呼吸的观察及护理

呼吸危重症患者病情观察及护理常规一、病情观察1.呼吸状况观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸声音和咳嗽等。

对于呼吸机辅助呼吸的患者，还需要观察呼吸机参数设置情况以及呼吸机报警情况。

2.意识状态观察：观察患者的神志清楚程度、意识模糊或嗜睡等表现，及时发现脑缺氧或意识改变等情况。

3.血压观察：监测患者的血压情况，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以及脉压差等。

二、护理常规1.维持呼吸道通畅：定期清洁呼吸道分泌物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止发生呼吸道梗阻。

2.氧气治疗：根据患者的氧饱和度监测结果，适时调整氧疗浓度，维持患者血氧饱和度在有效范围内。

3.药物治疗：根据医嘱及时给予抗生素、支气管扩张剂等药物治疗，控制感染和缓解呼吸困难等症状。

4.密切观察体温：定期测量患者体温，观察生命体征的变化以及感染的发生情况。

5.制定液体管理计划：根据患者的水电解质平衡情况，制定合理的液体管理计划，保证患者的水平稳态。

6.定期翻身：对于卧床危重症患者，定期翻身，预防压疮发生。

7.心理护理：给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪，保持乐观积极的心态。

8.做好感染控制：加强手卫生和个人防护，降低交叉感染的风险。

9.紧急情况处理：针对病情恶化等紧急情况，及时处理和报告。

10.定期评估病情：对于呼吸危重症患者，定期评估病情及治疗效果，及时调整护理措施和治疗方案。

总之，对于呼吸危重症患者的病情观察和护理常规，关键是及时观察、准确评估和有效处理，以保证患者的生命安全和提供全面的护理。

同时，还需要密切与医疗团队的配合，及时沟通和交流，共同制定和调整护理计划。

怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：11 2010年下学期授课教师 蒲 雁 教研室主任审核签名 课时 10月20日 10月21日 10月22日 教学课题 呼吸的观察及护理 2 授课时间 5～6节 5～6节5～6节 授课对象 2009级护理专业班级 09级涉护1～4班 09级护33～35班 09涉护5～6 助产1～2班 目的要求 1、 掌握异常呼吸的观察与护理。

2、 掌握呼吸的测量方法及注意事项。

3、 掌握清除呼吸道分泌物的方法及注意事项。

4、 掌握吸痰的要点及注意事项。

5、 熟悉正常呼吸及生理变化。

教学重点及难点 重点：1、异常呼吸的观察。

难点：2、吸痰的方法及注意事项。

教法与学法 讲述、讨论、分析理解、记忆课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配 1、案例导课 5 min 2、正常呼吸的生理变化 10 min 3、异常呼吸的观察与护理 ※ 20 min 4、呼吸的测量及注意事项 ※ 10 min 5、有效咳嗽、叩击、体位引流方法 ※ 10 min 6、吸痰法 ※ 20 min7、观看电教片 10 min8、课后小结 5 min复习 思考题 1. 常用清除呼吸道分泌物的护理技术？2. 吸痰法的注意事项？参考资料 李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8自评【复习提问复习提问】】1.血压的正常值是是多少？2.哪些因素会影响血压的测量？【案例案例导课导课导课】】患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。

如果你是一名护士如果你是一名护士,,你将如何护理这位患者你将如何护理这位患者??展示学习目标展示学习目标：：【教学内容教学内容】】1、正常呼吸的生理变化2、异常呼吸的观察与护理3、呼吸的测量及注意事项4、有效咳嗽、叩击、体位引流方法5、吸痰法第八章 生命体征的观察和护理第四节第四节 呼吸呼吸呼吸的观察与护理的观察与护理的观察与护理呼吸是指机体新陈代谢过程中，不断地从外界环境中摄取氧气，将自身产生的二氧化碳排出体外的过程，即机体与环境之间进行气体交换的过程。

呼吸科常见护理问题及措施
呼吸科常见护理问题包括以下几个方面：
1. 呼吸困难：观察患者的呼吸频率、深浅和节律，保持通畅的呼吸道，如保持枕头高度适宜、保持患者卧位的舒适和支持患者的呼吸肌肉等。

2. 咳嗽：观察咳嗽的特点和频率，保持患者呼吸道通畅，鼓励患者进行有效的咳嗽以清除呼吸道内的分泌物。

3. 痰液排出问题：观察患者的痰液性质和产量，鼓励患者进行有效的咳痰和进行物理引流如翻身护理、胸部按摩、气道悬垂等。

4. 营养不良：观察患者的饮食摄入情况、体重变化和全身营养状况等，提供高蛋白、高热量的饮食，鼓励患者进行适量的运动和采取其他营养支持措施。

5. 氧疗问题：观察患者的氧饱和度和呼吸情况，确保氧气流量适当和氧气输送系统通畅，注意氧浓度的调整和监测。

6. 皮肤损伤：观察患者的皮肤完整性和有无压疮，在卧床患者中进行定时翻身、保持皮肤清洁和干燥，使用合适的护肤品。

此外，根据患者的具体病情，还需根据医嘱和医生的指导给予其他的护理措施。

护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理导语：在执业护士考试中，关于呼吸的评估及护理的考试内容你知道多少?下面是店铺整理的资料，需要的小伙伴们一起来看看吧。

