医院质控科工作流程

一、质控各种医疗文书
(一)出院病历
1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。

2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。

3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月 10 日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。

每月 20 日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。

将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。

(二)在架住院病历
经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(三)急、门诊病历
接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(四)门诊处方
医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(五)医技申请单
医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。

(六)根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。

医院质控科管理制度及流程一、医院质控科概述医院质控科是医院内进行质量管理的重要部门，主要负责医院内部各项医疗工作的质量监控、评估和改进，确保医疗服务的安全、高效和优质。

医院质控科应承担以下主要职责：1. 负责医院内部的质量管理工作，包括医疗工作质量的监控、评估和改进；2. 制定医院内部的质量管理标准和流程，确保医疗服务符合相关标准和规定；3. 组织开展医疗事故的调查和处理工作，确保医疗事故的及时处理和修复；4. 配合医院其他部门开展各项质量管理工作，如临床路径管理、医务人员培训等；5. 组织开展医疗风险的评估和控制工作，确保医疗服务的安全性和可靠性。

二、医院质控科管理制度1. 质控科的职责和组织结构（1）质控科的主要职责：负责医院内部医疗工作的质量监控、评估和改进；（2）质控科的组织结构：包括科长、副科长、专业技术人员等；（3）质控科的职责分工：区分不同的质控工作职责，确保各项工作有序展开。

2. 质控科的工作流程（1）医疗工作质量的监控：定期对医院内的各项医疗工作进行监控，包括医疗服务流程、医疗设备使用等；（2）医疗工作质量的评估：根据监控结果进行医疗工作的评估，发现问题并提出改进意见；（3）医疗工作质量的改进：对评估结果进行改进，制定相应的改进方案，并监督改进过程的实施；（4）医疗事故的处理：对医疗事故进行调查和处理，及时报告医院领导，并采取相应的处置措施。

3. 质控科的管理制度（1）质控科的管理模式：采取分层管理模式，确保各项工作有序展开；（2）质控科的绩效考核：制定质控科工作的绩效考核标准，确保工作能够达到预期效果；（3）质控科的资料管理：对质控科的工作资料进行管理，确保资料的完整性和准确性。

三、医院质控科管理流程1. 质量监控流程（1）制定质量监控计划：确定监控的内容、周期和方法；（2）实施监控工作：根据计划进行监控工作，收集相关数据；（3）分析监控结果：对监控结果进行分析，发现问题并提出改进意见；（4）督促改进工作：监督改进方案的实施，确保医疗工作的改进效果。

医院质控科工作计划具体条款
1. 制定医院质控科工作计划的时间节点和具体任务分配，并在质控科内部进行有效沟通和协调。

2. 确定医院质控科的工作重点和重点区域，并制定相应的质控方案和措施。

3. 开展医院各科室的质控评估和监测工作，及时发现和解决存在的质量问题。

4. 定期组织医院内部质量会议，对医院质控工作开展总结和交流，及时调整和改进工作计划。

5. 加强医院质控科与其他科室的合作和沟通，共同推动医院质量管理工作的落实和提升。

6. 做好医院相关质控资料的整理、归档和备份工作，确保质控信息的准确和完整。

7. 参与医院相关的质控培训和学习，提升质控科医护人员的专业水平和素质。

8. 根据医院质控工作的实际情况，适时调整和完善工作计划，确保质控工作的有序进行。

质控科工作制度与职责1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。

2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。

3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。

4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。

5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。

6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。

7、负责____全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。

益阳市桃花仑社区卫生服务中心____年____月第三篇。

质控科工作职责1、在院长和业务院长的领导下、____医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。

