鼻出血常见的出血部位与治疗方法
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鼻出血的原因、治疗和预防鼻出血俗称流鼻血,中医称鼻出血,是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂,从而导致的出血症状。
可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。
鼻出血的原因有哪些该如何治疗和预防下面进行简单介绍。
1.鼻出血的定义临床上,鼻出血是一种常见的症状,可由鼻部疾病引发,也可由全身疾病引发。
一般情况下,鼻出血多单侧发病,双侧鼻出血比较少见。
而且,不同人的出血量也不一样,轻者仅为涕中带血,重者可能引起失血性休克,反复鼻出血导致贫血。
有报告显示,小儿容易出现鼻出血,尤其是4-6岁的儿童,因为他们鼻腔血管丰富,抵抗外界刺激的能力较弱,所以容易鼻出血。
2.鼻出血的原因有哪些(1)局部原因。
①鼻部损伤。
挖鼻、车祸、拳击伤等,是引起鼻出血的主要原因;潜水或高空飞行时,鼻窦内气压差变大,使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张出血;头部、颈部放疗时,鼻黏膜水肿、充血,也可能出现鼻出血。
②鼻部炎症。
萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎等,都会引发鼻出血,但是出血量不多;白喉、梅毒、结核等感染,因黏膜溃疡、糜烂,可引起鼻出血。
③鼻腔异物。
多见于儿童,以单侧鼻出血为主,由于鼻腔异物长时间留在鼻腔内,导致黏膜溃疡出血。
④鼻中隔偏曲。
多发生于骨棘附近,或鼻中隔偏曲凸面,此处黏膜薄,气流流向改变后,会导致黏膜干燥,致使血管破裂出血。
(2)全身原因。
①血液病及出血性疾病。
维生素C缺乏症、血管性假血友病、由各种引发引发的血小板减少等疾病,均会引发鼻出血。
②急性发热性传染病。
伤寒、麻疹、出血热、流感等,使鼻黏膜干燥、充血,导致毛细血管破裂出血。
③心血管系统疾病。
动脉硬化、高血压,是导致中老年人鼻出血的关键因素。
血压升高,尤其是情绪激动、用力排便时,会使鼻血管破裂,导致鼻出血;用力咳嗽、打喷嚏等,也是鼻出血反复的因素;肺心病、肺气肿等疾病,导致上腔静脉高压,一旦出现剧烈咳嗽,就会致血管破裂出血。
④其他疾病。
绝经期、妊娠期均可引发鼻出血,这可能和毛细血管脆性增加相关;肝病患者可肝脏损伤、凝血功能障碍引发鼻出血。
2024年鼻子出血的紧急处鼻子出血是一种常见的紧急情况,可以由多种因素引起,如外伤、干燥气候、鼻腔感染、高血压、药物使用等。
如果出血不严重,可以采取以下紧急处理步骤:1. 立即停止一切活动:当你发现鼻子出血时,首先要做的是立即停止一切活动,包括弯腰或倒立。
这样可以减少鼻部血液循环,从而减少出血量。
2. 坐直并低头:坐直并将头稍微低下,使头部和身体成为一个直角。
这样有助于减少血液往鼻腔流动的压力,减少出血。
3. 用手指压迫:用食指和拇指捏住鼻子的软部,靠近鼻孔的部分。
同时用力按压,保持压力约10-15分钟。
这种压迫可以帮助血液凝结,从而减少出血。
4. 冰敷:将冰块包裹在一块毛巾或纱布中,然后轻轻敷在鼻子上方或鼻梁的位置。
冰敷可以收缩血管,减少鼻子出血的时间和量。
5. 避免过度清洁:在出血停止后,避免过度清洁鼻腔,以免再次刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 加湿环境:如果出血是由于干燥的气候导致的,可以使用加湿器或放置一盆水在室内,增加空气湿度,减少鼻腔干燥。
除了以上紧急处理步骤,鼻子出血后的护理和预防也非常重要:1. 鼻腔护理:定期用温水冲洗鼻腔,以保持鼻腔的湿润和清洁。
2. 使用鼻腔保湿剂:如果你的鼻腔容易干燥,可以使用鼻腔保湿剂,如盐水鼻喷剂或滴剂,以保持鼻腔湿润。
3. 避免过度使用药物:一些药物,如鼻炎喷雾剂和鼻子排液剂,可能会导致鼻腔粘膜干燥和出血。
因此,使用药物时应遵医嘱,避免过度使用。
4. 控制血压:如果你有高血压等血液循环问题,要积极控制血压,以减少出血的风险。
5. 避免过度揉搓鼻子:勿揉搓鼻子,不要用力挖鼻孔,以免刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 避免过度用力擤鼻子:在擤鼻子时要轻柔,并避免过度用力,以减少鼻腔粘膜的刺激。
如果以上紧急处理步骤无法控制鼻子出血,或者出血量过多、持续时间过长,建议立即就医求助。
总之,鼻子出血虽然常见,但在遇到这种紧急情况时,正确的处理步骤非常重要。
