鼻出血症状
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鼻出血症状
鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病，少量出血对患者无明显影响，如果大量出血或长期出血对患者可产生较大的影响。
因此，在遇到这类患者就诊时应进行全面、精确的检查。
对于出血已暂停或已进行止血者要进行以下检查：
首先，详细询问病史。
包括近期有无感冒、外伤史，既往有无反复鼻出血史。
对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。
对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
其次，要尽快查明出血原因。
应详细检查局部鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。
对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
最后，迅速找出出血位置。
以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
常见的出血部位如下：
(1)鼻中隔前下方的出血：该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。
该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部出血：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。
如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部出血：头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。
筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)假性动脉瘤出血：如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。
颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。
②视力减退或失明。
③动眼神经麻痹。
④经潜伏期后有大量鼻出血。
⑤颅内血管杂音。
⑥颅内血管造影。
此外，如果是发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁的出血，还应进行鼻内窦镜检查，借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
时间允许时可行鼻窦X线照片。
诊治误区
在鼻出血时，最好不要仰头或仰卧，这样鼻内血液向后流至口咽部，看起来好象鼻出血“少了”或“不流了”，其实，血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了，这种假象容易使人失去警惕而耽误治疗，如发生休克可危急生命
原文链接：/bzgpq/2014/0807/189030.html。