2.____开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。

3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。

4、____开展全院病历质控工作。

5、____分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。

6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。

7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。

8，医院领导交办的其他医疗管理工作。

医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。

二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。

三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。

四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。

二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。

2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。

3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。

4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。

5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。

6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。

7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。

8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。

9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。

10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。

11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。

12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。

13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。

14.完成上级部门交办的其他工作任务。

医院质控科工作制度（2）第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。

第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。

第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。

第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。

估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

医院质控科工作制度范本第一章总则第一条为规范医院质控科工作，提高医疗质量和安全水平，特制定本工作制度。

第二条医院质控科是医院内负责医疗质量管理和质量控制的专门机构，直接向医务部门负责。

第三条医院质控科的主要任务是制定和实施医疗质量管理和质量控制相关政策和措施，提供质量监控和分析报告，推动医院质量管理工作的持续改进。

第四条医院质控科的工作依据医疗质量管理的法律法规、标准和规范进行。

第五条医院质控科的工作原则是依法、科学、公正、透明、高效。

第二章组织机构和人员第六条医院质控科设立主任一名，副主任一名，职工不少于5人。

第七条医院质控科主任由医务部门提名，经医院领导批准任命。

第八条医院质控科副主任由主任提名，经医务部门批准任命。

第九条医院质控科职工从业资格要求：具备医学或相关专业本科以上学历，熟悉医疗质量管理的相关法律法规，具备一定的质量监控和数据分析能力。

第十条医院质控科职工由主任负责管理和调配。

第三章工作职责第十一条制定医院质量管理制度和标准，包括质量控制、质量评估、质量监测、质量改进等。

第十二条开展对医疗质量管理和质量控制相关政策和措施的宣传、培训和指导工作，提高医务人员对医疗质量的认识和质控操作技能。

第十三条负责医院医疗质量的监控和分析工作，对医疗事故、不良事件进行调查和分析，提出改进措施。

第十四条负责医院医疗质量指标的统计、报告和分析，及时向医务部门和相关部门进行报告。

第十五条参与医疗质量稽查工作，对重大医疗质量问题进行调查和核实。

第十六条协调医院各科室开展质控工作，提供技术支持和咨询服务。

第四章工作流程第十七条医院质控科根据医疗质量管理的要求，制定工作计划和年度目标，及时向医务部门报告。

第十八条医院质控科每月对医疗质量进行监测和分析，及时发现和纠正问题。

第十九条医院质控科定期开展医疗质量评估和质量控制活动，制定改进措施和行动方案。

第二十条医院质控科及时将医疗质量相关数据报告给医务部门和相关部门，为决策提供依据。

质控工作制度一、总则1.1 为了确保医院医疗质量的持续改进和提高，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、《中医病历基本规范》等有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

1.2 本制度适用于我院全体医务人员及相关部门的质量控制工作。

二、组织机构2.1 成立医院质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、质控科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。

2.2 质量管理委员会负责制定全院质量管理方针、目标，监督、检查全院质量管理工作，对重大质量问题进行决策和处理。

2.3 设立质控科，作为医院质量管理的职能部门，负责组织实施全院质量管理工作，对全院质量管理工作进行监督、检查和评估。

三、质量控制工作内容3.1 质控科工作范围：（1）负责起草、制定医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。

（2）掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。

（3）负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。

（4）组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。

（5）组织和协调相关科室和员工修订、完善各项操作规程和应急预案。

3.2 质控科工作职责：（1）在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。

（2）掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。

（3）负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。

（4）组织全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。

（5）组织和协调相关科室和员工修订、完善各项操作规程和应急预案。

（6）定期对全院质量管理工作进行监督、检查和评估，对存在的问题提出改进措施和建议。

（7）负责收集、整理、分析、反馈全院质量监控指标，为医院质量管理提供数据支持。

（8）组织质量培训和学术交流，提高全院员工的质量意识和管理水平。

医院质控科工作制度范文第一章总则第一条为规范医院质控科的工作，提高医疗质量和安全水平，制定本工作制度。

第二条医院质控科是医院质量管理部门，负责医院质量管理工作，承担医院质量管理职能。

第三条医院质控科的主要任务包括：负责医院质量管理体系的建立和运行，制定和实施质量管理制度，开展医院质量评价和绩效考核，监测和分析医疗质量和安全数据，开展医疗事故调查和处理，开展医院质量培训和质量宣教，提供质量管理咨询和支持等工作。