采取适当的措施可以尽快止血并减少不适,同时避免严重后果的发生。
鼻出血的常见部位及原因鼻出血是指鼻腔黏膜破裂或血管破裂导致的血液从鼻孔流出的症状。
它是比较常见的症状之一,一般情况下无需过于担心,但如果出血较为频繁、持续时间较长或者伴有其他严重症状,建议及时就医。
鼻出血的常见部位主要有以下几种:1. 鼻前庭区:鼻前庭区是鼻腔前部,比较容易受到外界刺激和损伤。
经常鼻孔内摳挖鼻屎、鼻子擦伤或撞击等都可能导致鼻前庭区黏膜破损出血。
2. 鼻中隔:鼻腔内的鼻中隔是两个鼻孔之间的分隔物,由软骨和骨组成。
鼻中隔较为脆弱,如果受到较大的外力撞击或局部感染引起炎症,鼻中隔黏膜可能发生溃疡或者破裂导致出血。
3. 鼻甲:鼻甲位于鼻腔内侧,上方有丰富的血管网络。
由于鼻腔干燥、气候寒冷或情绪激动等因素,鼻腔黏膜血管扩张充血,鼻甲局部血流量增加,鼻腔黏膜表面较薄的部分容易发生血管破裂而引发出血。
4. 后鼻腔:后鼻腔是鼻咽部的一部分,位于鼻腔之后,是上呼吸道的一部分。
一些特殊原因如因鼻腔肿瘤或者鼻咽部炎症等,会导致后鼻腔的黏膜出血。
以上是鼻出血的常见部位,但需要注意的是,不同部位的鼻出血可能有不同的临床表现和病因。
病因方面,鼻出血的原因也是多种多样的:1. 外界因素:鼻腔黏膜常常暴露在外界环境中,容易受到外界刺激和损伤,如气候寒冷、干燥、空气污染、尘土或异物进入等都可导致出血。
2. 鼻腔感染:鼻腔感染会引起黏膜炎症,使黏膜血管充血扩张,炎症严重时可导致黏膜破裂出血。
3. 高血压:长期高血压会导致鼻腔内血管壁变薄、脆弱,容易破裂出血。
4. 窦性心律失常:窦性心律不规则或过快过慢,容易引起鼻腔内血压的变化,进而诱发鼻出血。
5. 血液病:某些血液病如血小板减少症、血小板功能异常等,会导致血小板减少或功能障碍,使得止血功能下降,鼻腔出血的风险增加。
6. 药物副作用:某些药物如阿司匹林、抗凝剂等,会减少血液的凝固能力,增加鼻出血的风险。
对于鼻出血的治疗,一般较为简单且可在家中进行自行处理。
常见的处理方法包括:1. 坐立位:保持上半身直立,有助于减少鼻部血流量,减轻出血情况。
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生活常识分享鼻出血怎么治呢
导语:鼻出血该怎么办?鼻出血应该也属于外伤的一种,因为鼻出血的云隐多位外界的物理撞击而造成,内部的原因也有,但是并不常见。
那么遇到鼻出血
鼻出血该怎么办?鼻出血应该也属于外伤的一种,因为鼻出血的云隐多位外界的物理撞击而造成,内部的原因也有,但是并不常见。
那么遇到鼻出血的时候应该怎样做呢?其实很简单的,首先要明确鼻出血的原因,是因为外部的撞击还是因为身体内部的某些疾病导致的,如果是因为外部的原因,那么只需要进行简单的止血就好了,如果是因为内部的某些病变而导致的,请尽快送往医院进行详细检查。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血,少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。
中老年人的鼻出血,常常与高血压和动脉硬化有关,出血部位多见于鼻腔后部,位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。
此部位出血一般较为凶猛,不易止血,出血常迅速流入咽部,从口中吐出。
局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔交替或同时出血。
(1)寻找出血病因,进行病因治疗。
(2)对鼻出血患者都应进行出血量的评估,对就诊时仍在活动性出血的患者尤为重要。
(3)对于老年患者或出血较多的患者,要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况,并及时处理。
出血量较大的患者,亦应同时检测血型并备血,根据失血量多少予补液、输血治疗。
有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。
(5)适当应用全身止血药物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
鼻出血时该如何处理和护理在日常生活中,许多人在面对鼻出血时往往不知道该怎样处理。
如果使用了错误的处理方式,可能会让鼻出血情况更加严重。
产生鼻出血后,我们该如何应对?首先需要想到的就是要进行相应的处理,而后为了避免鼻出血情况再度发生,应该做好与鼻出血有关的护理工作。
正确处理鼻出血以及正确护理鼻出血,需要对鼻出血情况进行有效的判断才能帮助我们制定下一步计划。
