产生,使患者易受感染。
尤其是细菌感染和肺部感染,如肺炎、支气管炎等,成为骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。
此外,骨髓瘤患者容易出现出血和血栓并发症,这也是其死亡的常见原因之一。
由于异常的浆细胞在骨髓中增加,造成血小板减少,导致凝血功能障碍,易导致出血。
尤其是位于中枢神经系统、消化系统和泌尿系统的骨髓瘤肿块易破裂出血,威胁生命。
同时,骨髓瘤患者凝血功能异常也会导致血栓形成,特别是静脉血栓栓塞,如深部静脉血栓和肺动脉栓塞,进一步增加了死亡的风险。
此外,肾功能损害也是造成骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。
骨髓瘤细胞分泌的大量蛋白质会沉积在肾小管和肾小球中,导致肾衰竭。
此外,高尿酸血症也常见于骨髓瘤患者,长期高尿酸血症会导致痛风和肾功能损害,最终影响其生存质量和寿命。
不可忽视的是,治疗的副作用也可能导致骨髓瘤患者死亡。
骨髓瘤的治疗方案通常包括化疗、放疗和造血干细胞移植等,这些治疗方法都有一定的毒副作用。
例如,化疗可能导致免疫功能受损、造血功能减退和恶心呕吐等不良反应,放疗可能导致皮肤炎症和放射性皮炎等副作用。
浆细胞瘤晚期死亡前的征兆浆细胞瘤晚期死亡前的征兆?临床上浆细胞瘤又称为多发性骨髓瘤,该疾病起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。
浆细胞瘤的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
该疾病给患者身体造成的危害是非常大的,因此在日常如果出现该疾病的症状时,还需尽早诊治。
浆细胞瘤晚期死亡前的征兆的介绍具体如下:1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。
由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。
晚期可出现血小板减少,引起出血症状。
皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。
浆细胞瘤晚期死亡前的征兆?3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾。
器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.多发性骨髓瘤多见细菌感染亦可见真菌、病毒感染,最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症,病毒性带状庖疹也容易发生,尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害50%~70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征可发生头晕、眼花、视力障碍,并可突发晕厥、意识障碍。
8.淀粉样变浆细胞瘤晚期死亡前的征兆?常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
原文链接:/652jxbl/2015/0727/228272.html。
19个癌症晚期死前征兆癌症是一种严重的疾病,对患者的身体和心理都带来了巨大的挑战。
在癌症晚期,随着疾病的进展,患者可能会出现一些死前征兆。
通过了解这些征兆,家人和医务人员可以更好地帮助患者面对和处理这一阶段的挑战。
本文将介绍19个癌症晚期死前征兆,帮助读者更全面地了解这一领域。
1. 持续疲乏:晚期癌症患者常常会感到极度疲倦和虚弱,无法充分恢复体力。
2. 食欲减退:患者可能会失去对食物的兴趣,食欲明显减退。
3. 体重下降:不明原因的体重下降是癌症晚期患者常见的现象。
4. 疼痛:癌症晚期患者可能会经历持续或加重的疼痛,需要适当的镇痛治疗。
5. 呼吸困难:肺癌等影响呼吸器官的癌症可能导致呼吸困难。
6. 皮肤变化:癌症晚期患者的皮肤可能呈现苍白、发绀或黄疸等异常。
7.神经系统问题:晚期癌症患者可能会出现短期记忆力下降、混乱等神经系统问题。
8.水肿:一些癌症患者会出现异常的水肿,尤其是在腹部或四肢。
9.恶心与呕吐:化疗或放疗等癌症治疗常常引起恶心和呕吐的副作用。
10. 口腔问题:晚期癌症患者可能会出现口腔溃疡、口臭和出血等问题。
11. 淋巴结肿大:癌症晚期患者的淋巴结可能会肿大,导致呼吸或吞咽困难。
12. 患者倾向孤独:晚期癌症患者可能会主动回避社交活动和与家人的互动。
13. 精神状态改变:癌症晚期患者的精神状态可能会出现改变,如抑郁和焦虑等。
14. 尿失禁或尿潴留:晚期癌症患者可能会出现尿失禁或尿潴留等泌尿系统问题。
15. 睡眠问题:患者可能会经历失眠、多梦等睡眠问题。
16. 心脏问题:某些癌症会对心脏产生影响,导致心悸、胸痛等症状。
17. 味觉改变:晚期癌症患者可能会感觉食物变得苦涩或没有味道。
18. 出血:癌症晚期患者可能会出现鼻衄、消化道出血等问题。
19. 失去意识:在癌症晚期,患者可能会陷入昏迷或失去意识状态。
无论是患者还是家人,对这些癌症晚期死前征兆的了解都十分重要。
在这个阶段,提供舒适的护理和支持是至关重要的。
人临终前的征兆(一)疼痛||人临终前的征兆(二)呼吸困难||人临终前的征兆(三)谵妄||人临终前的征兆(四)大出血人临终前的征兆(一)疼痛疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。
其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。