第二章组织机构第四条医院质控科设科长一名，副科长一名，科室人员若干。

第五条医院质控科的工作由科长负责，副科长协助科长开展工作。

第六条医院质控科可以根据工作需要，设立分工作组或专门小组，具体负责相关工作的开展。

第七条医院质控科直接隶属于医院行政部门，接受行政部门的指导和管理。

第三章职责第八条医院质控科的主要职责包括：1. 负责建立医院质量管理体系，制定和完善相关质量管理制度和流程。

2. 开展医院质量评价和绩效考核，对医院各部门和个人的工作进行评估和监督。

3. 监测和分析医疗质量和安全数据，及时发现和纠正问题，提出改进措施。

4. 开展医疗事故调查和处理工作，包括事故的报告、分析、处理和防范措施的制定和实施。

5. 开展医院质量培训和质量宣教，提高全院医务人员的质量管理意识和能力。

6. 提供质量管理咨询和支持，协助各科室解决质量管理中的难题和问题。

7. 组织医院质量管理和安全相关的会议和活动，交流和分享质量管理经验。

8. 完成上级主管部门交办的其他工作任务。

第四章工作流程第九条医院质控科的工作按照以下流程进行：1. 建立医院质量管理体系，包括制定相关制度和流程，明确各部门和人员的职责。

2. 监测和分析医疗质量和安全数据，制定监测指标和评价体系。

3. 开展医院质量评价和绩效考核，对各部门和个人的工作进行评估和监督。

4. 开展医疗事故调查和处理工作，包括事故的报告、分析、处理和防范措施的制定和实施。

5. 开展医院质量培训和质量宣教，提高全院医务人员的质量管理意识和能力。

质控科工作计划及实施方案一、工作背景质控科作为医疗机构中至关重要的部门，其工作直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

因此，质控科的工作计划及实施方案显得尤为重要。

本文将围绕质控科工作的重要性、目标及具体实施方案进行阐述。

二、工作重要性质控科的工作直接关系到医疗质量和患者安全。

通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，质控科能够及时发现和纠正医疗过程中的问题，确保医疗质量和患者安全。

因此，质控科的工作对于医疗机构来说具有重要的意义。

三、工作目标1. 提高医疗质量：通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，发现并改进医疗过程中存在的问题，提高医疗质量。

2. 保障患者安全：通过对医疗过程中的风险进行评估和控制，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。

3. 提高医护人员素质：通过对医护人员的培训和教育，提高其医疗服务水平和质量意识，为患者提供更加优质的医疗服务。

四、实施方案1. 建立全面的质控体系：建立完善的质控科管理体系，包括质控科组织架构、人员配备、工作流程等，确保质控工作的有序开展。

2. 制定详细的质控标准：根据国家相关法律法规和医疗质量管理的要求，制定详细的质控标准，明确各项工作的具体要求和指标。

3. 加强医疗过程监控：通过对医疗过程中的各个环节进行监控和评估，发现医疗过程中存在的问题，及时采取措施加以改进。

4. 加强风险评估和控制：对医疗过程中的各种风险进行评估和控制，减少医疗事故的发生。

5. 加强医护人员培训：针对医护人员的不同岗位和职责，制定相应的培训计划，提高其医疗服务水平和质量意识。

六、总结质控科作为医疗机构中至关重要的部门，其工作对于医疗质量和患者安全具有重要的意义。

通过制定科学合理的工作计划及实施方案，加强对医疗过程的监控和评估，加强医护人员的培训，可以提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供更加优质的医疗服务。

希望全体质控科工作人员能够按照本计划及实施方案，认真履行职责，努力提高医疗质量，保障患者安全。

2024年医院质控科工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。

我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。

每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。

坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。

认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

7、加强培训工作。

对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

质控科工作制度与职责质控科的工作制度与职责主要涉及质量管理体系的建立、质量控制过程的监督和质量问题的处理。

以下是质控科的具体工作制度与职责的详细介绍：一、质控科的工作制度1. 质量管理体系的建立和维护制度：质控科负责建立和维护医院的质量管理体系，包括制定和修订相关的质量管理制度和流程，指导和监督各个科室落实和执行质量管理制度。

2. 质控工作计划的制定制度：质控科制定年度、季度和月度的质控工作计划，根据医院的质量目标和需求，合理安排和分配质控资源，确保质控工作能够有序进行。

3. 质控数据分析与报告制度：质控科负责收集、分析和报告医院的质控数据，包括质量问题的发生率、处理效果等，定期向医院领导和各科室汇报质量管理情况，并提供相关建议和改进措施。