就鼻出血处理及护理方面展开讨论,你需要关注的主要有这些方面。
1.鼻出血是怎么回事?鼻出血时耳鼻喉科比较常见的疾病,产生鼻出血的情况有很多,将其进行归纳的话,主要有以下几种。
①鼻腔问题可能导致鼻出血。
在鼻腔中,鼻中隔的前方以及下方各有一个比较容易出血的区域,该区域内血管一般来说都比较密集,黏膜比较薄。
如果因为鼻粘膜干燥问题或者是损伤问题导致比较薄的位置血管出现破损,就容易产生出血现象。
特别是在北方秋冬季节,受环境因素影响,鼻粘膜长期处于干燥状态更容易引发血管破损从而产生出血。
②因挖鼻或擤鼻导致出血。
受习惯或者是鼻子部位偶然刺激影响,人们可能会出现挖鼻孔或者是擤鼻的行为。
这两种行为如果动作不当都有可能导致黏膜受损,进而产生出血。
另外,较长时间挖鼻孔或者是擤鼻子可能会对鼻子部位产生不必要的刺激,让鼻子部位越来越脆弱。
如果鼻子部位相对脆弱再受到不正确的操作,产生出血的可能性就会进一步提高。
加之部分患者本身就具有不定时挖鼻孔、经常擤鼻子的坏习惯,受这些习惯影响,产生鼻出血的可能性进一步增加。
③因肿瘤性疾病产生出血。
如果正常人患有鼻腔内的肿瘤性疾病,一般良性的可见于血管瘤,恶性的则比如鼻腔的一些癌或者是淋巴瘤等,也可以出现鼻腔出血的情况。
④。
血液系统疾病引起鼻出血。
除了鼻腔的相关性疾病,血液系统疾病也可以导致产生鼻出血。
比如说我们常说的白血病,疾病可以导致出现凝血功能障碍,从而引起鼻腔出血。
2.出现鼻出血怎么处理?鼻出血属于急症,在处理上一般会涉及紧急处理和常规处理。
鼻出血原因治疗和预防发布时间:2021-09-01T11:08:04.463Z 来源:《健康世界》2021年11期作者:李中斌[导读] 鼻出血又称鼻衄李中斌四川省通江县人民医院五官科 636700鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状之一,鼻出血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。
鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。
多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
鼻出血的原因到底有那些?又该如何治疗和预防。
下面进行科普介绍。
1、鼻出血原因1)鼻外伤:鼻外伤是导致鼻出血的主要原因,由于鼻子前端靠近鼻中隔偏曲的部位,毛细血管丰富,分布于皮肤表面很浅的部位,如果因=挖鼻过深、鼻部碰撞等导致血管被抠破,都可能导致鼻出血。
此种情况鼻出血容易止住,但若是流血不止时,要立即前往医院。
2)鼻部肉芽发炎:一般有鼻部疾病导致,鼻子内部的肉芽一旦发炎,鼻息肉便会肿胀并疼痛不已,出现鼻部出血的现象,如儿童患有鼻窦炎,可能出现流血脓的状况。
3)鼻咽癌:鼻咽癌患者常常会鼻部大量出血,且难以止住,这种情形下的鼻出血非常危险,必须及时前往医院治疗。
此种原因并不常见,患者也不必太过担心。
4)不良习惯:像鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等也会引起出鼻血。
有些孩子平时卫生习惯不好,经常用手挖鼻子,这容易给鼻子带进细菌,也容易引起出鼻血。
当然,有些孩子营养不均衡,鼻黏膜的静脉发育不够完善,这在季节变化的时候也很容易出鼻血。
2、鼻出血治疗1)指压法:患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。
此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2)局部止血药物:适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。
对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。
鼻子出血原因与治疗鼻子出血时,必须头脑冷静,千万不要过分紧张,否则血压增高,出血更厉害。
病人一般应采取坐位或半卧位,可疑休克时取平卧位。
告知病人如口中有血时应尽量吐出,不要咽下,以免刺激胃部,引起恶心、呕吐。
对过分紧张者,可适当给予镇静药物。
对少量出血的病人,用食指和拇指紧压两侧鼻翼5—10分钟利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区止血,只要病人没有血液病或高热,多能自行凝固止血。
如果仍从口内流血,可能没有压住出血点,可向上再压紧一点并适当延长压迫时间。
在指压期间可同时作前额部冷敷,如用冰袋或湿冷的毛巾,这是利用末梢血管遇冷收缩的原理以期达到止血的目的。
