新生儿生理性黄疸早期主动药物干预研究
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新生儿生理性黄疸早期主动药物干预研究
摘要：目的了解新生儿生理性黄疸早期主动药物干预效果。
方法选取2012年1月～2014年4月在我院产科出生的500例发生生理性黄疸足月新生儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各250例。
对照组只给予早期少量多次喂温水和尽早开奶措施，观察组在对照组的基础上采取早期主动药物（茵桅黄口服液+酷酸梭菌活菌散剂）干预措施，两组采用JH20-1B黄疸仪测定1次/d，比较两组效果和黄疸高峰持续时间。
结果对照组干预有效率为72.4%，观察组干预有效率为97.6%，两组对比差异性显著，有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法观察组和对照组采用JH20-1B黄疸仪测定1次/d。
对照组只给予早期少量多次喂温水和尽早开奶措施，观察组在上述基础上同时给予茵桅黄口服液5 mL/次，2次/d，口服酪酸梭菌活菌散剂（米雅）0.5 g/次，3次/d。
1.3评估指标两组在早期干预后效果评估：①显效：皮肤黄染减轻，监测黄疸值明显下降，高峰期缩短至1～2 d；
②有效：皮肤黄染无加重，监测黄疸值有缓慢下降趋势，高峰期无明显缩短；③无效：皮肤黄染加重，监测黄疸值有升高，需光疗。
1.4统计学方法采用Excel收录临床资料，计算例数
比值。
2结果
2.1两组效果比较观察组经主动干预后，显效率和有效率明显高于对照组，无效率下降尤为明显，见表1。
2.2两组黄疸高峰期持续时间比较：观察组经主动干预后，黄疸高峰期持续时间明显短于对照组，见表2。
3讨论
新生儿疸红素代谢与成人不同，由于胆红素生成增多，肝脏功能不成熟、肠肝循环的特点，易导致血胆红素浓度增高，临床易出现黄疸[2]。
大多生理性黄疸经医生检查时发现，因监测TSB值达不到诊断病理性黄疸标准，多未经任何具体干预措施，往往在TSB值升高、皮肤黄染持续时间较长或引起家长紧张时，才采取一定的干预措施（包括蓝光治疗），本文强调的是早期主动药物干预，与新生儿黄疸干预推荐方案并无冲突。
茵桅黄口服液主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物组成，茵陈苦泄下降、专攻清热利湿，能增加胆汁分泌，还能拮抗溶血；黄芩苦寒燥湿，泄热并能解毒、利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子清利三焦湿热，能减少血中胆红素，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄，从而减少肝红素肠肝循环，达到退黄作用[3]。
该药临床常用于新生儿黄疸的治疗，除能引起腹泻外，无其他不良反应的报道。
酪酸梭菌活菌散剂（米雅）是一种益生菌制剂。
酪酸梭菌CBM588具备纠正肠道菌群紊乱，促进有益菌生长；产生丁酸等短链脂肪酸以及各种酶类和维生素B族，营养修复肠上皮细胞，增强脾性黏膜屏障，增加肠蠕动、改善肠功能等作用，且耐胃酸和胆汁破坏，无不良反应报道，临床应用能调节肠道内环境，减轻黄疸。
新生儿生理性黄疸早期主动药物干预情况看，观察组皮肤黄染情况、黄疸高峰期持续时间明显短于对照组，蓝光等其他干预措施使用率也较对照下降，说明有一定临床应用价值，且安全、有效、值得推广。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：271.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：115.
[3]韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3956-3957.
编辑/张燕。