4. 质量培训和宣传制度：质控科负责组织和开展医院内部的质量培训和宣传工作，包括质量管理知识的培训、工作流程的宣传等，提高全院员工对质量管理的认识和理解。

5. 质量审核和评估制度：质控科负责组织和开展医院的质量审核和评估工作，包括对各个科室和医疗流程进行审核和评估，发现问题并提供改进方案，确保医院的质量管理水平得到提升。

二、质控科的职责1. 质量控制与监督：质控科负责监督和控制医院内各个科室的质量管理工作，确保各项质控制度和流程的落地和执行，发现和解决质量问题。

2. 质量数据分析与报告：质控科负责收集、分析和报告医院的质控数据，及时发现和反映质量问题，并向医院领导和科室汇报质量管理情况，提供改进建议。

3. 质量培训与宣传：质控科负责组织和开展内部质量培训和宣传活动，向全院员工传达质量管理政策和要求，提高员工的质量意识和质量管理能力。

4. 质量审核与评估：质控科负责组织和开展医院的质量审核和评估工作，对各个科室和医疗流程进行审核和评估，发现问题并提供改进方案。

5. 质量问题处理与改进：质控科负责处理和解决医院的质量问题，对质量问题的原因进行分析并提出改进措施，确保类似问题的再次发生。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。

20__年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。

医院质控科工作制度医院质控科的工作制度是为了保证医院的医疗服务质量和安全性，负责对医疗过程进行监督和评估，即时发现和解决医疗错误和质量问题。

1. 组织结构：医院质控科一般设有科长或主任，由医院领导任命。

科内设有一定数量的专职质控医师和工作人员。

2. 人员配备：医院质控科的人员需具备医学背景和相关的质控知识，拥有一定的工作经验和技能。

3. 工作职责：医院质控科负责制定和推行医疗质控政策、标准和指南，监督和评估医疗过程，设计和实施医疗质控方案，协调和指导各科室质控工作，开展医疗质量评估和风险管理等。

4. 工作流程：医院质控科根据医疗质量管理的要求，建立和完善各项工作流程。

包括评估医疗质量现状，制定质控方案和目标，设立质控指标和评价体系，执行和监督质控措施，定期进行质量分析和评估，并提出改进建议。

5. 数据管理：医院质控科负责建立医疗质量管理的数据系统，收集和整理相关数据，进行统计和分析，生成质量报告和分析报告，为医院决策提供数据支持。

6. 培训和教育：医院质控科负责组织医务人员的培训和教育工作，提高医务人员的质控意识和技能，确保医疗质量管理的有效实施。

7. 沟通和合作：医院质控科与各科室和相关部门保持紧密合作，通过沟通和讨论解决质控问题，共同提升医疗服务质量。

8. 处罚和奖励：医院质控科负责监督和管理医务人员的医疗行为，对存在违规行为和医疗错误的医务人员进行处罚，并对符合要求的医务人员进行表彰和奖励。

总之，医院质控科工作制度是为了确保医院的医疗服务质量和安全性，通过设立科室、人员配备、工作职责、工作流程、数据管理、培训和教育、沟通和合作、处罚和奖励等方面的规定，实施医疗质量管理，提高医疗服务的质量水平。

医院质控科工作制度（二）第一章总则第一条为规范医院质控科工作，提高医疗质量和安全水平，制定本工作制度。

第二条医院质控科是医院质量管理的核心部门，负责医院质量管理和卫生监测工作。

第三条医院质控科遵循科学、公正、公平、严谨、高效的原则，开展医疗质量与安全管理工作。

精心整理医院质控科工作计划书【篇一】患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法 1 2 34 5 6 7南省医疗机构表格式护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期反馈。

8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。

9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部门对各科室的考评工作。

在20xx年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰苦的工作，有正确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，提供在结构、流程和结果方面的可比性资料，发现质量改进机会，为优化医院系统改进，保障医院医疗安全，提升医院服务品质而不懈努力!【篇二】一、质控办工作目标及对象(一)管理目标：发展.(1(1)(2)科)2(量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。