如果家中备有三七粉、云南白药或1%麻黄素滴鼻溶液,可蘸在棉花条上塞入鼻腔,止血效果更好。
口服三七粉和云南白药也可加强止血的效果。
如果反复出血,用上述方法止血失效时,应立即去医院检查处理。
到医院找到出血点后,医生常用药物腐蚀法或电灼法将出血点凝固止血。
对出血面广泛的病人,采用凡士林纱条鼻腔填塞压迫止血。
对严重的鼻出血,或经以上处理失效时,可采用前鼻孔和后鼻孔双重压迫法止血。
如仍然无效,需住院检查处理。
鼻出血有时反复发生,因此平时应注意预防。
在饮食方面多吃些新鲜蔬菜和水果,补充足量的维生素,并保持大便通畅。
烟、酒对鼻粘膜有明显损害,应予戒除。
在气候干燥的季节时,鼻腔内涂些金霉素眼药膏,或滴些石蜡油、麻油,以保持鼻粘膜湿润。
有心血管疾病、血液病、肝肾疾病的病人要抓紧治疗原发病,以免鼻血反复发作。
鼻腔内经常有少量出血,或鼻涕中带血,这要引起警惕。
因为腔、鼻窦和鼻咽部的恶性肿瘤的早期症状就是鼻涕中带血,应及时到耳鼻咽喉科检查,以便明确诊断,及时治疗。
鼻子淌血虽然并不少见,但一旦发生,病人难免恐慌不安,不知所措,尤其是鼻子经常淌血,还会引起其他疾患。
当鼻子出血时,病人首先想到的是尽快地止住出血,但有时止血效果并不一定十分理想。
因此,鼻子淌血应注意做到以下几点:仔细查找原因:鼻子出血的原因十分复杂,但归纳起来不外乎局部与全身因素两大类。
鼻出血的诊疗及护理鼻出血既是鼻腔疾病常见症状,也可能是全身性疾病的症状之一,但以前者多见。
常见鼻腔疾病有鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔病变;全身疾病,如血液病、出血热、鼻白喉、心血管疾病、中毒、内分泌失调等。
【主要表现】(1)症状:鼻腔出血,多为单侧,亦可双侧,常间歇性反复出血,亦可呈持续性出血。
出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血或反复出血,出现贫血或休克。
(2)体征:出血部位多在鼻中隔的前下方,少数严重出血在鼻腔后部。
局部检查可见出血处黏膜糜烂、血管扩张等。
(3)辅助检查:血常规检验及凝血机制检查有助于全身性疾病的诊断。
【治疗与护理】(1)一般治疗:取坐位或半卧位,疑有休克者,应取平卧低头位。
嘱患者勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。
(2)局部治疗:嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血,或用1%麻黄碱生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片置于鼻腔暂时止血,寻找出血部位。
常采用的止血方法有电凝止血法、一般纱布填塞法,必要时采用后鼻孔填塞法。
严重出血可采取血管结扎法。
(3)全身治疗:适当应用止血药,如卡巴克洛(安络血),成人剂量2.5~5毫克/次,3次/日,口服;或酚磺乙胺(止血敏)3克,静脉滴注。
如出现休克则进行输血、输液等抗休克治疗;给予适量抗生素、维生素及镇静药等。
(4)病因治疗:针对引起鼻出血的原因,进行病因治疗。
(5)护理措施:①保持情绪稳定,适当休息,选择坐位或半卧位。
②同时用冷水袋或冷湿毛巾敷前额和后颈部,可使头颈部血管收缩减少出血。
③预防护理,注意局部保护,勿用力擤鼻,勿抠挖鼻腔;防止鼻腔干燥,气候干燥季节可于睡前鼻腔滴人鼻卡油1~2滴/侧/次。
鼻出血的原因及治疗作者:陈意蔡海角来源:《健康必读·下旬刊》2019年第09期【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-03--02鼻出血是临床常见的症状之一。
鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。
引起鼻衄的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1 局部原因(1)鼻部损伤 ;①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。
②气压性损伤 ;③放疗性损伤 ;头颈部放疗期间及放疗后,也可出现鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲 ;多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,存在鼻中隔穿孔的患者,可引起反复鼻出血。
(3)鼻部炎症 ;①鼻部非特异性炎症 ;急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。