(一)呼吸的评估1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。

2.正常呼吸的观察及生理性变化(1)正常呼吸的观察：在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16～20次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。

(2)生理性变化：正常呼吸的频率和深浅度可因年龄、性别、运动、情绪等因素的影响而发生改变。

一般年龄越小，呼吸频率越快，老年人稍慢;同年龄的女性较男性呼吸频率稍快;劳动或情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时呼吸频率减慢。

另外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

(二)异常呼吸1.异常呼吸的观察(1)频率异常1)呼吸增快：在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。

常见于高热、缺氧等病人。

因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。

发热时体温每升高1℃，每分钟呼吸增加约4次。

2)呼吸缓慢：在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。

常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。

(2)节律异常1)潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。

特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。

常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

发生机制：当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复。

随着呼吸的由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的.刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸。

呼吸的评估及护理方法有哪些
呼吸的评估和护理方法有以下几种：
1. 评估呼吸频率：观察病人每分钟的呼吸次数，正常成人呼吸频率在12-20次/分钟之间。

如果呼吸频率过高或过低，可能存在呼吸问题。

2. 评估呼吸深度：观察病人的呼吸深浅，正常成人呼吸应该是均匀和深入的。

如果呼吸浅表或不规则，可能需要进一步评估。

3. 评估呼吸节奏：观察病人的呼吸是否有规律。

正常情况下，呼吸应该是有规律且均匀的。

如果有间歇或异常呼吸节奏，可能需要进一步评估。

4. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪或血氧饱和度仪来评估病人的氧合程度。

正常氧饱和度应该在95%以上。

5. 观察呼吸困难的表现：包括病人呼吸困难、乏力、胸闷、嘘嘘声、喘息等症状。

这些症状可能表示呼吸系统出现问题。

针对不同的呼吸问题，可采取以下护理方法：
1. 维持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道的通畅，清除分泌物或异物。

可以通过采取头部侧转位、吸痰等方法来清理呼吸道。

2. 给予氧气：对于低氧血症的病人，可以给予氧气治疗，提供足够的氧气。

3. 改善呼吸动力：对于呼吸肌无力或受限的患者，可以采取体位调整、呼吸训练等方法来改善呼吸动力。

4. 管理呼吸系统感染：对于呼吸道感染患者，可以使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，以控制感染并减轻症状。

5. 提供支持性护理：在患者呼吸困难时，可以提供支持性护理，包括安慰、情绪支持和帮助患者控制焦虑等。

同时，还可以提供适当的镇静和镇痛药物来缓解症状。

呼吸的评估与护理呼吸是人体生命活动中至关重要的一部分，它的正常、稳定与流畅对维持人体机能有着重要的影响。

呼吸的评估与护理是护理过程中的重要步骤，可以帮助护士及时发现呼吸问题并采取相应的护理措施，维持呼吸的正常功能。

接下来将对呼吸的评估与护理进行详细介绍。

一、呼吸的评估1.观察呼吸频率：可以观察患者的胸腹部起伏，计算患者每分钟呼吸次数。

正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，婴儿为每分钟30-40次。

呼吸频率的增加可能是由于呼吸障碍、疼痛或者感染等引起。

2.观察呼吸节律：观察患者是否存在呼吸深快交替现象，即深吸气后即完成呼气。

这可能是由于呼吸系统功能障碍或神经系统疾病引起。

3.观察呼吸的表情：观察患者的面色是否苍白或发绀。

苍白可能是由于低氧血症引起，而发绀则可能是由于缺氧或呼吸困难引起。

4.观察呼吸声音：通过听诊呼吸音可以评估患者气道的通畅程度。

正常人的呼吸音应该是清晰而无杂音的，如有喉部杂音、哮鸣音或鼾声等，可能是由于气道狭窄、阻塞或感染引起。

5.观察呼吸深度：通过观察胸腹部的起伏幅度可以评估患者的呼吸深度。

正常的呼吸应该是平稳而有力的，如呼吸浅弱或者有周期性变动，可能是由于肺功能受损或者呼吸肌无力引起。

6.观察呼吸的位置：通过观察患者的呼吸位置可以判断哪个部位的呼吸受累。

如胸骨上部、腋下或肋骨下部呼吸受限，可能是由于肺炎或胸腔积液等引起。

二、呼吸的护理1.保持室内空气流通：保持室内空气流通，保持室内的湿度适宜，并避免有害气体的积聚。

保持良好的室内空气质量对呼吸系统健康非常重要。

2.保持清洁卫生：保持呼吸道的清洁卫生，及时咳痰或清洗鼻腔。

这有助于防止呼吸道感染和炎症的发生。

3.采取正确的体位：根据患者的病情及需要采取适当的体位，以有利于呼吸系统的通畅。

如对于患有肺部疾病的患者可以采取半卧位，有助于扩张肺部。

4.鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸或吸气一秒，憋气数秒，再慢慢呼气。

这有助于增加肺部的通气量，促进气体交换。