(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。

2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。

3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。

相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。

(三)医疗质量管理流程1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。

2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。

3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。

其中护理部负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。

质控科日常检查工作流程1.确定检查目标和范围：首先，质控科需要明确本次检查的目标和范围。

目标可以是其中一特定过程、部门或项目的质量控制，范围可以是特定的时间段或特定的工作区域等。

2.制定检查计划：在确定了检查目标和范围后，质控科需要制定详细的检查计划。

该计划包括检查的时间安排、检查所需的人员、检查的重点和具体的检查内容等。

3.收集相关资料：在开始实际检查之前，质控科需要收集相关的资料。

这些资料可以是文件、记录、报告等，用于分析和评估质量控制情况。

4.实地检查：质控科根据检查计划进行实地检查。

实地检查主要是观察和记录相关的工作过程、设备和环境条件等。

在实地检查过程中，质控科可以随时记录问题、异常情况和建议改进措施等。

5.记录检查结果：质控科需要对检查结果进行记录。

这些记录可以是文字描述、照片、视频等形式，以便后续分析和评估。

6.分析和评估：质控科对检查结果进行分析和评估。

分析可以包括对问题的原因进行追溯、对异常情况的影响进行评估等。

评估可以包括对质量控制工作的有效性和可行性进行评价等。

7.提出改进措施：根据分析和评估的结果，质控科需要提出相应的改进措施。

这些改进措施可以包括建议修改工作流程、更新设备或培训相关人员等。

8.跟踪和监督：质控科需要跟踪和监督改进措施的执行情况。

这可以通过定期检查、日常监督和与相关人员的沟通等方式进行。

9.形成报告和总结：质控科需要形成检查报告和总结。

该报告可以包括检查目标、范围、方法、结果、分析和改进建议等内容。

总结可以对整个检查过程进行回顾和总结，以提高日后的工作效率。

10.交流和分享：质控科需要将检查结果、分析和改进措施等与相关人员进行交流和分享。

这可以通过会议、培训、文件分享等方式进行，以促进质量控制的改进和提升。

以上是质控科日常检查工作的基本流程。

质控科需要具备严谨、细致的工作态度，能够有效地分析和解决问题，并与相关人员进行良好的沟通和协作。

通过不断的检查和改进，质控科可以提高工作质量，确保产品或服务的质量符合标准和客户的需求。

院科两级医疗质量监督管理制度流程精心整理院科两级医疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制确保医疗质量与安全，特制定本制度。

一、健全院科两级质管理组织。

（一）院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。

质控科职责为：1、在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、依据有关法律、法规、标准结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。

3、检查和指导各科医疗质管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

4、开展医务人员质量意识教育。

对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育、风险意识防范和法律知识培训。

5、定期对医疗质量问题举行分析研讨。

及时向委员会及有关院领导反馈，提出进步医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

6、根据情况适时召开科室主任月会或质控员例行会议。

遇有特殊殊情况可临时召开，研究问题，总结工作。

7、保存相关的质控记录和会议记录资料。

(二)成立科室质量管理小组由科主任、副主任、护士长及高职称师、护师组成其职责为:1、在医疗质量管理委员会指导下对本科室医疗质量举行经常性检查。

精心整理2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情形。

3、依据检查情况提出奖惩意见与目标管理考评持钩。

4、定期向医院质量管理委员会敷陈本科室医疗质量管理工作情形以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。

5、每月至少召开一次科室质控小组集会分析探讨科内医疗质量状态、存在问题以及改进措施做好集会记录。

二、诊疗质量监督管理的主要方式(一）科级监控即定点监控，每月进行一次由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。

(二）院级监控1、每月监控每月1次，由医务科、质控中心、院感办等科室进行监控。

医院质控科工作制度范文一、工作目标1. 提高医院的服务质量和医疗安全水平，减少医疗事故和不良事件的发生；2. 优化医疗资源配置，提高患者就医体验；3. 完善医疗质控管理体系，提升医院整体管理水平。