②鼻部特异性感染 ;结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 ;少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物2 全身原因(1)出血性疾病及血液病 ;①血管壁结构和功能缺陷性疾病 ;如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、等。
②血小板数量或机能障碍性疾病 ;如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病 ;如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强 ;如抗凝劑使用不当等。
(2)急性发热性传染病 ;多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系统疾病 ;①高血压和动脉硬化 ;高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。
②静脉压增高(4)其他全身性疾病 ;妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血,严重肝病患者、尿毒症也可引起鼻出血。
治疗鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。
流鼻血的原因及治疗措施鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位,但与血管的分布有密切关系。
临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区,但是能够导致人们鼻出血的原因还是比较多的,在预防上也是有所难度,所以现在来了解一下鼻出血的原因及治疗,呵护自己的健康吧!流鼻血的原因:鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。
常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。
孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的预兆。
如果从鼻内流出来的脓性分泌物先于流鼻血之前,那么异物可能是主要原因。
成年人机体中约5公斤血液在循环。
一次失去200—400毫升血能很快得到恢复,实际上人体不会有感觉,高血压患者流鼻血常会导致贫血。
多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的。
流鼻血是由于人的气血上逆导致的。
鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。
当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。
肺气过热时,人的眼底也会带血或出血。
上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因。
当鼻腔过于干燥时,里面的毛细血管就会破裂,导致流血。
从临床上来看,90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。
对此,患者不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血即可。
鼻子出血时,可以用卫生棉球将鼻子堵住,头部可以采取后仰的方式,以便尽快止血。
与此同时,还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部,降低头部和鼻子的温度,以减轻出血症状。
如果鼻腔内流血过多,很难止住,就应该及时去看医生了。
年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。
特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来。
一般情况下,这些出血症状,患者自行止血即可。
但是,毫无征兆,突然流鼻血者最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。
流鼻血的治疗方法首先,需要让病人坐下,头部保持笔直,解开衣领和腰带。
鼻出血患者的健康教育鼻出血多由鼻腔、鼻窦或邻近组织的病变引起,也可由全身疾病引起,是鼻科常见的临床症状之一。
