人工流产手术随访记录表 Prepared on 22 November 2020
人工流产手术随访记录表填表日期：20年月日
姓名年龄门诊号
职业单位住址
既往史：
婚育史：结婚岁妊娠产次末次妊娠
现有子女：男女
体检：体温脉搏血压心肺
妇科情况：末次月经外阴内阴
宫颈宫体附件
手术情况：子宫位，宫体大小宫腔深度
扩度宫颈号至号吸管号负压
吸出物出血量
术中用药
术中特殊情况
处理：1、给药
2、休假天
3、人流后放节育环，金属号其它
手术日期：年月日
参加手术人员：