二、工作职责1. 制定并完善医院质量控制标准和工作流程，确保医院内各部门按照要求进行质量控制工作；2. 开展医院内部各科室的质量管理培训，提高员工的质量意识和质控能力；3. 负责组织医疗质控评估和检查工作，对医疗过程和结果进行评估和监控；4. 开展医院各类质量案例分析和会诊，及时发现问题并采取有效措施进行纠正；5. 监督和评估医疗技术的应用情况，确保医疗技术的安全性和有效性；6. 协助医院领导制定医疗质量改进计划，推动质控工作的落实；7. 参与医患纠纷的调解工作，并进行纠纷案例的分析和总结。

三、工作流程1. 制定医疗质量控制标准。

根据国家相关的医疗质量管理要求和医院实际情况，制定医疗质量控制的标准和指南，明确各部门的职责和工作流程。

2. 组织质量管理培训。

定期组织医院内部各科室的质量管理培训，包括质量意识、质控指标和评价方法、纠纷调解等内容，提高员工的质量意识和质控技能。

3. 进行质量评估和监控。

组织评估和监控医院内部各科室的医疗质量，包括手术质量、药物使用、医疗器械使用等方面，发现问题并采取措施进行纠正。

4. 分析质量案例和会诊。

定期开展医院内部的质量案例分析和会诊，找出问题的原因，并制定改进措施，提高医疗质量。

5. 监督医疗技术应用。

监督和评估医疗技术的应用情况，确保医疗技术的安全性和有效性，及时纠正不当的医疗技术应用。

6. 制定质量改进计划。

协助医院领导制定医疗质量改进计划，跟踪实施情况，推动质控工作的落实，不断提升医院的质量水平。

7. 纠纷调解和案例分析。

参与医患纠纷的调解工作，及时解决纠纷，同时进行案例分析和总结，提高医院医疗质量和服务水平。

四、工作要求1. 具备医学相关专业背景，熟悉医疗质量控制的相关政策、法规和标准；2. 具备良好的沟通协调能力和团队合作精神；3. 具备较强的数据分析和问题解决能力；4. 具备良好的职业操守和责任心，保守医疗秘密。

医院质控科的制度一、引言医院质控科的制度是为了提高医疗服务质量、保障患者安全和满意度而建立的。

本文将详细介绍医院质控科的制度，包括其目的、职责、组织架构、工作流程和质量评估等方面。

二、目的医院质控科的目的是通过建立科学的质控体系，监测和评估医疗服务质量，发现和解决潜在的问题，提高医疗服务水平，确保患者的安全和满意度。

三、职责1. 制定和实施医院质控科的工作计划和年度质量目标。

2. 建立和完善医院质控科的组织架构和工作流程。

3. 监测和评估医疗服务质量，包括医疗操作规范、病历质量、医疗纠纷处理等方面。

4. 开展医疗事故的调查和分析，提出改进措施，防止类似事故再次发生。

5. 组织和参与医疗质量评估和认证工作，确保医院质量管理体系的有效运行。

6. 培训和指导医务人员，提高他们的质控意识和能力。

7. 积极开展与其他部门的合作，共同推进医疗服务质量的提升。

四、组织架构医院质控科的组织架构包括科室主任、副主任和质控专员。

科室主任负责整个科室的工作安排和协调，副主任协助主任完成各项工作，质控专员负责具体的质控工作。

五、工作流程1. 监测和评估医疗服务质量：医院质控科定期收集和分析医疗服务数据，包括手术成功率、感染率、病死率等指标，评估医疗服务质量的水平。

2. 病历质量管理：医院质控科对医务人员的病历书写进行审核和评估，确保病历的完整、准确和规范。

3. 医疗事故调查和分析：医院质控科负责对医疗事故进行调查和分析，找出事故的原因和责任，并提出改进措施，防止类似事故再次发生。

4. 医疗质量评估和认证：医院质控科组织和参与医疗质量评估和认证工作，确保医院的质量管理体系符合相关标准和要求。

5. 培训和指导：医院质控科定期开展质控培训和指导，提高医务人员的质控意识和能力。

六、质量评估医院质控科通过医疗服务数据的分析和比较，以及医疗质量评估和认证工作，对医院的质量水平进行评估。

评估结果将用于改进医疗服务质量，提高患者满意度。