1.局部病因:外伤、炎症、鼻中隔病变、鼻及鼻咽部肿瘤等。
2.全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血,如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。
【治疗原则及注意事项】鼻出血属于急诊。
大量出血者常情绪紧张和恐惧,应给予安慰,使之镇静。
采取局部治疗与全身治疗相结合的方法。
1.局部治疗1.1简易止血方法:出血量较少、出血部位明确者可采用此方法。
指导病人用手指捏紧两侧鼻翼(压迫鼻中隔前下方)10-15分钟,同时冷敷前额和后颈;或用1%麻黄碱棉片填入鼻腔以暂时止血。
1.2烧灼法:反复少量出血、且出血点明确者可选用此方法。
1.3填塞法:对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,可进行鼻腔填塞。
1.4鼻内镜下等离子刀止血法:该方法目前在临床已广泛应用,且成熟有效,病人痛苦少。
2.全身治疗:对于出血量大或行前后鼻孔填塞的病人应视病情使用镇静剂、止血剂、抗生素、维生素等药物,必要时补液、输血、氧疗。
因全身性疾病引起鼻出血者应积极治疗原发病。
注意事项:1.鼻出血时,嘱病人及时吐出口中血液,勿咽,以便观察评估出血量,避免刺激胃部引起恶心、呕吐。
2.鼻腔填塞后,嘱病人卧床休息,可摄入粗纤维食物,多饮水,以防大便干结。
3.抽出鼻腔填塞物后,2小时内宜卧床休息,嘱病人仍需注意饮食、休息,不宜过度活动,以防再次出血。
4.滴鼻剂的使用:鼻腔填塞物抽出后,指导病人正确使用滴鼻剂。
1%麻黄素(小儿0.5%)滴鼻液可收缩鼻腔粘膜,保持鼻腔通气良好,每日2-3次,每次1-2滴,应注意连续使用不宜超过七天。
油类滴鼻液可润滑鼻腔粘膜,避免干燥。
5.饮食护理:鼓励病人多饮水,进营养丰富易消化饮食,可少食多餐,忌辛辣、硬、热等刺激性食物。
6.出院后4-6周内,避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动。
鼻出血常见的出血部位与治疗方法
发表时间:2018-12-21T10:53:51.473Z 来源:《健康世界》2018年23期作者:朱珍华
[导读] 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,鼻出血的原因很多,既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等,也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。
贾汪区人民医院江苏省徐州市 221011
摘要:鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,鼻出血的原因很多,既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等,也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。
目前治疗鼻出血的方法多种多样,本文对2016年5月~2018年5月本院收治的79例鼻出血患者治疗进行回顾性研究。
关键词:鼻出血出血部位;鼻出血治疗方法;鼻内镜
1.资料与方法
1.1一般资料
对于2016年5月-2018年5月本院收治的79例鼻出血患者进行治疗,其中男性患者41例,女性38例,年龄在6-88岁,平均年龄46.6±3.8岁。
病史0.5~15天,出血量50~1000ml。
患者中患有并发症的44例,其中并发高血压的42例,鼻腔恶性肿瘤1例,凝血机制障碍1例。
1.2治疗前处理
为了对患者进行处理,需要对患者进行麻醉,根据患者的病情选择局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉的方法是采取2%利多卡因
20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉,并且利用利多卡因进行鼻腔粘膜浸润麻醉,共有78例患者采用局部麻醉。
全身麻醉主要采用人工呼吸机控制呼吸,静脉泵维持患者的麻醉深度与肌松,鼻腔以2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉,共有1例患者进行全身麻醉。
2.治疗方法
2.1鼻内镜下电凝止血治疗
找到出血部位是解决鼻出血的关键,因鼻内镜亮度较高能深入鼻腔,可见较隐藏部位尤其是嗅裂区,中道后段和C型鼻中隔凹陷处,鼻内镜导视下治疗鼻出血避免了盲目填塞,减少了并发症,最大限度减少了鼻黏膜损伤。
