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心肺复苏操作相关知识点讲解(参考)一、什么是潮气量,正常值是多少?进行CPR人工呼吸时,为什么要主张低潮气量?潮气量(Tidal volume,VT)通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。
正常情况下:成人: 8-10ml/kg, 小儿:10-15ml/kg。
进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为:1低于正常潮气量(400~600ml)及低于正常呼吸频率可以使V/Q比值保持正常。
2潮气量过大,导致胸腔压力升高,回心血量下降,心排量减少,存活率下降3潮气量过大,胃扩张,导致返流和误吸,横隔抬高,肺活动受限,肺顺应性下降。
二、心肺复苏的原理?心脏泵机制学说:在对胸腔挤压时,位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压,并推动血液向前流动。
而当胸腔挤压解除时,心室恢复舒张状态,产生吸引作用,使血液回流,充盈心脏。
胸腔泵机制学说:在对胸腔按压时,心脏仅是一个被动的管道。
挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力,但胸腔外静脉的压力依然是低的,从而形成周围动静脉压力梯度,使血流从动脉前面流入静脉。
胸腔按压松解后,胸腔内压力下降至零,静脉血回流入右心和肺。
血流也从胸腔动脉反流回主动脉,但胸腔内动脉床容量较小,并且主动脉瓣关闭,反流的血量有限。
三、心肺复苏的黄金时刻是多少?生命链的内容是什么在死亡边缘的患者,BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”,决定着抢救程序是否继续进行。
所谓“生命链”,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来,就构成了一个挽救生命的“生命链”(Chain of Survival)。
生命链包括:早期呼救,早期心肺复苏,早期除颤,早期高级生命支持。
四、呼吸皮囊使用的并发症?CPR的并发症?如何在操作预防?呼吸皮囊使用的并发症:胃扩张,气压伤,唇周损伤,窒息等。
CPR的并发症:肋骨骨折,胸骨骨折,血气胸,心肌损伤,肺挫伤,肝脏损伤,胸肋骨分离等正确操作,潮气量避免过大,畅通气道,按压部位及深度正确。
心肺复苏心肺复苏(CPR)概念是针对心脏\呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
一、心肺复苏的发展1、50年代美国医生彼得•沙法（Peter Safar）教授等重新发表了口对口吹气术。
2、沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
3、沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。
中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。
《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。
2005年1月对《国际CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》，并将于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。
二、伦理原则Ethical AspectsCPR的目标：1.挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。
2.但是，CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡，故有很大局限性。
病人自主的原则:在伦理学上是受到尊重的，在许多国家亦受法律保护。
临终遗嘱：提出自己的医疗范围包括CPR。
形式：谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托代理决策者原则：当病人失去做出医疗决定能力时，直系亲属或监护人应该成为病人的代理决策者来提出对患者的医疗范围，包括CPR。
不开始CPR的原则1、病人有合格的不尝试复苏指令。
2、病人有不可逆的体征，如尸僵，断头，腐烂，尸斑3、没有生理学利益可期待，如：不可逆的疾病。
4、早期早产儿（胎龄＜23周或体重＜400g）和无脑畸形终止与延长CPR:1.在医院：取决于经治医师。
2.科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR；对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。