在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。
控制疼痛应及时、有效,正确使用“三阶梯法”。
止痛药应规律、足量应用,而不是必要时才用,等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。
对无法口服止痛药造成的不安与痛苦,可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。
除了药物止痛,还可采用其他方法缓解疼痛,如:松弛术、催眠术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。
此外,如果疼痛难以控制,没有食欲,不要勉强病人进食,以免增加病人的负担与痛苦。
人临终前的征兆(二)呼吸困难痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。
应及时吸出痰液和口腔分泌液。
当呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时,立即给予吸氧,病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。
有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息,可根据医嘱应用抗焦虑剂,必要时使用吗啡降低呼吸速率;同时开窗或使用风扇通风,护理人员平静的仪态,用手轻柔地抚摸病人加上和声细语,有利于帮助病人保持平静。
此外,病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”,可使用湿冷的气雾进行雾化,促使分泌物变稀,易于咳出。
床旁备好吸引器。
对张口呼吸者,用湿巾或棉签湿润口腔,或用护唇膏湿润嘴唇,病人睡着时用湿纱布遮盖口部。
人临终前的征兆(三)谵妄有的病人死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。
症状在下午或晚上会更严重。
病人的躁动不安需密切观察,找出可治疗原因,如:疼痛、脑缺氧、气喘、膀胱或直肠胀等,并给予对症处理。
人临终前的征兆(四)大出血严重急性的呕血、便血、阴道出血等,一次出血量在800ml以上可出现休克现象,对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因,需要迅速予以控制。
骨髓瘤晚期死亡前的征兆
多发性骨髓瘤也是临床上常见的肿瘤疾病,专家说很多患者起病都是比较缓慢的,长期没有任何症状,但是如果发现了症状之后,平均只有三年存活期,严重危害人类身体健康。
那么骨髓瘤晚期死亡前的征兆?多发性骨髓瘤晚期症状有哪些?
多发性骨髓瘤晚期症状一:
高血钙广泛的溶骨性病变,可引起血钙和尿钙增高,表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常,甚至昏迷。
多发性骨髓瘤晚期症状二:
骨骼病变骨髓瘤细胞浸润,并分泌破骨细胞激活因子,可导致溶骨性损害,2/3以上患者,以骨痛为主要的首发症状,常见于胸部及腰背部,随活动而加重。
受累的骨骼局部可隆起,按之有弹性或声响,易发生病理性骨折,引起神经根或脊髓压迫。
多发性骨髓瘤晚期症状三:
肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素,50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”,可表现为蛋白尿、肾病综合症,但多不伴高血压。
骨髓瘤肾病和高血钙,是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因,脱水可加剧肾功能损害。
多发性骨髓瘤晚期症状四:
贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖,正常造血功能被抑制,可导致全血细胞减少。
同时,由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素,几乎所有患者均有不同程度的贫血。
血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因,患者多表现为粘膜和皮下出血,晚期可有内脏和颅内出血。
多发性骨髓瘤晚期症状五:
感染M-蛋白不具有正常的免疫活性,故正常免疫球蛋白减少,加之中性粒细胞生成减少,患者易发生感染。
多发性骨髓瘤晚期的症状常见肺炎球菌及其它
化脓菌感染,晚期革兰氏阴性杆菌也较常见。
呼吸道、尿路感染和败血症常较顽固,而且不易控制。
多发性骨髓瘤晚期症状六:
淀粉样变约10%患者有淀粉样变,表现为心脏扩大和心功能不全、肾病、周围神经炎、肝、脾、淋巴结肿大和巨舌等。
直肠活组织刚果红染色阳性可证实诊断。
多发性骨髓瘤晚期症状七:
高粘滞血症由于M-蛋白增多,可引起血液粘滞度增高,微循环障碍,视网膜、脑、肾最易受累。
可表现为头昏、视力障碍、手足麻木、肾功能不全等,严重者可发生昏迷。
多发性骨髓瘤晚期症状八:其它局部肿块多为骨骼病变,如颅骨、肋骨的浸润病变扩展,从而侵及邻近组织而成,部分为髓外浆细胞瘤。
少数患者,可有雷诺现象和循环障碍。
以上就是关于骨髓瘤晚期死亡前的征兆的详细介绍,相信看了上文,你对骨髓瘤有了一定的了解。
为了更好地治疗疾病,我们要更多的了解它,在医生的医治下尽早的康复。
祝愿广大患者早日康复。
原文链接:/985gsl/2015/0818/229405.html。