我院治疗鼻出血,常见出血部位依次为:利氏区35.44%(28/79),下鼻道穹隆部25.31%(20/79)、嗅裂鼻中隔部32.91%(26/79)、中鼻道后上部3.79%(3/79)、恶性肿瘤
1.26%(1/79),凝血机制障碍未知出血部位1.26%(1/79)。
出血部位与年龄有一定的相关关系。
50岁以下年龄组以利氏区为主,50岁以上以嗅裂鼻中隔部,下鼻道后方穹隆部出血最为常见。
79例中,除1例因鼻腔恶性肿瘤,行全身麻醉下肿瘤切除,填塞止血,1例因凝血机制障碍未知出血部位,行局麻下鼻内镜下填塞止血,其余77例均采用局麻下电凝后局部明胶海绵填塞止血。
1次止血治愈的患者75例(94.93%),2次止血治愈的患者4例(5.06%)。
2.2填塞法
传统的鼻腔填塞是治疗鼻出血最基本有效的方法,目前适用于出血较剧、渗血面大且出血部位尚不明确者。
目前常用的止血材料有凡士林油纱条、止血纱布、高分子膨胀海绵、明胶海绵、碘仿纱条等。
其实各种材料各有优缺点,但不论用什么材料填塞,影响止血效果最重要的因素还是能否准确找到出血点。
基层医院最常用的是凡士林油纱条,某些病人凡士林纱条填塞后仍未能止血,其原因有二:对疼痛耐受性低的患者,在填塞过程中头部下意识地躲闪拒填,并且因紧张和痛苦而皱眉时,鼻翼内收使鼻腔左右径变窄,凡士林纱条不能深达后鼻孔处,鼻腔后段的出血点不能被压迫止血,这时如改用高分子膨胀海绵填塞,患者痛苦减轻,不再拒填,使止血海绵能顺利填到后鼻孔处,可达到止血效果。
若血先自前鼻孔流出,可用无菌凡士林纱条行前鼻孔填塞止血;若出血来自鼻腔后部并先流向咽部,或经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部,可采用后鼻孔填塞。
对于出血较剧者,往往出血点不明确或只能大概估计出血部位,传统的填塞术不能有效止血,可应用鼻内镜,查找出血点,微型定向填塞。
鼻腔填塞虽然效果好,操作简便,但存在着填塞时及填塞后患者非常痛苦,且有不同程度的黏膜损伤,抽出纱条后再出血需重新填塞等弊端,且反复填塞给患者造成很大的痛苦。
2.3血管结扎法
随着鼻内镜下电凝止血及微创介入的运用开展,血管结扎术已较少使用,经传统鼻腔填塞、物理凝固止血失败后的鼻出血患者,才考虑使用血管结扎法。
明确出血部位的供应动脉是血管结扎术的前提。
鼻腔动脉的主要血供分为颈内动脉、颈外动脉,颈外动脉发出上颌动脉,上颌动脉发出蝶腭动脉、眶大动脉、腭大动脉等分支,其中蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔,又发出鼻腔外侧动脉和鼻后中隔动脉两个分支,分别供应鼻腔外侧壁后部、下部、鼻腔底、鼻中隔后部、下部,是鼻腔的主要供血动脉。
可见鼻腔侧壁出血的责任血管是蝶腭动脉的外侧支,即鼻腔外侧动脉。
血管结扎术通常是在经过反复鼻腔止血无效后才使用。
临床上动脉结扎术的要求较高,例如上颌动脉结扎,通常会造成颌面部疼痛麻木、面瘫、眶下神经损伤、失明、上颌窦炎、溢泪、上唇麻木等并发症。
尽管血管结扎术并发症较多,临床上已较少使用,但是经鼻内镜下蝶腭动脉结扎术仍是目前临床较常用的治疗方法之一。
2.4全身治疗
引起鼻出血的病因很多,分全身性和局限性两种,出血的程度也不相同。
在临床工作中,常常先作局部止血再行全身治疗,即止血期间要积极治疗原发病。
大部分鼻出血患者情绪紧张和恐惧,应予以安慰,必要时给予镇静剂。
鼻出血的一般处理原则,患者取坐位或半卧位,鼓励患者吐出口咽部血液,以免刺激胃部引起呕吐。
休克患者,应取平卧低头位,给予补液、抗休克急救治疗;鼻出血局部处理原则,明确出血部位并及时止血。
对于年龄偏大,伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者应给予降压、降糖、心脑血管相关对症治疗,密切监测血压、血糖、脉搏、心率、凝血情况。
对发热、鼻窦炎、鼻腔填塞时间久的患者可给予抗感染药物治疗。
患有血液系统疾病的鼻出血患者,应先给予局部止血,随后行血液系统相关检查,对症处理后可转入血液内科行相关具体治疗。
总之,鼻出血的全身治疗也很重要。
结语
鼻出血属于耳鼻喉科常见急症,目前治疗鼻出血的方法多种多样,鼻内镜下可准确定位出血部位,直视下电凝止血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,止血效果确切、鼻黏膜损伤轻、并发症少等优点,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。
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